bài giảng áp xe não nguyễn thanh thảo

ÁP XE NÃO ¢ Kháng sinh penicillin, chloramphenicol..... BỆNH HỌC Đường lan truyền của vi khuẩn: — Phát triển trực tiếp từ các tổn thương viêm kế cận 40-50% ¡ Tràn mủ màng phổi, áp xe

T S B S N G U Y Ễ N T H A N H T H Ả O

B Ộ M Ô N C H Ẩ N Đ O Á N H Ì N H Ả N H

T R Ư Ờ N G Đ H Y D Ư Ợ C H U Ế

ÁP XE NÃO

ÁP XE NÃO

—   Tổn thương gây nên:

¡   Tăng áp lực nội sọ

¡   Tắc mạch…

¡  Bao gồm: áp xe não, tụ mủ dưới/ngoài màng cứng…

ÁP XE NÃO

viện (1500-2500 ca/năm)

ÁP XE NÃO

¢   Kháng sinh (penicillin, chloramphenicol )

¢   Kỹ thuật phẫu thuật mới

¢   Các kỹ thuậ chẩn đoán tiên tiến : CT (1974) , MRI

¢   Tiến bộ trong kỹ thuật chọc hút dẫn lưu, phẫu thuật

¢   Kháng sinh mới (e.g cephalosporins, metronidazole )

BỆNH HỌC

Các giai đoạn phát triển của tổn thương:

¡   > 14 ngày: “Giai đoạn tạo vỏ muộn”

BỆNH HỌC

Đường lan truyền của vi khuẩn:

—   Phát triển trực tiếp từ các tổn thương viêm kế cận (40-50%)

¡   Tràn mủ màng phổi, áp xe phổi, giãn phế quản, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng ở tiểu khung, ống tiêu hoá…

¡   Thường ở khu vực tưới máu của ĐM não giữa

¡   Thường đa ổ.

Tác nhân gây bệnh:

phẩu thuật

LÂM SÀNG

÷   Vị trí

÷   Kích thước

÷   Độc lực

LÂM SÀNG

CTID,2001 PPID,2000

CHẨN ĐOÁN

MỦ

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

—   CLVT, CHT

¡   Viêm não

¡   Hoại tử trung tâm

¡   Phù ngoại vi

¡   Ngấm thuốc dạng viền

¡   Tổn thương vệ tinh

÷   Nang con (daughter cyst)

Before Rx

After completion of Rx

Armstrong ID,Mosby inc 1999