HỆ BẠCH HUYẾT – MIỄN DỊCH Mơc tiªu: Mô tả đợc cấu tạo nêu vị trí nang bạch huyết Mô tả đợc cấu tạo liên hệ với chức tuyến ức Mô tả đợc cấu tạo nêu chức của: bạch hạch, lách quan lympho-biểu mô H BCH HUYT MiN DCH Những Tế Bào thuộc hệ B¹ch HuyÕt TuyÕn øc Nang B¹ch HuyÕt – trung tâm sinh sản mô BH Bạch hạch (hạch Bạch Huyết) Lách Vòng BạcH huyết quanh họng - Hệ BH bảo vệ môi trờng bên thể - Cơ thể thể ? - Những CQ BH TB phối hợp: hệ miễn Những quan BH trung ơng ngoại vi dịch - Cấu tạo mô BH: mô võng (TB võng, lới sợi võng) TB tự thuộc hệ miễn dịch Những TB thuộc hệ Bạch Huyết1.1 TB võng 1.2 Lympho bào 1.2.1 Đặc điểm hình thái 1.2.2 Sự biệt hoá lympho bào 1.3 Tơng bào 1.4 Đại thực bào 1.1 TB võng - TB võng dạng nguyên bào sợi: tạo sợi võng - TB võng dạng mô bào: có khả thực bào - TB d¹ng x ngãn: vïng cËn vá cđa bạch hạch - TB võng dạng nhánh: tạo lới TB 1.2 Lympho bào 1.2.1 Đặc điểm hình thái Lympho bµo nhá Lympho bµo TB Lympho bµo lín 4-7µm 7-11µm 11-25àm Nhân lớn, giầu Nhân lớn, nhạt Nhân tròn, ®Ëm ®Ỉc NS BT máng, a base BT Ýt, a base h¬n BT nhiỊu, rÊt a base Ko cã tói líi néi bµo Líi NB Ýt NhiỊu líi néi bµo Lysosom (+) (azua) Lysosom (++) Lysosom (++) lympho bµo nhỏ A Lympho bào nhỏ (B T) tiêu máu nhuộm Giêm sa; B Hình chụp hiển vi ®iƯn tư; lympho bµo lín C D b b A A Lympho bào lớn; B Bạch cầu hạt trung tính; C Lympho bào trung bình; D Hồng cầu 10 6.1.2 Tuỷ trắng ã Mô BH bao động mạch áo BH: lympho T ã áo BH tơng tự vùng cận vỏ bạch hạch (lympho bào nhỏ trung bình đợc nhánh TB võng bao lấy) ã Nang BH quanh động mạch (tiểu thể Malpighi): lympho bào B ã Tơng bào ĐTB: vùng ngoại vi áo BH 41 L¸ch 3 Tiểu thể Malpighi; Tiểu động mạch trung t©m; D©y Billroth; Xoang tÜnh mạch; Bè xơ 42 6.1.3 Tuỷ đỏ Cấu tạo tuỷ đỏ lách Xoang tĩnh mạch (tuần hoàn mở); Dây Billroth; Xoang tĩnh mạch (tuần hoàn kín) ã Mô xốp, phức tạp: xoang tĩnh mạch + dây TB (dây lách, dây Billroth) ã Xoang tĩnh mạch: mao mạch kiểu xoang, chia nhánh nối lới 43 ã Dây Billroth: xốp; mô võng; lỗ lới chứa TB tự do: hồng 6.1.4 Mạch máu lách 6.1.4.1 Động mạch ã ĐM rốn lách bè xơ 0,2mm ĐM trung tâm (có áo BH) Sơ đồ tuần hoàn máu lách Động mạch bè xơ; Động mạch trung tâm; Tiểu động mạch bút lông; Động mạch tuỷ đỏ; ã ĐM trung tâm: nội Tiểu tĩnh mạch tuỷ đỏ; Tĩnh mạch bè mô cao, 1-2 lớp xơ; Mao mạch cã vá bäc; Xoang tÜnh m¹ch; Mao m¹ch tận; A Tuần hoàn kín; B Tuần hoàn mở ã trơn Đkính 40-50àm tiểu động mạch bút lông (dài 1mm, màng đáy liên tục, lớp trơn) 2-3 mao mạch có vỏ bọc hình thoi mao mạch tận 44 Mao mạch có vỏ bọc hình thoi: ã Vỏ bọc hình thoi (SchweiggerSeidel): TB võng, ĐTB, HC, BC hạt ã TB nội mô song song, nhiều khe nội mô, màng đáy không liên tục ã TB máu qua vỏ bọc tuỷ đỏ Vỏ bọc mao mạch- Vỏ Schweigger Seidel Bè xơ; Tế bào võng; Bạch cầu; Hồng cầu; Lympho bào trung bình; Mao mạch; Lympho bào nhỏ; Vỏ Schweigger-Seidel 45 6.1.4.2 Xoang tĩnh mạch tĩnh mạch Sơ đồ cấu tạo tuỷ đỏ lách Xoang tĩnh mạch (tuần hoàn mở); Dây Billroth; Xoang tĩnh mạch (tuần hoàn kín) ã Xoang tĩnh mạch, đờng kính 40àm: TB nội mô; màng đáy; ko có trơn ã TB nội mô hình thoi, đầu thon, dài 100àm, xếp song song, nhiều xơ mảnh ã Khe nội mô 2-3àm 46 6.2 Tuần hoàn lách Ba giả thuyết: ã Tuần hoàn kín: động mạch bút lông mao mạch cã vá bäc mao m¹ch tËn xoang tÜnh mạch vòng tuần hoàn ã Tuần hoàn mở: ĐM bút lông m/m có vỏ bọc mao mạch tận dây Billroth khoảng gian TB nội mô xoang TM vòng tuần hoàn 47 Tuần hoàn kín Tuần hoàn mở 48 6.3 mô sinh lý học - Tạo TB máu: ã Thời kỳ phôi thai: tạo hồng cầu bạch cầu có hạt ã Từ đời: tạo lympho bào (tuỷ trắng) - Chức bảo vệ: ã Lọc dòng máu (ĐTB đảm nhiệm) ã Đáp ứng MD: lympho bào tăng sinh NBL tơng bào kháng thể - Tiêu huỷ hồng cầu TB máu khác: ã TB máu già bất thờng, bị phá huỷ lỗ lới dây Billroth - Tích trữ máu: 49 ã Khi thể có nhu cầu, máu dự trữ lách đợc đa vòng Vòng Bạch Huyết quanh họng Cơ quan lympho-biểu mô Gồm: hạnh nhân lỡi, hạnh nhân cái, hạnh nhân họng Hạnh nhân + mô BH niêm mạc họng vòng Waldeyer 7.1 Hạnh nhân lỡi 7.2 Hạnh nhân 7.3 Hạnh nhân họng 50 7.1 Hạnh nhân lỡi Nang BH thuộc hạnh nhân lỡi Khe biểu mô; ống xuất tun níc bät díi lìi; PhÇn chÕ tiÕt cđa tuyến lỡi; Lympho bào xâm nhập biểu mô; Nang BH; Vỏ liên kết ã Biểu mô phủ: lát tầng không sừng hoá ã Biểu mô lõm khe sâu (có ống xuất tuyến nớc bọt) ã Nang BH bao quanh khe hốc biểu mô; nhú chân bì, không màng đáy; lympho bào xâm nhập ã Giới hạn nang mô liên kết mỏng mạch BH 51 7.2 Hạnh nhân ã BM lát tầng không sừng hoá lõm xuống, chia nhánh sâu khe, hốc BM (10-15) ã Nang BH xen kẽ mô BH dầy đặc ã Giới hạn MLK Vách liên kết chia hạnh nhân thành nhiều tiểu thuỳ ã Mỗi tiểu thuỳ tơng tự hạnh nhân l ỡi Hạnh nhân Biểu mô; Nang BH; Khe biĨu m«; Hèc biĨu mô; Tuyến nớc bọt; Mô liên kết 52 Hạnh nhân 53 7.3 Hạnh nhân họng ã Biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển, có TB hình đài tiết nhầy ã Biểu mô lõm vào mô BH, tạo nếp hay hố nhỏ ã Vỏ liên kết phía biểu mô mỏng ã trẻ em, hạnh nhân họng có khuynh hớng phì đại bệnh sùi vòm (VA) ã Ngời lớn, hạnh nhân họng có cấu trúc sơ sài 54 Mô sinh lý học vòng bạch huyết quanh họng ã Chống lại xâm nhập vi khuẩn qua cửa ngõ đờng hô hấp đờng tiêu hoá ã Lympho bào ĐTB tiếp xúc trực tiếp với kháng nguyên Lympho bào trung tâm sinh sản mô BH hạnh nhân Nguyên bào MD tơng bào phá huỷ kháng nguyên 55 ... sản mô BH Bạch hạch (hạch Bạch Huyết) Lách Vòng BạcH huyết quanh họng - Hệ BH bảo vệ môi trờng bên thể - Cơ thể thể ? - Những CQ BH TB phối hợp: hệ miễn Những quan BH trung ơng ngoại vi dịch -... nang bạch huyết Mô tả đợc cấu tạo liên hệ với chức tuyến ức Mô tả đợc cấu tạo nêu chức của: bạch hạch, lách quan lympho-biểu mô H BCH HUYT MiN DCH Những Tế Bào thuộc hệ Bạch Huyết Tuyến ức Nang Bạch. .. tự thuộc hệ miễn dịch Những TB thuộc hệ Bạch Huyết1.1 TB võng 1.2 Lympho bào 1.2.1 Đặc điểm hình thái 1.2.2 Sự biệt hoá lympho bào 1.3 Tơng bào 1.4 Đại thực bào 1.1 TB võng - TB võng dạng nguyên