RỐI LOẠN điều HOÀ THÂN NHIỆT sốt

LOGO SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT- SỐT GV: Hồng Thị Thanh Thảo Bộ mơn Sinh Lý Bệnh – Miễn Dịch Khoa Y-Dược Trường ĐH Tây Nguyên MỤC TIÊU LOGO Nguyên nhân gây sốt chế sốt Các giai đoạn sốt Giải thích chế tăng thân nhiệt sốt Các thay đổi chuyển hóa sốt Các thay đổi chức quan sốt Ý nghĩa sinh vật học sốt I ĐẠI CƯƠNG LOGO BIẾN NHIỆT VÀ ĐẲNG NHIỆT • Động vật máu lạnh (lồi khơng xương sống, cá, ếch nhái, bị sát…) thân nhiệt thay đổi nhiệt độ mơi trường ngồi thay đổi (biến nhiệt.) Động vật máu nóng (chim, lồi có vú…) thân nhiệt ổn định tương đối độc lập với biến đổi nhiệt độ mơi trường ngồi (đẳng nhiệt hay bình nhiệt) ĐẠI CƯƠNG LOGO Hai loại thân nhiệt: Thân nhiệt trung tâm Thân nhiệt ngoại vi Đo vùng nằm sâu thể Đo da, Nhiệt độ có ảnh hưởng trực tiếp tới tốc độ phản ứng sinh học thể → để điều hịa: giữ cố định thay đổi theo môi trường thay đổi theo môi trường xung quanh Điều hòa thân nhiệt: giữ nhiệt độ dao động khoảng hẹp nhiệt độ môi trường thay đổi I ĐẠI CƯƠNG LOGO Thân nhiệt người giao động giới hạn từ 36,5 – 37,5 không phụ thuộc vào nhiệt độ bên ngồi khơng tuỳ theo quan, tổ chức; Gan bàn chân, bàn tay (31 – 32o5), Nách (36,2 – 37oC) Cao gan (39o5), Tương đối ổn định miệng (37,2 – 37o5) hậu môn (36,6 – 37o2) Thân nhiệt ổn định nhờ q trình điều hồ sản nhiệt thải nhiệt liên quan chặt chẽ cân với ĐẠI CƯƠNG LOGO Thân nhiệt da bị ảnh hưởng bởi: Yếu tố môi trường Tuổi tác Thân nhiệt trẻ em cao người lớn 0,5oC Tuổi cao, thân nhiệt giảm Mức độ giảm tuổi cao Sự điều hịa thân nhiệt trẻ em khơng xác ĐẠI CƯƠNG LOGO Nhịp ngày đêm: Thấp lúc sáng Cao vào buổi chiều Hoạt động: Thấp vào lúc ngủ Càng cao niếu hoạt động nặng Sự co làm tăng thân nhiệt (nhiệt độ trực tràng tới 40oC) Xúc động làm tăng thân nhiệt (do co không ý thức) ĐẠI CƯƠNG Giới tính Ở phụ nữ Thân nhiệt tăng lên vào ngày rụng trứng Thân nhiệt tăng lên mang thai Bệnh lý Thân nhiệt tăng bị cường giáp thấp bị nhược giáp Thân nhiệt tăng cao bị viêm cấp LOGO ĐIỀU HỊA THÂN NHIỆT • Thơng qua trình – Quá trình sinh nhiệt – Quá trình thải nhiệt LOGO ĐẠI CƯƠNG Quá trình sinh nhiệt Chuyển hóa sở Là chuyển hóa lượng → Tạo phản ứng hóa học chuyển hóa glucid, protid, lipid → để thể có hoạt động tối thiểu nhằm trì sống hơ hấp, tuần hồn LOGO CÁC GIAI ĐOẠN CỦA SỐT LOGO Giai đoạn sốt lui Giai đoạn sốt lui Thân nhiệt giảm xuống tới mức trung bình thường sản nhiệt lúc nhỏ thải nhiệt Thải nhiệt tăng mạnh cách nhiều mồ hơi, tiểu nhiều Giảm thân nhiệt đột ngột dẫn tới thiểu mạch cấp, truỵ mạch giảm trương lực mạch thiếu máu nghiêm trọng CÁC GIAI ĐOẠN CỦA SỐT LOGO Theo mức độ tăng thân nhiệt phân thành: + Sốt nhẹ thân nhiệt tăng giới hạn 38oC + Sốt vừa thân nhiệt tăng từ 38-39oC + Sốt cao thân nhiệt từ 39oC + Sốt nặng thân nhiệt 41oC LOGO CÁC THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Rối loạn chuyển hóa lượng Thân nhiệt tăng → tăng chuyển hóa lượng, tăng tiêu thụ oxy (thân nhiệt tăng 1oC → CHNL tăng 3,3%, tiêu thụ oxy tăng 13%) Rối loạn chuyển hóa glucid Sốt → chuyển hóa glucid tăng → dự trữ glycogen giảm → đường huyết tăng → acid lactic tăng Rối loạn chuyển hóa lipid Sốt kéo dài → dự trữ glycogen giảm → sử dụng lipid tăng → thể ceton máu tăng THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Rối loạn chuyển hóa protid Thối hóa protein tăng → tổng hợp protein giảm N(-) chuyển hóa protid tăng đến 30% Tăng nhu cầu vitamin nhóm B C Rối loạn nội tiết Trong giai đoạn phát sốt, aldosteron tăng, ADH tăng → tiết nước tiểu giảm Khi lui sốt, vả mồ hôi, tiết nước tiểu tăng → tăng thải nhiệt THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO • Chuyển hóa nước muối Nước ứ lại quan tổ chức, ổ viêm  ứ đọng sản phẩm rối loạn chuyển hóa muối • Bài tiết nước NaCl bị hạn chế chức thận bị ảnh hưởng, tăng tiết mồ hôi giải nhiều  tăng thải sản phẩm chuyển hóa muối  nước tiểu thường vàng sẫm THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Rối loạn thần kinh nhức đầu, chóng mặt, nhức mỏi tồn thân, mê sảng Ở trẻ em, sốt gây co giật Rối loạn tuần hoàn tăng nhịp tim Thân nhiệt tăng 1oC (trừ sốt thương hàn) → nhịp tim tăng 10 nhịp/phút Khi bắt đầu sốt, huyết áp tăng co mạch ngoại vi Khi sốt hạ, huyết áp giảm dãn mạch ngoại vi THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Rối loạn hơ hấp tăng thơng khí Rối loạn tiêu hóa chán ăn, đắng miệng, khơ niêm mạch, giảm tiết dịch giảm nhu động ống tiêu hóa gây chậm tiêu, táo bón Rối loạn nội tiết chuyển hóa Tăng tiết ACTH, corticosteroid Gan tăng chuyển hóa 30-40% THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Rối loạn chức phận gan: Khi sốt, q trình chuyển hóa lượng gan tăng, đặc biệt q trình photphoryl hóa tăng mạnh tới 30 - 40% so với mức bình thường Chức phận hàng rào chống độc gan, chức phận tổng hợp protit, phopholipit, chức phận urê, sản xuất fibringen gan tăng cường có tính chất thích ứng phòng ngự THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ TRONG SỐT LOGO Thay đổi tiết niệu giai đoạn đầu sốt có tạm tăng tiết nước tiểu (do tăng tuần hồn qua thận co mạch ngoại vi) ý nghĩa Ở giai đoạn có giảm rõ rệt tiết nước tiểu tác dụng ADH ống thận Giai đoạn chức ống thận tuyến mồ phục hồi, có tăng tiết nước tiểu vã nhiều mồ hôi Tăng chức phận miễn dịch Sốt làm xuất yếu tố sản sinh tế bào thực bào kể sốt không nhiễm khuẩn LOGO Ý NGHĨA CỦA SỐT Ý NGHĨA TỐT LOGO Sốt tượng có lợi q trình tiến hóa Thân nhiệt tăng tiêu diệt vi khuẩn (lậu, giang mai, bệnh không gây sốt) Sốt làm tăng sức đề kháng thể, làm tăng hoạt động hệ miễn dịch (tăng thực bào, tăng tổng hợp kháng thể) Sốt làm giảm sắt huyết cho vi khuẩn không sinh sản Sốt giúp ta nhận biết tác nhân gây bệnh, giúp theo dõi hiệu điều trị Ý NGHĨA XẤU LOGO • Cần ý sốt cao q mức kéo dài khơng có ý nghĩa thích ứng phòng ngự, ngược lại nguy hiểm cho đời sống gây nhiều rối loạn chuyển hóa chức phận nghiêm trọng THÁI ĐỘ LOGO • tơn trọng, bảo vệ phản ứng sốt, không nên vội vã lạm dụng thuốc hạ nhiệt làm thay đổi diễn biến bệnh, gây khó khăn cho cơng tác chẩn đốn điều trị bệnh • ý ngăn ngừa rối loạn thể tăng thân nhiệt nuôi dưỡng tốt để tăng cường sưc đề kháng chống đỡ bệnh tật • trường hợp sốt cao kéo dài, dùng thuốc hạ sốt kết hợp với điều trị đặc hiệu nguyên nhân gây bệnh, phải ý đến điều trị toàn thân, dinh dưỡng hợp lý, giải kịp thời rối loạn chuyển hóa chức phận để bệnh chóng hồi phục LOGO Thank You!