TIÊU CHẢY CẤP I.Định nghĩa phân loại bệnh tiêu chảy: - Tiêu chảy tình trạng cầu phân lỏng ≥ lần /ngày - Phân loại: + Tiêu chảy cấp tình trạng tiêu chảy kéo dài < 14 ngày + Tiêu chảy kéo dài tiêu chảy bắt đầu đợt tiêu chảy cấp kéo dài ≥ 14 ngày liên tục + Tiêu chảy phân có máu:lỵ II Triệu chứng lâm sàng tiêu chảy: * Triệu chứng tiêu hóa: - Phân: lỏng nhiều nước, ≥ lần /ngày kèm theo lẫn nhầy máu phân, mùi chua tanh, màu vàng xanh - Nôn: thường xuất trước tiêu chảy, nôn vài lần nôn liên tục ngày - Biếng ăn: trước tiêu chảy, trẻ không muốn ăn mà đòi uống nước * Triệu chứng toàn thân: - Sốt (rất cao bệnh nhiễm trùng) - Co giật - Rối loạn nước- điện giải , toan- kiềm - Nhiễm khuẩn toàn thân - SDD (gặp tiêu chảy kéo dài) * Triệu chứng nước :dựa vào dấu hiệu : -Toàn trạng : tỉnh táo, kích thích, li bì ,hôn mê - Mắt : bình thường , trũng, trũng - Nước:uống nước bình thừơng, háo hức, khát không uống - Độ chun giãn da ( nếp véo da ): nhanh, chậm, chậm III Phân loại nước : Dấu hiệu Cột Cột Cột Toàn trạng Mắt Nếp véo da Khát Tỉnh táo Bình thường Mất Uống bình thường Kích thích, vật vã Trũng Mất chậm < giây Uống háo hức Li bì, hôn mê Rất trũng Mất chậm > giây Không uống Chú ý : Đánh giá từ cột sang cột -Chẩn đoán tiêu chảy theo mức độ nước : có từ ≥ dấu hiệu ở: + Cột : tiêu chảy không nước + Cột 2: tiêu chảy có nước + Cột : tiêu chảy nước nặng IV Nguyên tắc điều trị tiêu chảy cấp: - Điều trị nước : bù nước điện giải theo phác đồ A, B, C - Điều trị dinh dưỡng - Điều trị nguyên nhân -Điều trị hỗ trợ Bù nước điện giải: * Phác đồ A : điều trị nhà: - Cho uống nhiều bình thường, uống dung dịch ORS nồng độ thẩm thấu thấp ORS chuẩn: 311 MOS mol/lit có ORS nồng độ thẩm thấu thấp: 245 MOS mol/lit (tốt nhất) - Trẻ < tuổi : uống 50-100ml sau lần cầu Trẻ >2 tuổi : uống 100-200ml sau lần cầu Trẻ > 10 tuổi: uống hết khác - Nếu ORS dùng dung dịch thay khác nuớc dừa cho chút chanh, nuớc cháo muối (1 nắm gạo, 1nhúm muối, chén nước nấu chén được) - Dinh dưỡng:tiếp tục cho trẻ bú mẹ, cho trẻ ăn thức ăn bình thường nấu kỹ chia làm nhiều bữa nhỏ ngày - Mang trẻ đến sở y tế khám : + Đi cầu nhiều lần hơn, phân tóe nước + Có máu phân + Nôn liên tục + Khát nước tăng + Ăn uống + sốt * Phác đồ B :điều trị nước đường uống: - Cho uống dung dịch ORS nồng độ thẩm thấu thấp đầu điều trị - Tổng lượng dịch = 75mlx P(kg) - Sau đánh giá lại: tốt chuyển phát đồ A sấu chuyển phát đồ C Điều trị dinh dưỡng: cho trẻ ăn bình thường, không kiêng khem, ăn phác đồ A Điều trị nguyên nhân: -lỵ amip dùng Metronirazol – virus không dùng kháng sinh – không rõ nguyên nhân không dùng thuốc điều trị triệu chứng kèm theo: -Sốt : Hạ sốt paracetamol - Co giật : thuốc chống co giật - Điều trị rối loạn điện giải, điều trị hạ đường huyết Điều trị hỗ trợ: - Cho uống viên kẽm 10mg/ngày 10 ngày - Men tiêu hóa có nguồn gốc VK sống giảm động lực:probio, antibio… - trẻ cầu phân sống dùng: Neopeptin V Phòng bệnh tiêu chảy: - Nuôi sữa mẹ - Ăn sam cách , thời điểm, - Sử dụng nuớc - Rửa tay xà phòng -Sử dụng hố xí hợp vệ sinh, xử lý an toàn phân cho trẻ nhỏ bị tiêu chảy - Tiêm phòng :sởi, rotavirus ... cột -Chẩn đoán tiêu chảy theo mức độ nước : có từ ≥ dấu hiệu ở: + Cột : tiêu chảy không nước + Cột 2: tiêu chảy có nước + Cột : tiêu chảy nước nặng IV Nguyên tắc điều trị tiêu chảy cấp: - Điều trị... uống viên kẽm 10mg/ngày 10 ngày - Men tiêu hóa có nguồn gốc VK sống giảm động lực:probio, antibio… - trẻ cầu phân sống dùng: Neopeptin V Phòng bệnh tiêu chảy: - Nuôi sữa mẹ - Ăn sam cách , thời... Sử dụng nuớc - Rửa tay xà phòng -Sử dụng hố xí hợp vệ sinh, xử lý an toàn phân cho trẻ nhỏ bị tiêu chảy - Tiêm phòng :sởi, rotavirus