Kết quả ứng dụng can thiệp tim mạch điều trị bệnh lý động mạch

KẾT QUẢ ỨNG DỤNG CAN THIỆP TIM MẠCH ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Bs Phạm Quốc Đạt Bs Lê Nhật Tiên Khoa PT Tim mạch lồng ngực Bệnh Viện Hữu nghị Việt Đức PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mô tả cắt ngang tiến cứu đặc điểm bệnh lý, kỹ thuật kết can thiệp tim mạch 18 trường hợp bệnh lý động mạch chủ Kết Giới Nam Nữ 16 Tuổi • Tuổi trung bình: 52,4 ± 3,5 • Cao nhất: 69 tuổi • Thấp 19 tuổi Đặc điểm tổn thương • Bệnh lý động mạch chủ: 14 ca - Phình ĐMC bụng thận: ca Phình quai ĐMC: ca Giả phình quai ĐMC: ca Lóc ĐMC stanford type B: ca Giãn phình /Lóc ĐMC type B: ca Hẹp eo ĐMC : ca • Chấn thương động mạch chủ: ca Smith et al Eur Heart J 2012;33:372-83 • Vị trí đặt stent graft - Ngực: 12 ca - Bụng: ca - Ngực + bụng: ca • Thời điểm can thiệp - Cấp cứu: 10 ca (4 chấn thương vỡ ĐMC, lóc týp B vỡ, phồng quai vỡ vào khoang màng phổi ) - Có chuẩn bị: ca • Kết sau can thiệp: - Thành công: 16 ca - Endo leak: ca - ca endoleak nhỏ theo dõi sau tháng : tự bít - ca thắt động mạch đòn (T) sau thả stent graft: hết Theo dõi gần • Có ca Hybrid tử vong sau can thiệp – tuần (11,1%): - biến chứng động mạch chủ, - biến chứng chỗ không liên quan trực tiếp đến stent graft Kết xa • Kết xa với thời gian theo dõi trung bình 8,5 tháng - ca nhiễm trùng huyết viêm đường tiết niệu, điều trị nội ổn định; - ca có khàn tiếng, tự khỏi sau tháng; ca ho kéo dài điều trị nội khoa Một số ca bệnh nhân • Nam 19 tuổi, đa chấn thương: CTSN, CTNK tai nạn xe máy tự ngã Nam 60 tuổi, vào viện tức ngực + khàn tiếng T/s: THA, ĐTĐ Bn nam 62 tuổi, Tức ngực T/s: THA – ĐTĐ II nhiều năm Nam 53 tuổi, vv đau ngực T/s: THA nhiều năm Nam 63 tuổi, lóc ĐMC typeB vỡ vào khoang màng phổi T/s: THA nhiều năm, HA cao nhất>200 mmHg Endoleak type I Nữ 73 tuổi, đau bụng T/s: THA, mổ bụng lần Kết luận • Ứng dụng can thiệp vào điều trị bệnh lý động mạch chủ bước đầu đem lại kết khả quan • Việc kết hợp với ngoại khoa cho phép thực phương pháp Hybrid (phối hợp can thiệp phẫu thuật đồng thời) để điều trị thương tổn phức tạp quai động mạch chủ, hạn chế rủi ro cao phẫu thuật đơn • Triển khai thành công can thiệp động mạch chủ cấp cứu mạnh bệnh viện Việt Đức Xin chân thành cám ơn! [...]... mổ bụng 3 lần Kết luận • Ứng dụng can thiệp vào điều trị các bệnh lý động mạch chủ bước đầu đem lại những kết quả khả quan • Việc kết hợp với ngoại khoa cho phép thực hiện phương pháp Hybrid (phối hợp can thiệp và phẫu thuật đồng thời) để điều trị các thương tổn phức tạp ở quai động mạch chủ, hạn chế được các rủi ro rất cao của phẫu thuật đơn thuần • Triển khai thành công can thiệp động mạch chủ trong... để điều trị các thương tổn phức tạp ở quai động mạch chủ, hạn chế được các rủi ro rất cao của phẫu thuật đơn thuần • Triển khai thành công can thiệp động mạch chủ trong cấp cứu cũng là một thế mạnh của bệnh viện Việt Đức Xin chân thành cám ơn!