GIẢM THIỂU KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS TẠI NƠI LÀM VIỆC Ở VIỆT NAM

GIM THIU K TH V PHN BIT I X LIấN QUAN N HIV/AIDS TI NI LM VIC VIT NAM H Ni, thỏng 6/2004 Ti liu ny l mt phn lot ti liu tho lun liờn tc ca Liờn hp quc ti Vit Nam Da vo kh nng chuyờn mụn cng nh k thut a dng ca cỏc c quan Liờn hp quc nc, nhng ti liu ny xem xột mt lot cỏc phỏt trin quan trng Vit Nam, ng thi a mt cỏi nhỡn tng quan v nhng thỏch thc v c hi ln vic ng phú vi nhng ch cht ny Cỏc bi vit nhm mc ớch thỳc y tho lun n lc hin ti tỡm cỏch a nhng chớnh sỏch v bin phỏp cn thit gii quyt nhng ny Cựng vi ti liu ny, nhng tI liu ó c xut bn bao gm: Hi nhp kinh t quc t, kh nng cnh tranh v i sng nụng thụn Vit Nam, 2002 Ti chớnh cho chm súc y t Vit Nam, 2003 Thỏch thc v vic lm cho niờn Vit Nam, 2003 Vn húa v Phỏt trin Vit Nam, 2003 Ton b cỏc ti liu tho lun ny hin cú trờn trang web ca Liờn hp quc ti Vit Nam ti a ch www.un.org.vn LI TA CA IU PHI VIấN THNG TR LIấN HP QUC Bnh dch ny ang lan truyn nhanh nht ti nhng khu vc trc õy nm ngoi vũng lõy nhim c bit khu vc ụng u v trờn ton Chõu . Kofi Annan, Tng th ký Liờn Hp Quc, Ngy th gii phũng chng AIDS, 2003 Mi e ca bnh dch ang tr nờn to ln hn bao gi ht, vi HIV/AIDS v SARS nh nhng du hiu cnh bỏo nguy cp. V Khoan, Phú Th Tng, Nc CHXHCN Vit Nam HIV/AIDS l mt cn bnh i vi c th gii cng nh i vi Vit Nam Ti Vit Nam, lõy nhim HIV/AIDS ang vo thi im khng hong trờn nhiu cp , nh hng n ton b dõn tc v trin vng tng trng kinh t bn vng ca t nc C 75 h dõn c tớnh cú khong h gia ỡnh ó cú ngi nhim HIV/AIDS Nghiờn cu mi ny ca cỏc T chc Liờn Hp Quc ti Vit Nam trung tho lun k th v phõn bit i x ti ni lm vic Ti liu phn ỏnh tỡnh hỡnh k th v phõn bit i x vi ngi nhim HIV/AIDS ang lan rng Vit Nam Hin phỏp nc CHXHCN Vit Nam cụng nhn quyn cú cụng n vic lm cho tt c mi ngi Tuy nhiờn, k th v phõn bit i x ang khc t quyn c bn ny vi rt nhiu ngi nhim HIV/AIDS Chin lc mi v Phũng trỏnh v kim soỏt HIV/AIDS ti Vit Nam n nm 2010 vi tm nhỡn 2020, c Th tng phờ chun gn õy l mt bc tin quan trng nhm ngn chn k th v phõn bit i x vi ngi nhim ti Vit Nam Chin lc ny kờu gi tt c mi ngi sỏt cỏnh bờn nhau, on kt chng li s k th v phõn bit i x õy l bc quan trng tiờn quyt m bo quyn c lm vic cho nhng ngi nhim hoc b nh hng bi HIV/AIDS Cỏc t chc ca Liờn Hp Quc ti Vit Nam hy vng rng, thụng qua vic kờu gi mi quan tõm chỳ ý hn ti quan trng ny, s khuyn khớch nhng cuc i thoi rng rói cng ng v v cỏc chớnh sỏch hin hnh lm vt qua s k th v phõn bit i x vi ngi sng chung vi HIV/AIDS Nhng cuc i thoi ny cn phi thng thn i din vi nhng quan trng v quyn ngi cng nh khuyn khớch cỏc giỏ tr nhõn c bn v lũng v tha v tớnh tng thõn tng ỏi Jordan Ryan iu phi viờn thng trỳ LHQ LI CM N Ti liu tho lun ny T chc Lao ng Quc t ti Vit Nam (ILO) ch trỡ vi s tr giỳp k thut ca phũng ILO tiu vựng ti Bng cc Ti liu ny da trờn c s úng gúp ca nhúm chuyờn gia sau: B inh Thanh Hoa, giỏm c Trung tõm hnh ng vỡ Phỏt trin thc hin ỏnh giỏ nhanh v tỡnh hỡnh k th v phõn bit i x vi ngi nhim HIV/AIDS ti ni lm vic, nhng khong trng v ũi hi v mt chớnh sỏch v hot ng ca chng trỡnh nhm gim k th v phõn bit i x ; ễng ng Thanh Sn, B T Phỏp tin hnh nghiờn cu da trờn d liu sn cú v chớnh sỏch nh nc, c s phỏp lý v k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS; Tin s Lờ Bch Dng, Vin phú Vin Nghiờn cu Phỏt trin Xó hi, thc hin iu tra vi i tng s dng lao ng v ngi lao ng tỡm hiu v hiu bit, thỏi , hnh vi ca h v hot ng thc tin vi lõy nhim HIV/AIDS v vi nhng ngi nhim HIV/AIDS (iu tra KABP), nhm tỡm hiu nhng nguyờn nhõn chớnh dn n k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic Tin s Dng cng l ngi son tho, tng hp v hiu ớnh cỏc ý kin úng gúp kt hp vi nhng nhn xột quý bỏo ca ễng Gunnar Walzholz, Vn phũng T chc Lao ng Quc t ti Bangkok , ụng Kit Yee Chan v ụng Daniel Reidpath, Khoa Phỏt trin xó hi v y t, i hc Deakin, ễxtrõylia cựng úng gúp ca cỏc t chc Liờn Hp Quc ti Vit Nam MC LC Gii thiu Khỏi nim K th v Phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS - 10 2.1 nh ngha K th v Phõn bit i x 10 2.2 K th v cỏc y t 10 2.3 S k th liờn quan n HIVv AIDS 11 2.4 nh ngha ca UNAIDS v s k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS 11 Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS ti ni lm vic v kinh nghim quc t - 11 3.1 Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS ti ni lm vic - 11 3.2 p dng quy tc ca ILO ti cỏc nc lỏng ging 12 K th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti Vit Nam - 14 4.1 S lc v tỡnh hỡnh dch bnh HIV/AIDS ti Vit Nam 14 4.2 S k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS xó hi ca Vit Nam - 15 Lut phỏp, Chớnh sỏch v Khuụn kh Phỏp ch cú quan h n k th v phõn bit i x cú liờn quan n HIV/AIDS Vit Nam - 15 5.1 Khuụn kh lut phỏp 16 5.2 Khung th ch - 17 5.3 Ngõn sỏch ca Chớnh ph 17 5.4 Nhng khong trng chớnh sỏch v khuụn kh th ch - 18 Cỏc chng trỡnh v hot ng chớnh nhm gii quyt HIV/AIDS ti ni lm vic - 19 6.1 Hot ng ca Tng liờn on Lao ng Vit Nam (VGCL) - 19 6.2 Cỏc d ỏn di s iu phi ca phũng Thng Mi v Cụng nghip Vit Nam (VCCI) 19 6.3 Hot ng ca cỏc b v cỏc doanh nghip 20 6.4 Nhng khong trng cỏc hot ng - 20 Cỏc nột c trng ca s k th v phõn bit i x ti ni lm vic Vit nam 22 7.1 S tn ti ca k th v phõn bit i x - 22 7.2 Cho thụi vic - 22 7.3 Sng lc vỡ mc ớch tuyn dng lao ng v xột nghim - 23 7.4 Cụng b kt qu xột nghim HIV - 24 6.5 Khuụn mu nh kin v ngi cú HIV/AIDS 24 7.6 Cỏch ly v chi b 25 7.7 Khớa cnh gii k th v phõn bit i x - 27 7.8 T k th 27 7.9 S k th v phõn bit i x cha c khỏm phỏ 28 Cỏc nguyờn nhõn ca k th v phõn bit i x 28 8.1 S hiu bit khụng y ca ngi s dng lao ng v ngi lao ng v cỏc bn phỏp lut 28 8.2 S thiu hiu bit v ngun gc, cỏc hỡnh thc lõy nhim v s tin trin ca HIV/AIDS 29 8.2.1 Liờn h HIV/AIDS vi cỏc t nn xó hi 29 8.2.2 Ni lo s i vi s lõy nhim thụng thng 29 8.2.3 Thiu hiu bit v s tin trin ca HIV/AIDS 30 8.3 Nhn thc sai lm v nng lc v tinh thn lm vic ca ngi b nhim bnh 30 8.4 Nhn thc sai lch v ngi lao ng nhim HIV/AIDS nh l mi oe da i vi c s sn xut v mụi trng xó hi 31 8.5 Nhng thụng ip khụng y t cỏc phng tin thụng tin i chỳng v chin dch thụng tin, giỏo dc v truyn thụng - 32 8.6 S k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS xó hi 33 Mi quan h thụng thng tuyn dng ngi b nhim HIV/AIDS v s k th v phõn bit i x Vit Nam - 34 10 Kt lun v kin ngh - 35 Kt lun - 35 Kin ngh - 36 Ti liu tham kho TểM TT Ti liu tho lun ny ca Liờn hp quc (LHQ) c biờn son da trờn d ỏn gia T chc Lao ng Quc t (ILO) v Chng trỡnh Phỏt trin LHQ (UNDP) v nhng nghiờn cu tng hp ca T chc Lao ng Quc t (ILO) v Gim k th v phõn bit i x i vi ngi nhim HIV/AIDS ti ni lm vic Vit Nam, ILO thc hin vi s h tr ti chớnh v k thut ca UNDP nm 2003 Mc tiờu ca D ỏn l tham gia vo hot ng bo v quyn ca nhng ngi sng chung vi HIV/AIDS (PLWHA), v nờu lờn cỏc liờn quan n HIV/AIDS cp chớnh sỏch ti c s lao ng nhm gim nhng hu qu xu v phỏt trin kinh t, lao ng v xó hi bnh dch gõy Ti liu tho lun ny cho thy tỡnh trng k th v phõn bit i x vi PLWHA ang lan rng Vit Nam v cú th nh hng tiờu cc n quyn c lm vic ca h S tn ti ca k th v phõn bit i x ti ni lm vic th hin vic cho thụi vic trc tip ngi lao ng b nhim bnh hay yờu cu xột nghim HIV bt buc vi cỏc ng viờn mt s doanh nghip Nghiờn cu cho thys k th v phõn bit i x vi PLWHA xy mt phn l s thiu hiu bit v cỏc phng thc lõy nhim HIV v mt phn l s liờn h gia HIV/AIDS vi cỏc t nn xó hi nh tiờm chớch ma tuý v mi dõm Thụng qua trỡnh by túm tt v khỏi nim K th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS, ti liu ny nghiờn cu Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS v kinh nghim quc t vic a ni dung chng K th v phõn bit i x vo cỏc bn phỏp lý v hot ng thc tinnh kinh nghim ca mt s nc ụng Nam Ti liunờu lờn nhng khong trng chớnh sỏch v khuụn kh th ch khung phỏp lý ti Vit Nam, bao gm cỏc bin phỏp phũng chng HIV/AIDS v chng k th v phõn bit i x cng nh cỏc khong trng hot ng ca mt s t chc u ngnh lnh vc lao ng vic lm Mt hp cỏc kin ngh c nờu lờn ti liu, nhm i din cỏc thỏch thc, vt qua k th v phõn bit i x i vi ngi nhim HIV/AIDS ti ni lm vic Cỏc kin ngh ny bao gm: - Tng cng thụng tin, d liu v tỏc ng ca k th v phõn biờt i x i vi ngi nhim HIV/AIDS - B sung sa i khuụn kh phỏp lý a vo cỏc quy nh v vic gim k th v phõn bit i x, cú th xem xột ỏp dng Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS v Th gii Lao ng - Chuyn ti cỏc chớnh sỏch vo cỏc bn hng dn trin khai thc hin mang tớnh phỏp lý v hiu lc bt buc, vi hng dn v gim k th v phõn bit i x, bo m quyn riờng t, quan h xó hi, phũng chng lõy nhim, bỡnh ng gii, chm súc v h tr - Gia tng ngõn sỏch Chớnh ph v huy ng ngun lc ngoi ngõn sỏch cho cỏc chng trỡnh nhm mc ớch kim soỏt HIV/AIDS ti ni lm vic - Tng Liờn on Lao ng Vit Nam v Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam cn tham gia vo quỏ trỡnh lp chớnh sỏch v trin khai phi hp n lc chung nhm phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS - Cn chỳ ý hn na ti cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng nhm thay i v mt chin lc nhng nhn thc tiờu cc ca cụng chỳng v HIV/AIDS v nhng ngi nhim HIV Nu song song thc hin, nhng thay i chớnh sỏch ny c xem l nhng bin phỏp chớnh yu, giỳp xoỏ b tỡnh trng k th v phõn bit i x ti ni lm vic v bo v quyn li cho nhng ngi nhim HIV/AIDS, bao gm quyn c lm vic, ó c ghi nhn Hin phỏp ca nc XHCN Vit Nam DANH MC T VIT TT AIDS HIV IDU IEC ILO INGOs ISDS KABP M&E MOH MOLISA MTPs NAC NAP NASB NCADP NGO PCADPS PLWHA POA SPPD STIs UNAIDS USAID UNDP VCCI VGCL WHO Hi chng suy gim dch (Acquired Immune Deficiency Syndrome) Virus gõy suy gim dch ngi (Human Immunodeficiency Virus) Ngi tiờm chớch ma tuý Ti liu thụng tin, tuyờn truyn, giỏo dc (truyn thụng) T chc Lao ng Quc t Cỏc T chc Phi chớnh ph quc t Vin Nghiờn cu Phỏt trin Xó hi Kin thc, Thỏi , Hnh vi, Thúi quen Theo dừi v ỏnh giỏ B Y t B Lao ng Thng binh v Xó hi Cỏc k hoch trung hn U ban Phũng chng AIDS Quc gia Chng trỡnh Phũng chng AIDS Quc gia Vn phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia U ban Quc gia Phũng chng v Kim soỏt AIDS, Ma tuý v Mi dõm T chc Phi chớnh ph U ban Phũng chng v Kim soỏt AIDS, Ma tuý v Mi dõm Nhng ngi nhiờm HIV/AIDS K hoch Hnh ng H tr phỏt trin chớnh sỏch v chng trỡnh Cỏc bnh Lõy nhim qua ng Tỡnh dc Chng trỡnh Phi hp ca Liờn hip quc v HIV/AIDS C quan Phỏt trin Quc t ca M Chng trỡnh Phỏt trin Liờn Hp Quc Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam Tng Liờn on Lao ng Vit Nam T chc Y t Th gii GII THIU Nm 2003, Vn phũng T chc Lao ng Quc t (ILO) ti Vit Nam ó thc hin D ỏn H tr phỏt trin chớnh sỏch v chng trỡnh (SPPD) v Gim k th v phõn bit i x i vi ngi nhim HIV/AIDS ti ni lm vic Vit Nam Mc tiờu ca D ỏn l tham gia vo hot ng bo v quyn ca nhng ngi cú HIV/AIDS, ngn chn s lõy nhim ca HIV/AIDS ti ni lm vic v gim nhng hu qu xu v phỏt trin kinh t, lao ng v xó hi bnh dch gõy c bit, D ỏn nhm mc ớch tng cng s hiu bit v nhng nguyờn nhõn chớnh ca bnh dch v mc ca tỡnh trng phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti Vit Nam cp quc gia, cp lp chớnh sỏch v ti ni c s lao ng Cỏc hot ng v kt qu ca D ỏn s gúp phn thit thc vo vic tng cng chớnh sỏch v khung phỏp lý cp nh nc v chng phõn bit i x, bao gm vic phỏt trin hn na cụng tỏc xõy dng Chin lc cp nh nc v HIV/AIDS v sa i Phỏp lnh phũng chng HIV/AIDS ca Vit Nam cng nh cỏc hng dn mang tớnh cht chin lc v cỏc bin phỏp gim thiu k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic t c nhng mc tiờu trờn, thỏng v thỏng 9/2003, T chc Lao ng Quc t ti H Ni ó ký kt hp ng tin hnh t t nhm: (i) R soỏt li khung phỏp lý v HIV/AIDS, c bit l cỏc liờn quan n k th v phõn bit i x ti ni lm vic; (ii) ỏnh giỏ nhanh tỡnh trng phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic, nhng thiu sút v ũi hi v cỏc chớnh sỏch v hot ng nhm gim s phõn bit i x; (iii) Tin hnh mt cuc iu KABP v ngi lao ng ti H Ni v Thnh ph H Chớ Minh nhm tỡm hiu kin thc, thỏi , quan nim v thúi quen ca h i vi HIV/AIDS v ngi cú HIV/AIDS (t õy s vit tt l nhng ngi b nhim HIV); v xỏc nh nhng lý chớnh dn ti k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic V mt phng phỏp, tin hnh vic ỏnh giỏ nhanh, phng phỏp phng chuyờn sõu ó c ỏp dng nhm thu thp thụng tin t i din ca cỏc c quan Chớnh ph, cỏc t chc phi chớnh ph quc t v a phng, ngi lao ng, ngi s dng lao ng cng nh ngi lao ng ó b nhim HIV/AIDS Cụng tỏc ỏnh giỏ cng bao gm c vic nghiờn cu cỏc bỏo cỏo ca nhng d ỏn phũng chng HIV/AIDS Trong iu tra KABP, phng phỏp nh lng ó c s dng mt cuc kho sỏt vi 200 ngi lao ng, gm c nam v n, lm vic ngnh sn xut thu tinh v ngnh dt may ti nh mỏy H Ni v thnh ph H Chớnh Minh Lý la chn cỏc ngnh ny xut phỏt t cỏc kt qu phng cỏc ch doanh nghip Vin Nghiờn cu Phỏt trin Xó hi thc hin thỏng nm 2003 Mt s ch doanh nghip ca hai ngnh ny tin rng s k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS c s sn xut cú kh nng ln hn cỏc ngnh khỏc vỡ tớnh cht cụng vic v kh nng d b tn thng ca ngi lao ng lm vic (d cú th b chy mỏu, d b cỏc bnh v phi) Cỏc cuc phng chuyờn sõu cng ó c tin hnh vi nhng bỏc s hoc y tỏ ti cỏc phũng y t ca nhng nh mỏy ny Cu trỳc ca bỏo cỏo ny nh sau Phn trỡnh by túm tt khỏi nim v s k th v phõn bit i x (KT&PBX), c bit l s k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS t nhng biu hin ca KT&PBX Vit Nam vo bi cnh chung ca c th gii Phn gii thiu cỏc nguyờn tc hng dn chng k th v phõn bit i x ti ni lm vic ca ILO, c th l Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS v Ni lm vic, cng nh cỏc vớ d mụ t cỏch ỏp dng nhng nguyờn tc ny mt s ti liu phỏp lý ca cỏc nc khỏc Phn ch tỡnh hỡnh chung v i dch HIV/AIDS Vit Nam v cỏc liờn quan n k th v phõn bit i x xó hi Vit Nam Phn xem xột khung phỏp lý v th ch ca Vit Nam vic gii quyt cỏc HIV/AIDS, c bit l k th v phõn bit i x, v xỏc nh nhng k h cng nh nhng thiu sút ang tn ti Phn lit kờ mt s chng trỡnh ln v cỏc hot ng d ỏn v phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS, bao gm c cỏc bin phỏp lm gim s k th v phõn bit i x, cỏc c quan, b ngnh v cụng ty thc hin ti Vit Nam Phn mụ t kt qu ca cỏc t v mt s cỏc c im chớnh ca k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS c phỏt hin ti ni lm vic; Phn 8, tip ú, ch cỏc nguyờn nhõn ch yu ca tỡnh trng ny Phn lit kờ trc quan mi quan h ca vic s dng lao ng b nhim HIV/AIDS vi tỡnh trng k th v phõn bit i x Phn cui cựng kt lun v kt qu nghiờn cu ch yu ca cỏc t v xut cỏc b sung sa i v chớnh sỏch cng nh nhng hot ng cn c tin hnh gim thiu k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic Vit Nam KHI NIM K TH V PHN BIT I X LIấN QUAN N HIV/AIDS 2.1 nh ngha K th v Phõn bit i x1 Xut phỏt im cho nh ngha khỏi nim k th v phõn bit i x l nghiờn cu ca Erving Goffman (1963) v s k th liờn quan n bnh tõm thn, s d dng ca c th v nhng gỡ c xem l cỏc hỡnh vi lch chun Goffman mụ t k th nh l mt thuc tớnh ht sc cỏ nhõn v dn ti vic loi b mt ngi hoc mt nhúm ngi cng ng v nhng ngi bỡnh thng, coi h l mt ngi hoc mt nhúm ngi vụ dng v ph phm Tip tc m rng cỏc kt qu nghiờn cu ca Goffman, Link v Phelan (2001) mụ t k th nh l mt quỏ trỡnh gm cú bc riờng bit: (i) Phõn loi nhng ngi ph phm nhng ngi bỡnh thng bng cỏch phõn bit v dỏn nhón; (ii) Liờn h nhng s khỏc bit ú vi nhng thuc tớnh xu; (iii) Tỏch chỳng ta chỳng nú Parker v Aggleton (2003) cho rng nhng ngi b k th thng chp nhn cỏc chun mc v giỏ tr (phn ỏnh cỏc mi quan v quyn lc v kim soỏt) m gỏn cho h nhng s khỏc bit xu Kt qu l cỏc cỏ nhõn hoc cỏc nhúm b k th cú th tha nhn rng h xng ỏng b i x mt cỏch ti t v bt cụng, khin cho vic chng li s k th v phõn bit i x thm cũn khú hn na T k th c biu hin theo nhiu cỏch, bao gm c t thự ghột bn thõn, t cụ lp v s xu h 2.2 K th v cỏc y t Bờn cnh vic th hin quyn lc, k th cú th l mt phn ng li ni s hói, ri ro v nhng mi e ca cn bnh nan y tt yu dn n t vong Nu dch bnh cng lan truyn nhanh chúng v cng khụng chc chn v phng thc m dch bnh lõy truyn thỡ s k th cng nghiờm trng hn Nhng cn bnh e da cỏc giỏ tr ca cng ng chớnh l nhng cn bnh gõy s k th S k th liờn quan n cỏc y t thng l trm trng nht cỏc ú b liờn h vi cỏc hnh vi lch chun hoc nguyờn nhõn ca cỏc ú c quy cho trỏch nhim ca cỏ nhõn b bnh S k th cng cng c th hin rừ hn tỡnh trng bnh tt Cỏc phn t 2.1 n 2.3 c trớch dn t sỏch ca Nyblade, Laura v ng nghip 2003 Loi b s k th liờn quan n HIV v AIDS ti Ethiopia, Tanzania v Zambia ICRW 10 Kt qu cuc iu tra KABP ó ch nhng thỏi khỏc i vi nhng ngi b nhim HIV ti cỏc nh mỏy c kho sỏt Nhng thỏi ny phn ỏnh s k th khỏ sõu sc i vi nhng ngi b nhim HIV ca mt s lng ln ngi lao ng S liu Bng phn ỏnh mt s quan im mang tớnh k th ca ngi lao ng Sng lc nhng ngi b nhim HIV : Nh mụ t trờn, 82,5% ngi lao ng nht trớ vi quan im cho rng ngi xin vo lm vic cỏc nh mỏy phi tin hnh xột nghim HIV trc c nhn vo lm T chi nhng ngi b nhim HIV : 70% ngi lao ng nht trớ rng khụng nờn tuyn dng nhng ngi b nhim HIV vo lm vic cỏc nh mỏy Quan im ny cng c s ng h ca cỏc cỏn b y t, nhng ngi chu trỏch nhim cho cụng tỏc y t ti cỏc trm xỏ ca nh mỏy nu mt ngi b nhim HIV thỡ sau kim tra chỳng tụi khụng th nhn ngi ú (nhn vo lm vic) Nu ngi lao ng nh mỏy ca chỳng tụi b nhim HIV, chỳng tụi cú th giỳp anh ta/ch ta cha tr Nhng nu mt ngi b xỏc nh nhim HIV kim tra sc khe phc v cho mc ớch tuyn dng thỡ chỳng tụi khụng th nhn ngi ú (nhn vo lm vic) vỡ nu bn nhn ngi ú vo lm thỡ bn phi chu trỏch nhim v sc khe ca ngi ú phũng i vi nhng ngi b nhim HIV: Ngi lao ng cn phi c thụng bỏo v nhng trng hp nhim HIV/AIDS nh mỏy nh l mt bin phỏp bo v h lõy bnh (80%) Cho thụi vic nhng ngi b nhim HIV: Mt phn ba s lao ng c hi mun nhng ngi b xỏc nh l nhim HIV phi thụi vic Ngi lao ng cng cú quan im tng t i vi nhúm cú nguy c nhim bnh cao, ú l nhng ngi s dng ma tỳy (80%) v ngi mua dõm hoc cú cuc sụng buụng th(45%) Cỏch ly nhng ngi b nhim HIV: 62,5% s lao ng c hi mun nhng ngi nhim HIV phi lm vic nhng b phn cỏch bit Bng - í kin ca ngi lao ng v vic tuyn dng nhng ngi b nhim HIV v nhúm cú nguy c lõy nhim cao Cỏc quan im mang tớnh k th ng ý Ngi xin vic phi c xột nghim HIV trc c nhn vo lm vic Khụng nờn tuyn dng ngi ó nhim HIV/AIDS vo lm vic nh mỏy Nhng ngi ó xỏc nh nhim HIV phi b cho thụi vic Nhng ngi ó xỏc nh cú s dng ma tuý phi b cho thụi vic Ngi lao ng ó tham gia mua bỏn dõm phi b cho thụi vic Ngi lao ng phi c thụng bỏo kp thi v cỏc trng hp nhim HIV/AIDS nh mỏy Tp trung nhng ngi ó nhim HIV vo mt khu lm vic riờng bit 26 % 82,5 Khụng ng ý % 14,5 Khụng bit % 3,0 Tng cng % 100 70,0 22,5 7,5 100 28,5 62,5 9,0 100 80,0 16,0 4,0 100 45,0 46,5 8,5 100 80,0 18,0 2,0 100 62,5 33,5 4,0 100 Thỏi k th v phõn bit i x ca ngi lao ng cng c phn ỏnh qua nhng bin phỏp m h t cho rng cn phi thc hin trỏnh b lõy bnh Vớ d, 71,5% s lao ng c hi cho rng trỏnh khụng tip xỳc vi nhng ngi b nhim HIV l mt cỏch thc tt phũng trỏnh HIV 7.7 Khớa cnh gii k th v phõn bit i x Cỏc khuụn mu nh kin v HIV/AIDS dn ti mt quan im cho rng nam gii thng d b mc bnh ny hn ph n nam gii thng s dng ma tỳy, mi dõm hoc quan h tỡnh dc ba bói nhiu hn ph n Kt qu iu tra ó ch rng 60% ngi lao ng cú quan im nh vy 69% s ngi c hi cho rng nam gii, nhng ngi sng xa nh, c coi l nhng ngi rt d b nhng iu ú cỏm d Liờn quan n s khỏc bit v gii, dng nh khuụn mu nh kin gii ca ph n sõu sc hn cỏc nam ng nghip Khong 68,2% lao ng n v 41,2% lao ng nam cho rng nam gii cú mc ri ro cao hn ph n vic lõy nhim HIV/AID Mt t l ln lao ng n (75,8% so vi 54,4% lao ng nam) cho rng nam gii d b lõy nhim HIV h i xa nh (Biu 5) % số ngời lao động Biểu đồ 5: Khuôn mẫu Giới 80 70 60 50 40 30 20 10 75.8 68.2 Nam giới Phụ nữ 54.4 41.2 Nam giới dễ nhiễm Nam giới xa nhà dễ HIV /A IDS phụ nữ nhiễm HIV /A IDS i vi cỏc lao ng n, s k th thng ớt hn vỡ vic nhim bnh ca h c coi l ớt liờn quan n cỏc t nn xó hi m thng b lõy nhim t chng hoc ngi yờu Do ú, h dng nh c coi l nn nhõn ca nhng ngi i bi khỏc, ú l chng hoc ngi yờu Tuy nhiờn, vỡ ngi ph n thng c ũi hi phi cú c hnh v quan tõm n gia ỡnh nờn nu h b cho l cú quan h tỡnh dc trc v ngoi hụn nhõn thỡ nhng ngi b lõy nhim s cng b k th v phõn bit i x hn na 7.8 T k th i vi nhng ngi lao ng nhim HIV/AIDS, nhn thc ca h v tỡnh trng ca bn thõn thng rt bi quan, ngha l h s cú mt cỏi cht au n, nhc nhó v khụng trỏnh Nhn thc ny c th hin cỏc thỏi theo thuyt nh mnh Thụng thng, ngi lao ng b nhim bnh ngng c gng cụng vic, thm b vic H d tr thnh mt ngi chng li xó hi; cỏch ly bn thõn h v xa ri ng nghip, thm c vi gia ỡnh v bn bố; gim bt hoc khụng giao tip vi mi ngi v cng ng Kt qu l ngi lao ng b nhim bnh cú th d dng mt cỏc mi quan h v s giỳp , cm thy ti li, chỏn nn v lo lng khụng cn thit Thỏi ca h i vi cụng vic cú th dn ti hu qu l h b gim hoc mt vic lm/thu nhp v mt kh nng tip cn cỏc ngun lc 27 7.9 S k th v phõn bit i x cha c khỏm phỏ Tuy nhiờn, mi nguy him thc s khụng ch bn thõn s k th v phõn bit i x ang din m cũn s tin tng ca ngi s dng lao ng v ngi lao ng rng h khỏ thụng cm v giỳp nhng ngi b nhim bnh v xó hi cng vy Trong cuc iu tra, 91,5% ngi lao ng núi rng h thụng cm vi nhng ngi b nhim HIV v nht trớ rng ngi b nhim HIV/AIDS cn phi nhn c s giỳp i vi xó hi, 72% ngi lao ng cho rng xó hi khụng nờn k th nhng ngi b nhim HIV Ch 21,5% cho rng cn phi trỏnh, cỏch ly v ghột b nhng ngi lao ng b nhim cn bnh ny Nhng suy ngh ny mõu thun vi cỏc hỡnh thc k th v phõn bit i x c tỡm thy v cp phn trờn CC NGUYấN NHN CA K TH V PHN BIT I X Cỏc nghiờn cu cỏc chuyờn gia t thc hin cựng vi kt qu ca nhng nghiờn cu khỏc ó ch mt s nguyờn nhõn dn ti k th v phõn bit i x ti ni lm vic 8.1 S hiu bit khụng y ca ngi s dng lao ng v ngi lao ng v cỏc bn phỏp lut Hu ht ngi lao ng v ngi s dng lao ng khụng cú s hiu bit v cỏc bn ca Chớnh ph quy nh cỏc liờn quan n HIV/AIDS Nhiu ngi cho rng ú l trỏch nhim ca Chớnh ph ch khụng phi trỏch nhim ca doanh nghip v h khụng cho rng HIV/AIDS l mt ti ni lm vic Trong khi, tt c nhng ngi s dng lao ng nhỡn chung u ng ý rng h s tuõn th cỏc chớnh sỏch ca Chớnh ph v phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS, bao gm c vic bo v quyn li ca nhng ngi b nhim HIV v nhng nguyờn tc khỏc v chng k th v phõn bit i x, thỡ trờn thc t h khụng bit cỏch thc gii quyt liờn quan n ngi b nhim bnh khụng cú nhng hng dn v vic thc hin cỏc chớnh sỏch v lut lao ng Trong cuc iu tra, mt s lng ln lao ng (84% s lao ng c hi) tha nhn rng h khụng cú kin thc v cỏc phỏp lý liờn quan n HIV/AIDS, ú ch 13% t tin rng h cú s hiu bit y v nhng ny Biu di õy phn ỏnh nhu cu c giỏo dc thờm v lut phỏp liờn quan n HIV/AIDS ca ngi lao ng Biểu đồ 6: Muốn tìm hiểu Văn luật pháp Không muốn / Không rõ Không 17% 2% Có 81% 28 8.2 S thiu hiu bit v ngun gc, cỏc hỡnh thc lõy nhim v s tin trin ca HIV/AIDS Theo Vn phũng Thng trc Quc gia Phũng chng AIDS, s thiu hiu bit ca ngi s dng lao ng v HIV/AIDS c coi l mt ht sc nghiờm trng mc dự tt c mi ngi u ó nghe v bnh dch ny nh nhng n lc ca cỏc phng tin thụng tin i chỳng nc v cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng (mụ t di õy) Tuy nhiờn, s hiu bit ca ngi lao ng v ngi s dng lao ng ht sc hn ch, khụng y v thm khụng ỳng õy l mt cỏc nguyờn nhõn chớnh gii thớch cho tỡnh trng k th v phõn bit i x ti ni lm vic 8.2.1 Liờn h HIV/AIDS vi cỏc t nn xó hi ó khỏm phỏ rng cú mt mi liờn h tim thc ca ngi s dng lao ng v ngi lao ng v vic ngi nhim HIV b lụi cun vo cỏc hnh vi c gi t nh l t nn xó hi ng thi, cỏc hnh vi ny khụng c chp nhn v mt xó hi, núi chung b coi l vụ o c hoc suy i nờn dn n tỡnh trng k th v phõn bit i x nh ó cp phn trờn Mt nh hng tiờu cc ỏng lo ngi ca vic thiu hiu bit v nhn thc sai lm ca ngi lao ng v ngi s dng lao ng l h luụn tin rng ch nhng ngi liờn quan n mi dõm v ma tỳy mi cú kh nng nhim bnh cũn bn thõn h thỡ dch i vi cn bnh ny h quỏ bn, khụng cú thi gian v tin bc dớnh dỏng n cỏc hnh vi t nn xó hi Chớnh vỡ vy, quan im ny ó t ngi lao ng trc mt nguy c thc s vỡ h khụng nhn thc c y nhng hỡnh thc lõy truyn khỏc m dch bnh cú th lan nhim cng ng ngoi nhng nhúm cú nguy c lõy nhim cao 8.2.2 Ni lo s i vi s lõy nhim thụng thng Bờn cnh s phờ phỏn v o c, s thiu hiu bit v nhn thc sai lm cng dn ti ni s hói vụ cn c Ba phng thc lõy truyn chớnh ca dch bnh, nh cp trờn, c hiu l lõy truyn qua mỏu, tiờm chớch ma tỳy v quan h tỡnh dc ba bói hoc khụng an ton Tuy nhiờn, hỡnh thc lõy truyn qua mỏu l hỡnh thc ớt c hiu rừ nht ú nú l ni s hói ln nht i vi ngi lao ng Quan im chung cho rng HIV cú th lõy truyn mt cỏch d dng, khụng ch qua vic dựng chung thit b tiờm chớch (vớ d, kim tiờm khụng c kh trựng ti cỏc c s y t), ct múng tay hoc vic ct ta khỏc (nh ct túc) m cũn cú th lõy truyn qua cỏc ng khỏc nh dựng chung cc, son mụi, n cựng bỏt, mc cựng qun ỏo (hoc git chung qun ỏo) hay nhng vt dng cỏ nhõn khỏc nh ó cp trờn Thm nhiu tip xỳc thụng thng nh ụm hụn, va chm hoc ngi gn ngi b lõy nhim cng c coi l nguy him Vic lõy truyn thm cũn c cho l cú th xy qua nhng vt t ca cụn trựng nh mui Mc dự s hiu bit v dch bnh ngy cng c ci thin nh cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v tuyờn truyn, mi ngi s hói v khụng chc chn, ú cú th d dng coi vic trỏnh tip xỳc vi ngi b nhim bnh l bin phỏp tt nht bo m an ton Bng mụ t t l nhng ngi lao ng cú ớt nht mt ni s hói v cỏc hỡnh thc lõy truyn thụng thng Bc tranh thc s v nhn thc sai lm i vi cỏc hỡnh thc lõy truyn cng cú tr nờn rừ nột nu chỳng ta cng thờm t l phn trm ngi lao ng khụng hiu rừ cỏc 29 hỡnh lõy truyn ca cn bnh vo t l phn trm ngi lao ng tin v kh nng b nhim bnh Bng Lo s i vi nguy c lõy nhim thụng thng Phng thc lõy truyn thụng thng (theo cm nhn) Chc chn % Khụng chc chn % Lo s % Dựng chung bn chi, dao co rõu vi ngi ó nhim HIV/AIDS 85.0 2.0 87.0 Cụn trựng cn (tc l rui, mui) 38.5 7.0 45.5 14.5 7.0 21.5 11.5 8.0 19.5 7.5 3.0 10.5 Dựng chung v sinh vi ngi ó nhim HIV/AIDS 4.5 4.5 9.0 Bt tay, ụm hụn ngi ó b nhim HIV/AIDS 2.0 1.0 3.0 Ngi lin k v núi chuyn vi ngi ó b nhim HIV/AIDS 1.0 1.5 Mua n, ung ca ngi bỏn hng ó b nhim HIV/AIDS Bi chung vi ngi ó b nhim HIV/AIDS cựng mt b bi Dựng chung bỏt a, cc chộn vi ngi ó b nhim HIV/AIDS 8.2.3 Thiu hiu bit v s tin trin ca HIV/AIDS Khụng cú nhiu ngi lao ng hiu y v s phỏt trin ca HIV/AIDS, t l ngi khụng th gi tờn c ớt nht mt giai on quỏ trỡnh phỏt trin ca cn bnh l khỏ cao, khong gn 60% s ngi c iu tra Ch cú mt s ớt ngi cú th mụ t tng i chớnh xỏc giai on ca s (16%), s phỏt trin ca HIV m khụng cú cỏc triu chng ca cn bnh (14%), giai on gn chuyn sang AIDS (20%) v giai on AIDS (20%) Quan im chung cho rng nhng ngi nhim bnh l khụng cũn hy vng gỡ v s kt thỳc bng mt cỏi cht khụng th trỏnh 8.3 Nhn thc sai lm v nng lc v tinh thn lm vic ca ngi b nhim bnh Hiu bit khụng y v dch t hc ca HIV/AIDS ó khin ngi s dng lao ng v ngi lao ng tin rng ngi nhim bnh khú cú kh nng tỡm vic hoc thm khú cú th tip tc cỏc cụng vic m h ang lm Nhng lý gii thng c a bao gm tỡnh trng sc khe tuyt vng ca h khụng cho phộp h hon thnh cụng vic c giao ớt ngi bit rng thc ngi cú HIV cú th tip tc lm vic mt thi gian di trc bc vo giai on AIDS Hn th, mi ngi ngh rng ngi b nhim bnh thng cho rng ú l nh mnh nờn khụng th dnh ht tõm trớ cho cụng vic hoc n gin l ngi s dng lao ng khụng mun thuờ h lm vic na ý kin nh Thm ngi khe mnh cũn khú kim vic chi ngi nhim HIV thng c nghe thy nhng cõu tr li ti cỏc cuc phng Biu cho thy ý kin ca ngi lao ng v kh nng tỡm kim vic lm i vi nhng ngi b nhim HIV Ch cú 9% s ngi lao ng c hi tin rng ngi nhim HIV cú th tỡm kim c vic lm mt t l ln (60%) cho rng iu ú l rt khú v 25% thm cho rng iu ú l khụng th 30 Biểu đồ 7: Khả tìm đợc việc làm ngời bị nhiễm HIV/AIDS 5.5% 9.0% 25.0% 60.5% Có thể tìm đợc việc làm Có thể nhng k hăn K hông thể tìm đợc việc K hông biết / K hông hắ hắ Liờn quan n cõu hi liu ngi lao ng nhim HIV/AIDS cú th tip tc lm cụng vic ca h ti nh mỏy hay khụng, ch 41% ngi c hi ng ý Cũn li 59% khụng ng ý hoc khụng chc chn Cỏc ý kin thay i t cho thụi vic lp tc (15%) n chuyn i cụng vic (23%) hoc tựy thuc vo tỡnh c th, ngha l ph thuc vo tỡnh trng sc khe ca h, hay quyt nh ca ngi s dng (13%) Khong 7,5% ngi lao ng c hi khụng dỏm chc chn mt chỳt no v cỏc cõu tr li (Biu 8) Biểu đồ 8: Liệu ngời nhiễm HIV/AIDS có đợc tiếp tục làm việc? Không 8.0% Tiếp tục 40.0% Tuỳ tình hình 13.0% Bị buộc việc 16.0% Thay đổi công việc 23.0% i vi ý kin cho rng ngi lao ng b nhim bnh nờn ngh lm nhng cụng vic khụng phự hp vi h chuyn sang lm cụng vic khỏc thớch hp thỡ c cụng vic khụng thớch hp v thớch hp u khụng c xỏc nh rừ Núi chung, cụng vic thớch hp l cụng vic nh hoc cụng vic ớt tip xỳc vi nhng ngi khỏc v cụng vic khụng thớch hp l cụng vic nng Trong nhiu trng hp iu ny cú th dn n s mt mỏt ỏng k v thu nhp v c hi cho nhng ngi b nhim bnh 8.4 Nhn thc sai lch v ngi lao ng nhim HIV/AIDS nh l mi oe da i vi c s sn xut v mụi trng xó hi Nhng lý khỏc bin minh cho s phõn bit i x i vi nhng ngi b nhim HIV u tiờn v trc ht l s lo lng v nguy c lõy nhim cho ng nghip (c bn l ni s hói s lõy nhim thụng thng) v mụi trng lm vic khụng thoi mỏi v hoang mang iu ny cựng vi ý kin cho rng nhng ngi b nhim HIV lm vic vi hiu qu thp s dn ti vic gim nng sut lao ng, nh hng n cụng vic v cuc sng ca tt c mi ngi nh mỏy Chi phớ ti chớnh cho vic cha tr v chm súc sc khe ca ngi b bnh 31 cng nh nhng tn tht i vi tinh thn v uy tớn ca cỏc ng nghip khỏc v ni lm vic cng l nhng lý gõy tỡnh trng phõn bit i x Kt qu iu tra ch rng khong mt na s ngi lao ng (53,5%) tin rng nhng ngi b nhim HIV cú th gõy tn hi cho nh mỏy gim nng sut lao ng, tng chi phớ chm súc y t v nh hng n danh ca nh mỏy S ngi lo s v vic lõy nhim v mụi trng lm vic bt n m nhng ngi b nhim HIV cú th gõy nh mỏy chim 11,5% Ch khong mt phn ba s lao ng cho rng nhng ngi b nhim HIV s khụng gõy hi i vi ni lm vic vỡ h cú kh nng lm vic tt mt khong thi gian nht nh (Biu 9) Biểu đồ 9: ả nh hởng ngời bị nhiễm HIV/AIDS nơi làm việc 2.5 Gây thiệt hại cho nhà máy Có nguy lây nhiễm Không gây thiệt hại Không biết 32.5 53.5 11.5 Khi xem xột cỏc ý kin v nhng thit hi m c cho l ngi nhim bnh gõy cho ni lm vic cú th thy rng vic gim nng sut lao ng l c lo ngi nht (41% ngi lao ng cp n ny), tip ú l nguy c lõy nhim HIV cho cỏc ng nghip (31,5%) Cú ti 27,5% s ngi lao ng c hi cp n vic lm mt uy tớn ca nh mỏy Cui cựng, 10,5% lo lng v nhng chi phớ m nh mỏy phi b phc v cho cụng tỏc chm súc sc khe i vi nhng ngi b nhim HIV v 9% s ngi lao ng c hi lo s vic mt danh ca bn thõn h (xem Biu 10) Biểu đồ 10: Thiệt hại cảm nhận đợc ngời bị nhiễm HIV gây Giảm suất lao động % số lao động 50 Nguy lây nhiễm 40 30 Uy tín xã hội 20 Chi phí chăm sóc sức khoẻ 10 Thanh danh đạo đức ngời lao động 8.5 Nhng thụng ip khụng y t cỏc phng tin thụng tin i chỳng v chin dch thụng tin, giỏo dc v truyn thụng Trong nhiu thp k qua, cỏc phng tin thụng tin i chỳng ó tham gia tớch cc vo cụng tỏc nõng cao nhn thc ca xó hi v cỏc liờn quan n HIV/AIDS Kt qu ca cuc 32 nghiờn cu KABP ch rng ba ngun thụng tin ch yu v HIV/AIDS v cỏc cú liờn quan l truyn hỡnh (93% ngi lao ng c hi), bỏo (82%) v i (68%) Cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng ó c thc hin sõu rng, ch yu thụng qua cụng on, hi ph n v on niờn iu ny c phn ỏnh rừ qua vic mt s lng ln ngi lao ng c hi cho bit h nhn c thụng tin v HIV/AIDS trc tip t ni lm vic (57,5%) Kt qu l kin thc v HIV/AIDS ca ngi lao ng ó c nõng cao Hin hu ht ngi lao ng u cú th k tờn mt s hỡnh thc lõy truyn ca HIV/AIDS v ngy cng nhn thc tt hn v nhng tỏc ng tiờu cc khỏc ca cn bnh c v kinh t v xó hi Tuy nhiờn, n nay, cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng v phng tin thụng tin i chỳng cha cung cp y thụng tin v HIV/AIDS v nhng cú liờn quan Cỏc hot ng truyn thụng mi ch cú tớnh tm thi, theo tng t, khụng n nh v khụng trung vo cỏc phng phỏp tip cn giỏo dc hnh vi cng nh xoỏ b s k th v phõn bit i x i vi nhng ngi ó b nhim HIV/AIDS Trong nhng n lc nõng cao nhn thc em li nhng kt qu tng hp, i vi cỏc nhúm xó hi khỏc nhau, thỡ cũn cú nhng thiu sút khin cho ni s hói v hoang mang tip din, thm cũn tng lờn Vỡ khụng chc chn l phi nhỡn nhn v ng x nh th no ng thi bi ri v cỏc hỡnh thc lõy truyn ca dch bnh nờn nhiu ngi, k c cỏc cỏn b y t, ó cú nhng phũng khụng cn thit Hin cũn cú nhng quan nim rng c an ton, thỡ nh chm dt liờn h, trỏnh v cỏch ly nhng ngi b nhim HIV Chỳng ta cú th k rt nhiu vớ d v cỏc im tiờu cc ca cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng v phng tin thụng tin i chỳng nh nhng hỡnh nh e da v ghờ s v nhng ngi b nhim HIV, nhng hỡnh nh tiờu cc v hnh vi bt nh ca h Do ú, s k th cng tng lờn mt cỏch khụng mong mun, to nhng tr ngi ỏng k i vi vic chm súc v giỳp nhng ngi b nhim bnh Hn th, nhiu mu chuyn v nhúm cú nguy c lõy nhim cao l ngi tiờm chớch ma tuý v gỏi mi dõm ó cng nhn mnh mi liờn h gia bnh dch v cỏc t nn xó hi Biu trờn õy ó túm tt nhng mi liờn h thụng thng gia cỏc yu t dn ti s k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic Vit Nam 8.6 S k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS xó hi Cui cựng nhng l iu quan trng l nh kin ca xó i vi nhng ngi ó b nhim HIV/AIDS, gia ỡnh v c quan ó thu nhn h lm vic nh ó nờu túm tt phn 4.2 trờn õy 33 MI QUAN H THễNG THNG TRONG TUYN DNG NGI B NHIM HIV/AIDS V S K TH V PHN BIT I X VIT NAM Khong trng chớnh sỏch v khuụn kh phỏp lý Ti liu IEC v phng tin truyn thụng khụng y Kin thc Nhn thc Thỏi Phng thc lõy nhim S hói v cỏc hỡnh thc lõy nhim thụng thng Phũng chng Thỏi cnh giỏc quỏ mc T nn Xó hi Phờ phỏn v o c Dch t hc v HIV/AIDS Nghi ng v kh nng lm vic v nhõn phm ca ngi b nhim HIV Kt qu K th/T k th v phõn bit i x ti ni lm vic K th v Phõn bit i x xó hi Uy tớn - Nng sut / Chi phớ Thiu cỏc bin phỏp can thip 34 10 KT LUN V KIN NGH Kt lun Cỏc hot ng nhm gii quyt cỏc thỏch thc ca HIV/AIDS ti ni lm vic ch mi c thc hin Vit Nam vi nm tr li õy v cú th túm tt nh sau: Khuụn kh lut phỏp quc gia: Phỏp lnh v Phũng chng v Kim soỏt HIV/AIDS v Ngh nh s 34/CP ca Chớnh ph l hai bn nht hỡnh thnh nờn nn tng cho cỏc hot ng nhm gim thiu k th v phõn bit i x i vi nhng ngi b nhim HIV ti ni lm vic Tuy nhiờn, hai bn phỏp lý ny cha y , quỏ khỏi quỏt v thiu cỏc hng dn thc hin kốm theo Mt s quy nh, nh xột nghim bt buc v c hnh ngh i vi mt s cụng vic, thm gõy s phõn bit i x khụng th c lý gii trờn c s y hc Khung th ch: y ban quc gia v Phũng chng AIDS, Ma Tuý v Mi dõm, Tng Liờn on Lao ng Vit Nam v Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam l c quan chớnh chu trỏch nhim cho cụng tỏc phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS ti ni lm vic Tng Liờn on Lao ng Vit Nam ó rt tớch cc vic hng dn cỏc doanh nghip tin hnh cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng Tuy nhiờn, hot ng ca Tng liờn on ch gii hn i vi cỏc doanh nghip nh nc Vai trũ v trỏch nhim ca Tng Liờn on Lao ng Vit Nam v Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam cha c th ch húa rừ rng Cỏc can thip: Cỏc hot ng nhm gim thiu phõn bit i x v vic lm liờn quan n HIV/AIDS n hu nh ch gii hn cỏc chng trỡnh thụng tin, giỏo dc v truyn thụng Mt dự mt s cỏc hot ng khỏc (phõn phỏt bao cao su, khỏm v iu tr STD) ó bt u c tin hnh nhng ch yu ch c thc hin cỏc d ỏn th nghim cỏc t chc quc t ti tr Tuy nhiờn, cú nhiu cõu hi c t v tớnh bn vng ca cỏc hot ng ny sau d ỏn kt thỳc Hiu bit, thỏi v hnh vi thc t i vi nng ngi b nhim HIV/AIDS: Hin cỏc doanh nghip, k c doanh nghip khu vc t nhõn, tham gia ngy cng nhiu vo cỏc hot ng nõng cao nhn thc ca ngi lao ng Ti cỏc doanh nghip, a s ngi lao ng v ngi s dng lao ng cú nhng kin thc c bn v HIV/AIDS v cỏc hỡnh thc lõy truyn ca dch bnh Tuy nhiờn, s hiu bit ca h cũn hi ht v khụng y vớ d nh cũn nhn thc sai lm nghiờm trng v HIV/AIDS, c bit l mi liờn h gia cn bnh v cỏc t nn xó hi (mi 35 dõm, tiờm chớch ma tỳy v li sng buụng th) v nhng nguy c lõy nhim t tip xỳc thụng thng vi nhng ngi b nhim HIV Ngi lao ng v ngi s dng lao ng, thm c cỏc cỏn b y t, cng cú nhn thc sai lm v kh nng lm vic ca nhng ngi b nhim HIV Do ú, mc dự ngi lao ng v ngi s dng lao ng cú th biu l s thụng cm ca h i vi nhng ngi b nhim HIV v ng nghip b nhim HIV, s k th v phõn bit i x cú th c nhn thy ti ni lm vic iu ny bt ngun t nhng nhn thc sai lch v s thiu hiu bit v HIV/AIDS S hiu bit khụng y v nhn thc sai lm ca ngi lao ng v ngi s dng lao ng trc tip dn ti vic h cú cỏc bin phỏp phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS khụng ỳng, nh cho thụi vic, bt buc xột nghim HIV tuyn dng hoc cụng b kt qu xột nghim iu ny cng dn ti vic h ỏnh giỏ thp nhng nguy c htc s, vớ d h tin rng HIV/AIDS khụng phi l mt ti ni lm vic v bn thõn h dch i vi cn bnh ch n gin nh khụng liờn quan n cỏc t nn xó hi Cui cựng, cụng tỏc giỏo dc phỏp lut ti ni lm vic v quyn li ca nhng ngi b nhim HIV v trỏch nhim ca ngi s dng lao ng cha c thc hin tt Kin ngh Thụng tin: n nay, thụng tin v tỡnh trng k th v phõn biờt i x i vi nhng ngi b nhim HIV núi chung v nhng ngi b nhim HIV ti ni lm vic núi riờng cũn thiu nghiờm trng c bit nhng tỏc ng ca k th v phõn bit i x cha h c bit n Do ú, cn tin hnh mt nghiờn cu trờn phm vi c nc (gia cỏc ngnh, khu vc cụng cng/t nhõn v.v) thu thp cỏc thụng tin c bn phc v cho cụng tỏc lp chớnh sỏch da trờn c s bng chng xỏc thc v cụng tỏc thit k v trin khai cỏc bin phỏp can thip Khuụn kh chớnh sỏch quc gia: Khuụn kh phỏp lý cho cụng tỏc phũng chng v kim soỏt HIV cn phi c kim tra li v b sung sa i a vo cỏc quy nh v vic gim s k th v phõn bit i x, cú th cõn nhc n vic ỏp dng Quy tc thc hnh ca ILO v HIV/AIDS v Th gii Lao ng Hin nay, cú th ban hnh Chin lc quc gia phũng chng HIV/AIDS v Phỏp lnh v phũng chng HIV/AIDS trỏch nhim v ngha v ca c ngi lao ng v ngi s dng lao ng v cỏc liờn quan n chng phõn bit i x c lm rừ; v c ch thc hin c th ch húa cỏc kin ny Mt cỏch c th hn, c hai kin ny cn nờu rừ cỏc quan im sau: + Vic b lõy nhim HIV v AIDS khụng th c xem l c s chớnh ỏng chm dt vic tuyn dng lm vic; 36 + Khụng c phộp yờu cu sng lc HIV trc tip (bng cỏc xột nghim HIV) hoc giỏn tip (qua ỏnh giỏ cỏc hnh vi cú nguy c) hoc tr li cỏc cõu hi v cỏc xột nghim ó lm; + Bo m gi mt v tt c cỏc thụng tin y t k c tỡnh trng HIV/AIDS + Ngi lao ng khụng cú trỏch nhim thụng bỏo cho ngi s dng lao ng v tỡnh trng HIV/AIDS ca bn thõn h; + Lao ng n cú quyn tip cn vic khỏm v xột nghim t nguyn v bo mt thi k mang thai, k c vic khỏm trc v sau lm cỏc xột nghim; Trin khai thc hin chớnh sỏch: Cỏc chớnh sỏch cn phi c chuyn ti vo cỏc bn hng dn trin khai thc hin Nh nc cn ban hnh cỏc hng dn v gim s k th v phõn bit i x, c c th húa cỏc hnh vi khụng phõn bit i x, tuyn dng lao ng, mụi trng lm vic, bo m quyn riờng t, i thoi xó hi, phũng chng lõy nhim, bỡnh ng gii, chm súc v h tr v.v Chin lc quc gia, cỏc k hoch nm v k hoch hng nm v HIV/AIDS phi trung vo cụng tỏc kim soỏt HIV/AIDS ti ni lm vic, gm c gim thiu k th v phõn bit i x, vi cỏc bin phỏp can thip riờng (mc dự c kt hp vo chng trỡnh chung) nhm trung gii quyt c bit quan trng ny Nh nc cng cn ban hnh cỏc hng dn chi tit cụng tỏc trin khai t c hiu qu cao Ngõn sỏch: Ngõn sỏch cho cỏc chng trỡnh nhm mc ớch kim soỏt HIV/AIDS ti ni lm vic cn phi c gia tng nhiu hn Cỏc k hoch huy ng ngun lc ngoi ngõn sỏch ca Chớnh ph cn phi c xõy dng, c bit l ngun lc t ngõn sỏch ca cỏc doanh nghip S cũn tt hn nu nh dũng ngõn sỏch dnh cho cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS ti ni lm vic c a vo ngõn sỏch chung ca doanh nghip Khung th ch: Vai trũ ca Tng Liờn on Lao ng Vit Nam v Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam cn phi c quy nh rừ v phi c th ch húa, vi nhiu thm quyn hn vic tham gia lp chớnh sỏch v trin khai cỏc chng trỡnh giỏm sỏt v ỏnh giỏ Do ú nng lc ca hai c quan ny cng cn phi c nõng cao Mt iu cng rt quan trng ú l phi cú s tham gia ca nhiu bờn cú liờn quan nhng ni lc chung phũng chng v kim soỏt HIV/AIDS Can thip ca cỏc ngnh: Cỏc hot ng nhm gim thiu k th v phõn bit i x cn phi c thc hin c cỏc doanh nghip nh nc v doanh nghip t nhõn, c bit l cỏc doanh 37 nghip t nhõn vỡ cỏc doanh nghip ny quyn li ca ngi lao ng thng d b vi phm, mi liờn h vi chng trỡnh quc gia dng nh khỏ yu v cỏc chng trỡnh thụng tin, giỏo dc v truyn thụng thng khụng c quan tõm chỳ ý Cỏc bn phỏp lut cn phi a nhng quy nh rừ rng nhm tng cng v khuyn khớch s tham gia y ca cỏc doanh nghip nhng n lc chung cng nh s sp xp v th ch cho cụng tỏc trin khai thc hin ca doanh nghip Khỏi nim ch lm vic cn phi bao trựm c nh tự v cỏc tri giam phc hi m ngi b giam gi phi lao ng, v nhng ni cú ngi b nhim HIV/AIDS Quyn lao ng: Mt cn phi c quy nh l hp ng lao ng m ngi lao ng ký kt vi doanh nghip phi nờu rừ l quyn ca h s c bo v trng hp b nhim HIV/AIDS Hn th na, cn phi tin hnh giỏo dc phỏp lut v cung cp thụng tin v s k th v phõn bit i x cho ngi lao ng, ngi s dng lao ng v nhõn viờn y t tt c cỏc doanh nghip nh nc v t nhõn, k cỏc khỏch hng ca h (trong trng hp cú th) Thụng tin Giỏo dc Truyn thụng: Cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng cỏc doanh nghip v trờn cỏc phng trin thụng tin i chỳng cn phi c sng lc v la chn k lng, trỏnh nhng thụng ip sai v cú tớnh k th, nhm thay i v mt chin lc, nhn thc tiờu cc ca cụng chỳng v HIV/AIDS v nhng ngi b nhim HIV c bit hn v quan trng hn, cỏc hot ng ny cn phi nhm: (i) cung cp hiu bit sõu rng v HIV/AIDS (cỏc giai on phỏt trin ca cn bnh, hỡnh thc lõy truyn, ú cn chỳ ý lm rừ kh nng nhim bnh qua cỏc tip xỳc thụng thng v.v.) xúa b nhng nhn thc sai lm v dch bnh; (ii) thỏo g mi liờn h gia t nn xó hi v HIV/AIDS; (iii) nguy c thc s ca HIV; (iv) thay i nhn thc v nhng ngi b nhim HIV, c bit l quyn, nng lc v nhu cu ca h v chm súc v h tr; (v) giỏo dc phỏp lut liờn quan n HIV/AIDS Cỏc hot ng thụng tin, giỏo dc v truyn thụng cn trung khụng ch vo ngi lao ng m phi trung vo c ngi s dng lao ng, nhõn viờn y t v khỏch hng ca doanh nghip v phi khuyn khớch s tham gia ca nhng ngi b nhim HIV 38 TI LIU THAM KHO Tng Liờn on Lao ng Vit Nam, 1995 Ch th s 01/CTWTL ngy 25/3/1995 ca on Ch tch Tng Liờn on Lao ng Vit Nam Quc hi, 1995 Phỏp lnh Phũng chng Vi rut gõy Hi chng Suy gim Min dch mc phi ngi U ban Thng v Quc hi Chớnh ph, 1996 Ngh nh s 34/CP ca Chớnh ph hng dn thi hnh Phỏp lnh ca Quc hi U ban Quc gia Phũng chng AIDS, 1996 K hoch Trung hn Phũng chng HIV/AIDS giai on 1996 - 2000 Care International, 1998, 1999, 2000 Cỏc bỏo cỏo gia k ca CARE v d ỏn lm vic vi AIDS ti Cụng ty Bỏnh ko Hi H - Kotobuki v Cụng ty Giy Ngc H U ban Cỏc xó hi ca Quc hi, 1999 ỏnh giỏ vic thc hin Phỏp lnh Phũng chng HIV/AIDS Tng cc Thng kờ, 2000 Tng iu tra dõn s v nh Vit Nam 1999 Vn Phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia, 2001 Bỏo cỏo ỏnh giỏ Chng trỡnh Quc gia Phũng chng HIV/AIDS giai on 1996- 2001 Vn Phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia, 2001 Bỏo cỏo Tng kt cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS giai on 1990 2000 Vn Phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia, 2001 Bỏo cỏo Tng kt cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS giai on 1990 - 2000 ca cỏc b, ngnh, on th Vn Phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia, 2001 Phng hng cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS 2001 - 2005 Tng cc Thng kờ, 2002 Niờn giỏm Thng kờ 2001 Bựi Th Cng v ng s, 2002 Bỏo cỏo nghiờn cu HIV/AIDS ti ni lm vic: ỏnh giỏ nhu cu v chớnh sỏch v can thip theo yờu cu ca Phũng Thng mi v Cụng nghip Vit Nam T chc Sc khe Gia ỡnh Quc t, 2002 Nhng chớnh sỏch thớ im v HIV/AIDS ti ni lm vic Chng trỡnh HIV/AID ti ni lm vic Vin Nghiờn cu phỏt trin xó hi, 2003 Kim soỏt HIV/AIDS ti ni lm vic Khut Thu Hng v ng s, 2003 Tỡm hiu s k th v phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti Vit Nam B Y t, 2003 Chin lc Phũng chng HIV/AIDS Quc gia ca Vit Nam n nm 2010 v phng hng n nm 2020 39 Nyblade, Laura v cỏc ng s, 2003 Gim thiu k th i vi ngi nhim HIV ti Ethiopia, Tanzania v Zambia Vn Phũng Thng trc Phũng chng AIDS Quc gia, 2003 Bỏo cỏo Tng kt cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS nm 2002 T chc Lao ng Quc t, 2003 Bỏo cỏo ỏnh giỏ v cỏc chớnh sỏch, qui nh ca nh nc liờn quan n k th v phõn bit i x i vi ngi nhim HIV ti ni lm vic T chc Lao ng Quc t, 2003 Nhng khong trng v nhng c gng hin v gim thiu phõn bit i x liờn quan n HIV/AIDS ti ni lm vic 40