Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 152 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Suy thai
Định nghĩa
Nguyên nhân
Slide 4
Slide 5
Sinh lý bệnh học của suy thai
Sinh lý bệnh học
Sinh lý bệnh
Slide 9
Dấu hiệu lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng.
Slide 12
Slide 13
Triệu chứng lâm sàng
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Điều trị và phòng bệnh
Slide 19
Sử dụng monitoring trong sản khoa
Đặt vấn đề
Slide 22
Phân tích nhịp tim thai
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Các test nhịp tim thai trước đẻ
Slide 91
nhịp tim thai đáp ứng
Slide 93
Slide 94
Slide 95
Slide 96
Slide 97
Slide 98
Slide 99
Slide 100
Hiện tượng tăng kích thích
Slide 102
Đánh giá cơn co tử cung
Các phương pháp ghi cơn co
Ghi cơn co tử cung ngoài thành bụng
Slide 106
Slide 107
Ghi cơn co trong buồng TC
Slide 109
Slide 110
Phân tích cơn co tử cung
Slide 112
Slide 113
Slide 114
Cơn co tử cung trong lúc có thai
Phân tích cơn co tc
Phân tích cơn co TC
Slide 118
Slide 119
Slide 120
Slide 121
Slide 122
Slide 123
Slide 124
Slide 125
Slide 126
Phân tích cơn tử cung
Slide 128
Slide 129
Slide 130
Slide 131
Slide 132
Slide 133
Slide 134
Slide 135
Slide 136
Slide 137
Slide 138
Slide 139
Slide 140
Slide 141
Slide 142
Slide 143
Slide 144
Slide 145
Slide 146
Slide 147
Phân tich nhịp tim thai
Slide 149
Slide 150
Kết luận
Slide 152
Nội dung
Suy thai Định nghĩa Suy thai trình phức tạp nhiều nguyên nhân phối hợp với Hậu cuối dẫn đến thiếu oxy thai Suy thai có hai loại: suy thai mãn tính suy thai cấp chuyển Tỷ lẹ suy thai: 1-20% (Merger) Nguyên nhân Chia làm hai loại lớn Giảm tỷ lệ oxy tới bánh rau: -Giảm tuần hoàn TC-Rau thai nghén nguy cao -Thiếu oxy ngời mẹ: bệnh tim, phổi -Thiếu oxy dùng thuốc t Nguyên nhân Giảm lu lợng máu dây rau thai -Do rau thai: rau bong non, rau tiền đạo, rau thoái hoá -Do dây rau: dây rau thắt nút,sa dây rau, u dây rau, dây rau bị chèn phần thai tử cung -Do thai: Thiếu máu chảy máu tĩnh mạch Benkiser, thai non tháng, thai già tháng, thai chậm phát triển Nguyên nhân Các nguyên nhân chuyển -Cơn co tử cung bất thờng -Chuyển kéo dài -Các nguyên nhân khác nh sử dụng thuốc tăng co liều, bệnh lý ngời mẹ Sinh lý bệnh học suy thai Các phản ứng thai thiếu oxy Phản ứng thai chủ yếu biểu tuần hoàn Biểu phản ứng lâm sàng: -Tăng nhịp tim thai -Xuất phân su nớc ối Sinh lý bệnh học Hiện tợng phân phối lại tuần hoàn: Hiện tợng trung tâm hoá tuần hoàn: -u tiên cấp máu cho quan quan trọng: não, tim: Giãn mạch não, giãn mạch vành -Giảm cấp máu cho số quan khác: Ruột, da: Co mạch mạc treo, mạch dới da Sinh lý bệnh Biểu hiện tợng phân phối lại tuần hoàn -Tim thai nhanh -Xuất phân su buồng ối -Thay đổi số Doppler ĐM rốn ĐM não: Chỉ số não rốn < -Ruột non tăng âm vang Sinh lý bệnh ảnh hởng co tử cung đến tuần hoàn: TC-Bánh rau-Thai ảnh hởng co tử cung trực tiếp đến phần thai: Chèn ép vào phần thai: Đầu, dây rau ảnh hởng co tử cung đến chuyển hoá thai thăng kiềm toan: Giảm oxy tăng chuyển hoá yếm khí Toan hoá máu Tăng tiêu thụ glucozaTận kiệt lợng Dấu hiệu lâm sàng Giảm cử động thai Nớc ối lẫn phân su: Soi ối, bấm ối, chọc hút nớc ối Thay đổi nhịp tim thai: Tim thai nhanh 160 liên tục Tim thai chậm dới 120 liên tục Tim thai chậm liên quan đến co tử cung (theo dõi monitoring) Phân tích co tử cung Cơn co vừa mau vừa mạnh Phân tích co tử cung Cơn co mạnh Phân tích co tử cung Cơn co kéo dài Phân tích co tử cung Chẩn đoán : Lâm sàng: sản phụ đau nhiều hốt hoảng, không phù hợp với giai đoạn chuyển Dựa vào monitoring: Xem tần số, cờng độ co Tìm nguyên nhân: đẻ khó học, xử dụng thuốc tăng co liều Phân tích co tử cung Xử trí: -Ngừng thuốc tăng co -Dùng thuốc giảm co -Lấy thai đẻ khó học Hậu quả: -Suy thai -Vỡ tử cung Phân tích co tử cung Tăng trơng lực Tăng 20mmHg Là dấu hiệu đặc trng rau bong non Chẩn đoán phơng pháp ghi co buồng ối Phân tích co tử cung Tăng trơng lực Phân tích co tử cung Cơn co không đồng bộ: Cơn co không Hình thái khác Nguyên nhân Cha rõ Hậu Chuyển ké dài Phân tích co tử cung Cơn co không đồng Phân tích co tử cung Cơn co không đồng Phân tich nhịp tim thai Các phơng pháp ghi nhịp tim thai -Phơng pháp ghi hiệu ứng Doppler Đây phơng pháp ghi nhịp tim thai thành bụng: Đơn giản Dễ sử dụng Có hiệu Phân tich nhịp tim thai Các phơng pháp ghi nhịp tim thai -Phơng pháp ghi co điện tim Phơng pháp cần phải sử dụng điện cực ghi điện tim để gắn vào thai nhi ối phải vỡ Cổ TC phải mở Phải làm điều kiện vô trùng tuyệt đối Phân tích nhịp tim thai Đánh giá nhịp tim thai ngời ta dựa vào tiêu chí sau đây: -Tần số tim thai tức -Nhịp tim thai -Độ dao động nhịp tim thai -Các thay đổi nhịp tim thai Liên quan không liên quan đến co tử cung Kết luận Sử dụng thành thạo monitoring sản khoa để theo dõi thai thai kỳ chuyển đóng vai trò quan trọng để phát suy thai, tránh thai chết lu nh chết chuyển Cùng với siêu âm hoàn toàn theo dõi thai đảm bảo mục tiêu mẹ tốt khoẻ