Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 16 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Nội dung
ÁP XE NÃO TS.BS NGUYỄN THANH THẢO BỘ MÔN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC HUẾ ÁP XE NÃO Nhiễm trùng khu trú não vi khuẩn sinh mủ Tổn thương gây nên: ¡ Phá huỷ nhu mô não ¡ Chèn ép nhu mô xung quanh ¡ Tăng áp lực nội sọ ¡ Tắc mạch… ¡ Bao gồm: áp xe não, tụ mủ dưới/ngoài màng cứng… ÁP XE NÃO ~ 1/10,000 bệnh nhân nhập viện (1500-2500 ca/năm) ÁP XE NÃO Thế kỷ 19: 100% tử vong Sau chiến thứ hai: 30-60% ¢ Kháng sinh (penicillin, chloramphenicol ) ¢ Kỹ thuật phẫu thuật Những năm gần đây: 0-24% : ¢ Các kỹ thuậ chẩn đoán tiên tiến : CT (1974), MRI ¢ Tiến kỹ thuật chọc hút dẫn lưu, phẫu thuật ¢ Kháng sinh (e.g cephalosporins, metronidazole ) BỆNH HỌC Bắt đầu với viêm não khu trú (1-2 tuần) Tụ mủ, tạo vỏ (3-4 tuần) Các giai đoạn phát triển tổn thương: ¡ Ngày 1-3: ¡ Ngày 4-9: ¡ Ngày 10-14: ¡ > 14 ngày: “Giai đoạn viêm não sớm” “Giai đoạn viêm não muộn” “Giai đoạn tạo vỏ sớm” “Giai đoạn tạo vỏ muộn” BỆNH HỌC Đường lan truyền vi khuẩn: Phát triển trực tiếp từ tổn thương viêm kế cận (40-50%) ¡ ¡ ¡ Viêm tai Viêm xoang Nhiễm trùng miệng Đường máu (25-35%) ¡ Tràn mủ màng phổi, áp xe phổi, giãn phế quản, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng tiểu khung, ống tiêu hoá… ¡ Thường khu vực tưới máu ĐM não ¡ Thường đa ổ Chấn thương hở, phẫu thuật (10%) Không rõ nguyên nhân (15-20%) Tác nhân gây bệnh: Liên cầu vi khuẩn kỵ khí Tụ cầu vàng, vi khuẩn khí: sau chấn thương phẩu thuật 30-60 % nhiều tác nhân đồng thời LÂM SÀNG Không điển hình Chủ yếu dấu hiệu khối choán chổ nội sọ ¡ Dấu thần kinh khu trú ¡ Động kinh ¡ Phụ thuộc vào: ÷ Vị trí ÷ Kích thước ÷ Độc lực LÂM SÀNG Đau đầu 70% Sốt 50 Thay đổi tri giác 50-60 Dấu thần kinh khu trú 50 Nôn, buồn nôn 25-50 Co giật 25–35 Cứng gáy 25 Phù gai thị 25 CTID,2001 PPID,2000 CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CT, CHT có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch DẪN LƯU, SINH THIẾT à GIẢI PHẪU BỆNH, CẤY MỦ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CLVT, CHT ¡ Viêm não ¡ Hoại tử trung tâm ¡ Phù ngoại vi ¡ Ngấm thuốc dạng viền ¡ Tổn thương vệ tinh ÷ Nang (daughter cyst) Before Rx After completion of Rx Armstrong ID,Mosby inc 1999