S2 3 LEC8 mô học hệ bạch huyết miễn dịch

HỆ BẠCH HUYẾT-MIỄN DỊCH ThS Trịnh Thị Ngọc Yến Trinhngocyen.hmu@gmail.com Mục Tiêu Nêu tên quan thuộc hệ BHMD Mô tả cấu tạo vi thể nêu vị trí nang bạch huyết Mơ tả cấu tạo vi thể bạch hạch Mô tả cấu tạo vi thể lách Mô tả cấu tạo vi thể tuyến ức Đại cương Hệ bạch huyết: bảo vệ môi trường thể chống lại xâm nhập gây hại vi sinh vật/ chất lạ  Tính đặc trưng tế bào:  ◦ Phân biệt vật chất thể hay khơng ◦ Có khả phá hủy/ làm khả hoạt động chất lạ  Hệ miễn dịch: Cơ quan bạch huyết tế bào (lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào, Langerhans…) Đại cương Cấu tạo quan bạch huyết: Mô bạch huyết  Gồm:  ◦ Mô võng ◦ Những tế bào tự (lympho bào, tương bào, ĐTB, tế bào trình diện kháng nguyên) Phân loại  Dựa vào mật độ tế bào: ◦ Mô bạch huyết thưa ◦ Mô bạch huyết dày đặc tế bào  Dựa vào vai trò: ◦ Cơ quan bạch huyết trung ương:  Tủy xương: sinh tế bào tiền thân lympho bào, đại thực bào  Tuyến ức: nơi lympho T phát triển ◦ Cơ quan bạch huyết ngoại vi: tế bào miễn dịch định cư, lưu chuyển:      Những nang bạch huyết Mảng Payer Bạch hạch Lách Những quan lympho-biểu mô Những tế bào thuộc hệ bạch huyết  Tế bào võng  Lympho bào  Tương bào  Đại thực bào Tế bào võng  Tế bào võng dạng nguyên bào sợi  Tế bào võng dạng mô bào  Tế bào võng dạng xịe ngón  Tế bào võng dạng nhánh Lympho bào  Tập trung số lượng lớn quan bạch huyết  Hình thái khơng nhất, kích thước thay đổi  Đặc điểm chung: hình cầu, nhân lớn, chiếm gần hết khối bào tương ◦ Bào tương ưa base, có hạt đặc biệt Phân loại lympho bào Lympho bào nhỏ ĐK: 4-7micromet Lympho trung bình ĐK: 7-11micromet Lympho bào lớn ĐK: 11-15micromet Nhân nhỏ đậm đặc Nhân tương đối lớn, giàu CNS, hạt nhân rõ Nhân lớn, nhạt màu, hạt nhân Viền bào tương hẹp Bào tương trung bình, bắt màu base đậm Bào tương nhiều nhất, bắt màu base mạnh Bào quan phát triển Bộ golgi nhỏ Ít Mi, lysosom, khơng có ER Gặp máu ngoại vi, quan bạch huyết Bào quan phát triển Bộ golgi lớn Nhiều Mi, lysosom, RER Gặp máu ngoại vi, quan bạch huyết gặp mạch BH, quan bạch huyết Thành phần chống đỡ Bọc vỏ xơ:giàu sợi collagen sợi chun  Các bè xơ tiến vào nhu mô lách, bám rốn lách  Vỏ xơ, bè xơ có sợi trơn  Tủy trắng Các mô bạch huyết quanh động mạch, có nơi dạng nang bạch huyết  Áo bạch huyết quanh DM:  ◦ lympho T ◦ ~ vùng cận vỏ bạch hạch ◦ Lỗ lưới: lympho nhỏ,trung bình  Trung tâm sinh sản: ◦ lympho B ◦ Thường lệch vị trí so với ĐM  Ngoại vi áo bạch huyết ĐM: ◦ tương bào ĐTB ◦ Sợi võng, tế bào võng dạng dẹt hình thành ranh giới áo bạch huyết động mạch tủy đỏ Tủy đỏ Hệ thống phức tạp: xoang TM xen kẽ dây tế bào (dây lách/dây Billroth)  Xoang TM: mao mạch kiểu xoang, ngoằn ngoèo, lưới mạch TM tủy  Dây Billroth: khối xốp  ◦ Nền: mô võng ◦ Lỗ lưới: đầy tế bào tự do, ĐTB, tương bào Động mạch  Nhánh động mạch lách vào qua rốn lách Động mạch trung tâm (Ф 0,2mm) tiểu động mạch bút lơng ( 40-50 µm,dài 1mm)MM có vỏ bọc/ khơng có vỏ bọc  mao mạch tận Động mạch  Động mạch trung tâm: động mạch cỡ nhỏ ◦ Lớp nội mô tương đối cao ◦ 1-2 lớp tế bào trơn  Tiểu động mạch bút lông: ◦ Màng đáy liên tục ◦ lớp sợi trơn ◦ Áo ngồi mỏng  Mao mạch có vỏ bọc hình thoi: ◦ Nội mơ hình thoi song song trục mạch, nhiều khe nội mô ◦ Màng đáy không liên tục ◦ Vỏ bọc: tế bào võng đại thực bào đứng quây xung quanh mạch- vỏ Schweigger-Seidel ◦ Hồng cầu, bạch cầu có hạt chuyển qua vỏ bọc vào tủy đỏ Xoang tĩnh mạch tĩnh mạch            Mô xốp, có sức thẩm thấu lớn Hệ thống mạch phong phú, thành mỏng xoang tĩnh mạch Hình dáng thay đổi, thành mỏng so với kích thước lịng mạch Đk phụ thuộc vào thể tích máu Khơng có lớp trơn Nội mơ hình thoi, dài 100μm, xếp song song với trục mạch Cách khe hẹp 2-3μm Đầu thon tế bào: phức hợp liên kết Vết lõm siêu vi, không bào vi ẩm Màng đáy không liên tục thu lại thành dải mảnh quay quanh mạch Ngoài sợi võng Tĩnh mạch tủy Dẫn máu từ xoang tĩnh mạch  Lớp nội mô  Màng đáy liên tục  Ngoài lớp sợi trơn, sợi chun  Họp lại  tĩnh mạch bè xơ nhánh tĩnh mạch lách khỏi rốn lách  Tuần hoàn lách  giả thiết ◦ Tuần hồn mở ◦ Tuần hồn kín ◦ Cả tuần hồn kín hở Mạch bạch huyết thần kinh Mạch bạch huyết: thấy vỏ xơ, bè xơ lớn, bè xơ vùng rốn lách  Sợi thần kinh không myelin từ đám rối bụng vào lách qua rốn lách  ◦ Phần lớn theo nhánh động mạch đám rối ◦ Nhánh tận thường kết thúc lớp trơn thành động mạch bè xơ ◦ số vào tủy đỏ Chức lách  Tạo tế bào máu: ◦ Phôi thai: tham gia tạo hồng cầu, bạch cầu có hạt ◦ Trẻ đời, người lớn: tạo lympho bào tủy trắng đảm nhiệm Chức bảo vệ: làm dòng máu  Tiêu hủy hồng cầu tế bào khác  Tích trữ máu  Vòng bạch huyết quanh họng Cơ quan lympho-biểu mô  Gồm:  ◦ Hạnh nhân lưỡi ◦ Hạnh nhân ◦ Hạnh nhân họng ◦ Hạnh nhân vòi  Vòng Waldeyer Hạnh nhân lưỡi       Những nang bạch huyết nằm biểu mô gốc lưỡi, sau V lưỡi Biểu mô: lát tầng khơng sừng hóa, lõm xuống tạo khe sâu Ống xuất tuyến nước bọt mở vào đáy khe biểu mơ Biểu mơ khơng có nhú chân bì Màng đáy khơng liên tục, nhiều lympho bào xâm nhập Nang bạch huyết thường bao quanh khe, giới hạn mô liên kết mỏng mạch bạch huyết Hạnh nhân        Biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa lõm xuống chia nhánh sâu, tạo khe, hốc: 10-15 khe/ hạnh nhân Nang bạch huyết xen kẽ với mô bạch huyết dày đặc Giới hạn mô liên kết: mạch máu, mạch bạch huyết Vách liên kết chia hạnh nhân làm nhiều thùy, thùy ~ hạnh nhân lưỡi Khe hạnh nhân: lympho bào, bạch cầu hạt xâm nhập Hốc: chứa đầy lympho bào,gián đoạn biểu mô mô liên kết Tuyến nước bọt có đường xuất riêng Hạnh nhân họng        Sau thành họng Biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển, có tế bào đài tiết nhầy Biểu mô lõm vào mô bạch huyết tạo nếp/ hố nhỏ Tuyến niêm mạc phía họng mở vào đáy nếp biểu mơ Vỏ liên kết mỏng Trẻ: có khuynh hướng phì đại gây cản trở hô hấp Người lớn: cấu trúc sơ sài Chức Chống lại xâm nhập vi khuẩn qua cửa ngõ hơ hấp đường tiêu hóa  Lympho ĐTB tiếp xúc trực tiếp với kháng ngun trung tâm sinh sản mơ bạch huyết biệt hóa thành nguyên bào miễn dịch, tương bào  KN bị phá hủy  Bao liên kết ngăn hạn chế viêm nhiễm lan từ hạnh nhân vào thể  ... hoạt động chất lạ  Hệ miễn dịch: Cơ quan bạch huyết tế bào (lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào, Langerhans…) Đại cương Cấu tạo quan bạch huyết: Mô bạch huyết  Gồm:  ◦ Mô võng ◦ Những... Khối mô bạch huyết bọc bao mô liên kết, bạch huyết qua hạch xoang bạch huyết  Gồm: ◦ Mô chống đỡ ◦ Xoang bạch huyết ◦ Mô bạch huyết hạch Mô chống đỡ  Mô liên kết chứa mạch máu gồm: ◦ Vỏ xơ ◦... ◦ Cơ quan bạch huyết ngoại vi: tế bào miễn dịch định cư, lưu chuyển:      Những nang bạch huyết Mảng Payer Bạch hạch Lách Những quan lympho-biểu mô Những tế bào thuộc hệ bạch huyết  Tế