Hướng tiếp cận chẩn đoán một khối u buồng trứng

HƯỚNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG Ths HÀ TỐ NGUYÊN BS CK II NGUYỄN THỊ THU TRANG MỞ ĐẦU U buồng trứng bệnh lý mà nhà phụ khoa phải đối diện ngày Chẩn đoán xác điều quan trọng xử trí tuỳ thuộc vào loại u Vai trò bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hướng đến chẩn đoán khối UBT lành tính hay ác tính MỞ ĐẦU Siêu âm âm đạo: Phương tiện chẩn đoán hình ảnh đầu tay Rất có giá trị chẩn đoán ung thư BT Nếu dùng thuật toán tính nguy lành ác, ĐN SA > 90% (IOTA ) MỞ ĐẦU Cộng hưởng từ: định trường hợp UBT chẩn đoán xác định SA CT scan: Không đánh giá tính chất khối U BT Đánh giá di ổ bụng nghi ngờ Ung thư BT Xác định u có nguồn gốc phần phụ HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT Huyết tụ thành nang U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ LR LR2: 2:Malignant Malignant 57.4% 57.4% HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ CỘNG HƯỞNG TỪ Xác định chất lành ác trường hợp SA không kết luận Phân biệt nguồn gốc khối U vùng chậu (U lạc nội mạc, u quái, u đường tiêu hoá, l) Đánh giá di ổ bụng Quyết định phương pháp điều trị (theo dõi, mổ nôị soi, mổ hở) CỘNG HƯỞNG TỪ CHT không khuyến cáo sử dụng đầu tay để đánh giá UBT phụ nữ mãn kinh vì: Sự không phổ biến, Giá thành cao, Làm chậm trễ việc xử trí bệnh Thiếu chứng rõ ràng lợi ích U LẠC NỘI MẠC T1w & T1w xoá mỡ: máu có tính hiệu cao U QUÁI TRƯỞNG THÀNH BUỒNG TRỨNG T2w khối chứa dịch đa thùy T1w chứa mỡ có tín hiệu cao (màu trắng) Hình sau tiêm thuốc không thấy mô đặc U SỢI LÀNH BUỒNG TRỨNG T2: Khối u đặc tính hiệu thấp Sau tiêm thuốc: mô sợi bắt thuốc nên gợi ý chất u sợi lành tính U XƠ TỬ CUNG CÓ CUỐNG THOÁI HOÁ - Khối u đặc thoái hoá có cuống, dính với thành trước TC - Hình ảnh BT bình thường SEROUS CYSTADENOCARCINOMA T2w dịch tín hiệu cao T1w dịch có tín hiệu thấp => U dịch Mô đặc sau tiêm thuốc tương phản từ bắt thuốc mạnh AP-XE PHẦN PHỤ T2: Cấu trúc dạng ống chứa dịch không đồng Sau tiêm thuốc, thành vách bắt thuốc Thâm nhiễm mỡ mô viêm quanh tai vòi TAKE HOME MESSAGES SA âm đạo phương tiện chẩn đoán hình ảnh để đánh giá U BT Sử dụng mô hình tính nguy lành ác IOTA giúp tăng tỷ lệ phát Ung thư BT Vai trò Doppler: không giá trị nhiều chẩn đoán ung thư BT MRI định SA xác định cần phân biệt với khối U không xuất phát từ phần phụ CẢM ƠN [...]...THUẬT NGỮ MÔ TẢ VÀ PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA-ISUOG Mục đích: Có sự thống nhất về thuật ngữ mô tả và chẩn đoán giúp tính nguy cơ lành ác của khối u buồng trứng chính xác PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA 1 U nang một thuỳ PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA 2 Nang đơn thuỳ 3 Nang đa đặc thuỳ 4 Nang đa thuỳ đặc 5 U đặc SIMPLE RULES U LÀNH TÍNH U LÀNH TÍNH U ÁC TÍNH SIMPLE RULES - Qui luật đơn giản có thể... phân biệt UNBT lành tính và 4 loại UNBT ác tính The ADNEX Model Giúp chẩn đoán phân biệt: U nang lành tính U giáp biên Ung thư tiên phát giai đoạn sớm (I) Ung thư tiên phát giai đoạn muôn (II-IV) Ung thư thứ phát di căn The ADNEX Model 3 ti u chuẩn trên lâm sàng 1 Tuổi của bệnh nhân 2 CA - 125 (U/ ml) 3 Trung tâm ung thư hay bệnh viện đa khoa 6 ti u chuẩn trên si u âm 6 Ti u chuẩn trên si u âm ĐK lớn... Độ đặc hi u: 88.6% MODEL LR 1 Model LR 2 Tuổi bệnh nhân Ascites Chồi có dòng chảy / khi phổ Doppler m u ĐK max của thành phần đặc Thành trong nang không đ u Bóng lưng MODEL LR2 - Áp dụng khi không thể dùng qui luật đơn giản - Độ nhạy: 97% - Độ đặc hi u: 69% Ngưỡng cut-off CUT OFF: 10% Assessment of Different NEoplasias in the adneXa Assessment of Different NEoplasias in the adneXa Model đ u tiên giúp... hay bệnh viện đa khoa 6 ti u chuẩn trên si u âm 6 Ti u chuẩn trên si u âm ĐK lớn nhất của khối u Kích thước của phần đặc >10 thuỳ có hay không 6 Ti u chuẩn trên si u âm Số chồi: 1,2,3 hay >3 Bóng lưng có hay không Ascites có hay không The ADNEX Model LR 2: Malignant 60.2% The ADNEX Model Simple rules: Inconclusive The ADNEX Model LR LR2: 2:Malignant Malignant 57.4% 57.4% ...MỞ Đ U U buồng trứng bệnh lý mà nhà phụ khoa phải đối diện ngày Chẩn đoán xác đi u quan trọng xử trí tuỳ thuộc vào loại u Vai trò bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hướng đến chẩn đoán khối UBT lành... ti u chuẩn lâm sàng Tuổi bệnh nhân CA - 125 (U/ ml) Trung tâm ung thư hay bệnh viện đa khoa ti u chuẩn si u âm Ti u chuẩn si u âm ĐK lớn khối u Kích thước phần đặc >10 thuỳ có hay không Ti u chuẩn... LOẠI UNBT THEO IOTA-ISUOG Mục đích: Có thống thuật ngữ mô tả chẩn đoán giúp tính nguy lành ác khối u buồng trứng xác PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA U nang thuỳ PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA Nang đơn thuỳ