bài giảng về mycobacterium tuberculosis

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1.Nêu tính chất vi sinh học M Tuberculosis 2.Mô tả giải thích thử nghiệm Tuberculin 3.Phân biệt MD thụ động MD chủ động bệnh lao 4.Nêu phương pháp chẩn đoán vi sinh học bệnh lao NỘI DUNG 1.Tính chất vi sinh học 2.Khả gây bệnh 3.Hiện tượng Koch 4.Thử nghiệm Tuberculin 5.Miễn dịch học 6.Dịch tễ học 7.Vi sinh lâm sàng 8.Phòng bệnh điều trị 9.Vi khuẩn lao không điển hình MỞ ĐẦU Mycobacteria gây bệnh -VK gây bệnh lao người M tuberculosis M bovis -VK lao không điển hình -VK gây bệnh phong M leprae  Bản chất lây hiễm bệnh lao Francastorius vào TK 16  1882, Robert Koch phân lập VK lao  Khả gây bệnh Mycobacteria ký chủ khác Loài Người Chuột lang Chim Gia súc M tuberculosis +++ +++ - - M bovis +++ +++ - +++ M kansasii +++ - - - M avium - intracellulare + - +++ - M fortuitum-chelonei + - - - M leprae + - - - TÍNH CHẤT VI SINH HỌC HÌNH DẠNG  Hình que dài, phân nhánh, mảnh dẻ, cong  Kích thước : 0,2 – 0,6 µm x 1-4 µm  Đứng riêng lẻ thành đám  Không di động  Không sinh nha bào  Một lượng lớn chất Lipid tế bào  tính kháng cồn acid TÍNH CHẤT VI SINH HỌC NHUỘM  Ziehl-Neelsen  Kinyoun  Huỳnh quang (auramin, rhodamin, fluorochrome) VI KHUẨN LAO KHÔNG ĐIỂN HÌNH Gây đáp ứng MD gần giống VK lao  Thường kèm theo phản ứng tuberculin (+)  Không gây bệnh cho chuột lang  Mọc nhanh, sinh sắc tố  MYCOBACTERIUM LEPRAE MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên có khả 1-Kể tính chất sinh học M.leprae 2-Mô tả khả gây bệnh phong người 3-Nêu đáp ứng miễn dịch với dạng bệnh phong 4-Trình bày quan niệm bệnh phong hướng điều trị MỞ ĐẦU Bệnh lao bệnh phong có từ thời xa xưa  Miêu tả xác ấn độ(600năm trước cn)  Ở Trung Quốc tk trước cn  Ngày phổ biến ở:Trung phi, Ấn Độ, nước châu Á, Nam Mỹ(Brazil,Colombia, Argentina…)  Được Hansen tìm thấy năm 1868  TÍNH CHẤT VI SINH HỌC HÌNH DẠNG:  Hình que dài 8μm  Mảnh, thẳng, đôi lúc cong NUÔI CẤY:  Không nuôi cấy môi trường nhân tạo GÂY BỆNH THỰC NGHIỆM:  Gây tổn thương gan bàn chân chuột KHẢ NĂNG GÂY BỆNH PHONG CỦ:  Dạng phong lành tính  Khu trú chỗ  Tổn thương ngòai da niêm mạc  Tổn thương tk nhẹ  Các tổn thương chứa vi khuẩn  Phổ biến xơ hóa  Tiến triển chậm PHONG TRUNG GIAN PHONG U:  Dạng tiến triển, toàn thể  Tổn thương da, niêm mạc quan  Tổn thương tk nặng, viêm dầy, tê, liệt tk  Tổn thương tk, xương gây teo cơ, co rút, tàn phế  Tạo thành u cục da, sụn vách mũi, sụn vành tai, làm mặt méo mó dị dạng  Tổn thương chúa nhiều vk MIỄN DỊCH CHỦ YẾU MD TB  MD TB đầy đủ có sức đề kháng với bệnh phong  MD TB yếu phần biểu phong củ  MD TB yếu nhiều biểu phong u  Phong u suy giảm chức lympho T  Chức lympho B không giảm đồng thời với T  MD chuyên biệt ý(giả thuyết BCG) Quá mẫn Hiện tượng mẫn phát cách tiêm da chất ly trích từ nốt phong gọi thử nghiệm Lepromin  Lepromin có phản ứng  Phản ứng Fermandez xuất sớm sau tiêm từ 3-4 ngày  Phản ứng Mitsuda xuất trể sau 3-4 tuần(có thể (+) lao, tiêm BCG  Dạng phong u (-) với Lepromin  DỊCH TỂ HỌC Bệnh lây từ người sang người  Dạng phong u lây nhiễm cao  Trong gia đình tỷ lệ lây nhiễm cao  Cô lập bn tỷ lệ lây nhiễm giảm  Bệnh lây truyền chậm vùng dịch  Cách lây truyền không rõ ràng  Người ta chưa xác định xác đường hô hấp đường vào thể M.leprae  VI SINH LÂM SÀNG Bệnh phẩm chất tiết từ tổn thương  Nhuộm kháng acid  Nhuộm huỳnh quang  Truyền lympho bào  Thử nghiệm ức chế di tản bạch cầu  ĐIỀU TRỊ Sulfone có tác dụng tốt, xuất kháng thuốc tái phát  Clofazimine có tác dụng giống sulfone, chưa kháng thuốc  Rifampin tác dụng nhanh nhất, không loại trừ vk khỏi thể  Đòi hỏi điều trị lâu dài  Phải phối hợp thuốc để tránh kháng thuốc 