bài giảng về mycobacterium tuberculosis

TÍNH CHẤT VI SINH HỌCCẤU TẠO HÓA HỌC  Lipid chiếm 40% trọng lượng khô của tế bào  Liên kết giữa lipid và vách tế bào  tính kháng acid kỵ nước tăng trưởng dồn cục... TÍNH CHẤT VI SINH

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1.Nêu tính chất vi sinh học của M Tuberculosis

2.Mô tả và giải thích thử nghiệm Tuberculin

3.Phân biệt MD thụ động và MD chủ động đối với bệnh lao

4.Nêu các phương pháp chẩn đoán vi sinh học đối với bệnh lao

Khả năng gây bệnh của Mycobacteria

trên các ký chủ khác nhau

Loài Người Chuột

lang Chim súc Gia

 Không sinh nha bào

 Một lượng lớn chất Lipid trong tế bào  tính kháng cồn acid

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

TÍNH CHẤT NUÔI CẤY

 Môi trường thạch bán tổng hợp Middlebrook 7H10 và 7H11

oleic acid, glucose, catalase, biotin, albumin, glycerol

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

ĐẶC ĐIỂM TĂNG TRƯỞNG

 Hiếu khí tuyệt đối

 CO2 kích thích VK tăng trưởng

 Thời gian nhân đôi : 15 – 22 giờ

 Thời gian nuôi cấy : 6 – 8 tuần

 VK hoại sinh mọc nhanh hơn, sinh sắc tố và có tính kháng acid ít hơn các VK gây bệnh

pH kiềm hoặc acid

 VK tồn tại trong không khí 8 – 10 ngày

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

CẤU TẠO HÓA HỌC

 Lipid chiếm 40% trọng lượng khô của tế bào

 Liên kết giữa lipid và vách tế bào

 tính kháng acid

kỵ nước tăng trưởng dồn cục

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

CẤU TẠO HÓA HỌC

 Các lipid :

phospholipidmycolic acidglycolipid

peptidoglycolipid

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

CẤU TẠO HÓA HỌC

 Sáp D là một peptidoglycolipid chứa arabinose, galactose, glucosamine, muramic acid, mycolic acid, amino acid

Chức năng :

-Tá chất trong các đáp ứng MD và cảm ứng vớI interferon

-Kích thích sự nhân lên của VK trong mô liên kết

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

CẤU TẠO HÓA HỌC

 Yếu tố tạo thừng :

-6,6-dimycoloyl-D-trehalose-kháng acid

-gây độc tế bàoTác dụng sinh học :

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

CẤU TẠO HÓA HỌC

 Protein :

-gồm nhiều loại-gắn kết vào các mảnh sáp-kích thích tạo kháng thể-dùng trong phản ứng tuberculin

 Các phức hợp polysaccharide :

-tạo ra hiện tượng quá mẫn nhanh

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

 Đường lây

Hô hấpTiêu hóaNiệu-sinh dụcKết mạc

Da, vết thương

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

 Nhiễm nguyên phát bằng đường tiêu hóa do ăn

phải thực phẩm nhiễm khuẩn

 Nhiễm thứ phát bằng đường tiêu hóa do nuốt đàm

có chứa VK từ đường tiêu hóa

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

Ổ nhiễm đầu tiên máu, bạch huyết

cơ quan ngoài phổi

dd-ruột xương khớp niệu-sd MN

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

Đáp ứng MD tế bào

Hạt laoCanxi hóa Hoại tử

Bã đậu hóa

HIỆN TƯỢNG KOCH

 Đáp ứng MD bảo vệ trong bệnh lao là đáp ứng

MD qua trung gian tế bào

 Hiện tượng quá mẫn muộn

 Thử nghiệm :

Tiêm VK lao cho 2 con chuột :

Chuột A chưa bị nhiễm lao

Chuột B đã bị nhiễm lao trước đó

HIỆN TƯỢNG KOCH

Chuột A :

 Sau 10 – 14 ngày xuất hiện một nốt cứng nơi tiêm

 phát triển  vỡ ra gây loét lâu lành

 Hạch lympho lân cận sưng  bã đậu hóa

HIỆN TƯỢNG KOCH

THỬ NGHIỆM TUBERCULIN

Tiêm tuberculin trong da

 Người, vật chưa tiếp xúc vớI VK lao  không có phản ứng gì

 Người, vật đã mẫn cảm trước  phản ứng viêm tại chỗ

 Sưng đỏ quanh chỗ tiêm

 Sốt

 Triệu chứng giảm sau 12 – 18 giờ

THỬ NGHIỆM TUBERCULIN

 Ý nghĩa :

Cho biết cơ thể đã tiếp xúc vớI VK lao hay chưa

 Nhiễm Mycobacteria khác cũng có thể cho phản ứng tuberculin (+)

 (+) yếu : -giai đoạn ủ bệnh

-giai đoạn sớm của bệnh-suy giảm MD

MIỄN DỊCH

 Bệnh lao là tình trạng nhiễm khuẩn nội bào

 Đáp ứng MD có tác dụng bảo vệ là đáp ứng qua trung gian tế bào

 MD qua trung gian tế bào không loại bỏ được

hoàn toàn VK lao nhưng có tác dụng làm giảm khả năng gây bệnh của VK lao

DỊCH TỄ HỌC

 Bệnh lây theo đường hô hấp

 Yếu tố thuận lợi :

-Tiếp xúc gần gũi với nguồn nhiễm-Điều kiện sống đông đúc

-Người có đáp ứng MD đáng kể khi bị nhiễm

 chỉ một số ít người mắc bệnh

DỊCH TỄ HỌC

Yếu tố liên quan đến phát triển bệnh :

 Suy dinh dưỡng

 Nhuộm

 Nuôi cấy, định danh, PCR

PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ

 Điều trị kéo dài

 Phối hợp thuốc để tránh kháng thuốc

Isoniazid – Rifampin – Pyraziramide –

VI KHUẨN LAO KHÔNG ĐIỂN HÌNH

 Được tìm thấy ở ngườI không mắc lao hoặc trộn

lẫn với VK lao trong bệnh lao

 Theo sau tổn thương mô có sẳn hoặc thuốc ức chế MD

 Là nguyên nhân gây nhiễm trùng cơ hộI thường

gặp trên bệnh nhân AIDS

 Đề kháng vớI thuốc kháng lao

VI KHUẨN LAO KHÔNG ĐIỂN HÌNH

 Gây đáp ứng MD gần giống VK lao

 Thường kèm theo phản ứng tuberculin (+)

 Không gây bệnh cho chuột lang

 Mọc nhanh, sinh sắc tố

MYCOBACTERIUM LEPRAE

MỤC TIÊU

Sau khi học xong, sinh viên có khả năng

1-Kể được tính chất sinh học của M.leprae

2-Mô tả khả năng gây bệnh phong ở người

3-Nêu được đáp ứng miễn dịch với 2 dạng bệnh phong chính

4-Trình bày quan niệm về bệnh phong và hướng điều trị

MỞ ĐẦU

 Bệnh lao và bệnh phong có từ thời xa xưa

 Miêu tả chính xác ở ấn độ(600năm trước cn)

 Ở Trung Quốc tk 5 trước cn

 Ngày nay phổ biến ở:Trung phi, Ấn Độ, các nước châu Á, Nam Mỹ(Brazil,Colombia,

Argentina…)

 Được Hansen tìm thấy năm 1868

 Các tổn thương chứa ít vi khuẩn

 Phổ biến là xơ hóa

 Tiến triển chậm

PHONG U:

 Dạng tiến triển, toàn thể

 Tổn thương da, niêm mạc và các cơ quan

 Tổn thương tk nặng, viêm dạ dầy, tê, liệt tk

 Tổn thương tk, xương gây teo cơ, co rút, tàn

MIỄN DỊCH

CHỦ YẾU MD TB

 MD TB đầy đủ có sức đề kháng với bệnh phong

 MD TB yếu đi một phần biểu hiện phong củ

 MD TB yếu đi nhiều biểu hiện phong u

 Phong u là do suy giảm chức năng lympho T

 Chức năng lympho B không giảm đồng thời với T

 MD chuyên biệt đang được chú ý(giả thuyết về BCG)

DỊCH TỂ HỌC

 Bệnh lây từ người sang người

 Dạng phong u lây nhiễm cao

 Trong gia đình tỷ lệ lây nhiễm cao

 Cô lập bn tỷ lệ lây nhiễm giảm

 Bệnh lây truyền khá chậm trong vùng dịch

 Cách lây truyền không rõ ràng

 Người ta chưa xác định chính xác đường hô hấp

là đường vào cơ thể của M.leprae

VI SINH LÂM SÀNG

 Bệnh phẩm chất tiết từ tổn thương

 Nhuộm kháng acid

 Nhuộm huỳnh quang

 Truyền lympho bào

 Thử nghiệm ức chế di tản bạch cầu

ĐIỀU TRỊ

 Sulfone có tác dụng tốt, nhưng đã xuất hiện

kháng thuốc và tái phát

 Clofazimine có tác dụng giống như sulfone,

nhưng chưa kháng thuốc

 Rifampin tác dụng nhanh nhất, nhưng không loại trừ vk ra khỏi cơ thể

 Đòi hỏi điều trị lâu dài

 Phải phối hợp thuốc để tránh kháng thuốc