Sốc chấn thương thực nghiệm bệnh nguyên bệnh sinh – phương pháp thực nghiệm

Sốc chấn thương thực nghiệm - Bệnh nguyên bệnh sinh – phương pháp thực nghiệm 1.Thí nghiệm chứng minh Thí nghiệm 1: tiêm tinh chất vào tĩnh mạch tai thỏ chứng minh nguyên nhân độc chất Lúc đầu huyết áp giảm sau tăng lại điều ngược với biểu sốc chấn thương Nhận xét: tinh chất nguyên nhân gây sốc Thí nghiệm 2: tiêm liều chết strychnine Kết quả: thỏ A bị tiêm vào tĩnh mạch chết trước, thỏ B bị tiêm vào ổ dập nát không thấy biểu Nhận xét: ổ dập nát có tạo độc chất (TN1 chứng tỏ) bị khu trú lại, đó, ổ dập nát nguyên nhân gây sốc chấn thương Thí nghiệm 3: kích thích đau đơn chứng minh nguyên nhân đau Kết quả: vật có biểu giống sốc chấn thương, biểu có chậm (do thiếu yếu tố kết hợp ổ dập nát…) Kết luận: đau nguyên nhân gây sốc chấn thương Giải thích: Sốc gồm giai đoạn: sốc cương (thần kinh hưng phấn, tăng hoạt động quan sinh tồn) sốc nhược (hệ thấn kinh ức chế kèm suy giảm chức nghiêm trọng quan) Các biểu lâm sàng giống biểu sốc thực nghiệm chó -Giai đoạn 1(sốc cương): ta dùng vồ 700g đập vào mô mềm ở đùi chó, kích thích đau truyền trung khu thần kinh võ, trung khu thần kinh vỏ sẽ: + Kích thích vùng vận động làm vật giẫy dụa + Kích thích trung tâm vỏ, trung tâm vỏ kích thích trung tâm hô hấp trung tâm vận mạch Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương  Trung tâm vận mạch kích thích tuỷ thượng thận tăng tiết Adrenalin gây co mạch ngoại vi, tim tăng nhịp tăng sức co bóp làm huyết áp mạch tăng, -Giai đoạn (sốc nhược): ta tiếp tục kích thích, Adrenalin tiết nhiều làm mạch máu ngoại vi co dẫn đến quan tổ chúc thiếu máu nuôi =>thiếu oxy Tại quan dẽ chuyển hoá theo đường yếm khí sinh a.lacitc làm toan hoá môi trường dẫn đến tượng đáp ứng với Adrenalin vòng trước sau mao mạch nên máu ạt qua mao mạch vào tĩnh mạch Trong đó, van tĩnh mạch yếu( thiếu máu nuôi) nên khả đẩy máu tim giảm dẫn đến ứ máu ở mao mạch, tĩnh mạch làm giảm cung lượng tim dẫn đến giảm tưới máu nuôi quan, quan rơi vào trạng thái ức chế, mạch, huyết áp giảm… sốc máu 10% máu: thể tích tuần hoàn giảm nhẹ làm giảm áp ở quai đm chủ xoang đm cảnh, kích thích áp thụ quan=>kích thích lên thần kinh trung ương gây phản xạ làm tăng nhịp tim tăng tiết adrenalin gây co mạch ngoại biên Tất dẫn đến biến đổi sau đây: - tần số mạch tăng tăng nhịp tim - giảm thể tích tuần hoàn (làm giảm HA) có bù trừ co mạch tăng nhịp tim (làm tăng HA) huyết áp không thay đổi - giảm niệu giảm dòng máu đến thận gây bởi giảm thể tích tuần hoàn 40% máu: thể tích máu giảm mạnh, thể huy động chế bù trừ, đặc biệt tăng tiết mạnh adrenalin để tăng co mạch ngoại biên để dồn máu nuôi quan quan trọng (tim, não) Tất gây biến đổi sau: - mạch nhanh (do tăng nhịp tim) nhỏ khó bắt (do giảm thể tích tuần hoàn) - HA giảm: giảm nghiêm trọng thể tích tuần hoàn nên adrenalin không bù trừ - Hô hấp tăng tăng chuyển hóa lại chuyển hóa yếm khí mạch quan bị co toàn tác dụng adrenalin - Vô niệu: tiểu đm đến bị co hoàn toàn nên máu đến cầu thận - Chi lạnh: co mạch ngoại biên Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Bên cạnh bù trừ adrenalin còn có tham gia hệ thống renin – agiotensin – aldosterol truyền trả máu: tiêu trở bình thường hồi phục lại thể tích tuần hoàn Rối Loạn Chuyển Hoá Muối Nước 1.giải thích: thí nghiệm 1: - ếch A: tiêm 2ml dung dịch ưu trương NaCl 20% vào túi bạch huyết, dịch sẽ theo mạch bạch huyết đổ vào hệ tuần hoàn máu, làm tăng áp suất thẩm thấu huyết tương Do đó, nước bị kéo từ tế bào huyết tương để cân áp suất thẩm thấu làm cho tế bào bị teo lại tế bào bị nước sẽ kích thích trung tâm khát ở vùng đồi làm ếch uống nhiều nước nên tăng trọng - ếch B: tiêm 2ml dd đẳng trương NaCl 6,5% không làm thay đổi áp suất thẩm thấu ếch B Trọng lượng ếch tăng thêm có lẽ ếch uống nước khát - ếch C: ngâm ếch C vào dd muối ưu trương NaCl 20%, lớp nhày da ếch có chất protein bị biến tính không còn tác dụng ngăn cản nước qua lại lớp da Mặt khác môi trường bên ưu trương hơn, áp suất thẩm thấu cao hơn, nên nước bị kéo từ thể ếch (bao gồm dịch nội ngoại bào) để cân áp suất thẩm thấu tượng dịch nguyên nhân gây biểu Thí nghiệm 2: Sự dịch chuyển nước lòng mạch cân áp lực thủy tĩnh có xu hướng đẩy nước áp lực keo kéo nước từ vào Do đó, theo cân Starling, nước khỏi động mạch ở đầu động mạch mao mạch vào ở đầu tĩnh mạch mao mạch Ngoài ra, khoảng 10% nước gian bào sẽ trở vào hệ thống mạch máu theo đường bạch huyết, ta buộc chặt chân ếch D, Có nguyên nhân làm xuất triệu chứng ếch D: tăng áp lực thủy tĩnh ở mao đm mao tm (do ở mao đm vẫn tiếp tục nhận máu từ đm nhỏ, sát xương; còn mao tm bị ứ trệ máu bị bít tắt) tăng tính thấm thành mạch Đây hệ đường chuyển hóa yếm khí, chất trung gian làm co tế bào nôi mô thành mạch Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương tắt mạch bạch huyết: nguyên nhân phụ góp phần làm phù trầm trọng Thí nghiệm 3: Do Albumin bị loại bỏ với huyết tương nên làm giảm áp lực keo lòng mạch làm tăng thoát nước ở mao đm giảm hấp thu ở mao tm Do đó, nước sẽ thoát gian bào ứ dịch ở khoang khoang màng bụng, màng tim màng phổi… Rối loạn hô hấp 1.thí nghiệm 1: chứng minh ảnh ảnh hưởng thần kinh, thể dịch thành phần không khí thở đối với hô hấp - 1: chuẩn bị - lấy tiêu trước TN + huyết áp: 70mmHg + hô hấp: thở + da niêm: hồng hào - 2: ngửi NH3 đậm đặc – chứng minh ảnh hưởng thần kinh a/ngửi NH3 đậm đặc: - quan sát: vật ngưng thở chốc lát thở trở lại Giải thích: mùi cay nồng NH3 kích thích lên niêm mạc mũi thỏ hình thành xung thần kinh theo dây V2 vỏ não, vỏ não ức chế trung tâm hô hấp ở hành não nên vật ngưng thở b/ gây tê niêm mạc mũi cho ngửi NH3 : - quan sát: hô hấp vẫn bình thường, biến đổi Giải thích: tế bào khứu giác bị tê liệt nên tín hiệu truyền vỏ não Do ức chế vỏ não lên trung tâm hô hấp nên hô hấp không thay đổi - 3: chứng minh vai trò thể dịch (tình trạng nhiễm toan – kiềm) a/ tiêm axit lactid: - quan sát: vật tăng thở sau trở bình thường - Giải thích: tiêm axit lactid vào TM tai thỏ gây nên tình trạng nhiễm toan cho thỏ (giống nhiễm toan chuyển hóa) Nồng độ H+ cao máu kích thích TT hô Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương hấp gây tăng thở Tuy nhiên, nồng độ H+ nhanh chóng trở bình thường vai trò của: • hệ đệm bicacbonat: : H+ + HCO3- < -> H2CO3  CO2 + H2O • Phổi: tăng thải CO2 • Thận: tăng thải H+ tăng tái hấp thu HCO3- Kết quả: pH hô hấp trở bình thường b/ tiêm NaHCO3: - quan sát: vật giảm thở sau trở bình thường - Giải thích: tiêm NaHCO3 vào tĩnh mạch rìa tai thỏ sẽ làm tăng PH máu NaHCO3 có tính chất bazo Nồng độ H+ giảm làm nguồn kích thích TT hô hấp nên hô hấp giảm Tuy nhiên, nồng độ H+ nhanh chóng trở bình thường nhờ vai trò của: • Hệ đệm bicacbonat: vai trò bù trừ pH (vì hệ đệm giúp cung cấp HCO3- mà TH HCO3- làm nguyên nhân gây kiềm máu) • Phổi: giảm thở để tăng CO2 máu =>tăng H+, giảm pH • Thận: tăng tái hấp thu H+ giảm tái hấp thu HCO3- Kết quả: pH hô hấp trở bình thường - 4: gây ngạt thực nghiệm – chứng minh ảnh hưởng không khí thở Quan sát: + lúc chưa gây ngạt: hô hấp bình thường, HA = 80, da niêm hồng, tri giác tỉnh táo + gây ngạt, vật trải qua giai đoạn: 1/ giai đoạn hưng phấn: vật tăng thở ở hít vào sau tăng hai hít thở, HA=110, da niêm hồng nhạt, dãy dụa 2/ giai đoạn ức chê: hô hấp giảm biên độ tần số, HA=60, da niêm trắng nhạt, lơ mơ, co giật toàn thân, tiêu tiểu không tự chủ 3/ giai đoạn suy sụp toàn thân: ngưng thở, có nhát thở ngáp cá, HA = 0, niêm mạc trắng bệch, hôn mê Giải thích: Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 1/ GĐ hưng phấn: bị ngạt, oxi máu giảm kích thích TT hít vào làm tăng hít vào Sau đó, nồng độ CO2 máu tăng kích thích TT thở TT hít vào vẫn hưng phấn đó, hô hấp tăng TT vận mạch cũng bị kích thích làm co mạch nên ta thấy niêm mạch nhạt HA tăng 2/ GĐ ức chế: giảm nghiêm trọng oxi máu làm não bị tổn thương nên: - TT vận mạch bị tê liệt + dãn mạch sản phẩm chuyển hóa yếm khí làm giảm HA - vật lơ mơ, tiêu tiểu không tự chủ (do giãn thắt hậu môn & bàng quang) - da niêm trắng bệch máu tập trung vào quan quan trọng (tim & não) 3/ GĐ suy sụp toàn thân: vật gần tử vong, có nhát thở ngáp cá TT hô hấp phụ hưng phấn với tình trạng thiếu oxy lâu I thí nghiệm 2: minh họa chế phù phổi cấp quan sát: lúc đầu nghe ran nổ ở hít vào, sau nghe ran ẩm ở Đến lúc không nghe âm phổi có bọt hồng trào - mổ chó thấy phổi phù nề, xung huyết đáy phổi tổn thương nhiều đỉnh phổi giải thích: AgNO3 0,5% chất oxy hoá mạnh, mao mạch phổi có nồng độ oxy cao, AgNO3 sẽ oxy hoá, làm tổn thương mao mạch phổi làm thoát huyết tương khoảng kẽ, Sau dịch tràn vào long phế nang lên phế quản bọt hồng trào có lẫn máu đáy phổi có nhiều mạch máu nên tôn thương nghiêm trọng đỉnh phổi Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương MỘT SỐ CÂU HỎI ÔN TẬP CHỌN ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S): BÀI 1: SỐC MẤT MÁU sốc máu giảm thể tích thể Mô hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền trả máu biểu máu 10% lượng máu mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu biểu máu 40% mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp giảm, vô niệu biểu máu 10% tương ứng với giai đoạn sốc cương Khi 10% máu, Adrenaline lám co tiểu động mạch biểu tiêu nước tiểu 10% máu: tăng >> giảm >> bình thường biểu tiêu huyết áp máu 10%: tăng >> giảm >> bình thường biểu tiêu nước tiểu sau truyền máu: số giọt tăng vọt sau trở bình thường 10 máu Angiotensin II tiết với tác dụng co mạch CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) SAI (S): Bệnh nguyên gây sốc sốc chấn thương thực nghiêm là: vồ 700g Bệnh sinh sốc chấn thương thực nghiệm gồm giai đoạn: sốc cương, sốc nhược, suy sụp Phương pháp thực nghiệm sốc chấn thương thực nghiệm gồm bước Giai đoạn đầu sốc chấn thương thực nghiệm tiêu điều tăng gọi giai đoạn sốc cương Giai đoạn sau sốc chấn thương thực nghiệm tiêu tăng gọi giai đoạn sốc nhược Thí nghiệm ( tác dụng tính chất cơ) huyết áp thỏ có biểu hiện: tăng >> giảm >> bình thường Thí ngiệm ( tiêm liều chết Strychnine) thỏ B chết trước thỏ A Cơ chế gây sốc chấn thương thực nghiệm đau (thần kinh) Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Thí nghiệm ( kích thích đau đơn thuần) chứng minh cho giả thuyết tuần hoàn 10 Yếu tố góp phần thúc đẩy chế sốc chấn thương thực nghiệm độc chất từ ổ đập SLB – MD TRẠM CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S) Sốc máu thực nghiệm thực chó Mô hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu trả máu Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu Biểu giai đoạn máu 40% mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp giảm, vô niệu Để tiến hành thực nghiệm chó phải gây mê Khi máu 10% Adrenaline nội sinh làm co tiểu động mạch Biểu tiêu nước tiểu máu 10%: tăng >> giảm >> bình thường Biểu tiêu huyết áp máu 10% : tăng >> giảm >> bình thường Biểu tiêu nước tiêu sau truyền máu: số giọt tăng vọt sau trở bình thường SLB – MD TRẠM 2: CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S): Mục đích giai đoạn truyền máu để thấy khả hồi phục thể Giai đoạn máu 10% nước tiểu giảm giảm áp lực lọc cầu thận tác dụng Adrenaline Giai đoạn máu 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận Giai đoạn mẩt máu 10% thể có khả phục hồi Điều trị ưu tiên hang đầu sốc máu truyền trả máu Mục đích rút máu ở nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc Giai đoạn máu 10% gọi giai đoạn sốc nhược Giai đoạn máu 40% gọi giai đoạn sốc cương Cơ thể bù trừ 10% cách kích thích áp cảm thụ quan tạo catecholamin Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương ĐỀ THI THỰC TẬP ĐIỀU DƯỠNG K32 SINH VIÊN CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S) BÀI 1: SỐC MẤT MÁU Mô hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền máu đường tĩnh mạch Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể truyền máu tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm=> tăng Các tiêu máu 40%: mạch đều, rõ, mạnh; HA giảm; hô hấp đều, thở sâu Cơ thể bù trừ cách kích thích tạo catecholamin Epinephrin có tác dụng kích thích cường giao cảm làm co mạch ngoại biên, tăng sức co bóp Mất máu 40% áp cảm thụ quan không bị kích thích nên không tiết adrenalin dẫn đến sốc Công thức tính tổng lượng máu thể = 1/12*P (kg) Khi thể máu, phức hợp cận cầu thận bị kích thích kích hoạt hệ Renin – Angiotensin Mục đích rút máu ở nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc Sốc chấn thương thực nghiệm thực thỏ Strychnine sử dụng mô hình sốc chấn thương thực nghiệm chất độc chó Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Thời gian tác dụng Lobeline tăng sau thí nghiệm có nghĩa tốc độ tuần hoàn thí nghiệm tăng Mức độ tăng huyết áp sau tiêm adrenalin lần thấp so với trước thí nghiệm chứng tỏ khả vận mạch thể chó sau thí nghiệm giảm Trong mô hình sốc chấn thương thực nghiệm, độc chất từ thể dập nát nguyên nhân gây sốc cho chó Quá trình bệnh sinh sốc chấn thương chó diễn giai đoạn: sốc cương sốc nhược Biểu giai đoạn sốc cương; mạch nhanh nhẹ khó bắt, thở nhanh sâu, huyết áp giảm Đau nguyên nhân dẫn đến sốc chấn thương thực nghiệm chó Trong sốc chấn thương, có vòng xoắn bệnh lý xuất hiện, thái độ xử trí thầy thuốc cho việc cắt đứt vòng xoắn bệnh lí xử trí nguyên nhân Mô hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền máu đường tĩnh mạch Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm tăng Mất máu thực nghiệm thực chó thỏ Các tiêu cần lấy mô hình sốc máu thực nghiệm: mạch, huyết áp, hô hấp, nước tiểu, toàn trạng Để tiến hành sốc máu thực nghiệm chó phải gây mê Giai đoạn máu 10% nước tiêu giảm giảm áp lực lọc cầu thận Giai đoạn 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Giai đoạn máu 10% thể có khả phục hồi Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu BÀI 3: RỐI LOẠN HÔ HẤP Để gây nhiễm toan, tiêm 2ml acid lactid nồng độ 10% vào tĩnh mạch rìa tai thỏ Để gây nhiễm kiềm, tiêm 2ml NaHCO3 nồng độ 10% vào tĩnh mạch rìa tai thỏ Biểu nhiễm toan thỏ hô hấp tăng biên độ lẫn tần số Biểu nhiễm kiềm thỏ hô hấp giai đoạn đầu tăng, giai đoạn sau giảm Gây ngạt thực nghiệm cách kẹp khí quản thỏ Biểu ngạt thực nghiệm trải qua giai đoạn: hưng phấn, ức chế, suy sụp hoàn toàn Phù phổi cấp thực nghiệm thực thỏ Những biểu phù phổi cấp thực nghiệm khó thở, huyết áp giảm trào bọt hồng Biểu thở ngáp cá gặp mô hình ngạt thực nghiệm BÀI 1: SỐC MẤT MÁU Sốc máu diễn tiến theo giai đoạn Giai đoạn 10% thể không còn khả phục hồi Tiến hành máu 40% cách lấy thêm 40% máu Công thức tính tổng lượng máu thể V= 1/12 x P Chó cố định không gây mê Biểu 40% máu: mạch nhanh nhẹ khó bắt, huyết áp tang, thiểu niệu, khó thở Điều trị chủ đạo sốc máu truyền máu Biểu 10% máu: mạch tăng , huyết áp tăng, chó thở nhanh sâu Mô hình thí nghiệm tiến hành thỏ chó Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 10 Các tiêu cần lấy mô hình mạch, huyết áp, hô hấp, nước tiểu, toàn trạng SINH VIÊN CHỌN CÂU ĐÚNG HOẶC SAI: BÀI 2: SỐC MẤT MÁU Mô hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu tru máu đường tĩnh mạch Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm  tăng Các tiêu máu 40%: mạch rõ mạnh, HA giảm, hô hấp thở sâu Cơ thể bù trừ cách kích thích tạo Catecholamin Epinephrine có tác dụng kích thích cường giao cảm làm co mạch ngoại biên, tăng sức co bóp Mất máu 40% áp cảm thụ quan không bị kích thích nên không tiết adrenaline dẫn đến Công thức tính tổng lượng máu thể = 1/12 x P(kg) Khi thể máu phức hợp cạnh cầu thận bị kích thích hoạt hệ ReninAngiotensin Mục đích rút máu ở nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc 10 Chọn câu nhất: Giai đoạn đầu sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch tăng , hô hấp nhanh sâu, huyết áp tụt , chó kêu la giẫy giụa b Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, hô hấp nhanh nông, huyết áp tăng c Mạch nhanh, mạnh, hô hấp nhanh sâu, huyết áp tăng d Mạch nhanh mạnh, hô hấp nhanh nông, khó thở huyết áp tăng Giai đoạn sau sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp tăng b Mạch giảm, khó thở, huyết áp giảm c Mạch tăng mạnh, giảm thở, huyết áp giảm d Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, khó thở, hô hấp nhanh nông, huyết áp giảm Kết mổ bụng chó a Gan, lách , thận tím tái b Ruột tím tái c Động mạch chủ bụng căng phồng (xẹp) Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương d TĨnh mạch mạc treo xẹp (căng phồng) Kết mổ ổ dập nát a Ổ dập nát khu trú b Có máu tụ khoảng 50ml c Cơ dập nát d Tất Thí nghiệm (kích thích đau đơn thuần) huyết áp Thỏ diễn tiến sau: a Tăng > Giảm > Huyết áp =0 b Tăng > Giảm > bình thường c Giảm > bình thường > huyết áp = d Giảm > Tăng > bình thường Đề 1: Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau đây: Ếch A tiêm ngâm Kết ếch A: …………… Biểu ếch A tình trạng: …………… Cơ chế phù TN do:………… Tính chất phù thí nghiệm :…………… Rối loạn chuyển hóa muối nước Đề :Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Ếch B tiêm ……… ngâm trong…… Kết ếch B ……… Cơ chế phù TN1 :………… Tính chất phù TN1 :………… Ếch B ếch…………… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Ếch C tiêm…… Và ngâm trong…… Kết ếch C …… Biểu kết ếch C tình trạng …… Cơ chế phù TN1 do……… Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Tính chất phù TN1 …………… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Kết ếch D ……… Cơ chế phù TN2 do……… Tính chất phù TN2 …………… Kết mô hình thỏ………… Cơ chế phù TN3 do……… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Loại bỏ huyết tương tức loại bỏ :…………… Mạch máu ếch D bị tắc hoàn toàn :………… Hậu tình trạng phù cân bằng………… Thành mạch màng………… Màng tế bào màng………… ĐỀ THI THỰC TẬP SLB- MD CN ĐIỀU DƯỠNG VĨNH LONG BÀI 1: SỐC CHẤN THƯƠNG Trong mô hình sốc chấn thương thực nghiệm chó phải gây mê (S) Thời gian tác dụng Lobeline tăng sau thí nghiệm, có nghĩa tốc đọ tuần hoàn tăng (S) Mức đọ huyết áp sau tiêm Adrenaline lần thấp so với trướt thí nghiệm khả vận mạch thể chó sau thí nghiệm giảm (S) Quá trình bệnh sinh sốc chấn thương chó diễn giai đoạn sơc cương sốc nhược Trong mô hình sốc chấn thương thực nghiệm độc chất từ dập nát nguyên nhân cho chó (S) Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 6.Kết thí nghiệm tinh chất có tác dụng tăng huyết áp (S) 7.Biểu tiêu giai đoạn sốc cương: Mạch nhanh nhẹ khó bắt, thở sâu,HA tăng, mê (S) Đau nguyên nhân dẫn đến sốc chấn thương thục nghiệm chó (Đ) Kết TN 2: thỏ A chết trướt thỏ B (Đ) 10 Trong sốc chấn thương có vòng xoán bệnh lý xuất hiện, thái đọ xử trí thầy thuốc đàu tiên cắt đứt vòng xoắn lý xử trí nguyên nhân (Đ) BÀI 2: SỐC MẤT MÁU Mô hình thực giai đoạn: Rút 10% lượng máu rút thêm 40% lượng máu va truyền máu vào đường TM (S) Mục đích giai đoạn truyền máu để thấy khả hồi phục thể (Đ) Thể tích máu chó 1/12 trọng lượng cở thể (S) Khi lấy 40% lượng máu thể khả bù trừ (Đ) Khi lấy 10% lượng máu thể có khả bù trừ (Đ) Biểu giai đoạn máu 40%:mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, HA tăng (S) Giai đoạn máu 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận 0.(Đ) Cơ thể có khả bù trừ cách kích thích áp cảm thụ quan ở quai ĐM chủ xoang cảnh Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, HA giảm, thiểu niệu 10 Mục đích rút máu ở nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc (S) Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương [...]... THI THỰC TẬP SLB- MD CN ĐIỀU DƯỠNG VĨNH LONG BÀI 1: SỐC CHẤN THƯƠNG 1 Trong mô hình sốc chấn thương thực nghiệm chó phải được gây mê (S) 2 Thời gian tác dụng của Lobeline tăng sau thí nghiệm, có nghĩa là tốc đọ tuần hoàn tăng (S) 3 Mức đọ huyết áp sau khi tiêm Adrenaline lần 2 thấp hơn so với trướt thí nghiệm do khả năng vận mạch của cơ thể chó sau thí nghiệm giảm (S) 4 Quá trình bệnh sinh của sốc. .. sau giảm 5 Gây ngạt thực nghiệm bằng cách kẹp khí quản thỏ 6 Biểu hiện của ngạt thực nghiệm trải qua 3 giai đoạn: hưng phấn, ức chế, suy sụp hoàn toàn 7 Phù phổi cấp thực nghiệm được thực hiện trên thỏ 8 Những biểu hiện của phù phổi cấp thực nghiệm là khó thở, huyết áp giảm và trào bọt hồng 9 Biểu hiện thở ngáp cá gặp trong mô hình ngạt thực nghiệm BÀI 1: SỐC MẤT MÁU 1 2 3 4 5 6 Sốc mất máu diễn tiến... (S) 4 Quá trình bệnh sinh của sốc chấn thương trên chó diễn ra 2 giai đoạn là sơc cương và sốc nhược 5 Trong mô hình sốc chấn thương thực nghiệm độc chất từ cơ dập nát là nguyên nhân chính cho chó (S) Nơi anh đóng quân là một vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 6.Kết quả thí nghiệm 1 tinh chất cơ có tác dụng tăng huyết áp (S) 7.Biểu hiện các chỉ tiêu giai đoạn sốc cương: Mạch nhanh nhẹ khó bắt,... được các giai đoạn của sốc 10 Chọn câu đúng nhất: 1 Giai đoạn đầu của sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch tăng , hô hấp nhanh sâu, huyết áp tụt , chó kêu la giẫy giụa b Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, hô hấp nhanh nông, huyết áp tăng c Mạch nhanh, mạnh, hô hấp nhanh sâu, huyết áp tăng d Mạch nhanh mạnh, hô hấp nhanh nông, khó thở huyết áp tăng 2 Giai đoạn sau của sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch nhanh... nhanh nhẹ khó bắt, thở sâu,HA tăng, mê (S) 8 Đau là nguyên nhân chính dẫn đến sốc chấn thương thục nghiệm trên chó (Đ) 9 Kết quả TN 2: thỏ A chết trướt thỏ B (Đ) 10 Trong sốc chấn thương khi có vòng xoán bệnh lý xuất hiện, thái đọ xử trí của thầy thuốc đàu tiên là cắt đứt vòng xoắn lý hơn là xử trí nguyên nhân (Đ) BÀI 2: SỐC MẤT MÁU 1 Mô hình được thực hiện 3 giai đoạn: Rút 10% lượng máu rút thêm... trị chủ đạo của sốc mất máu là truyền máu 8 Biểu hiện của mất 10% máu: mạch tăng , huyết áp tăng, chó thở nhanh sâu 9 Mô hình thí nghiệm được tiến hành trên thỏ và chó Nơi anh đóng quân là một vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 10 Các chỉ tiêu cần lấy trên mô hình là mạch, huyết áp, hô hấp, nước tiểu, toàn trạng SINH VIÊN CHỌN CÂU ĐÚNG HOẶC SAI: BÀI 2: SỐC MẤT MÁU 1 Mô hình được thực hiện 3 giai... thận tím tái b Ruột tím tái c Động mạch chủ bụng căng phồng (xẹp) Nơi anh đóng quân là một vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương d TĨnh mạch mạc treo xẹp (căng phồng) 4 Kết quả khi mổ ổ dập nát a Ổ dập nát khu trú b Có máu tụ khoảng 50ml c Cơ dập nát d Tất cả đều đúng 5 Thí nghiệm 3 (kích thích đau đơn thuần) huyết áp của Thỏ diễn tiến như sau: a Tăng > Giảm > Huyết áp =0 b Tăng > Giảm > bình... và xoang cảnh 9 Biểu hiện giai đoạn mất máu 10% là mạch tăng, hô hấp giảm, HA giảm, thiểu niệu 10 Mục đích rút máu ở nhiều giai đoạn là để thấy được các giai đoạn của sốc (S) Nơi anh đóng quân là một vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương ... lời các khoảng trống của các câu hỏi sau đây: 1 Ếch A tiêm và ngâm trong 2 Kết quả ếch A: …………… 3 Biểu hiện của ếch A là tình trạng: …………… 4 Cơ chế phù của TN là do:………… 5 Tính chất phù của thí nghiệm 1 :…………… Rối loạn chuyển hóa muối nước Đề 2 :Hãy điền vào bài làm trả lời các khoảng trống của câu hỏi sau đây : 1 Ếch B tiêm ……… và ngâm trong…… 2 Kết quả ếch B ……… 3 Cơ chế phù của TN1 là... của câu hỏi sau đây : 1 Ếch C tiêm…… Và ngâm trong…… 2 Kết quả ếch C …… 3 Biểu hiện kết quả ếch C là tình trạng …… 4 Cơ chế phù của TN1 là do……… Nơi anh đóng quân là một vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương 5 Tính chất phù của TN1 là …………… Đề 4 : Hãy điền vào bài làm trả lời các khoảng trống của câu hỏi sau đây : 1 Kết quả ếch D ……… 2 Cơ chế phù của TN2 là do……… 3 Tính chất phù của TN2 là …………… 4