VAI TRÒ của sắt TRONG tạo máu

VAI TRÒ CỦA SẮT TRONG TẠO MÁU I ĐẠI CƯƠNG Sắt nguyên tố vi lượng cấu tạo huyết sắc tố Dự trữ sắt thể Dạng sắt Hemoglobin Myoglobin Men có heme Men không heme Transferine Feritine Hemosiderine Tổng cộng Nồng độ sắt (mg/kg) Nam Nữ 31 28 1 1 [...]... thu sắt do tế bào niêm mạc tá tràng bị tổn thương 3.2 Cắt dạ dày bán phần 4 Chế độ ăn không đủ sắt IV XÉT NGHIỆM THĂM DÒ SẮT 1 Sắt huyết thanh Bình thường: 1,3 ± 0,6 mg/l (23 ± 11 µ mol/l) Thiếu sắt HT< 0,7 mg/l ở nam hay < 0,6 mg/l ở nữ Nếu sắt HT > 2mg/l có thể nghĩ đến thừa sắt + Sắt HT giảm trong các viêm nhiễm, bệnh ác tính, thiếu máu thiếu sắt + Sắt HT tăng trong suy tuỷ, thiếu máu nguyên bào sắt, ... ferritin huyết thanh có thể tăng trong một số bệnh như ung thư dạ dày ruột, u lympho và tổn thương tế bào gan che lấp tình trạng thiếu sắt 3 Xét nghiệm tuỷ xương Không cần cho chẩn đoán thiếu sắt, nhưng giúp chẩn đoán phân biệt VII THỪA SẮT (Ứ SẮT) Thường là hậu quả của truyền máu nhiều lần ở các bệnh thiếu máu mạn tính như thalassemia, suy tủy xương và các thiếu máu tan máu di truyền khác… ***********HẾT**********... cho biết: thiếu sắt 6 Động học sắt - Nguyên lý: Sắt đồng vị Fe59 được gắn với transferrin, sau đó được tiêm vào tĩnh mạch Sự tồn tại của Fe59 và sự di chuyển của Fe59 vào các khu vực như tuỷ xương, hồng cầu, khu vực dự trữ, quay lại hệ thống tuần hoàn và sau cùng biến mất khỏi tuần hoàn được ghi nhận nhờ các đầu dò phóng xạ - Ý nghĩa của nghiên cứu động học sắt là đo sự di chuyển của sắt vào tuỷ xương,... giữa sắt vào dữ trữ và sắt dùng để tạo hồng cầu và đo đời sồng hồng cầu V CÁC GIAI ĐOẠN CỦA THIẾU SẮT 1 Hụt kho dự trữ ở tổ chức - giảm mức ferritin và hemosiderin trong đại thực bào tổ chức - giảm lượng ferritin huyết thanh - giảm lượng sắt trong đại thực bào tuỷ xương nhuộm tiêu bản tuỷ xương hoặc mảnh sinh thiết tuỷ xương bằng xanh prussian sẽ không thấy nhiều hạt xanh đặc trưng 2 Thay đổi sắt. .. µ g/l Nếu dưới 12µ g/l thì chắc chắn là do dự trữ sắt giảm Ferritin tăng cao nếu có ứ sắt trong cơ thể, xơ gan, viêm nhiễm 5 Protoporphyrin kẽm Trong trường hợp thiếu máu thiếu sắt, protoporphyrin IX kết hợp một nguyên tử kẽm vào vị trí đáng lẽ của nguyên tử sắt, hình thành phân tử protoporphyrin kẽm Chỉ số ZPP được xác định bằng tỷ lệ so với heme trong hồng cầu Bình thường 19 - 38 µ mol ZPP/1 mol... nhiễm, bệnh ác tính, thiếu máu thiếu sắt + Sắt HT tăng trong suy tuỷ, thiếu máu nguyên bào sắt, tạo máu không hiệu quả, bệnh gan 2 Khả năng gắn sắt toàn bộ (TIBC- total iron binding capacity) TIBC là khả năng gắn sắt toàn bộ của transferrin và một số protein Tỷ lệ giữa sắt HT và TIBC là hệ số bão hoà sắt trong HT (thông thường hệ số này là 30%) 3 Transferrin và hệ số bảo hoà transferrin (TfS: transferrin... Thay đổi sắt huyết thanh (biểu hiện cạn kiệt kho dự trữ) Hàm lượng sắt huyết thanh thường thấp khi hàm lượng sắt huyết thanh giảm và transferin không bảo hoà tang, chỉ số TIBC tăng 3 Thiếu máu tiến triển Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ, các biến đổi tổ chức do giảm dần lượng men phụ thuộc sắt nội bào VI CHẨN ĐOÁN THIẾU SẮT 1 Xét nghiệm máu Bình thường huyết sắc tố từ 90- 120 gam/ lit Hàm lượng huyết... 300 gam/ lit + RDW tăng (trên 16%) - Trên tiêu bản máu nhuộm giemsa + Hồng cầu nhỏ nhược sắc + Biến đổi hình thái hồng cầu hình miệng, hình giọt lệ và kích thước hồng cầu biến đổi nhiều + Số lượng hồng cầu lưới bình thường hoặc thấp số lượng tiểu cầu có thể tăng cao và sẽ trở về bình thường khi điều trị bù đắp đủ sắt 2 Sắt huyết thanh - Hàm lượng sắt huyết thanh thường thấp - Chỉ số tibc thường trên