CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TS.BS Nguyễn Thanh Thảo Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Trường ĐH Y Dược Huế • Chấn thương sọ não chiếm 50% ca tai nạn giao thông • Số người tử vong TNGT Việt Nam 10 năm qua 120.000 người Tức năm có tới 12.000 người chết, tương đương với ngày có 30 người TỔN THƯƠNG XƯƠNG HỘP SỌ 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh Gãy lún Gãy phức tạp CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN Xuất huyết nhện Định nghĩa: Xuất huyết khoang màng nhện màng mềm (Khoang nhện) Dịch tể học: • Độ tuổi trung bình: 43 tuổi • Nam/Nữ: 2/1 Xuất huyết nhện Chẩn đoán: • Tăng tỷ trọng tự nhiên rãnh cuộn não Vị trí: • Khu trú • Cạnh vị trí vỡ xương, đụng dập não, tụ máu màng cứng Xuất huyết nhện Chẩn đoán: • Tăng tỷ trọng tự nhiên rãnh cuộn não Vị trí: • Khu trú • Cạnh vị trí vỡ xương, đụng dập não, tụ máu màng cứng TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU • Nguyên nhân: tổn thương vật nhọn (dao, kiếm…), vật thể có vân tốc cao (đạn…) • Chẩn đoán: dị vật nội sọ, đường dị vật, vị trí vàora, khí nội sọ • Hình thái • Thay đổi tuỳ theo kích thước, hình dạng, số lượng, vận tốc, vị trí vào ra, đường hộp sọ • Vỡ xương sọ • Khí nội sọ • Tụ máu màng cứng, màng cứng, tụ máu nhu mô, xuất huyết nhện —21-year-old male soldier who sustained a penetrating head injury from artillery fire during rescue operation Engel A et al AJR 2009;193:1212-1221 ©2009 by American Roentgen Ray Society [...]... các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - LÚN SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - LÚN SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang...CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang... máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ • Phân biệt với khớp sọ • Zic zac • Vị trí giải phẫu • Đối xứng • Bờ đặc xương • Phân biệt với mạch máu • Chia nhánh, đối xứng • Nhỏ dần khi chạy ra phía ngoại biên CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO • Các... nhân chấn thương • Tuổi: • Có thể gặp ở mọi lứa tuổi • Thường gặp ở người lớn tuổi • 70% kết hợp với các thương tổn khác TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh • Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính một mặt lồi, một mặt lõm • Có thể vượt qua qua các khớp sọ • Không vượt qua liềm não, lều tiểu não 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG 1-Jan-13 CHẤN... NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG 1-Jan-13 CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Tụ máu ngoài màng cứng • Hình thấu kính hai mặt lồi • Bị giới hạn bởi khớp sọ • Không bị giới hạn bởi đường giữa Tụ máu dưới màng cứng • Hình thấu kính một mặt lồi, một lõm • Bị giới hạn bởi đường giữa • Vượt qua được các khớp sọ CĐHA Thần kinh 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG... Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi • Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang • Ít gặp hơn (30%) • Tổn thương mê đạo, ốc tai • Tổn thương dây VII, VIII Lực tác động 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh VỠ XƯƠNG THÁI DƯƠNG Đường gãy dọc • Phổ biến (70%) • Song song với ngành xương đá • Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi • Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang • Ít gặp hơn (30%) • Tổn thương mê đạo, ốc tai • Tổn thương. .. dương-đỉnh • 5-10% ở hố sau • Có thể vượt qua liềm não, lều tiểu não • Không vượt qua các khớp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh • Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính hai mặt lồi • Vị trí: ngay vị trí tổn thương • >95% một bên • 90% trên lều • 66% thái dương-đỉnh • 5-10% ở hố sau • Có thể vượt qua liềm não, lều tiểu não • Không vượt qua các khớp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG... xương đá • Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi • Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang • Ít gặp hơn (30%) • Tổn thương mê đạo, ốc tai • Tổn thương dây VII, VIII TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG • Định nghĩa: Khối máu tụ trong khoang giữa bản trong hộp sọ và màng cứng (Khoang ngoài màng cứng) TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG • Định nghĩa: Khối máu tụ trong khoang giữa bản trong hộp sọ và màng cứng (Khoang... MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Dịch tể học • 1-4% bệnh nhân chấn thương • Tuổi: • Thường gặp ở người trẻ tuổi: 20-40 tuổi • Tụ máu ngoài màng cứng không kèm tổn thương xương sọ hay gặp ở trẻ em • Hiếm gặp ở trẻ sơ sinh • Giới: Nam/nữ: 4/1 TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh • Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính hai mặt lồi • Vị trí: ngay vị trí tổn thương • >95% một bên • 90% trên lều • 66% thái... máu • Chia nhánh, đối xứng • Nhỏ dần khi chạy ra phía ngoại biên CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO • Các loại đường gãy • Đường nứt sọ • Lún sọ • Vỡ nhiều mảnh • Đặc điểm • Đường sáng • Xuyên qua hai bản xương sọ • Bờ rõ nét • Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ • Phân biệt với khớp sọ • Zic zac • Vị trí giải phẫu • Đối xứng • Bờ đặc xương • Phân biệt với mạch máu • Chia nhánh, đối xứng • Nhỏ