bài giảng về vibrio cholerae

VIBRIO CHOLERAE CBG: TRẦN THỊ NHƯ LÊ Mục tiêu Hình dạng cấu trúc Đặc điểm vi sinh vật học Khả gây bệnh Chẩn đoán phòng xét nghiệm Dịch tể học Phòng bênh HÌNH DẠNG VÀ CẤẤU TRÚC  Họ Vibrionaceae, chia làm type  Cổ điển ( R.Kock 1883 Ai Cập)  Eltor (Gotschlich 1905 trại cách ly Eltor Ai Cập)  TK (-), dài 3-4µm rộng 0,3-0,5µm  Có lông đầu Đặc điểm vi sinh vật • Nuôi cấy: • Mọc mt thông thường • Mọc tốt mt có pH = 8-9,5 NaCl 3% • Sống 16 - 42o C, mọc tốt 37 o C • Sinh hóa: • Catalase (+), oxydase (+), glucose (+), gas (-), lactose (-), H2S (-), urease (-), lysine ornithine decarboxylase (+), VP(-)… Đặc điểm vi sinh vật Tính chấẤt Cổ điển eltor Đặc điểm vi sinh vật học Tan hồồ ng cầồu cừu - + Ngưng kếết hồồ ng cầồu gà - + Nhạy cảm với Polymycin B + - Ly giải phage IV + - Ly giải phage V - + VP - + Ngưng kếết antiserum O1 - + Đặc điểm vi sinh vật • Kháng nguyên • V cholerae O139: • Chỉ có biotype Eltor không chia serotype • Bệnh cảnh V cholerae O139 gây tương tự V cholerae O1 gây khác bệnh nhân hầu hết người lớn Đặc điểm vi sinh vật • Độc tố enzyme • Độc tố: có loại • Nội độc tố: lipopolysaccharide (màng) • Độc tố ruột: polypeptide + Thành phần A: gồm cấu tử (A1 phần gây độc, A2 giúp A1 chui vào tế bào) Đích A1 protein Gs + Thành phần B: gồm tiểu đơn vị xếp hình vành khăn, mang định KN Đặc điểm vi sinh vật • Độc tố enzyme • Mucinase: Tróc vẩy tế bào biểu mô ruột • Neuraminidase: Tăng thụ thể độc tố ruột thủy phân ganglioside GD1 GT1 thành GM1 • Hemolysin: vai trò bệnh dịch tả có vai trò gây độc cho tế bào, gây độc tim cho thú thực nghiệm gây chết Đặc điểm vi sinh vật • Sức đề kháng: • Sống: Phân đất (vài tháng), nước (vài ngày), nước biển nước cống (4 tháng), thực phẩm (vài ngày) • Bị tiêu diệt: ánh sáng, khô hanh, đun sôi, thuốc sát khuẩn… Khả gấy bênh Cơ chế V Cholerae 1010 (đường tiêu hóa) Dạ dày Ruột non (bám vào niêm mạc ruột) Tiết độc tố ruột (cholera toxin) Hoạt hóa Adenylcyclase Tăng AMP vòng Tiêu chảy uptake and enzymology of cholera toxin GM1 ganglioside Khả gấy bênh  Thời kỳ ủ bệnh: đến ngày  Thời gian cách ly kiểm dịch: ngày  Thời kỳ khởi phát: vài  Sồi bụng, đầồ y bụng  Đau nhẹ vùng quanh rồế n thoáng qua  Ỉa chảy vài lầồ n  Thời kỳ toàn phát  Tiếu chảy  Nồn  Hậu Mầết nước  Mầế t điện giải  Tiếu chảy tả  Liên tục, nhiều lần  Lượng phân lớn  Có hàng chục lít ngày  Phân điển hình  Toàn nước  Màu trắế ng lờ đục nước vo gạo=>trong, lợn cợn trắế ng=>xanh => xanh riếu  Khồng nhầồy máu  Không đau quặn-mót rặn Phần bệnh nhần tả Khả gấy bênh Miễn dịch Miễn dịch chỗ: IgA định( lympho bào vùng biểu mô tiêu hóa sản xuất) Kháng thể kháng lipopolysaccharide (LSP) => ngăn cản bám dính V Cholerae vào niêm mạc ruột (tại GM1) Kháng thể kháng độc tố ruột => ngăn cản gắn độc tố ruột vào thụ thể (tại Gs) để tác dụng Chẩn đoán vi sinh vật Trực tiếp: (phân, dịch nôn ói) Soi tươi: quan sát di động V.cholerae kháng thể huỳnh quang Nuôi cấy Chẩn đoán vi sinh vật Gián tiếp: (huyết thanh/ huyết tương) Phát kháng thể Chỉ dùng nghiên cứu, thực tế không áp dụng cho kết chậm Dịch tể học Nguồn lây: người lành mang trùng (ủ bệnh-sau khỏi bệnh vài tháng) Eltor tồn lâu phẩy khuẩn tả cổ điển Trẻ em > người lớn Việt Nam: eltor type ogawa Phòng bệnh điêều trị Phòng bệnh không đặc hiệu: Giữ vệ sinh ăn uống, quản lý xử lý phân cách, cách ly xử lý tốt chât sthair bệnh nhân Giám sát dịch tể kịp thời thông báo dịch Phòng bệnh đặc hiệu: Vaccin Tiêm da lần (khoảng cách 7-10 ngày) Uống