nhóm máu hệ ABO và các nhóm máu khác

nhóm máu hệ ABO nhóm máu hệ hồng cầu khác 11/06/16 đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh hệ nhóm máu ABO Năm 1939, Levine CS phát hệ nhóm máu Rh Tiếp sau có nhiều hệ nhóm máu khác tìm 11/06/16 Các hệ nhóm máu HC kháng nguyên nhóm máu theo quy ước Hội TMQT- 1996 Danh phỏp H thng Vit tt S KN Cỏc khỏng nguyờn chớnh 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 ABO MNSs P Rhesus Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Cartwright Xg Scianna Dombrock Colton Land/Wiener Chido/Roger Hh Kx Gerbich Cromer Knops Indian Ok ABO MNS P Rh LU KEL LE FY JK DI YT XG SC DO CO LVV CH/RG H XK GE CROM KNOPS IN OK 38 45 18 21 3 1 10 025 Raph RAPH 11 026 John Milton Hagen JMH 15 027 I I 028 Globoside GLOB 029 Gill GIL 11/06/16 A,B,AB 1,A1 M,N,S, s,U,Ena P1 D,C,c,E,e Lua,lub,Luab,Lu4 K, k, Kpa,Kpb,Jsa Lea, Leb, Leab Fya, Fyb, Fy3, Fy4 Jka, Jkb, Jkab Dia,Dib,Wra, Wrb Yta, Ytb Xga Sm, Bu3, Sc3 Doa,Dob,Gya,Hy,Joa Coa, Cob, Coab Lwa, LWb, LWab Ch1,Ch2,Ch3,Rg1,Rg2,WH H Kx Ge2,Ge3,Ge4,Wb Cra,Tca, Tcb,Tcc,Dra Kna, Knb, McCa,Sia, Yka Ina, Inb V trớ trờn NST q- 34.1- q 34.2 q28- q31 22 q 11.2- qter 1p 36.2-p 34 19 q12- q13 q33 19p13.3 1q 22-q23 18 q11.1-q11.2 17q12-q21 7q22 Xp 22.32 1p36.2-p22.1 Do Glycoprotein p14 1p13.2- cen9 35875.75 19q13 Xp21.1 q14-q21 1q32 1q32 11 p13 10 Các kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu LuaFyb Fya Leb Lea Fyb Jkb D C A c A E B B Jka e s K k MNS 11/06/16 29 hệ thống nhóm máu hồng cầu với 285 kháng nguyên khác ABO Rh (CDE/cde) Kell (K) Cellano (k) Kidd (Jka/Jkb) Duffy (Fya/Fyb) Lewis (Lea/Leb) MNS (M/N/S/s) Nhúm mỏu h ABO 11/06/16 Đặc điểm nhóm máu hệ ABO Khỏng th KN trờn b mt HC Nhúm mỏu 11/06/16 Hệ nhóm máu ABO 11/06/16 Khỏng nguyờn ca h nhúm mỏu ABO thng xut hin sm vo khong tun th nm sau th thai Khỏng th chng A v khỏng th chng B thng l khỏng th t nhiờn cú bn cht l IgM, thớch hp hot ng 4C, xut hin sau sinh, tng dn hiu giỏ v t cc i vo 5-10 tui, khụng qua c hng ro thai, khụng bao gi cú huyt ca cỏ th bỡnh thng cú khỏng nguyờn tng ng trờn b mt hng cu Khỏng th chng A v chng B cng cú th l khỏng th dch, cú bn cht l IgG, thớch hp hot ng 37C, c hỡnh thnh qua mt quỏ trỡnh ỏp ng dch tip xỳc vi khỏng nguyờn ca h ABO gp trng hp bt ng nhúm mỏu gia m v con, truyn mỏu khụng ho hp h ABO, cỏc khỏng th ny cú th lt qua hng ro thai, cú kh nng kt hp vi b th v gõy tan mỏu lũng mch Hệ nhóm máu ABO c im huyt hc ca nhúm mỏu A yu Di nhúm Phn ng ca Hng cu vi KT cú huyt Anti A Anti(A+B) Anti A1 Anti H Anti A Anti A1 Cht tit nc bt A2 +++ +++ - +++ +/- - A+H (2,1 0,5) A3 ++/ [M] ++[M] - ++++ +/- - A+H (1,20,5) Ax -/+ +/++ - ++++ + -/(+) Ax+H (0,5) Mc ngng kt: ++++: Rt mnh, +: Yu, (+): Rt yu, [M]: hai qun th hng cu 11/06/16 Hệ nhóm máu ABO c im huyt hc nhóm máu A yu Di nhúm Phn ng ca Hng cu vi Anti B Anti(A+B) B3 +++ [M] +++[M] +++ Bx (+) (+) Bm - - 11/06/16 KT cú huyt Anti H Anti A Anti A1 Anti B + + - +++ + + (+) +++ + + - Cht tit nc bt (B)+H H B+(H) Hệ nhóm máu Rh 11/06/16 Nm 1939, Levine v Stetson ó phỏt hin mt khỏng th bt thng huyt ca mt sn ph cú b bnh vng da tan mỏu, khỏng th ny ngng kt vi hng cu ca cha v nhng khụng lm ngng kt hng cu ca m Nm 1940, Karl Lansteiner v Wiener dch ln v th bng hng cu kh Rhesus v ó thu c mt khỏng th m gõy ngng kt vi khong 85% hng cu ngi v h ó gi tờn yu t ú l Rh, Wiener v Peters cng ó nhn xột cú s xut hin khỏng th Rh nhng bnh nhõn Rh õm m ó nhn mỏu Rh dng Nm 1941, thờm ba khỏng nguyờn ca h Rh c phỏt hin l C, E, c bi Wiener, Race v Levine Nm 1945, Mourant phỏt hin thờm khỏng nguyờn e ca h Rh Cho n khong 50 khỏng nguyờn khỏc ca h Rh ó c phỏt hin, nhiờn cỏc khỏng nguyờn chớnh ca h Rh l khỏng nguyờn D, C, c, E, e 10 Mt s khỏng nguyờn ca h Rh Bng s ISBT Wiener RH1 004001 Rho D (Rh0) 85 RH2 004002 rh C 70 RH3 004003 rh E 30 RH4 004004 hr C 80 RH5 004005 hr e 98 RH6 004006 hr Ce 64 RH7 004007 rhi Ce(f) 70 RH8 004008 rhw1 CW RH9 004009 rhx Cx 99,9 1961 KEL Jsa Sutter 0,1 2,6 (Phn Lan) 1968 11/06/16 T l gp cỏc nc khỏc Nm phỏt hin 14 Hệ Kell Khỏng th dch chng K cng l nguyờn nhõn gõy vng da tan mỏu tr s sinh bt ng nhúm mỏu m Khỏng th ca h Kell cú bn cht l IgG cú th lt qua hng ro thai Kháng thể hệ Kell kết hợp với kháng nguyên tương ứng gây nên phản ứng truyền máu nghiêm trọng , không giống kháng thể D, độ mạnh kháng thể Kell không liên quan đến mức độ thiếu máu trẻ Bởi định nhóm máu hệ Kell cho thai nhi phương pháp PCR xét nghiệm có ý nghĩa lâm sàng để xử trí kịp thời trẻ có nguy thiếu máu tan máu nặng 11/06/16 15 Hệ Duffy Nm 1950, khỏng nguyờn u tiờn ca h Duffy l Fya ó c Cutbush v cng s phỏt hin, mt nm sau Ikin ó phỏt hin khỏng nguyờn Fyb ngi da trng cú kiu hỡnh thng gp ca h Duffy l Fy (a+b-), Fy (a+b+), Fy (a-b+) Tip theo bn khỏng nguyờn khỏc ca h Duffy l Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 ln lt c phỏt hin bi Albrey (1971), Harris (1970), Colledge (1973) v Nichols (1987) Cho n ngi ta ó phỏt hin c khỏng nguyờn khỏc ca h Duffy, 11/06/16 16 Hệ nhóm Duffy Mt s khỏng nguyờn ca h Duffy ISBT Khỏng nguyờn Ca bnh u tiờn T l gp ngi Chõu u FY Fya Kellher 9,0 FY Fyb Cellano 99,8 FY Fy3 Penney 2,0 FY Fy4 Rautenberg 99,9 11/06/16 17 Hệ Duffy Khỏng th ca h Duffy thng c sinh phn ng truyn mỏu, cú bn cht l IgG v cú th gõy tan mỏu lũng mch 11/06/16 18 Hệ MNS H nhúm mỏu MNS c Landsteiner v Levine phỏt hin nm 1927 bao gm khỏng nguyờn l M v N Nm 1947, Walsh v Montgomery phỏt hin khỏng th chng S v nm 1951, Levine v cng s phỏt hin khỏng th khỏng s Cho n cú khong trờn 40 khỏng nguyờn ca h MNS ó c phỏt hin, nhiờn bn khỏng nguyờn hay gp nht ca h MNS l: M, N, S, s Cỏc khỏng nguyờn ny i theo cp 11/06/16 19 Hệ nhóm MNS Mt s khỏng nguyờn ca h MNS Tờn gi theo ISBT Tờn khỏng nguyờn MNS M MNS N MNS S MNS s MNS U MNS Mia 11/06/16 Tờn gi c Mittenberger 20 Hệ MNS c tớnh ca cỏc khỏng th ca h MNS cng rt khỏc ph thuc vo tớnh sinh dch ca tng khỏng nguyờn Anti M, N thng cú bn cht IgM, khụng gn vi b th, him gõy tan mỏu tr s sinh bt ng nhúm mỏu m con, nhng cú th gõy tai bin truyn mỏu Trong ú anti S, s hu ht cú bn cht l IgG, cú th gõy tan mỏu bt ng nhúm mỏu m v truyn mỏu 11/06/16 21 Hệ Kidd Nm 1951, Allen v cng s ó phõn lp c huyt ca sn ph Kidd (ngi cú b bnh tan huyt) mt khỏng th c hiu chng Jka, khỏng nguyờn tng ng l Jka gp ngi da en nhiu hn ngi da trng Hai nm sau ú, Flaut phỏt hin khỏng th ng dch chng khỏng nguyờn Jkb truyn mỏu H nhúm mỏu Kidd gm hai khỏng nguyờn Jka v Jkb, hai khỏng nguyờn ny phỏt trin y t mi v ch cú trờn b mt hng cu C hai khỏng th khỏng Jka v khỏng Jkb u cú bn cht l IgG, c sinh quỏ trỡnh dch (thai nghộn hoc truyn mỏu) 11/06/16 22 Hệ Kidd K thut tt nht phỏt hin khỏng th khỏng Jka v khỏng Jkb l k thut khỏng Globulin gớan tip, ụi phn ng xy mụi trng nc mui Trong quỏ trỡnh lu gi, khỏng th chng Jka+ v khỏng th chng Jkb bi mt dn, ú mun phỏt hin c khỏng th phi lm phn ng Coombs vi hng cu c x lý bng men tiờu protein Khỏng th h Kidd l nhng khỏng th yu, ớt gõy bnh tan mỏu tr s sinh v nu xy cng mc nh Tuy nhiờn, chỳng l mt nhng khỏng th thng gõy nờn phn ng tan mỏu mun truyn mỏu, ụi rt nng n 11/06/16 23 Kết luận Hiểu biết nhóm máu hệ hồng cầu giúp cho học viên có kiến thúc huyết học nhóm máu để góp phần đảm bảo an toàn truyền máu mặt miễn dịch 11/06/16 24 ơn 11/06/16 Xin trân trọng cảm 25 [...]... thai Kháng thể hệ Kell khi kết hợp với những kháng nguyên tương ứng có thể gây nên phản ứng truyền máu nghiêm trọng , không giống như kháng thể D, độ mạnh của kháng thể Kell không liên quan đến mức độ thiếu máu của trẻ Bởi vậy định nhóm máu hệ Kell cho thai nhi bằng phương pháp PCR là một xét nghiệm có ý nghĩa lâm sàng để xử trí kịp thời nếu trẻ có nguy cơ thiếu máu tan máu nặng 11/06/16 15 Hệ Duffy ... nhiờn, chỳng l mt trong nhng khỏng th thng gõy nờn phn ng tan mỏu mun trong truyn mỏu, ụi khi rt nng n 11/06/16 23 Kết luận Hiểu biết về các nhóm máu hệ hồng cầu sẽ giúp cho học viên có những kiến thúc về huyết thanh học nhóm máu để góp phần đảm bảo an toàn truyền máu về mặt miễn dịch 11/06/16 24 ơn 11/06/16 Xin trân trọng cảm 25 ... nguyờn khỏc nhau ca h Duffy, 11/06/16 16 Hệ nhóm Duffy Mt s khỏng nguyờn ca h Duffy ISBT Khỏng nguyờn Ca bnh u tiờn T l gp ngi Chõu u FY 1 Fya Kellher 9,0 FY 2 Fyb Cellano 99,8 FY 3 Fy3 Penney 2,0 FY 4 Fy4 Rautenberg 99,9 11/06/16 17 Hệ Duffy Khỏng th ca h Duffy thng c sinh ra do phn ng truyn mỏu, cú bn cht l IgG v cú th gõy tan mỏu trong lũng mch 11/06/16 18 Hệ MNS H nhúm mỏu MNS c Landsteiner v... nhau ca h Kell 11/06/16 13 Hệ nhóm Kell Mt s khỏng nguyờn ca h Kell ISBT Khỏng nguyờn Ca bnh u tiờn T l gp ngi Chõu u KEL 1 K Kellher 9,0 1946 KEL 2 K Cellano 99,8 1949 KEL 3 Kpa Penney 2,0 1957 KEL 4 Kpb Rautenberg 99,9 1958 KEL 5 Ku Peltz >99,9 1961 KEL 6 Jsa Sutter 0,1 2,6 (Phn Lan) 1968 11/06/16 T l gp cỏc nc khỏc Nm phỏt hin 14 Hệ Kell Khỏng th min dch... h MNS ó c phỏt hin, tuy nhiờn bn khỏng nguyờn hay gp nht ca h MNS l: M, N, S, s Cỏc khỏng nguyờn ny i theo cp 11/06/16 19 Hệ nhóm MNS Mt s khỏng nguyờn ca h MNS Tờn gi theo ISBT Tờn khỏng nguyờn MNS 1 M MNS 2 N MNS 3 S MNS 4 s MNS 5 U MNS 7 Mia 11/06/16 Tờn gi c Mittenberger 20 Hệ MNS c tớnh ca cỏc khỏng th ca h MNS cng rt khỏc nhau ph thuc vo tớnh sinh min dch ca tng khỏng nguyờn Anti M, N thng cú... 004004 hr C 80 RH5 004005 hr e 98 RH6 004006 hr Ce 64 RH7 004007 rhi Ce(f) 70 RH8 004008 rhw1 CW 2 RH9 004009 rhx Cx