Điều trị rung nhĩ ổ ngoại vị bằng sóng cao tần tại các tĩnh mạch phổi

ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ Ổ NGOẠI VỊ BẰNG SÓNG CAO TẦN QUA CATHETER ĐÔT THÔNG THƯỜNG TẠI Ổ TĨNH MẠCH PHỔI ThS Tô Hưng Thụy ThS Ngô Lê Xuân TS Nguyễn Cửu Lợi GS.TS Huỳnh Văn Minh Cơ chế • Ổ ngoại vị hay vòng vi vào lại ổ tĩnh mạch phổi chế khởi phát rung nhĩ • Nhiều vòng vào lại ngăn cách cấu trúc giải phẫu tạo block dẫn truyền chức giúp trì rung nhĩ • Hassaguerre có số trường hợp rung nhĩ xen kẽ nhanh nhĩ ngoại tâm thu nhĩ nhịp xoang có ổ ngoại vị từ tĩnh mạch phổi nhận biết điện tâm đồ bề mặt • Nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị sóng cao tần catheter đốt thông thường rung nhĩ ổ ngoại vị Đối tượng • Có 11 bệnh nhân (6 nam nữ , tuổi trung bình 46.27 ± 19.06 , từ 19 đến 73 tuổi) tất có chẩn đoán rung nhĩ • Điện tâm đồ ghi nhận có nhanh nhĩ trường hợp ngoại tâm thu nhĩ trường hợp Đối tượng • Đáp ứng với thuốc 11/11 trường hợp • Triệu chứng hồi hộp tim đập nhanh 10/11 trường hợp • trường hợp vào viện suy tim ( sản phụ hậu sản 20 ngày) • bn thay van thay van ĐMC Đối tượng • Có bệnh nhân có bệnh tim nhịp nhanh, bệnh nhân nhập viện suy tim bù cấp ( yếu tố thuận lợi sau sinh) • Kích thước nhĩ trái 40.06 ± 5.8 mm Phân suất tống máu trước đốt 48.18 ± 5.67 %, từ 36% đến 55% Hình dạng sóng P • Thăm dò điện sinh lý dựa vào hình dạng sóng P nhanh nhĩ NTT nhĩ với 100% có P dương V1, giảm dần trước tim, P dương II,II aVF Kistler et al P-Wave Morphology in Focal Atrial Tachycardia JACC Vol 48, No 5, 2006 September 5, 2006:1010–7 NG Thị Thanh 20 tuổi NG Thị Thanh 20 tuổi NG THị Th 20 tuổi NG Thị Thanh 20 tuổi EF hồi phục, triệu chứng suy tim Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van NGô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van Ngô Thị Hồng H 72 tuổi Thay van • Không nhịp nhanh • Không nhập viện • Cải thiện gắng sức [...]... biến chứng • Activation time tại vị trí đích – 41.91 ± 10.70, vị trí sớm nhất là -60 ms đến – 25 ms ( vs P / CSd CSp, His) • Thời gian thủ thuật 93.64 ± 40.81 phút, nhanh nhất 50 phút và kéo dài nhất 180 phút Lê trần Anh T 19t LUPV Lê trần Anh T 19t LUPV Lê trần Anh T 19t LUPV Lê trần Anh T 19t LUPV Phân bố vị trí thành công TM phổi trên T 5 TM phổi dưới T TM phổi trên P TM phổi dưới P 5 1 Kết quả • •... tái nhập viện 0 Nhận xét • Nhóm bệnh nhân trẻ tuổi : thành công cao không tái phát BN Trần Thị V TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V 36 t TRần THị V sau đốt 1 ngày Trần Duy H 32 tuổi Trần Duy H 32 tuổi Trần Duy H 32 tuổi