Phác đồ điều trị đái tháo đường type 2

CHỈNH LiỀU INSULIN- G trước ăn trưa  chỉnh liều Ins nhanh buổi sáng - Go sáng  chỉnh liều Ins trung gian hay chậm ban đêm... Case Report: Treating type 2 diabetes Using four oral hypog

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

ADA-2010

1 HbA1c ≥ 6,5%

2 Go ≥ 7,0 mmol/l

3 G2 ≥ 11,1 mmol/l

4 G bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l + triệu chứng

tăng glucose máu điển hình hoặc

cơn tăng glucose máu cấp  XN 1 lần

XN 2 lần

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

ADA 2009 AACE 2009

(70-130)

< 6.1 (< 110)

(180)

< 7,8 (< 140)

HbA1c

≥ 7%

Phâc đồ điều trị ĐTĐ typ 2

ADA/EASD - 2009

BƯỚC 1 Chẩn đoân: Th.đổi lối sống + Metformin

BƯỚC 2 Đtrị được chấp thuận nhiều Đtrị ít được chấp thuận

Lối sống +

Metf + SU

Lối sống + Metf + Ins n n ề

Lối sống + Metf + GLP1-A Lối sống +

Metf + Pio

Lối sống + Metf + Pio + SU

Lối sống + Metf + Ins n n ề

BƯỚC 3 Lối sống + Metf + Ins t ng c ă ườ ng

*: Hba1c > 8,5%

*

PHÁC ĐỒ 2 MŨI / NGÀY

Sáng: 60% Chiều: 40%

Sáng: Ins NPH, Ins chậm: 40%

Ins nhanh: 20% Chiều: Ins NPH, Ins chậm: 20%

Ins nhanh: 20%

PHÁC ĐỒ 4 MŨI / NGÀY

Liều Insulin căn bản:

0,4 UI/kg/ngày (45-55%)

Liều Insulin theo bữa ăn:

0,13 UI/kg/bữa ăn # 1/6 tổng liều

CHỈNH LiỀU INSULIN

- G trước ăn trưa  chỉnh liều Ins nhanh buổi sáng

- Go sáng  chỉnh liều Ins trung gian hay chậm ban đêm

HbA1c < 7,0% ?

Lancet 1.2010

     

       

              

Case Report: Treating type 2 diabetes Using four oral hypoglycemic

drugs

L.E. Lockman, MB CHB, M FAM  MED(SA), CCFP 

Can Fam Physician 2003;49:775-776. 

Case report

Mr J.H., a 56-year-old man, has diabetes, atrial fibrillation, peripheral vascular disease, and chronic renal insufficiency

He was taking enalapril maleate (Vasotec) 10

mg bid, digoxin 0.25 mg daily, furosemide

(eg, Lasix) 120 mg daily, allopurinol 300 mg

daily, glyburide 10 mg bid, metformin 1 g

bid, and metolazone (Zaroxolyn) 2.5 mg bid

His initial fasting blood sugar levels while using the two diabetic drugs ranged from 17.66

mmol/L to 29.39 mmol/L

The initial plan after taking over his

management was to give him insulin, but he was afraid of needles and after mutual agreement opted for intense

dietary modification, exercise, and

home glucose self-monitoring

accompanied by drug therapy

added repaglinide at a titrated dose of

4 mg tid Over a 2- to 3-month period,

his fasting blood sugar level fluctuated between 10 and 17 mmol/L, and

rosiglitazone maleate was added at a dose of 4 mg bid

 a fall in his fasting blood sugar level to between 5.67 and 7 mmol/L During this time, his hemoglobin HbA1C came

down to 9% and was steadily improving

• Conclusion

This case report highlights that using a combination of four oral

hypoglycemic drugs appears to have been successful

Mnemonic for Diabetes Office Visits

(Yale Diabetes Center 2006)

G

L

U

C

O

S

E

B A D

G Glycemic Control

L Lipids Rx Statins in pts with total cholesterol >

135 mg/dl (3,5 mmol/l)

U Urine Screen for microalbuminuria, Creatinin If

albumin ≥ 30 mg/24h (20 mg/L)  Rx ACE

inhibitor or ARB, even if normotensive.

C Cigarettes.

O Ophthalmological.

S Sex-Related Topics.

E Extremities.

B Blood Pressure Target ≤ 130 / 80.

A Aspirin 81 – 325 mg.

D Dental