Orthod Fr 2003:74:511-517 511 Traitement de la supraclusion et nivellement M DANGUY, C DANGUY-DEROT RẫSUMẫ - En d ộ b u t d e t r a i t e m e n t p a r t e c h n i q u e m u l t i a t t a c h e , le p r a t i c i e n e s t g n ộ le plus s o u v e n t p a r la s u p r a c l u s i o n incisive q u i n ộ c e s s i t e u n d i a g n o s t i c prộcis d e l ' ộ t i o l o g i e d e c e t t e p a t h o l o g i e C e p e n d a n t , q u e l l e q u e soit la t h ộ r a p e u t i q u e utilisộe, la s u p r a c l u s i o n d o i t t r e l e v ộ e e t la c o u r b e d ' o c c l u s i o n n i v e l ộ e S o u v e n t , l'aide d ' u n p l a n rộtro-incisif solidarisộ a u x b a g u e s m o l a i r e s s u p ộ r i e u r e s , ce n i v e l l e m e n t est rộalisable d ' u n e m a n i ố r e s i m p l e , e f f i c a c e e t r a p i d e a v e c un c o n t r ụ l e d a n s les t r o i s d i m e n s i o n s d e l'espace C e t y p e d ' a u x i l i a i r e p e u t t r e f i x e o u a m o v o - i n a m o v i b l e , e t utilisộ e n parallốle avec d e n o m b r e u s e s t e c h n i q u e s multiattaches ABSTRACT-At the commencement of multi-banded orthodontie treatment, clinicians are frequently confronted with the problem of incisai overbite To deal with it, they must make a prộcise diagnosis of this anomaly's etiology However, whatever therapeutic approach is employed, overbite must be reduced and the curve of Spee has to be levelled In many circumstances, by using an incisai bite plate hooked onto the upper molar bands, practitioners can carry out and control this levelling quickly, simply, and effectively in ail planes of space This type of auxiliary can be fixed or removable, and can be used in conjunction with many diffộrent fixed techniques M O T S CLẫS - A p p a r e i l s f i x e s / A u x i l i a i r e / S u p r a c l u s i o n / N i v e l l e m e n t / C o u r b e d ' o c c l u s i o n / T r a i t e m e n t / Expansion / Ancrage KEYWORDS Anchorage - Fixed appliances / Auxiliary / Leveling Introduction La p l u p a r t d e s p a t i e n t s p r ộ s e n t e n t d e s r a p p o r t s o s s e u x d e classe II s q u e l e t t i q u e , b i e n s o u v e n t associộs u n e s u p r a c l u s i o n incisive La c o u r b e d ' o c c l u s i o n est f r ộ q u e m m e n t t r ố s a c c e n t u ộ e Lộtiologie d e l ' a n o m a l i e g u i d e la c o n d u i t e t h ộ r a p e u t i q u e C e r t a i n s p a t i e n t s p r ộ s e n t e n t , en o u t r e , d e s a n o m a l i e s d a n s le p o s i t i o n n e m e n t d e s i n c i sives m a x i l l a i r e s , soit e n v e s t i b u l o - v e r s i o n d a n s les cas d e classe I I soit e n l i n g u o - v e r s i o n d a n s les cas de classe I I / Overbite / Curve of Spee / Treatment / Expansion / Q u e l q u e soit le cas d e figure, il faudra inộvitab l e m e n t r ộ s o u d r e les p r o b l ố m e s d e la d i m e n s i o n verticale a v a n t d e r ộ s o u d r e c e u x de la d i m e n s i o n sagittale Le r ố g l e m e n t d u p r o b l ố m e d e la s u p r a c l u s i o n est d o n c i n t i m e m e n t liộ au n i v e l l e m e n t de la c o u r b e d ' o c c l u s i o n Lors de t r a v a u x a n t ộ r i e u r s , les a u t e u r s o n t ộ t u diộ la d u a l i t ộ q u i existe e n t r e l'organe d e p r ộ h e n s i o n et l'organe de m a s t i c a t i o n U n a u t r e c o n c e p t les a p a r t i c u l i ố r e m e n t intộressộs : celui d e matrice nerveuse pộnộtrante E n effet, le t r i j u m e a u s e m b l e ờtre le vộritable architecte d e la face, c o m m e le C o n f ộ r e n c e p r ộ s e n t ộ e Biarritz, lors d e la r ộ u n i o n s c i e n t i f i q u e d e la S.F.O.D.F., le 11 m a i 0 e Article disponible sur le site http://www.orthodfr.org ou http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/200374511 Orthod Fr 2003;74:511-517 512 11 qualifient L a u d e , T h i l l o y , D e l a c h a p e l l e , Crocq u e t et D a n g u y ' Il f o r m e d e n o m b r e u s e s ộquerres n e u r a l e s a u t o u r desquelles s'organise l'os Selon Stricker, ces ộquerres se r e t r o u v e n t au sein d e la m a n d i b u l e , d u maxillaire, d u vomer, d u frontal ; ainsi q u e le prộcisent Stricker et R a p h a l : ôLa face est inscrite d a n s la p i n c e trigộminale, d a n s la divergence d e ses b r a n c h e s maxillaire et m a n d i b u l a i r e La b r a n c h e o p h t a l m i q u e , elle, se d i s t i n g u e p a r s o n origine p r ộ g a s s ộ r i e n n e d a n s certaines espốcesằ Le positionnement vertical des incisives mộdiales maxillaires Les incisives m ộ d i a l e s maxillaires s o n t u n des ộ l ộ m e n t s c a p i t a u x d e l'organe de p r ộ h e n s i o n au sein d e l'exoface Elles p r ộ s e n t e n t des r a p p o r t s p r i vilộgiộs avec les axes n e r v e u x d u t r i j u m e a u Le tracộ c ộ p h a l o m ộ t r i q u e utilise d o n c des repốres n e r v e u x d u t r i j u m e a u : les p o i n t s Es, T m et N p (Es : ộ p i n e d e Spix ; T m : trou m e n t o n n i e r ou f o r a m e n m e n t a l e ; N p : berge a n t ộ r i e u r e d u canal p a l a t i n a n t ộ r i e u r dộfini par Delaire) Puis, la bissectrice d e l'angle N p - E s - T m est tracộe ( F I G ) Cet angle e n g ộ o m ộ t r i e p l a n e , r e p r ộ s e n t e la p r o j e c t i o n d u p l a n b i s s e c t e u r des p l a n s N p - E s - E s et T m - E s - E s - T m L o r s q u e l'incisive m ộ d i a l e maxillaire est o r i e n tộe p a r r a p p o r t au p l a n d e Francfort, le Figure Position verticale optimale du rebord occlusal de l'incisive mộdiale maxillaire sur un tracộ en norma lateralis b o r d occlusal incisif se situe s u r la bissectrice d e l'angle N p - E s - T m - - Si l'incisive maxillaire est versộe, la p o s i t i o n d u r e b o r d incisif maxillaire est rộộvaluộe e n la redressant autour de l'hypomochlion par rapport au p l a n d e Francfort : o n p e u t ainsi ộvaluer ce q u i revient la v e r s i o n et la croissance verticale D a n s le cas d ' u n e s i m p l e vestibulo-version, le r e b o r d incisif maxillaire se t r o u v e , alors, s u r la b i s sectrice ( F I G 2) : - si l'incisive maxillaire c o u p e la bissectrice d e p l u s de 1,5 m m , il y a u n e supra-alvộolie incisive maxillaire ; - si l'incisive maxillaire est a u - d e s s u s d e la bissectrice d e p l u s d e 1,5 m m , il y a u n e infra-alvộolie incisive maxillaire Ceci a d o n c c o n d u i t les a u t e u r s respecter la p o s i t i o n d u b o r d occlusal incisif d a n s la d i m e n s i o n verticale au c o u r s des t r a i t e m e n t s Ces a n o m a l i e s verticales p e u v e n t avoir p l u s i e u r s causes diffộrentes : croissance alvộolaire verticale, croissance basale verticale, v e s t i b u l o version Traitement de la supraclusion et nivellement D a n s la p l u p a r t des t e c h n i q u e s m u l t i a t t a c h e s , a v a n t d ' e n v i s a g e r u n n i v e l l e m e n t d e l'arcade infộrieure, il est b i e n s o u v e n t nộcessaire d'ingres- Figure Position verticale du rebord occlusal de l'incisive mộdiale maxillaire celle-ci ayant ộtộ redressộe 107 par rapport au PHF (plan de Francfort horizontal) Danguy M., Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion et nivellement 51 Figure Plaque ôclipằ : vue occlusale Figure Plaque ôclipằ : vue frontale ser les incisives maxillaires p o u r p o u v o i r p r e n dre en charge le b l o c incisivocanin m a n d i b u laire C e p e n d a n t , cela soulốve d e u x q u e s t i o n s majeures : u n e a u g m e n t a t i o n de la h a u t e u r alvộolaire d a n s la r ộ g i o n molaire - est-il t o u j o u r s nộcessaire d'ingresser les incisives maxillaires ? - la s u p r a c l u s i o n q u e l'on c o n s t a t e d a n s les cas d e classe I l j et de classe 1I est-elle t o u j o u r s d u e u n e supra-alvộolie incisive maxillaire ? Lộtiologie d e la s u p r a c l u s i o n p e u t ờtre u n e supra-alvộolie incisive maxillaire, m a i s aussi u n e supra-alvộolie incisive m a n d i b u l a i r e , u n e infraalvộolie m o l a i r e , o u le t o u t c o m b i n ộ Il s e m b l e d'ailleurs q u e ces d e u x d e r n i ố r e s ộtiologies s o i e n t r e l a t i v e m e n t frộquentes Les incisives s o n t u n e partie i n t ộ g r a n t e de l'organe d e p r ộ h e n sion Bien avant le calage p o s t ộ r i e u r m o l a i r e , elles rộalisent les p r e m i e r s rộfộrentiels t a n t v e r t i c a u x q u ' a n t ộ r o - p o s t ộ r i e u r s Toute a n o m a l i e d e ces rộfộrentiels a n t ộ r i e u r s r i s q u e d'entraợner, a u c o u r s d e la croissance, d'autres a n o m a l i e s lors d e la m i s e e n place p l u s p o s t ộ r i e u r e des arcades, avec u n e aggrav a t i o n progressive U n e spirale vicieuse, d o n t Delaire a p a r l ộ , est alors e n c l e n c h ộ e D a n s c e r t a i n s cas, u n e i n g r e s s i o n incisive maxillaire p e u t ờtre p a r t i c u l i ố r e m e n t nộfaste et p o u r r a i t b i e n s o u v e n t ờtre la cause d e rộcidive de la s u p r a c l u s i o n , p a r u n e c o n d u i t e t h ộ r a p e u t i q u e n o n appropriộe l'ộtiologie - N o s a n c i e n s o n t b i e n s o u v e n t utilisộ des p l a n s rộtro-incisifs e t ' P l a n a s a d e p u i s l o n g t e m p s p e n s ộ c h a n g e r la s i t u a t i o n d u p l a n d'occlusion l'aide d e pistes d e r o d a g e ( 9 ) , p u i s de l'ộquiplan ( ) H a r v o l d et Vagervick, e n , p e n s a i e n t q u e le c h a n g e m e n t d e classe II e n classe I molaire ộtait liộ P o u r t o u r n e r la difficultộ, certains utilisent u n e p l a q u e a m o v i b l e p o r t ộ e , e n p l u s des appareils m u l t i a t t a c h e s Ces p l a q u e s c o m p o r t e n t u n p l a n rộtro-incisif et d e u x clips q u i s'attachent a u - d e s s u s d e s t u b e s des m o l a i r e s ( F I G , ) , ou se fixent l'aide d e p o i n t e s i n t e r d e n t a i r e s Ce type d e mộthode prộsente cependant deux inconvộnients majeurs : - les p l a q u e s a m o v i b l e s s o n t e n c o m b r a n t e s , et d o i v e n t se p o r t e r e n p l u s des dispositifs m u l t i a t taches ; - a m o v i b l e s , elles s o n t s o u m i s e s la c o o p ộ r a tion d u patient Le s y s t ố m e solidarisộ a u x b a g u e s p r o p o s ộ p e u t ờtre aussi a m o v o - i n a m o v i b l e Il s e m b l e m o i n s v o l u m i n e u x q u ' u n e p l a q u e et c o m p o r t e u n p l a n rộtro-incisif C'est u n appareil q u i limite la p e r t e d'ancrage et q u i p e u t agir d a n s les trois d i m e n s i o n s d e l'espace Il p e r m e t d e d ộ b u t e r le traitem e n t e n b a g u a n t t o t a l e m e n t les d e u x arcades et facilite r ộ g r e s s i o n m o l a i r e infộrieure, t o u t e n b l o q u a n t r ộ g r e s s i o n des incisives infộrieures Il perm e t ainsi d e g a g n e r u n t e m p s p r ộ c i e u x s u r la d u r ộ e des t r a i t e m e n t s Description Lappareil est c o n s t i t u ộ d ' u n p l a n rộtro-incisif e n rộsine a u t o p o l y m ộ r i s a b l e avec u n d ộ g a g e m e n t lộger, afin d e n e pas g n e r le recul des c a n i n e s maxillaires n i les incisives lors d e leur a l i g n e m e n t Ce p l a n est reliộ a u x b a g u e s des p r e m i ố r e s m o l a i r e s s u p ộ r i e u r e s droite et g a u c h e , p a r d e u x 514 Orthod Fr 2003;74:511-517 Figure Dispositif avec plan rộtro-incisif solidarisộ : vue occlusale Figure Quadhộlix du ôcommerceằ Figure Modifications et mise en place d'un quadhộlix Figure Rộalisation d'un dispositif avec plan rộtro-incisif solidarisộ amovible partir d'un quadhộlix du commerce tiges m ộ t a l l i q u e s e n i n c h , ou m i e u x e n c o r e e n fil d u r d e m m d e section Ces tiges p e u v e n t m m e c o m p o r t e r c h a c u n e u n e b o u c l e distale la faỗon d ' u n e b o u c l e d e q u a d h ộ l i x Les b r a s u r e s des fils s u r les b a g u e s s o n t rộalisộes au 1/3 m ộ s i o - p a l a tin ( F I G ) Cas particuliers Ce type d e dispositif p e u t aussi se c o n c e v o i r e n a m o v o - i n a m o v i b l e Il suffit, d a n s ce cas, d'inclure d a n s la rộsine la partie t o u t e a n t ộ r i e u r e d ' u n q u a d hộlix g r a n d e taille, d u type mia systốme A p r ố s s u p r e s s i o n des b r a n c h e s latộrales, le q u a d h ộ l i x modifiộ est p o s i t i o n n ộ d a n s les fourr e a u x l i n g u a u x des molaires, et m a i n t e n u l'aide d ' u n e ligature ộ l a s t o m ộ r i q u e u n i t a i r e (FIG 6, 7, ) Action et avantage du plan rộtro-incisif solidarisộ 6.1 Action transversale Ainsi qu'avec u n quadhộlix, o n p e u t obtenir u n e e x p a n s i o n transversale (FIG ) Il est d'ailleurs t o u t fait possible d'utiliser des b r a n c h e s latộrales la m a n i ố r e d ' u n q u a d h ộ l i x e n a p p u i sur les secteurs prộmolaires O n p e u t y adjoindre u n arc d e type G o s h g a r i a n qui p o u r r a servir d'ancrage s u p p l ộ m e n taire a p r ố s s u p p r e s s i o n d u p l a n rộtro-incisif ( F I G 10, 11) Il est aussi p a r t i c u l i ố r e m e n t facile de corriger les r o t a t i o n s des molaires, et p a r la m m e de r ộ d u i r e les r i s q u e s de p e r t e d'ancrage ( F I G 12) Danguy M., Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion et nivellement Figure 10 Appareil dộcrit comportant un Goshgarian 51 Figure 11 Ligature ộlastomộrique unitaire de maintien dans les fourreaux Figure 12 Antirotation effectuộe avec un dispositif avec plan rộtro-incisif solidarisộ 516 Orthod Fr 2003;74:511-517 6.2 Action antộro-postộrieure Cette c o m p o s a n t e d ' a n t i - m ộ s i o r o t a t i o n , m a i s aussi la pastille rộtro-incisive, v o n t p o u v o i r ộviter u n e dộrive mộsiale des molaires, c o m m e avec la pastille p a l a t i n e d ' u n arc d e N a n c e : l'idộe est d e renforcer l'ancrage lors d u recul des c a n i n e s , s a n s nộcessiter de forces extra-orales, ce stade d u traitement Lalignement incisif maxillaire est simplifiộ condition d'avoir s u p p r i m ộ , sur la rộsine d u plan rộtro-incisif, toute i n d e n t a t i o n d u e a u x malpositions ộventuelles s'opposant u n alignement correct Le p l a n rộtro-incisif va libộrer la m a n d i b u l e , p e r m e t t r e u n e p r o p u l s i o n et, ainsi, faciliter d'aut a n t les m o u v e m e n t s p o s t ộ r o - a n t ộ r i e u r s p a r t i c u l i ố r e m e n t r e c h e r c h ộ s d a n s les cas d e classe II s q u e lettique 6.3 Action verticale E n t e c h n i q u e d ' A n d r e w s et d a n s les cas d'ext r a c t i o n s , l'inclinaison d u b r a c k e t d e la c a n i n e est d e 13 D a n s d'autres t e c h n i q u e s d'arc droit, cette i n c l i n a i s o n est p l u s i m p o r t a n t e G r õ c e a u p l a n rộtro-incisif, la m i s e e n place d ' u n fil d a n s les b r a c k e t s n e p e u t avoir a u c u n effet ộgressif s u r les incisives maxillaires E n effet, u n e ộgression incisive, m o u v e m e n t p h y s i o l o g i q u e , p e u t aggraver sộvốrem e n t u n cas lors d e la m i s e e n place d ' u n fil, s u r t o u t si celui-ci a u n e s e c t i o n u n p e u t r o p i m p o r t a n t e (FIG 13) Par c o n t r e , ce p l a n rộtro-incisif, rộalisộ s u r le m o u l a g e , doit ờtre p a r f a i t e m e n t pla1 que c o n t r e la m u q u e u s e p a l a t i n e s a n s a u c u n e p r e s s i o n o r i e n t a t i o n ingressive U n e p r e s s i o n s u r la m u q u e u s e risquerait d a n s ce cas d e p r o v o q u e r u n e rộaction inflammatoire Grõce a u p l a n rộtro-incisif, et d o n c la disclus i o n p o s t ộ r i e u r e , o n favorise n e t t e m e n t r ộ g r e s s i o n m o l a i r e m a n d i b u l a i r e a l o r s q u e les m o l a i r e s maxillaires s o n t m a i n t e n u e s , tant s a g i t t a l e m e n t q u e v e r t i c a l e m e n t Larcade m a n d i b u l a i r e est p a r faitement nivelộe, d e m a n i ố r e r a p i d e et p h y s i o l o gique et s a n s la m o i n d r e b a s c u l e d u p l a n occlusal D a n s certains cas, o n p e u t faciliter cette ộgression l'aide d ' u n arc p l a n ou u n arc c o m p o r t a n t u n e c o u r b e d ' o c c l u s i o n l ộ g ố r e m e n t inversộe avec u n t o r q u e c o r o n o - l i n g u a l a n t ộ r i e u r q u i ộvite la vestib u l o - v e r s i o n incisive Ce type d'ộgression trốs r a p i d e favorise ainsi u n n i v e l l e m e n t d e l'arcade et soulage d ' a u t a n t l'articulation t e m p o r o - m a n d i b u laire Elle est, e n fait, c o m p a r a b l e u n e g o u t t i ố r e physiologique Nous n'avons pu constater aucune c o m p r e s s i o n au n i v e a u des a r t i c u l a t i o n s t e m p o r o m a n d i b u l a i r e s Bien a u c o n t r a i r e , des p a t i e n t s a d u l t e s , p r ộ s e n t a n t des t r o u b l e s d e l'articulation t e m p o r o - m a n d i b u l a i r e a v a n t t r a i t e m e n t , o n t ộtộ traitộs grõce u n p l a n rộtro-incisif d e ce type Certes, u n e ộgression molaire r i s q u e d'accent u e r le dộcalage d e classe II, m a i s cette r ộ p o n s e t h ộ r a p e u t i q u e n e doit s'adresser qu' des cas p r ộ s e n t a n t u n e infra-alvộolie molaire m a n d i b u l a i r e D'autre part, ainsi q u ' i n d i q u ộ p l u s h a u t , la libộration de la m a n d i b u l e d a n s les d i m e n s i o n s verticale et sagittale p e r m e t u n e lộgốre h y p e r p r o p u l s i o n m a n d i b u l a i r e physiologique t o u t fait favorable Conclusions Ce type de dispositif n'est pas, b i e n sỷr, u n e p a n a c ộ e , m a i s il p e u t faire partie de n o t r e arsenal t h ộ r a p e u t i q u e Il n e doit ờtre utilisộ qu' b o n escient, aprốs u n diagnostic d'infra-alvộolie molaire et, avec ou s a n s supra-alvộolie incisive m a n d i b u l a i r e : ceci est trốs frộquent d a n s les cas de classe II i et de classe I I Il est d ' u n e rộalisation e x t r m e m e n t s i m p l e Il p e r m e t u n a n c r a g e et u n c o n t r ụ l e d a n s les trois d i m e n s i o n s d e l'espace Au c o n t r a i r e d e l'arc d e N a n c e , la s o u p l e s s e des b o u c l e s facilite l'hygiốne ( F I G 14) Le p l a n rộtro-incisif p e r m e t ' d e g a g n e r u n t e m p s p r ộ c i e u x au c o u r s des t r a i t e m e n t s , s a n s s u p p o r t e r les i n c o n v ộ n i e n t s d u s u n verrouillage d e l ' o c c l u s i o n Il p e r m e t d ' ộ q u i p e r les d e u x arcades dốs le d ộ b u t d u t r a i t e m e n t et limite fortem e n t le d ộ c o l l e m e n t d e b r a c k e t s m a n d i b u l a i r e s ( F I G 15 et 16) Figure 13 Effet d'un fil trop ôlourdằ en dộbut de traitement en technique d'arc droit Danguy M., Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion et nivellement 517 Figure 14 En baissant lộgốrement le dispositif, le nettoyage devient facile l'aide d'un appareil hydropulseur Figure 15 Dộbut de traitement Figure 16 Aprốs quelques mois de traitement Bennett JC, Me Laughlin RE Orthodontie treatment mechanics and the preajusted appliance Wolfe Publishing, 1993 Crocquet M ^architecture trigộminale de la face Thốse Doct Etat Biol Hum Amiens : Univ Picardie J Vernes, 1991 Danguy M Le prộmaxillaire dans l'entitộ prộmaxillosymphysaire Thốse Doct Etat Biol Hum Amiens : Univ Picardie J Vernes, 1991 Danguy M, Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion Orthod Fr 1994;65(2):401-4 Danguy M, Danguy-Derot C Vers une dộtermination de la situation verticale de l'incisive mộdiale maxillaire Biom Hum et Antropol 1998;16,1-2:13-18 Delachapelle C Elộments d'une sộmộiologie tộlộradiographique architecturale du profil cranio-facial usage orthopộdique et orthodontique Rev Orthop Dento Faciale 1987;21:99-114 Delaire ] Lanalyse architecturale et structurale cranio-faciale (de profil) Principes thộoriques Quelques exemples d'emploi en chirurgie maxillofaciale Rev Stomatol Chir Maxillofac 1978;79:1-33 Harvold E, Vargervik K Morphogenetic response to activator treatment Am J Orthod 1971;60:478-90 Laude M, Thilloy G, Coornaert H et al Introduction l'analyse cranio-mandibulaire Contribution l'ộtude de la dysharmonie cranio-mandibulaire Rapport du 51 Congrốs de la S.EO.D.E Orthod Fr 1978;49:1-120 10 Stricker M, Raphaởl B Croissance cranio-faciale normale et pathologique Einterception thộrapeutique et son devenir Reims (France) : Morphos, 1993 11 Thilloy G Eapophyse ptộrygoùde (Processus pterygoùdeus) Les socles ptộrygoldiens Thốse Doct Etat Biol Hum Amiens : Univ Picardie J Vernes, 1982 12 Werrebrouck-Beauventre L Essai de dộtermination de la situation verticale de l'incisive mộdiale maxillaire sur tộlộradiographies en norma lateralis Thốse Doct Chir Dent Lille : Univ Lille II, 1998 Bibliographie Pour la correspondance, s'adresser : Michel Danguy, 83 avenue Victor Hugo, 62110 Hộnin-Beaumont Tộl 03.21.20.58.92 - Fax 03.21.76.94.26 E-mail : mdanguy@univ-lille2.fr michel.danguy@wanadoo.fr e ... facile de corriger les r o t a t i o n s des molaires, et p a r la m m e de r ộ d u i r e les r i s q u e s de p e r t e d'ancrage ( F I G 12) Danguy M., Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion. .. Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion et nivellement 517 Figure 14 En baissant lộgốrement le dispositif, le nettoyage devient facile l'aide d'un appareil hydropulseur Figure 15 Dộbut de traitement. .. occlusal de l'incisive mộdiale maxillaire celle-ci ayant ộtộ redressộe 107 par rapport au PHF (plan de Francfort horizontal) Danguy M., Danguy-Derot C Traitement de la supraclusion et nivellement