Mẫu Hồ sơ bệnh án Dùng trong bệnh viện

Bộ y tế *** Mẫu Hồ sơ bệnh án Dùng bệnh viện Nhà xuất y học Bộ y tế *** Mẫu Hồ sơ bệnh án Dùng bệnh viện (Ban hành kèm theo Quyết định số: 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28 tháng 09 năm 2001 Bộ trởng Bộ Y tế) Nhà xuất y học Hà Nội - 2001 Mục lục Mẫu hồ sơ bệnh án Dùng bệnh viện Nội dung Hớng dẫn ghi mã thông số hồ sơ bệnh án Phần I Phần II Phần III Phần IV Trang - Mẫu bệnh án: 24 loại 11 - A Mẫu giấu, phiếu y: 45 loại - B Mẫu giấy, phiếu dợc: 18 loại - C Mẫu giấy, phiếu vật t thiết bị y tế: loại 108 110 171 199 - A Mẫu sổ y: 42 loại - B Mẫu sổ dợc: loại - C Mẫu sổ vật t thiết bị y tế: loại 205 206 280 287 Phụ lục 1: Bảng mã xét nghiệm Huyết học, Hoá sinh Vi sinh Phụ lục 2: Bảng mã chẩn đoán Hình ảnh Nội soi Phụ lục 3: Danh mục tỉnh, thành phố trực thuộc trung ơng Danh mục huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh Phụ lục 4: Bảng mã bệnh viện, viện Phụ lục 5: Bảng mã 54 dân tộc Phụ lục 6: Bảng mã nghề nghiệp theo thành phần xã hội Phụ lục 7: Bảng mã số nớc 292 293 305 315 317 331 347 348 349 Bộ y tế Số: 4069/2001/QĐ-BYT Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam Độc lập Tự Hạnh phúc Hà Nội, ngày 28 tháng 09 năm 2001 Quyết định trởng y tế Về việc ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án Bộ trởng y tế - Căn Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Căn Nghị định số 68/CP ngày 11/10/1993 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn tổ chức máy Bộ Y tế, Theo đề nghị Vụ trởng Vụ Điều trị- Bộ Y tế, Quyết định Điều1 Nay ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án để dùng bệnh viện (có mẫu đính kèm) Điều Các mẫu ban hành kèm theo Quyết định đợc áp dụng sở khám chữa bệnh (đợc gọi chung bệnh viện) nhà nớc, bán công, dân lập, t nhân, sở khám chữa bệnh có vốn đầu t nớc Riêng bệnh viện chuyên khoa đầu ngành yêu cầu chuyên sâu bổ sung số nội dung cần thiết vào mẫu sau đợc đồng ý Bộ trởng Bộ Y tế Điều Giao cho Vụ trởng Vụ Điều trị-Bộ Y tế chịu trách nhiệm hớng dẫn, kiểm tra việc thực mẫu hồ sơ bệnh án bệnh viện nớc Điều Quyết định có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày ký ban hành Huỷ bỏ Quyết định số 1333/1999/BYT-QĐ ngày 03 tháng 05 năm 1999 Bộ trởng Bộ Y tế việc ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án để dùng bệnh viện Điều Các ông, bà: Chánh Văn phòng, Chánh Thanh tra, Vụ trởng Vụ Điều trị, Vụ trởng Vụ Kế hoạch, Vụ trởng Vụ quan Bộ Y tế, Cục trởng Cục Quản lý Dợc Việt Nam, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ơng, Giám đốc Bệnh viện, Viện có giờng bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trởng Y tế ngành, Hiệu trởng Trờng Đại học, Trung học Y, Dợc chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Nh điều Văn phòng Chính phủ (để công báo) Lu ĐTr, PC Lu trữ KT Bộ trởng y tế (Đã ký) Thứ trởng Lê Ngọc Trọng Hớng dẫn ghi mã thông số hồ sơ, bệnh án I Hớng dẫn chung: Trang một: Góc trái: - Đối với bệnh viện, viện trực thuộc Bộ Y tế in dòng chữ Bộ Y tế - Đối với bệnh viện tỉnh, thành phố, quận, huyện thuộc Sở Y tế in dòng chữ Sở Y tế bệnh viện ngành in dòng chữ ngành chủ quản Góc phải: - Số lu trữ: số bệnh án viện ngời bệnh từ ngày 01/01 31/12 năm phòng Kế hoạch tổng hợp cấp - Mã Y tế toàn quốc (Mã YT) gồm 14 ký tự: + ký tự đầu mã tỉnh, thành phố, ví dụ thành phố Hà Nội 101 (xem phụ lục: danh mục hành Việt Nam) + ký tự thứ hai mã bệnh viện, viện (số Bộ Y tế cấp - xem phụ lục) + ký tự thứ ba: Mã năm, ví dụ 2001: ghi 01 + ký tự số vào viện ngời bệnh phòng Kế hoạch tổng hợp cấp cho ngời bệnh số tự nhiên Ví dụ: ngời bệnh vào bệnh viện, viện o giờ, ngày tháng năm 2001 đợc cấp mã 000001, ngời bệnh vào thứ hai đợc cấp mã số 000002 đến hết 24 ngày 31 tháng 12 năm 2001 Cũng lấy ký tự ghi số vào viện cho phiếu giấy có đề mục "Số vào viện" - Phần I - Hành chính: bác sỹ y tá trực khoa cấp cứu, khoa khám bệnh ghi bác sỹ y tá khoa điều trị ghi bổ sung - Phần II - Quản lý ngời bệnh, Phần III - Chẩn đoán Phần IV - Tình trạng viện bác sỹ điều trị ghi; bác sỹ trởng khoa thăm ngời bệnh trình điều trị ghi bổ sung xem hồ sơ bệnh án lần cuối, ký tên trớc nộp bệnh án phòng Kế hoạch tổng hợp Trang 2, 3, 4: (riêng bệnh án Mắt có trang, Tâm thần có trang) - Phần A - Làm bệnh án khoa phần B - Tổng kết bệnh án, bác sỹ điều trị ghi Yêu cầu: Ghi xác, trung thực, khách quan, không tẩy xoá, không viết tắt tuỳ tiện II Hớng dẫn ghi bệnh án: Họ tên: Ghi đầy đủ (viết chữ in hoa có dấu) Sinh ngày: Yêu cầu ghi đầy đủ ngày, tháng năm sinh (2 ô đầu ngày, ô tiếp tháng ô cuối năm) Nếu ngày, tháng có số ghi số vào trớc Trờng hợp không nhớ ngày, tháng ghi năm sinh Nếu ngời bệnh không nhớ ngày, tháng, năm sinh mà nhớ tuổi ghi tuổi vào ô tuổi Giới: đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng Nghề nghiệp: Ghi rõ làm nghề nh công nhân, cán công nhân viên chức, nông dân, học sinh, sinh viên (xem phụ lục - mã nghề nghiệp) Dân tộc: ghi rõ dân tộc gì, mã dân tộc theo Uỷ ban dân tộc miền núi, Việt Nam có 54 dân tộc (xem phụ lục - bảng mã dân tộc UBDTMN) Ngoại kiều: Nếu ngời nớc ghi tên nớc (xem phụ lục - mã số nớc) Địa chỉ: Ghi đầy đủ số nhà, thôn, phố, xã, phờng, huyện, thị, tỉnh, thành phố trực thuộc trung ơng (thôn, phố có nơi gọi làng, bản, buôn, sóc, đờng phố, ngõ, hẻm, tổ dân phố) Nơi làm việc: tên quan, nhà máy, xí nghiệp, lực lợng vũ trang Đối tợng (ngời bệnh thuộc đối tợng nào, đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng với hình thức viện phí) Riêng: Thu phí: có nghĩa thu toàn phần phần viện phí Miễn phí: có nghĩa ngời bệnh có giấy chứng nhận địa phơng thuộc diện nghèo đợc miễn phí bệnh viện giải cho miễn phí - Khác: có nghĩa ghi trờng hợp không thu đợc ngời bệnh nh bỏ trốn, lang thang nhỡ đợc giảm viện phí 10 Số thẻ BHYT: Ghi đầy đủ 13 ký tự vào gồm chữ số vào ô: Ô 1: Đối tợng bảo hiểm Ô 2: Mã tỉnh, thành phố BHYT Việt Nam quy định Ô 3: Mã huyện, quận, thị BHYT tỉnh, thành phố quy định Ô 4: Mã đơn vị đóng BHYT tỉnh, thành phố quy định Ô 5: Thứ tự danh sách đăng ký BHYT đơn vị 11 Họ tên, địa ngời nhà cần báo tin: ghi đầy đủ nh mục địa ngời bệnh 12 Vào viện: Bao gồm vào bệnh viện, viện có giờng bệnh Ghi đầy đủ giờ, phút, ngày, tháng, năm vào viện 13 Trực tiếp vào: Ngời bệnh vào trực tiếp khoa đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng Khoa điều trị: ngời bệnh vào thẳng khoa điều trị mà không qua khoa cấp cứu, khoa khám bệnh 14 Nơi giới thiệu: Nơi giới thiệu ngời bệnh đến đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng Riêng: - Khác: ngời nhà, công an, nhân dân đa đến 15 Vào khoa: ghi rõ tên khoa nhà A, B 16 Chuyển khoa: Ghi tên khoa chuyển đến 17 Chuyển viện: - Tuyến trên: Những bệnh viện đợc quy định có khả chuyên môn cao so với bệnh viện sở nh bệnh viện huyện lên bệnh viện tỉnh, thành phố; bệnh viện tỉnh, thành phố lên bệnh viện trung ơng - Tuyến dới: Ngời bệnh sau điều trị ổn định thấy cần điều trị tiếp, thấy khả tuyến dới đảm nhiệm đợc đợc chuyển tuyến Ví dụ nh bệnh viện trung ơng bệnh viện tỉnh, thành phố; bệnh viện tỉnh, thành phố bệnh viện huyện; bệnh viện trung ơng chuyển thẳng bệnh viện huyện; bệnh viện tỉnh, TP chuyển trạm y tế xã - CK: chuyển đến bệnh viện chuyên khoa nh bệnh viện Nhi, Sản, Y học cổ truyền, TMH, RHM, Mắt 18 Ra viện: ghi đủ giờ, ngày, tháng, năm 19 Tổng số ngày điều trị: Tính từ ngày ngời bệnh vào điều trị đến ngày ngời bệnh viện, chuyển viện, chết 20.21.22: Chẩn đoán nơi chuyển đến, cấp cứu, khoa khám bệnh (KKB), khoa điều trị: ghi tên bệnh mã bệnh ký tự gồm chữ số tơng ứng vào ô (theo ICD 10) - Ký tự thứ (chữ cái): mã chơng bệnh - Ký tự thứ hai (chữ số thứ nhất): mã nhóm bệnh - Ký tự thứ ba (chữ số thứ hai): mã tên bệnh - Ký tự thứ t (chữ số thứ ba) sau dấu chấm (.) mã chi tiết theo nguyên nhân hay tính chất đặc thù bệnh 23 Chẩn đoán viện chẩn đoán ngời bệnh đợc viện dựa vào kết luận điều trị bệnh chính, bệnh kèm theo (nếu có) Ghi mã bệnh ký tự theo ICD 10 theo thứ tự Riêng bệnh án thuộc hệ ngoại nh: Ngoại khoa, Sản khoa, Bỏng, Tai-Mũi-Họng, RăngHàm-Mặt, Mắt chẩn đoán bệnh có 02 phần: - phần chẩn đoán tổn thơng thân bệnh phần chẩn đoán nguyên nhân bên gây bệnh, hai phần ghi ký tự theo ICD 10 - Ví dụ 01: ngời bệnh vào viện bị gẫy cổ xơng đùi tai nạn ô tô S Dòng thứ ghi: gẫy cổ xơng đùi, mã số: Dòng thứ hai ghi: tai nạn ô tô, mã số: V Ví dụ 02: ngời bệnh vào viện bị bỏng toàn thân, độ nổ vỡ bình nớc sôi T Dòng thứ ghi: bỏng toàn thân, độ 3, mã số: Dòng thứ hai ghi: nớc sôi, mã số w Tai biến rủi ro điều trị phía y tế gây cho ngời bệnh Biến chứng thân trình bệnh gây Nếu có đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng Nếu không bỏ trống Tai biến nguyên nhân đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng nguyên nhân 24 Kết điều trị: Căn vào kết giải phẫu bệnh, đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng 25 Giải phẫu bệnh (nếu có): Căn vào kết giải phẫu bệnh , đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng kết điều trị 26 Tình hình tử vong thời gian tử vong kể từ vào viện: vào kết luanạ kiểm thảo tử vong thời điểm tử vong, đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng 27 Nguyên nhân tử vong: vào bệnh dẫn đến tử vong, ghi tên bệnh mã ký tự gồm chữ số theo ICD 10 tơng ứng vào ô 28 Khám nghiệm tử thi: Nếu có đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng, không bỏ trống Ghi chú: Một số điểm nhỏ thay đổi tuỳ bệnh án: - Hầu hết 28 điểm, riêng bệnh án Nhi 26 điểm: điểm Nghề nghiệp, điểm Nơi làm việc - Bệnh án Ngoại, Tai mũi họng, Răng hàm mặt, Mắt, Bỏng: 30 điểm nhỏ, thêm tổng số ngày điều trị sau phẫu thuật; tổng số lần phẫu thuật; Chẩn đoán trớc sau phẫu thuật; giờ, ngày, phơng pháp phẫu thuật/vô cảm; bác sỹ phẫu thuật, bác sỹ gây mê (ở trang cuối bệnh án) - Bệnh án Sản, Phụ khoa: giống bệnh án Ngoại, nhng điểm Giới 2.2 Trang 2: Yêu cầu thông tin, đặc điểm cần có trình bệnh lý, bệnh sử, thăm khám ngời bệnh để phục vụ cho chẩn đoán A Bệnh án: I Lý vào viện: Ghi điểm ngời nhà, ngời bệnh báo vào viện khám, vào khoa điều trị, cấp cứu trình bầy II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (có số gợi ý khai thác trình mắc diễn biến bệnh, điều trị nơi chuyển đến trớc vào viện) Tiền sử bệnh: - Bản thân: (một số gợi ý) - Gia đình: (một số gợi ý) Đặc điểm liên quan bệnh: đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng Nếu không bỏ trống III Khám bệnh: "Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, cân nặng" cần đợc ghi bệnh án điều trị nội trú, ngoại trú phiếu khám bệnh vào viện, giấy chuyển viện (theo mẫu) Toàn thân: gợi ý ghi điểm (tuỳ loại bệnh) Các bệnh án chuyên khoa nh Điều dỡng-Phục hồi chức năng, Ung bớu, Bỏng, Da liễu, Tai-Mũi-Họng, Răng-Hàm-Mặt, Mắt có yêu cầu dán ảnh hình vẽ để minh hoạ tổn thơng vào hình vẽ Các quan: Chỉ gợi ý số quan thờng hay gặp (tuỳ chuyên khoa sâu) 2.3 Trang 3: Những thông tin thăm khám, xét nghiệm cận lâm sàng, tóm tắt bệnh án để có chẩn đoán, điều trị tức thời phục vụ cho việc chẩn đoán xác định điều trị tiếp Các xét nghiệm cận lâm sàng cần làm: Ghi xét nghiệm cận lâm sàng cần làm thời gian làm bệnh án Các xét nghiệm cận lâm sàng khác phát sinh thời gian điều trị đợc ghi vào tờ điều trị Tóm tắt bệnh án: Tóm tắt triệu chứng hội chứng thời gian làm bệnh án B Tổng kết bệnh án: Phơng pháp điều trị: Ghi phơng pháp điều trị áp dụng cho ngời bệnh Tình trạng ngời bệnh viện: ghi kết điều trị cụ thể ngời bệnh viện Cuối trang có bàn giao hồ sơ, đếm toàn số phiếu, giấy, phim ảnh, ghi số lợng ký giao nhận (ký ghi rõ họ tên) III Hớng dẫn ghi mã bệnh án ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa số bệnh án khác: Phần B: có số mục, vào câu hỏi có ô trống, có đánh dấu nhân (x) vào ô tơng ứng, không bỏ trống Phần III: Khám bệnh: Đối với bệnh án Nhi khoa, Phụ khoa: trang 2: 3.4 có trình sinh trởng: thứ tiền thai para, thứ tự đánh dấu vào ô trống có: Tiền Para: S S S S Sinh (S) sinh đủ tháng Sớm (S) sinh thiếu tháng Sẩy, nạo, hút (S) tổng số sẩy, nạo, hút trớc Sống (S) số sống - Bệnh án Phụ khoa: Có biểu đồ chuyển số BISHOP có kèm theo hớng dẫn ghi biểu đồ chuyển tính điểm cho số BISHOP Bệnh án Răng-Hàm-Mặt: trang có hình vẽ sơ đồ chữ Y để phân loại khe hở môi vồm (gạch chéo): 4: Môi; 5: Xơng ổ răng; 6: Cung hàm; 8: Vòm miệng cứng; 9: Vòm miệng mềm - IV Hớng dẫn sử dụng bệnh án, giấy, phiếu, sổ: a Tổng số bệnh án 24 mẫu, có bệnh án chuyên khoa sâu mắt Nếu cần thêm bệnh án chuyên khoa sâu, phải đợc đồng ý Bộ trởng Bộ Y tế Riêng bệnh nhân ngoại trú có bệnh án ngoại trú chung bệnh án dùng cho chuyên khoa nh Mắt, Tai-Mũi-Họng, Răng-Hàm-Mặt Ngoài phiếu khám bệnh vào viện, có phiếu khám bệnh vào viện dùng riêng cho chuyên khoa nh Mắt, TaiMũi-Họng, Răng-Hàm-Mặt b Hạn chế thiết kế mẫu bệnh án chuyên khoa sâu c Mỗi bệnh án phải có bìa cứng bên có in số giờng khoa, đóng thêm gáy để dán tài liệu theo trình tự quy định điểm c, mục 2, phần II, trang 133 - Quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/09/1997 Bộ trởng Bộ Y tế d Trong hồ sơ bệnh án, mẫu giấy, phiếu, sổ điều chỉnh khoảng cách, dòng viết, thêm trang, nhng phải đảm bảo nội dung, kích thớc chung quy định e Các mẫu sổ: tuỳ nhu cầu thực tế bệnh viện, viện mà loại sổ đóng nhiều hay trang bệnh viện quy định cho phù hợp đợc lu trữ theo quy định Kích thớc mẫu sổ đợc hớng dẫn cuối trang Sổ tổng hợp thuốc hàng ngày dùng để cộng số thuốc hàng ngày khoa để lĩnh khoa Dợc f Ký hồ sơ bệnh án: - Ký chức danh quy định hồ sơ bệnh án, ghi họ tên - Bệnh án, số phiếu, giấy có tính chất pháp lý giám đốc ký: bệnh viện, viện, bệnh viện Điều dỡng-Phục hồi chức hạng I, hạng II giám đốc ký uỷ quyền cho ngời ký thay nhng phải có định uỷ quyền giám đốc - Các sở bệnh viện, viện trực thuộc Trung ơng đề Bộ Y tế, bệnh viện tỉnh, thành phố, quận, huyện đề Sở Y tế, ngành đề Bộ chủ quản V Hớng dẫn chữ viết tắt bệnh án, giấy, phiếu, sổ: Những chữ viết tắt hồ sơ bệnh án đợc ghi trực tiếp vào hàng, dòng chữ trang bệnh án, giấy, phiếu, sổ AL BC B.chứng BV BHYT BS CC CP/máu CMND CTC ĐD ĐTBD ĐTr GPB Gy HA Albumin Bạch cầu Biến chứng Bệnh viện Bảo hiểm y tế Bác sỹ Cấp cứu Chế phẩm máu Chứng minh nhân dân Cổ tử cung Điều dỡng Đào tạo bồi dỡng Điều trị Giải phẫu bệnh Gray = 100rad (radiation) Huyết áp HC HST Hồng cầu Huyết sắc tố MS Nhà HS N/độ NHS N/khuẩn P Phg ph PTV PT P/Ư Q TC SĐK XN T.N.M + Tumor + Node + Metastasis Tx T Mẫu sổ Nhà hộ sinh Nhiệt độ Nữ hộ sinh Nhiễm khuẩn Phố, bên phải Phờng Phút Phẫu thuật viên Phẫu thuật Phản ứng Quận Tử cung Số đăng ký Xét nghiệm Khối u bớu Hạch Di Thị xã Bên trái Hb HT KH KKB KSV Mã YT MT MP Hemoglobulin Huyết Kế hoạch Khoa khám bệnh Ký sinh vật Mã y tế Mắt trái Mắt phải T.bình TT UBND YT (ĐD) YT Trung bình Thứ tự Uỷ ban nhân dân Y tá (điều dỡng) Y tá VI Hớng dẫn kích thớc mẫu giấy in: a Kích thớc: Bệnh án, giấy phiếu sổ in thống khổ giấy chuẩn: A2, A3, A4, A5 Khổ giấy A0 A1 A2 A3 A4 (khổ giấy đánh máy) A5 A6 Cách thức Khổ giấy lớn Gấp đôi từ A0 Gấp đôi từ A1 Gấp đôi từ A2 Gấp đôi từ A3 Gấp đôi từ A4 Gấp đôi từ A5 Kích thớc 841 x 1189 mm 594 x 841 mm 420 x 594 mm 297 x 420 mm 210 x 297 mm 148 x 210 mm 105 x 148 mm b Hớng dẫn mầu giấy in: Hầu hết mẫu đợc in chữ mầu đen tren giấy trắng, riêng phiếu xét nghiệm: Huyết học: giấy trắng, chữ mầu đỏ Hoá sinh: giấy trắng, chữ mầu xanh nớc biển Vi sinh: giấy trắng, chữ mầu vàng đậm 10 Phần I Mẫu bệnh án: 24 loại Nội dung Khổ giấy 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi (6 trang) Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi (5 trang) Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Bệnh án Nội khoa Bệnh án Nhi khoa Bệnh án Truyền nhiễm Bệnh án Phụ khoa Bệnh án Sản khoa Bệnh án Sơ sinh Bệnh án Tâm thần Bệnh án Da liễu Bệnh án Điều dỡng-Phục hồi chức Bệnh án Huyết học-Truyền máu Bệnh án Ngoại khoa Bệnh án Bỏng Bệnh án Ung bớu Bệnh án Răng Hàm Mặt Bệnh án Tai Mũi Họng Bệnh án Mắt Bệnh án Lác-Vận nhãn Bệnh án Mắt (trẻ em) Bệnh án Mắt (Glôcôm) Bệnh án Ngoại trú chung Bệnh án Ngoại trú Răng Hàm Mặt Bệnh án Ngoại trú Tai Mũi Họng Bệnh án Ngoại trú Mắt Bệnh án dùng cho tuyến xã/ phờng Trang 12 16 20 24 28 32 35 41 45 49 53 57 61 65 69 73 78 83 88 93 95 98 101 104 11 [...]...Phần I Mẫu bệnh án: 24 loại Nội dung Khổ giấy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi Khổ A3 gấp đôi (6 trang) Khổ A3 gấp