nhóm máu hệ ABO và các nhóm máu khác

 Kháng thể chống A và kháng thể chống B thường là kháng thể tự nhiên có bản chất là IgM, thích hợp hoạt động ở 4°C, xuất hiện sau khi sinh, tăng dần hiệu giá và đạt cực đại vào 5-10 tu

nhãm m¸u hÖ ABO vµ c¸c nhãm m¸u hÖ hång cÇu kh¸c

 Tiếp sau đó có rất nhiều hệ nhóm máu khác

được tìm ra.

11/06/16 3

C¸c hÖ nhãm m¸u HC vµ kh¸ng nguyªn nhãm

m¸u theo quy ­íc cña Héi TMQT- 1996

Danh

pháp Hệ thống Viết tắt Số KN Các kháng nguyên chính Vị trí trên NST

k K e

E c

C

B

A A

LuaFyb

FyaLeb

Nhóm máu hệ ABO

§Æc ®iÓm nhãm m¸u hÖ ABO

Kháng thể

KN trên bề mặt HC

Nhóm máu

 Kháng nguyên của hệ nhóm máu ABO thường xuất hiện sớm vào

khoảng tuần thứ năm sau khi thụ thai

 Kháng thể chống A và kháng thể chống B thường là kháng thể tự

nhiên có bản chất là IgM, thích hợp hoạt động ở 4°C, xuất hiện sau khi sinh, tăng dần hiệu giá và đạt cực đại vào 5-10 tuổi,

không qua được hàng rào nhau thai, không bao giờ có trong

huyết thanh của cá thể bình thường có kháng nguyên tương ứng trên bề mặt hồng cầu

 Kháng thể chống A và chống B cũng có thể là kháng thể miễn

dịch, có bản chất là IgG, thích hợp hoạt động ở 37°C, được hình thành qua một quá trình đáp ứng miễn dịch do tiếp xúc với kháng nguyên của hệ ABO gặp trong trường hợp bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con, truyền máu không hoà hợp hệ ABO, các kháng thể này có thể lọt qua hàng rào nhau thai, có khả năng kết hợp với bổ thể và gây tan máu trong lòng mạch.

HÖ nhãm m¸u ABO

 Năm 1939, Levine và Stetson đã phát hiện một kháng thể bất

thường trong huyết thanh của một sản phụ có con bị bệnh

vàng da tan máu, kháng thể này ngưng kết với hồng cầu của cha và con nhưng không làm ngưng kết hồng cầu của mẹ.

 Năm 1940, Karl Lansteiner và Wiener miễn dịch lợn và thỏ

bằng hồng cầu khỉ Rhesus và đã thu được một kháng thể mà gây ngưng kết với khoảng 85% hồng cầu người và họ đã gọi tên yếu tố đó là Rh, Wiener và Peters cũng đã nhận xét có sự xuất hiện kháng thể Rh ở những bệnh nhân Rh âm mà đã nhận máu Rh dương

 Năm 1941, thêm ba kháng nguyên của hệ Rh được phát hiện là

C, E, c bởi Wiener, Race và Levine Năm 1945, Mourant phát hiện thêm kháng nguyên e của hệ Rh

 Cho đến nay khoảng 50 kháng nguyên khác nhau của hệ Rh

đã được phát hiện, tuy nhiên các kháng nguyên chính của hệ

Rh vẫn là kháng nguyên D, C, c, E, e

HÖ nhãm m¸u Rh

Một số kháng nguyên của hệ Rh

Bằng số ISBT Wiener Fisher và

Race Tỷ lệ người Châu Âu

 Kháng thể của hệ Rh hầu hết là kháng thể miễn dịch có

bản chất là IgG, chúng có thể lọt qua đường hàng rào nhau thai

 Kháng thể tự nhiên của hệ Rh rất hiếm gặp, người ta có

thể gặp người có kháng thể IgM chống E nhưng với tỷ lệ rất thấp

 Kháng thể của hệ Rh được sinh ra do quá trình miễn

dịch bởi các kháng nguyên của hệ Rh thường do người

có nhóm máu Rh âm nhận máu Rh dương hoặc do bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh, mẹ nhóm máu Rh âm và con nhóm máu Rh dương

 Kháng thể quan trọng nhất có ý nghĩa trên lâm sàng của

hệ Rh là kháng thể D

Kh¸ng thÓ HÖ nhãm m¸u rh

HÖ Kell

Năm 1946, Coombs và CS đã phát hiện một kháng thể lạ

ở một sản phụ sinh con bị vàng da, kháng nguyên tương ứng với kháng thể này được ông đặt tên là Kell (K)

Năm 1949, Levine và cộng sự phát hiện ra kháng nguyên

k (Cellano) và kháng thể của nó

Năm 1957, Allen, Chown và cộng sự phát hiện thêm ba kháng nguyên mới của hệ Kell là Kpa, Kpb và Kpo

và kháng nguyên Jsb được Walker phát hiện năm 1963

Cho đến nay người ta đã phát hiện được 23 kháng nguyên khác nhau của hệ Kell

HÖ nhãm Kell

Một số kháng nguyên của hệ Kell

Hệ Kell

Khỏng thể miễn dịch chống K cũng là nguyờn nhõn gõy vàng

da tan mỏu ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhúm mỏu mẹ con Khỏng thể của hệ Kell cú bản chất là IgG cú thể lọt qua hàng rào nhau thai

Kháng thể hệ Kell khi kết hợp với những kháng nguyên tương ứng có thể gây nên phản ứng truyền máu nghiêm trọng, không giống như kháng thể D, độ mạnh của kháng thể Kell

một xét nghiệm có ý nghĩa lâm sàng để xử trí kịp thời nếu trẻ

có nguy cơ thiếu máu tan máu nặng

HÖ Duffy

được Cutbush và cộng sự phát hiện, một năm sau Ikin đã phát hiện ra kháng nguyên Fyb Ở người da trắng có 3 kiểu hình thường gặp của hệ Duffy là Fy (a+b-), Fy (a+b+), Fy (a-b+)

Fy4, Fy5, Fy6 lần lượt được phát hiện bởi Albrey (1971), Harris (1970), Colledge (1973) và Nichols (1987)

khác nhau của hệ Duffy,

HÖ nhãm Duffy

Một số kháng nguyên của hệ Duffy

ISBT Kháng nguyên Ca bệnh đầu tiên Tỷ lệ gặp ở người

HÖ Duffy

Kháng thể của hệ Duffy thường được sinh

ra do phản ứng truyền máu, có bản chất là IgG và có thể gây tan máu trong lòng mạch

HÖ MNS

năm 1927 bao gồm 2 kháng nguyên là M và N

chống S và năm 1951, Levine và cộng sự phát hiện ra

kháng thể kháng s

đã được phát hiện, tuy nhiên bốn kháng nguyên hay gặp nhất của hệ MNS là: M, N, S, s Các kháng nguyên này đi theo cặp

HÖ MNS

Đặc tính của các kháng thể của hệ MNS cũng rất khác nhau phụ thuộc vào tính sinh miễn dịch của từng kháng nguyên Anti M, N thường có bản chất IgM, không gắn với bổ thể, hiếm khi gây tan máu

ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu mẹ con, nhưng có thể gây tai biến truyền máu Trong khi đó anti S, s hầu hết có bản chất là IgG, có thể gây tan máu do bất đồng nhóm máu mẹ con và truyền máu

HÖ Kidd

huyết thanh của sản phụ Kidd (người có con bị bệnh tan huyết) một kháng thể đặc hiệu chống Jka, kháng nguyên tương ứng là Jka gặp ở người da đen nhiều hơn người da trắng Hai năm sau đó, Flaut phát hiện kháng thể đồng miễn dịch chống kháng nguyên Jkb do truyền máu.

hai kháng nguyên này phát triển đầy đủ từ khi mới đẻ

và chỉ có trên bề mặt hồng cầu.

chất là IgG, được sinh ra do quá trình miễn dịch (thai nghén hoặc truyền máu).

HÖ Kidd

kháng Jkb là kỹ thuật kháng Globulin gían tiếp, đôi khi phản ứng xảy ra trong môi trường nước muối Trong quá trình lưu giữ, kháng thể chống Jka+ và kháng thể chống Jkb bi mất dần, khi đó muốn phát hiện được

kháng thể phải làm phản ứng Coombs với hồng cầu

được xử lý bằng men tiêu protein.

tan máu ở trẻ sơ sinh và nếu xảy ra cũng ở mức nhẹ Tuy nhiên, chúng là một trong những kháng thể

thường gây nên phản ứng tan máu muộn trong truyền máu, đôi khi rất nặng nề.

Kết luận

Hiểu biết về các nhóm máu hệ hồng cầu sẽ giúp cho học viên có những kiến thúc về huyết thanh học nhóm máu để góp phần đảm bảo an toàn truyền máu về mặt miễn dịch

11/06/16 25

¬n