Chẩn đoán điều dưỡng 1) -Khó thở -R=32 l/phút -SpO2=90% -Da niêm nhợt nhạt Mục tiêu hành động -Giảm khó thở -Tần số thở ổn định R=16-20 l/phút -Thông khí hiệu SpD2=92%-98% -Môi da niêm hồng -Duy trì huyết áp ổn định Can thiệp điều dưỡng Biện minh Lượng giá -Cho nằm đầu cao 30 độ 40 độ -Nới rộng quần áo,hút đàm nhớt,cho thở oxy theo y lệnh -Theo dõi nhịp thở ,SpO2 lần tới ổn định -Thực hiên y lệnh thuốc(nếu có) -Cho uống thuốc hạ áp Amplodipin 5mg ,1v uống sáng theo y lệnh -Theo dõi huyết áp thường xuyên,chế độ ăn giảm béo,giảm muối hạn chế,chống strees,nghỉ nghỉ ngơi giường -Giáo dục nguy bệnh cao huyết áp -Bệnh nhân thở ổn định -R=20 lần/phút -SpO2=98% môi,da niêm hồng -Cho uống nhiều nước ấm -Thực thuốc paracetamol 0.5g *2 viên uống -Lau mát nước ấm 37 độ C -Theo dõi nhiệt độ sau lau mát dung thuốc Cho bệnh nhân nằm phòng thoáng mát,thay áo quần,drap giường ẩm ướt, bẩn -Hết sốt -Nhiệt độ 37 độ C 4) -Ho,khạc đàm dễ -Ho nhiều,khạc dàng giảm đau đàm màu ngực vàng,đau ngực phải -Giữ ấm cổ ngực,vỗ lưng,vệ sinh miệng sau khạc đàm cho uống nhiều nước ấm,theo dõi ho -Thực thuốc theo y lệnh -Tần số ho giảm,hết đau ngực,bớt khạc đàm màu vàng 5) Bón 5-6 ngày tiêu/lần -Cho bệnh nhân uống nhiều nước,ăn thức ăn nhiều chất xơ trái cây,xoa vùng bụng -Bệnh nhân tiêu lại bình thường 2) -Cao HA 160/90 mmHg 3) Sốt 38.9 độ C -Giảm sốt -Bệnh nhân tiêu tiểu dễ dàng -Huyết áp ổn định 120/80 mmHg -Tập vận động lần -Thực thuốc theo y lệnh 6) Vận động yếu Bệnh nhân -Hướng dẫn người nhà xoa vận động dễ dàng bóp bệnh nhân,cho bệnh nhân tập lại nhẹ nhàng hỗ trợ người thân,an toàn không té ngã,tập vận động -Theo hướng dẫn vật lý trị liệu -Bệnh nhân vận động -Tránh co cứng khớp 7) Tinh thần lo lắng ngủ 3-4 giờ/ngày -Ổn định tinh thần -Bệnh nhân ngủ ngon giấc -Giải thích trấn an bệnh nhân tạo môi trường yên tĩnh,lau mát nước ấm trước ngủ.Hướng dẫn bệnh nhân biện pháp dễ ngủ như:nghe nhạc,đọc sách… Bệnh nhân hết lo lắng,ngủ được,an tâm điều trị bệnh 8) Thực hiên thuốc Cefazidine 1g *2 (TMC) -Sử dụng thuốc an toàn hợp lý,không tai biến -Điều trị bệnh -Thực kiểm tra,5 đối,6 -Tiêm kĩ thuật,vô khuẩn -Hỏi tiền sử dị ứng thuốc trước tiêm.thử test trước tiêm -Theo dõi sau tiêm -An toàn không tai biến,bệnh giảm dần 9) Cá nhân,phụ cận không gọn gàng -Bệnh nhân gọn gàng,phòng ốc thoáng mát Cơ thể sẽ,gọn gàng phòng ốc thoáng mát đẹp mắt 10) Dinh dưỡng Dinh dưỡng hợp lý -Hỗ trợ khuyến khích tắm rửa xà phòng nước ấm sau vệ sinh -Vệ sinh mũi miệng ngày,thay drap giường ẩm ướt -Hướng dẫn chế độ ăn đủ theo nhu cầu chất lượng,cho uống nhiều nước, ăn nhiều thức ăn mềm lỏng,dễ tiêu hóa *Khó khăn lâu dài -Viêm phổi nặng tràng dịch màng phổi -Nhiễm khuẩn hô hấp -Nhiễm trùng bệnh viện -Biến chứng cao huyết áp:xuất huyết não.nhồi máu tim,suy tim *Giáo dục y tế Bệnh nhân ăn ngon miệng ăn nhiều có tăm cân 60.5kg -Theo dõi điều trị bênh cao huyết áp -Điều trị sau xuất viện,tái khám đúng,ký hẹn,phòng ngừa phát sinh bệnh -Vệ sinh cá nhân sẽ,tránh tiếp xúc khói bụi người bệnh lây lan -Tiêm chủng phổi cúm định kỳ -Giáo dục bệnh nhân triệu chứng bệnh lý để tự theo dõi,phòng,phát sớm biến chứng xảy