Bài giảng đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm trùng do nấm ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện nhi trung ương ncs thái bằng giang

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM TRÙNG DO NẤM Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NCS Thái Bằng Giang Thầy hướng dẫn: PGS TS Khu Thị Khánh Dung ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng nấm bệnh lý phổ biến giới Trẻ sơ sinh non tháng có nhiều nguy mắc nhiễm trùng bệnh viện nấm hệ miễn dịch chưa hoàn chỉnh, điều trị kháng sinh phổ rộng kéo dài, đặt catheter nuôi dưỡng tĩnh mạch dài ngày, sử dụng corticosteroids sau sinh, thở máy, thở nCPAP Nhiễm trùng nấm bệnh lý nguy hiểm trẻ sơ sinh, triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng thường không đặc hiệu dễ nhầm lẫn với bệnh lý nhiễm trùng vi khuẩn Bệnh diễn biến nặng nề, tỷ lệ tử vong cao TỶ LỆ MẮC BỆNH Tác giả Quốc gia Thời gian Tổng số BN Cân nặng Tỷ lệ nhiễm nấm (%) Rabalais Hoa Kỳ 1986 - 1993 3033 > 2500gr 0,6 Makhoul Israel 1989 - 1998 4445 < 1500gr 3,8 – 12,9 FAY El-Masry Anh 1994 - 1998 2983 Chung 0,8 Montagna Italia 2007 - 2008 1597 Chung 1,3 Barton M Canada 2001 - 2006 < 750gr < 1000gr < 1500gr 4,2 2,2 1,5 Brissau O Hoa Kỳ 2011 < 1000gr > 2500gr 20 0,3 Oeser C Anh 2004 - 2010 Chung < 1000gr 0,24 1,88 Xia H Trung Quốc 2009 - 2011 Chung < 1500gr 0,74 3,42 Femitha P Ấn Độ 2009 - 2011 Chung 1,3 27076 TÁC NHÂN GÂY BỆNH TỶ LỆ TỬ VONG 60 54 50 45 44 40 30 27.2 23.8 19.3 20 10 El-Masry Montagna Barton M Xia H Femitha P D.T.Hải CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Trẻ đẻ non, cân nặng thấp Thời gian nằm viện kéo dài Nuôi dưỡng tĩnh mạch ngoại biên Sử dụng nhiều loại kháng sinh phổ rộng Điều trị thuốc kháng H2, điều trị steroids sau sinh Các can thiệp: đặt NKQ thở máy, đặt catheter Trẻ mắc bệnh lý đường tiêu hóa: viêm ruột hoại tử, ứ mật, tổn thương ruột khu trú… Trẻ sau phẫu thuật MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ mắc bệnh, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Đánh giá kết điều trị, tỷ lệ kháng thuốc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: trẻ sơ sinh nhập viện khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi trung ương, có tự nguyện tham gia vào nghiên cứu bố mẹ Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu thuận tiện: tất bệnh nhân sơ sinh vào điều trị tạo khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi trung ương chẩn đoán nhiễm nấm năm từ tháng 02/2016 đến tháng 02/2017 Xử lý số liệu phần mềm STATA 9.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ tháng 02/2016 đến tháng 02/2017 có 4264 trẻ sơ sinh nhập viện điều trị khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi trung ương Có 49 trẻ sơ sinh nhiễm nấm thời gian nghiên cứu, chiếm tỷ lệ 1.1% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Tổng số bệnh nhân nhập viện Cân nặng Số lượng trẻ nhập viện Tỷ lệ %