Đái tháo đường xơ sỏi tuỵ

ĐTĐ XƠ SỎI TỤY PGS.TS Nguyễn Thị Nhạn Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis BỆNH SINH TỤY BÌNH THƯỜNG TỤY BÌNH THƯỜNG HAY BẤT THƯỜNG VIÊM TỤY CẤP TỤY BÌNH THƯỜNG VIÊM TỤY MẠN TỤY BẤT THƯỜNG Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis VIÊM TỤY MẠN SỎI TỤY Di truyền Nhiệt đới Rượu Phù, viêm Teo tuyến tụy Tạo sỏi Tổn thương ống tụy KHÔNG SỎI Vô Nghẽn Tự miễn Tăng thâm nhiễm tb lympho Eosinophilic Phù, viêm Teo tuyến tụy Tạo sỏi Tổn thương ống tụy trầm trọng Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis Hoạt hóa Trypsinogen Trypsin Trypsinogen Nang tuyến tụy/Acinus ống tụy Block Trypsin Tá tràng Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis Cytokine factors            Điều hòa ngược NF-kappa B (kiểm soát gen chépviêm) Gây chết tb theo chương trình Kích thích Nitric oxide (iNOS) and Cyclooxygenase (COX 2) Tăng TNF alpha Tăng IL6 Di chuyển tiền chất myeloid precursors đến đại thực bào Những cytokines khác: TNF-alpha gia tăng xơ TGF-beta kích thích tân mạch tăng sinh tế bào Interleukins: IL1, IL8 Growth factors: PDGF, EGF, IGF- Nghẽn ống tụy       Nghẽn ống tụy nguyên nhân quan trọng Nghẽn kéo dài làm tổn thương trầm trọng 50% nghẽn ống tụy sỏi nhỏ Nghẽn hoàn toàn gây teo tụy Tổn thương ống tụy lớn (ống chính) thường phẩu thuật Tổn thương ống nhỏ (ống cấp hai): xơ ống tụy hay nguyên nhân khác Nghẽn ống tụy Tăng tiết protein từ tb nang tuyến Không có dịch hay bicarbonate từ tb ống tụy Các chất kết tủa gây nghẽn (Proteins, enzymes, glycoproteins, acid mucopolysacharides, Lithostathine) TẠO SỎI (Rượu ,Viêm tụy mạn sỏi vùng nhiệt đới Tăng áp lực ống tụy Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis Protective inhibitors Pancreatic secretory Trypsin Inhibitor (PSTI) Serine protease Inhibitor Kazal Type I (SPINK1) Protease Activated Receptor (PAR-2) Enterokinase Trypsin Trypsinogen Trypsin Tá tràng Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis Bình thường Sự phát triển viêm tụy Trypsinogen Trypsin PSTI Hoạt hóa không thích hợp Viêm tụy Gairm hoạt động PSTI Bình thường Tình trạng Kích thích Viêm tụy Dutta Gupta: Pathology and pathogenesis Tăng triglyceride viêm tụy Triglycerides Chylomicrons Pancreatic lipase Free Fatty Acids Hoạt hóa trypsinogen Tắt mao mạch Toan thiếu máu Tổn thương tụy (không có sỏi)