Nhận xét về viêm cơ tim tại khoa nội tim mạch BV chợ rẫy

NHẬN XÉT VỀ VIÊM CƠ TIM TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BS HUỲNH PHÚC NGUYÊN BS LÊ KIM THẠCH TS.BS LÊ THANH LIÊM ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tim nguyên nhân suy tim rối loạn nhịp thất bệnh nhân với tim bình thường mặt cấu trúc chức Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, thường giống với hội chứng mạch vành cấp rối loạn nhịp vô Chẩn đoán thực dựa vào chụp mạch vành cộng hưởng từ tim MỤC TIÊU Nhận xét bệnh cảnh lâm sàng viêm tim cấp, diễn tiến điều trị → đề xuất cách tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ bị viêm tim PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: 62 bệnh nhân nằm phòng săn sóc đặc biệt, khoa nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy ( từ 01-2013 đến 01-2014) a Tiêu chuẩn nhận vào: bệnh cảnh suy tim cấp rối loạn chức rối loạn nhịp thất đau ngực, đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tim theo Hiệp hội tim mạch Châu Âu: 2013 b Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.Phương pháp tiến hành: a Chuẩn bị bệnh nhân : bệnh sử nhiễm siêu vi, yếu tố nguy tim mạch, khám lâm sàng … Bệnh nhân nhận phát đồ điều trị suy tim chuẩn b Các cận lâm sàng: điện tâm đồ, siêu âm tim, men tim, CRP c Chụp mạch vành: thực khoa cấp cứu lúc nhập viện d Cộng hưởng từ tim: thực tuần lễ đầu nhập viện KẾT QUẢ Tuổi giới tính: KẾT QUẢ Biểu Hiện Lâm Sàng 60% 52% 55% 50% 40% 30% 25% 20% 14% 9% 10% 2% 0% Đau ngực Khó thở Ngất Hồi hộp Các yếu tố nguy tim mạch Tiền triệu nhiễm siêu vi KẾT QUẢ Các Bất Thường Trên Điện Tâm Đồ 69% 70% 60% 60% 51% 50% 40% 40% 26% 30% 20% 19% 17% 9% 10% 10% 0% ST chênh ST chênh ST thay QRS dãn Q bệnh Các thay Các thay Các QTc dài lên xuống đổi lý đổi khu đổi lan loạn nhịp không trú tỏa đặc hiệu KẾT QUẢ Siêu Âm Tim 64% 70% 60% 44% 40% 50% 36% 40% 30% 11% 20% 10% 0% RL vận động khu trú Giãn buồng thất trái LVEF < 40% LVEF > 50% Tràn dịch tim KẾT QUẢ KẾT QUẢ Bệnh Lý Kèm Theo 50% 45.2% 45% 40% 35% 30% 21.0% 25% 16.0% 20% 12.9% 15% 10% 1.6% 5% 0% Viêm phổi Suy thận cấp Suy Gan Rối loạn đông máu Suy đa quan KẾT QUẢ Diễn Tiến Lâm Sàng 77% 80% 70% 60% 47% 50% 40% 30% 27% 23% 18% 16% 13% 20% 10% 0% Choáng Tim Phù phổi cấp Suy tim sung huyết Rối loạn nhịp Đặt máy tạm thời Hồi phục Khỏi bệnh Tử vong KẾT LUẬN Viêm tim có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng Chẩn đoán viêm tim: lâm sàng, cộng hưởng từ tim và/hoặc chụp động mạch vành Đa phần viêm tim hồi phục hoàn toàn với chế độ điều trị thích hợp CRP, siêu âm tim: theo dõi diễn tiến bệnh CHÂN THÀNH CÁM ƠN [...]... 0% Viêm phổi Suy thận cấp Suy Gan Rối loạn đông máu Suy đa cơ quan KẾT QUẢ Diễn Tiến Lâm Sàng 77% 80% 70% 60% 47% 50% 40% 30% 27% 23% 18% 16% 13% 20% 10% 0% Choáng Tim Phù phổi cấp Suy tim sung huyết Rối loạn nhịp Đặt máy tạm thời Hồi phục Khỏi bệnh Tử vong KẾT LUẬN Viêm cơ tim có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng Chẩn đoán viêm cơ tim: lâm sàng, cộng hưởng từ tim và/hoặc chụp động mạch vành Đa phần viêm. .. Khỏi bệnh Tử vong KẾT LUẬN Viêm cơ tim có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng Chẩn đoán viêm cơ tim: lâm sàng, cộng hưởng từ tim và/hoặc chụp động mạch vành Đa phần viêm cơ tim hồi phục hoàn toàn với 1 chế độ điều trị thích hợp CRP, siêu âm tim: theo dõi diễn tiến bệnh CHÂN THÀNH CÁM ƠN