Bài Giảng Điều Trị Chấn Thương Hệ Niệu - Sinh Dục

35 436 0
Bài Giảng Điều Trị Chấn Thương Hệ Niệu - Sinh Dục

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐiỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG HỆ NiỆU - SINH DỤC PGS.TS Vũ Lê Chuyên • Hệ niệu – sinh dục: – Thận – Niệu quản – Bàng quang – Tuyến tiền liệt – Niệu đạo – Tinh hoàn • Chấn thương: – Chấn thương kín – Vết thương NGUYÊN TẮC CHUNG • Chiếm 10% chấn thương • Phân biệt ngay: – TC sinh tồn không ổn: mổ – TC sinh tồn ổn A BỆNH SỬ: Chi tiết chấn thương: BN, nhân chứng… Té, giao thông, vết thương… B KHÁM BỆNH: Dấu sinh tồn Dấu hiệu da Xương chậu máu niệu đạo C XÉT NGHIỆM: Máu Nước tiểu D X QUANG: Phim không sửa soạn X quang niệu đạo ngược dòng X quang bàng quang ngược dòng CT-Scan với cản quang nội tĩnh mạch Niệu ký nội tĩnh mạch X quang động mạch thận Đồng vị phóng xạ thận CHẤN THƯƠNG THẬN • Thận nằm cao, che chở • 50% chấn thương niệu dục • 50% 30 tuổi • Nam/Nữ 4:1 A – CƠ CHẾ Chấn thương kín: – Nguyên nhân: giao thông, lao động, thể thao, hành – Kèm tiểu máu nhiều sốc, nguy tổn thương mạch máu 25% Chấn thương hở: – Dao đạn chiếm 85% – Kèm tổn thương tạng khác – Trẻ em bị nhiều lưng khung sườn phát triển không đầy đủ (Chiếm 85%) B – PHÂN LOẠI Độ 1: dập thận, tụ máu vỏ & quanh thận Độ 2: vỡ vỏ bao chủ mô < 1cm, không ảnh hưởng đài thận (Vỡ thận 15% chấn thương, 30% vết thương Mạch máu 1% chấn thương, 10% vết thương) Độ 3: vỡ chủ mô > 1cm Độ 4: vết vỡ lan tới đài bể thận, mạch máu nhỏ Độ 5: vỡ nhiều mảnh, rách cuống thận C – CHẨN ĐOÁN Yếu tố theo dõi: Sinh hiệu Tiểu máu Khối máu tụ hông lưng Sinh hiệu không ổn: mổ thám sát Mạch huyết áp ổn: CT-Scan *** B – PHÂN LOẠI Dập bàng quang Vỡ phúc mạc – Nước tiểu tràn vào vùng chậu – 50% có phối hợp gãy xương chậu Vỡ phúc mạc: – Nước tiểu vào ổ bụng – Té chấn thương Vỡ bàng quang tự nhiên – Bướu, lao, lở loét… C – CHẨN ĐOÁN • Ít triệu chứng đặc biệt • Ngoài phúc mạc – Chất cản quang phúc mạc – Bàng quang hình giọt lệ • Trong phúc mạc – Triệu chứng viêm phúc mạc kín đáo – Trắc nghiệm bơm bàng quang – Chất cản quang vào phúc mạc D – ĐiỀU TRỊ • Cắt lọc khâu • Ngoài phúc mạc – Đặt thông tiểu theo dõi rách – Mổ khâu rách rộng • Trong phúc mạc – Mổ thám sát ổ bụng khâu – Chú ý tổn thương phối hợp – Mổ nội soi E – BiẾN CHỨNG • Viêm bàng quang • Tụ máu, mủ vùng chậu • Rò bàng quang, âm đạo CHẤN THƯƠNG NiỆU ĐẠO Niệu đạo sau Niệu đạo trước A – CƠ CHẾ Niệu đạo trước: – Té vật cứng – Niệu đạo bị ép vào xương mu Niệu đạo sau: – Kèm theo gãy xương chậu – Niệu đạo bị đứt hoành niệu dục B – CHẨN ĐOÁN Niệu đạo trước: – Tiền sử chấn thương kèm chảy máu niệu đạo – Cân buck không vỡ: vết bầm dương vật – Cân buck vỡ: vết bầm hình cánh bướm giới hạn cân Colles hội âm cân Scarpa bụng Niệu đạo sau: – Gãy xương chậu, bí tiểu, chảy máu niệu đạo – Thăm trực tràng: TLT đẩy lên cao – UCR: chẩn đoán xác định – Thông niệu đạo: nguy hiểm C – ĐiỀU TRỊ Dập niệu đạo trước: – Điều trị nội, thông chỗ Vỡ niệu đạo trước: – Mở thông bàng quang da & dẫn lưu máu tụ – Khâu niệu đạo phải cân nhắc Vỡ niệu đạo sau: – Mở thông bàng quang da – Điều trị gãy xương chậu – Mổ tạo hình trì hoãn D – BiẾN CHỨNG • Hẹp niệu đạo • Rò niệu đạo • Áp xe • Tiểu không kiểm soát • Rối loạn cương CHẤN THƯƠNG DƯƠNG VẬT • Đạn, dao, thú cắn, lao động: – Cắt lọc vết thương – Ghép da • Giao hợp, tự bẻ: – Khâu lại thể hang CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN • Chấn thương nặng gây vỡ bao trắng tinh hoàn • Chẩn đoán thấy bìu to Siêu âm cho thấy máu tụ tổn thương • Điều trị – Nhẹ: nội khoa – Nặng: khâu tinh hoàn, cắt tinh hoàn

Ngày đăng: 03/12/2016, 23:45

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • Slide 2

  • NGUYÊN TẮC CHUNG

  • Slide 4

  • Slide 5

  • CHẤN THƯƠNG THẬN

  • A – CƠ CHẾ

  • B – PHÂN LOẠI

  • Slide 9

  • C – CHẨN ĐOÁN

  • Slide 11

  • D – ĐiỀU TRỊ

  • Slide 13

  • E – BiẾN CHỨNG

  • CHẤN THƯƠNG NiỆU QUẢN

  • B – CHẨN ĐOÁN

  • C – ĐIỀU TRỊ

  • Slide 18

  • D – BiẾN CHỨNG

  • CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG

  • B – PHÂN LOẠI

  • C – CHẨN ĐOÁN

  • Slide 23

  • D – ĐiỀU TRỊ

  • Slide 25

  • E – BiẾN CHỨNG

  • CHẤN THƯƠNG NiỆU ĐẠO

  • A – CƠ CHẾ

  • B – CHẨN ĐOÁN

  • Slide 30

  • C – ĐiỀU TRỊ

  • Slide 32

  • D – BiẾN CHỨNG

  • CHẤN THƯƠNG DƯƠNG VẬT

  • CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan