PHƯƠNG TỄ TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN

PHƯƠNG TỄ TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc cấu tạo phương tễ theo lý luận Y học cổ truyền Trình bày hình thức cách sử dụng loại phương tễ KHÁI NIỆM Phương: toa/đơn, cách thức Tễ: thuốc (đã pha chế, nhiều loại hợp thành) Phương tễ: thuốc/đơn thuốc • Cấu tạo phương tễ dựa sở học thuyết YHCT (Âm dương, Ngũ hành,…) tính vị, quy kinh, công dụng vị thuốc • Phối hợp theo vai trò vị thuốc (Quân, Thần, Tá, Sứ) • Gia giảm phù hợp với triệu chứng, diễn tiến, bệnh nhân, Thành phần phương tễ VAI TRÒ ĐẶC ĐIỂM QUÂN Giải triệu chứng chính, nguyên nhân bệnh Thường mang tên thuốc Liều lượng thường nhiều THẦN Hỗ trợ cho Quân, giúp Quân ltăng tác dụng Cùng nhóm khác nhóm với Quân tác dụng khác TÁ Giải triệu chứng phụ, tác dụng phụ Thường khác nhóm, giải triệu chứng phụ bệnh SỨ Giúp thuốc đến quan mong Thường Cam Thảo, Đại táo; muốn, điều hòa thuốc vị thuốc dẫn (Cát cánh…) Một phương tễ không thiết phải có đủ thành phần Công chủ trị phương tễ • Một thuốc gồm nhiều vị thuốc có tính vị khác nhau, tính chất chung toàn thuốc phải thỏa mãn yêu cầu chủ yếu trị liệu (chủ yếu dựa tác dụng vị Quân) • Trong thuốc có số vị thuốc có tính vị đối nghịch với nhóm thuốc có tác dụng chính, mục đích để giảm tác dụng phụ nhóm thuốc NGUYÊN TẮC GIA GIẢM PHƯƠNG TỄ Biến hóa thuốc có cách tăng/giảm vị thuốc để tạo thành thuốc Biến hóa thuốc có cách thay đổi phối ngũ vị thuốc để tạo thành thuốc Biến hóa thuốc có cách thay đổi liều lượng vị thuốc để tạo thành thuốc Biến hóa thuốc cách thay đổi dạng thuốc để tạo thành thuốc YHCT có đặc tính y học cá thể cách phối hợp thuốc YHCT Thuốc A Thuốc B Kết Đơn hành Độc vị (chỉ dược liệu) VD: Độc sâm thang Tương tu Kim ngân Liên kiều Tăng nhiệt giải độc (2 vị thuốc tính vị giống nhau) Tương sử Ngô thù du Liên kiều Tăng ẩu (cầm nôn mửa) vị thuốc tính vị khác Tương úy Bán hạ Sinh khương Sinh khương ↓ tính kích thích hầu họng, buồn nôn Bán hạ Tương sát Phòng phong Thạch tín Phòng phong ↓ độc Thạch tín Tương ác tuong ố Hoàng cầm Sinh khương Hoàng cầm ↓ tính ấm Sinh khương (kềm chế nhau) Tương phản Cam thảo Cam toại Tăng độc tính PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo số lượng, liều lượng vị thuốc •Đại phương: nhiều vị thuốc, liều cao, điều trị bệnh nặng (tà khí thực), bệnh hạ tiêu •Tiểu phương: vị thuốc, liều thấp, điều trị bệnh nhẹ Theo tốc độ hấp thu, thời gian sử dụng •Cấp phương, tuấn tễ: tác dụng nhanh, điều trị bệnh cấp tính, bệnh khó •Hoãn phương, hoãn tễ: tác dụng chậm, dùng dài ngày, điều trị bệnh mạn tính PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo hình dạng, tính chất, cách dùng •Thang tễ: nước sắc thuốc •Hoàn tễ: hình cầu, bột mịn + tá dược dính – Hồ hoàn: tá dược dính hồ gạo/ hồ mì – Mật hoàn: tá dược dính mật ong (tễ) – Lạp hoàn: tá dược dính sáp ong •Tán tễ: bột mịn •Cao tễ: tẩm cao, nhuyễn cao, lưu cao – Tẩm cao: nước sắc cô đặc thành cao – Nhuyễn cao: thuốc mỡ dùng – Lưu cao: cao đặc Các dạng phương tễ PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo hình dạng, tính chất, cách dùng •Tửu tễ, dược tửu: ngâm thuốc rượu, dùng uống •Đan tễ: dạng hạt nhỏ, dược chất thường khoáng vật bào chế pp thăng hoa •Trà tễ: bột thô, dạng bánh, sử dụng cách hãm với nước sôi nấu sôi với nước •Điều tễ: bọc bột thuốc gạc, đắp lên vết thương dò nước •Trùng tễ, khỏa lạp tễ: hoàn nhỏ + đường, hòa nước sôi •Phiến tễ: viên thuốc dẹt, bào chế cách nén bột •Châm tễ: thuốc dùng tiêm •Tọa dược, xuyên tễ: hình nón hình trụ dễ tan chảy, dùng đặt trực tràng/âm đạo PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo tác dụng dược lý •Phát biểu tễ giải biểu tễ : làm mồ hôi, giải cơ, thúc mọc ban, điều trị biểu chứng •Thổ tễ, dũng thổ tễ: gây nôn, trị đàm chứng, thực tích, ngộ độc thực phẩm •Công lý tễ: tăng nhu động ruột, tả nhiệt, công tích, trục thủy, điều trị chứng nội thực •Biểu lý song giải tễ: khu tà phần biểu phần lý, điều trị chứng biểu lý tương kiêm •Hòa giải tễ: điều hòa chức thể, can tỳ bất hòa, hàn nhiệt phức tạp •Lý khí tễ: điều hòa vận hành khí PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo tác dụng dược lý •Lý huyết tễ: điều chỉnh bệnh huyết (bổ huyết tễ, hoạt huyết hóa ứ tễ, huyết tễ) •Khư phong tễ: khu phong/tức phong (cả nội ngoại phong) •Khư hàn tễ, ôn lý tễ: ôn lý, trị chứng lý hàn •Ôn bổ tễ: ôn bổ, trị chứng hư hàn •Tả hạ tễ, công hạ tễ: Tả hạ, trị táo bón; Hóa tích, trục thủy trị chứng nội thực • Hàn hạ tễ: thuốc tả hạ có tính hàn, trị nội ngưng nhiệt tích •Ôn hạ tễ: thuốc ôn dương tán hàn + thuốc tả hạ, dùng trị chứng lý thực hàn •Nhuận hạ tễ: nhuận tràng, trị táo bón thiếu dịch ruột PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo tác dụng dược lý •Trị táo tễ: trị táo chứng, biểu lý •Thanh nhiệt tễ: nhiệt, tả hỏa, lương huyết, giải độc, trị nội nhiệt •Tả hỏa tễ: vừa nhiệt, vừa tả hạ •Khư đàm tễ: trừ đàm, trị chứng chậm tiêu hóa •Tiêu thực tễ, tiêu đạo tễ: kích thích tiêu hóa, tiêu thực tích •Khai khiếu tễ: thuốc có mùi thơm (phương hương), làm tỉnh thần, dùng cấp cứu bế chứng, ý thức •An thần tễ: an thần, trị chứng lo lắng, khó ngủ •Cố sáp tễ: làm ngừng tiết khí, huyết, tinh, tân dịch PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ Theo nguồn gốc, cách phối ngũ •Cổ phương: thuốc ghi chép y văn cổ •Tân phương: thuốc cách phối hợp •Nghiệm phương: thuốc kinh nghiệm •Ngẫu phương: thuốc gồm nhiều vị thuốc ngẫu nhiên •Kỳ phương: thuốc gồm nhiều vị thuốc lạ •Phức phương: thuốc cấu tạo từ thuốc trở lên (Ví dụ: Bát trân = Tứ quân + Tứ vật) Kết luận  Nguyên tắc cấu tạo phương tễ Cơ sở lý luận YHCT Thành phần: Quân, Thần, Tá, Sứ cách phối hợp vị thuốc Gia giảm, biến hóa theo bệnh  Phân loại phương tễ Số lượng, liều lượng Tốc độ, thời gian Hình dạng, tính chất, cách dùng Tác dụng dược lý Nguồn gốc, cách phối ngũ [...]... tích, trục th y, điều trị chứng nội thực •Biểu lý song giải tễ: khu tà cả phần biểu và phần lý, điều trị chứng biểu lý tương kiêm •Hòa giải tễ: điều hòa chức năng cơ thể, can tỳ bất hòa, hàn nhiệt phức tạp •Lý khí tễ: điều hòa sự vận hành của khí PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ 4 Theo tác dụng dược lý •Lý huyết tễ: điều chỉnh các bệnh huyết (bổ huyết tễ, hoạt huyết hóa ứ tễ, chỉ huyết tễ) •Khư phong tễ: khu phong/tức... trị chứng lo lắng, khó ngủ •Cố sáp tễ: làm ngừng tiết khí, huyết, tinh, tân dịch PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ 5 Theo nguồn gốc, cách phối ngũ Cổ phương: bài thuốc được ghi chép trong y văn cổ •Tân phương: bài thuốc mới về cách phối hợp •Nghiệm phương: bài thuốc kinh nghiệm •Ngẫu phương: bài thuốc gồm nhiều vị thuốc ngẫu nhiên •Kỳ phương: bài thuốc gồm nhiều vị thuốc lạ •Phức phương: bài thuốc cấu tạo từ 2 bài... nước sôi •Phiến tễ: viên thuốc dẹt, bào chế bằng cách nén bột •Châm tễ: thuốc dùng tiêm •Tọa dược, xuyên tễ: hình nón hoặc hình trụ dễ tan ch y, dùng đặt trực tràng/âm đạo PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ 4 Theo tác dụng dược lý •Phát biểu tễ giải biểu tễ : làm ra mồ hôi, giải cơ, thúc mọc ban, điều trị biểu chứng •Thổ tễ, dũng thổ tễ: g y nôn, trị đàm chứng, thực tích, ngộ độc thực phẩm •Công lý tễ: tăng nhu động... phong) •Khư hàn tễ, ôn lý tễ: ôn lý, trị chứng lý hàn •Ôn bổ tễ: ôn bổ, trị chứng hư hàn •Tả hạ tễ, công hạ tễ: Tả hạ, trị táo bón; Hóa tích, trục th y trị chứng nội thực • Hàn hạ tễ: thuốc tả hạ có tính hàn, trị nội ngưng nhiệt tích •Ôn hạ tễ: thuốc ôn dương tán hàn + thuốc tả hạ, dùng trị chứng lý thực hàn •Nhuận hạ tễ: nhuận tràng, trị táo bón do thiếu dịch ruột PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ 4 Theo tác dụng...PHÂN LOẠI PHƯƠNG TỄ 3 Theo hình dạng, tính chất, cách dùng •Tửu tễ, dược tửu: ngâm thuốc trong rượu, dùng uống •Đan tễ: dạng hạt nhỏ, dược chất thường là khoáng vật bào chế bằng pp thăng hoa •Trà tễ: bột thô, hoặc dạng bánh, sử dụng bằng cách hãm với nước sôi hoặc nấu sôi với nước •Điều tễ: bọc bột thuốc trong gạc, đắp lên vết thương dò nước •Trùng tễ, khỏa lạp tễ: hoàn nhỏ + đường, hòa trong nước... dụng dược lý •Trị táo tễ: trị táo chứng, cả biểu và lý •Thanh nhiệt tễ: thanh nhiệt, tả hỏa, lương huyết, giải độc, trị nội nhiệt •Tả hỏa tễ: vừa thanh nhiệt, vừa tả hạ •Khư đàm tễ: trừ đàm, trị chứng chậm tiêu hóa •Tiêu thực tễ, tiêu đạo tễ: kích thích tiêu hóa, tiêu thực tích •Khai khiếu tễ: thuốc có mùi thơm (phương hương), làm tỉnh thần, dùng cấp cứu bế chứng, mất ý thức •An thần tễ: an thần, trị chứng... thuốc lạ •Phức phương: bài thuốc cấu tạo từ 2 bài thuốc trở lên (Ví dụ: Bát trân = Tứ quân + Tứ vật) Kết luận  Nguyên tắc cấu tạo phương tễ 1 Cơ sở lý luận YHCT 2 Thành phần: Quân, Thần, Tá, Sứ 3 7 cách phối hợp các vị thuốc trong bài 4 Gia giảm, biến hóa theo bệnh  Phân loại phương tễ 1 Số lượng, liều lượng 2 Tốc độ, thời gian 3 Hình dạng, tính chất, cách dùng 4 Tác dụng dược lý 5 Nguồn gốc, cách