Hội Chứng Wolff – Parkinson – White (W.P.W.) Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Tên khác: tâm thu sớm, hội chứng kích thích tâm thất sớm Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • • Định nghĩa Sinh lý bệnh Triệu chứng Tiên lượng Điều trị Kích hoạt sớm phần tâm thất có đường dẫn truyền bất thường hình thành tâm nhĩ tâm thất, kèm theo nhịp nhanh kịch phát thất Sinh lý bệnh Có cầu (gọi sợi James, sợi Kent, sợi Mahaim) nằm tâm nhĩ tâm thất, dẫn truyền kích thích nhanh so với đường dẫn truyền nhĩ- thất bình thường Một phần tâm thất bị kích hoạt trước thời hạn bình thường (kích thích trước kích thích sớm) Thực sự, dị tật bẩm sinh mà yếu tố di truyền nói tới Những người gia đình bệnh nhân bị chứng kích thích tâm thất sớm có tỷ lệ mắc rối loạn nhịp tim đột tử cao hơn, so với tỷ lệ dân chúng nói chung Triệu chứng Hội chứng Wolff-Parkinson-White biểu lâm sàng, phát ngẫu nhiên nhân lần ghi điện tâm đồ, biểu nhịp nhanh thất kịch phát thường rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh Điện tâm dồ: (nhất đạo trình Dl, VL, V5, V6) – Typ A: khoảng P-R ngắn (0,10 giây hơn), Phức hợp QRS rộng (hơn 0,12 giây) có móc, giống trường hợp bloc nhánh phải VI Phức hợp QRS rộng có móc phình ra, gọi sóng delta với độ dài thời gian 0,04-0,05 giây Hướng chiều không gian sóng delta cho phép đoán nhận định khu cầu Trong typ A, cầu phía sau phía bên trái, nằm nhĩ trái thất trái Sóng delta thấy nghỉ; sóng có đợt nhịp nhanh kịch phát • • • Typ B:khoảng P-R ngắn, phức hợp QRS rộng có hình dạng bloc nhánh trái, sóng QS to đạo trình VF cầu phía bên phải Hội chứng Wolff – Parkinson – White, với sóng delta có thề xuất lúc Có dạng trung gian typ A typ B Hội chứng Lown-Ganong-Levine: thể thô sơ hội chứng kích thích tâm thất sớm Khoảng P-R ngắn (0,10 giây hơn), phức hợp QRS bình thường sóng Hội chứng cho có sợi James nôi tâm nhĩ với mô bó His tắt qua nút nhĩ-thất Thể ấn với điện tâm đồ binh thường: biểu nhịp nhanh kịch phát thất Một số bệnh nhân mắc thể có sóng delta từ lúc nhỏ tuổi, sóng trẻ lớn dần lên Tuy nhiên, tồn cầu dẫn truyền xung ngược chiều, nghiên cứu điện sinh lý tim mối chứng minh tồn cầu Tiên lượng Nói chung tốt Tuy nhiên, người ta biết có trường hợp đột tử, đối tượng trẻ, có khả rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh, đáp ứng thoái hoá thành rung thất gây tử vong Điều trị • • Cắt cầu qua da tần số radio:phá huỷ chọn lọc đường dẫn truyền nhĩ – thất phụ cách đưa ống thông (catheter) vào buồng tim phương pháp hiệu để loại bỏ đa số trường hợp loạn nhịp Kỹ thuật có biến chứng bloc nhĩ thất 1%, thực trung tâm chuyên sâu Thuốc chống loạn nhịp: thuốc chống loạn nhịp cách phối hợp thuốc cách lý tưởng không dễ dàng có qua kinh nghiệm Người ta đề nghị: amiodaron, verapamil, procainamid, quinidin với liều thông dụng thuốc chẹn beta với liều cao Trong trường hợp nhịp nhanh khó điều trị nhiều ảnh hưởng nghiên cứu trung tâm điện sinh lý chuyên sâu để tìm thuốc chống loạn nhịp, cách phối hợp thuốc chống loạn nhịp có hiệu • Nhịp nhanh thất:là kiểu nhịp nhanh tuyệt đối Những phức hợp QRS không rộng Điều trị giống với điều trị nhịp nhanh thất kịch phát (xem hội chứng này) Phòng ngừa thuốc chống loạn nhịp (amiodaron, quinidin, verapamil, thuốc chẹn beta) Rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh: nhịp thất đều, tần số vượt 300 nhịp/phút, phức hợp QRS rộng đường ghi có dạng nhịp nhanh giả-tâm thất Kiểu loạn nhịp trường hợp cấp cứu nặng, thoái hoá thành rung thất gây tử vong Người ta khuyên nên có biện pháp sau đây: • Khử rung sốc điện Lidocain theo đường tĩnh mạch Amiodaron theo đường tĩnh mạch Chống định digital hội chứng Wolff-Parkinson-White Digital kìm hãm đường dẫn truyền nhĩ-thất bình thường, đồng thời dễ làm xuất rung nhĩ với đáp ứng tâm thất nhanh • •