Tăng cường quản lý vốn đầu tư xây dựng cơ bản tại Bộ y tế

Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents Tr ng i h c kinh t qu c dõn quang Thi n ng c ng qu n lý v n u t xõy d ng c b n t i b y t Chuyờn ngnh: Ti chớnh l u thụng ti n t v Tớn d ng Túm t t lu n v n th c s H N i, N m 2007 Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents I NểI Tớnh c p thi t c a U ti Cụng tỏc qu n lý v n u t xõy d ng c b n núi chung v ngnh Y t núi riờng cũn nhi u b t c p nh quy ho ch, k ho ch u t ch a ng b , ch t ng ch a cao, quy ho ch, k ho ch ch a g n ch t v i m c tiờu chung, m t s quy t nh ch tr ng u t ch a th t s hi u qu , tỡnh tr ng u t dn tr i di n ph bi n, th t thoỏt, lóng phớ, t t c cỏc khõu c a quỏ trỡnh ch tr hi n ng ut , u t , quy ho ch, l p, th m u th u, nghi m thu, nh d ỏn, kh o sỏt thi t k ng c ng v n ng ngy cng t ng, hi u qu úng gúp m t ph n vo vi c t ng c ti: n th c u ch nh t ng d toỏn, quy t toỏn v a cụng trỡnh vo khai thỏc s d ng, n t n c cao v cú xu h ut , ng qu n lý v n u t xõy d ng c b n u t th pV i mong mu n ng cụng tỏc qu n lý ti chớnh c a B Y t , u t xõy d ng c b n t i B Y t ó c tỏc gi l a ch n M c tiờu nghiờn c u c a lu n v n Nghiờn c u m t s v n lý lu n v cụng tỏc qu n lý v n u t xõy ng c b n t NSNN Phõn tớch, ỏnh giỏ th c tr ng cụng tỏc qu n lý v n u t xõy d ng c n t NSNN t i B Y t nh ng n m qua xu t m t s gi i phỏp nh m t ng c b n t NSNN iv iB Yt ng qu n lý v n u t xõy d ng Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents it ng v ph m vi nghiờn c u it ng nghiờn c u l cụng tỏc qu n lý v n u t xõy d ng c b n t NSNN t i B Y t Ph m vi nghiờn c u c a ng c b n t ngõn sỏch nh n Ph ti l nh ng v n v qu n lý v n c t i B Y t t n m 2002 u t xõy n n m 2006 ng phỏp nghiờn c u Ph ng phỏp lu n c a ch ngh a v t bi n ch ng v v t l ch s , t h p gi a lý lu n v th c ti n, cỏc ph ng phỏp ch y u quỏ trỡnh nghiờn c u: phõn tớch, th ng kờ, t ng h p cho hi n t i v t c d d ng a nh ng gi i phỏp ng lai Nh ng úng gúp c a lu n v n - Trờn c s phõn tớch lý lu n v qu n lý v n vai trũ c a qu n lý v n riờng th y u t xõy d ng c b n v u t xõy d ng c b n núi chung v v i B Y t núi c vai trũ quan tr ng c a vi c t ng c ng qu n lý v n ut xõy d ng c b n t i B Y t - Thụng qua vi c phõn tớch v ỏnh giỏ th c tr ng, nh ng v n cụng tỏc qu n lý v n 2002- 2006 - cũn t i u t xõy d ng c b n t NSNN t i B Y t t n m tỡm nh ng nguyờn nhõn xu t m t s gi i phỏp v nh ng ki n ngh cụng tỏc qu n lý v n gúp ph n t ng c u t xõy d ng c b n t i B Y t th i gian t i ng Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents K t c u c a lu n v n Ngoi L i núi trỡnh by theo ch Ch u, K t lu n, Danh m c ti li u tham kh o, Lu n v n c ng: ng 1: Nh ng v n c b n v v n v qu n lý v n u t xõy d ng c b n NSNN Ch ng 2: Th c tr ng qu n lý v n u t xõy d ng c b n t Ngõn sỏch Nh ct iB Yt Ch ng 3: Gi i phỏp t ng c sỏch Nh n ct iB Yt ng qu n lý v n u t xõy d ng c b n t Ngõn Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents CH NG NH NG V N C B N V V N V QU N Lí V N UT NG C B N T NGN SCH NH N C 1.1 Khỏi quỏt v v n 1.1.1 Khỏi ni m v n n sỏch nh n XY u t XDCB t NSNN u t xõy d ng c b n t NSNN u t xõy d ng c b n t ngõn sỏch nh n c hng n m dựng chi c l m t ph n c a Ngõn u t phỏt tri n, s d ng cho cỏc d ỏn k t u h t ng kinh t - xó h i, qu c phũng an ninh, chi cho cụng tỏc l p v th c hi n cỏc d ỏn quy ho ch t ng th phỏt tri n kinh t - xó h i, lónh th , quy ho ch xõy d ng ụ th v nụng thụn 1.1.2 c n mc av n u XDCB t NSNN u t xõy d ng c b n chi m m t t tr ng l n t ng ngu n v n ngõn sỏch nh n c, gúp ph n t o c s v t ch t v phỏt tri n k t c u h ng kinh t xó h i, thỳc y t ng tr ng kinh t T c xõy d ng c b n ó gúp ph n quan tr ng v t c ti m l c kinh t , c i thi n v nõng cao v quy mụ t ng ut t ng GDP hng n m, t ng i s ng v t ch t v tinh th n cho nhõn dõn n chi u t xõy d ng c b n t Ngõn sỏch Nh n u t phỏt tri n ph c v tr c ti p cho cụng tỏc c cụng trỡnh, l p tỏc chu n b Theo ngh lo i nh sau: u t xõy d ng cỏc h ng t thi t b cụng trỡnh v cỏc chi phớ khỏc liờn quan u t nh m t ng c 1.1.3 Phõn lo i v n c l mụt b ph n c a n cụng ng c s v t ch t c a xó h i u t xõy d ng c b n t NSNN nh 16/2005/N -CP, v n u t xõy d ng cụng trỡnh, phõn Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents ỏn nhúm A l nh ng d ỏn quan tr ng c a qu c gia, ũi h i c n ph i ut m tl phộp ng v n r t l n vỡ v y Th t ng chớnh ph l ng i phờ t cho ut ỏn húm B l nh ng d ỏn cú quy mụ v tớnh ch t nh h n, vỡ v y v n u t cho m i d ỏn khụng nhi u ỏn húm C l nh ng d ỏn cú quy mụ v tớnh ch t nh h n 1.1.4 Vai trũ c a v n n o u t XDCB t NSNN u t xõy d ng c b n t Ngõn sỏch Nh n m th c hi n cỏc nhi m v chi n l c gi vai trũ ch c quan tr ng c a qu c gia V n XDCB l m t b ph n c a Ngõn sỏch Nh n c chi u t XDCB t Ngõn sỏch nh n hỡnh th c giỏ tr ut u t phỏt tri n v chi m t tr ng l n (kho ng 40%) t ng s chi Ngõn sỏch Nh n n o, c Xột v b n ch t, c l s th hi n quan h phõn ph i d c th c hi n t qu ti n t t p trung c a Nh n i c nh m c ng , phỏt tri n c s h t ng k thu t cụng nghi p, kinh t xó h i theo nguyờn t c khụng hon tr tr c ti p 1.2 Qu n lý v n u t xõy d ng c b n t NSNN 1.2.1 Nguyờn t c qu n lý v s d ng v n m b o cho ngu n v n dn tr i khụng phỏt huy ỳng ti n c u t XDCB u t cú tr ng u c hi u qu u t V i nh ng d ỏn c n th c hi n c n ph i b trớ ngu n v n u t XDCB k p th i, ch t ch trỏnh lóng phớ vi c s d ng Ngõn sỏch nh n o m, trỏnh tỡnh tr ng c m xõy d ng theo quy ho ch xõy d ng, ki n trỳc ỏp ng yờu c u n v ng, m quan, b o v mụi tr ng sinh thỏi; t o mụi tr ng c nh tranh lnh Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents nh xõy d ng, ỏp d ng cụng ngh tiờn ti n, b o m ch t l ng v th i n xõy d ng v i chi phớ h p lý, th c hi n b o hnh cụng trỡnh 1.2.2 N i dung qu n lý v n Hng n m cỏc u t xõy d ng c b n t NSNN n v xõy d ng k ho ch ho ch phỏt tri n chung v quy ho ch c a t ng sỏch nh n c ho ch v u t hng n m trờn c s quy n v C n c vo d toỏn ngõn c giao v yờu c u th c hi n nhi m v g i B Ti chớnh, B u t , Kho b c Nh n c Cỏc b c ti p theo c a quỏ trỡnh bao g m cỏc nụi d ng nh : Cụng tỏc chu n b thi t k k thu t; u ch nh d ỏn u t ; L p d toỏn, phờ t u t ; K ho ch phõn b v n; Cụng tỏc quy t toỏn; Ki m tra, tra ki m soỏt quỏ trỡnh 1.2.3 Cỏc nhõn t Qu n lý v n nh h nh h ng ut n qu n lý v n u t , u t XDCB t NSNN u t xõy d ng c b n núi chung v ngnh y t núi riờng ch u ng c a nhi u y u t nh : tỡnh hỡnh phỏt tri n kinh t xó h i, nhõn t chớnh tr v thi t ch xó h i, y u t v n hoỏ Tuy nhiờn nhõn t cú nh h tr c ti p n cụng tỏc qu n lý ng c b n núi riờng ch u tỏc u t phỏt tri n núi chung v v n ng tr c ti p c a r t nhi u nhõn t ng u t xõy Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents CH NG TH C TR NG QU N Lí V N U T XY D NG C NGN SCH NH N CT IB YT 2.1 H th ng y t Vi t Nam v vai trũ c a v n B NT u t XDCB 2.1.1 Gi i thi u chung h th ng y t Vi t Nam 2.1.1.1 T ng quan v ngnh Y t Y t l c quan c a Chớnh ph , th c hi n ch c n ng qu n lý nh n cv ch m súc v b o v s c kho nhõn dõn, bao g m cỏc l nh v c: y t d phũng, khỏm, ch a b nh, ph c h i ch c n ng, y h c c truy n, thu c phũng ch a b nh cho ng i, m ph m nh h ng n s c kh e ng ph m v trang thi t b y t ; qu n lý nh n qu n lý c a B v th c hi n doanh nghi p cú v n nh n 2.1.1.2 c c cỏc d ch v cụng thu c cỏc l nh v c i di n ch s h u ph n v n c a Nh n c thu c B qu n lý theo quy nh c a phỏp lu t o, chi ph i h u h t cỏc ho t c (y t cụng) úng vai trũ ng y t c n phũng ch ng d ch, phũng ch ng cỏc b nh xó h i, y t c ng ũi h i k thu t cao, v n y t thu c Nh n u t l n v ớt thu c Cỏc ho t ng nh ng v cỏc d ch v y c l i nhu n u cỏc c s c cug c p 2.1.2 Vai trũ c a v n Ngõn sỏch nh n u t XDCB t NSNN c cho i v i Ngnh Y t u t xõy d ng c b n gúp ph n mb os cụng b ng ch m súc v b o v s c kh e nhõn dõn Nh t l c ta hi n nay, m c dự ó cú s tr ct i m Ngnh y t Hi n h th ng y t thu c s h u Nh n ch i, an ton v sinh th c u ti t c a Nh n u ki n c nh ng c ch th ng v n cú nh ng quy lu t t t y u c a nú ú l s phõn hoỏ gi a ng i giu Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents v ng i nghốo, kho ng cỏch ny ngy cng l n Trong ú ng nguy c b thi t thũi khụng kh n ng i dõn nghốo cú ti p c n cỏc d ch v y t chuyờn sõu, cỏc d ch v k thu t cao m au 2.2 Th c tr ng qu n lý v n u t XDCB t NSNN t i B Y t giai n 2002-2006 2.2.1 Th c tr ng v n Nhu c u u t XDCB t NSNN t i B Y t u t xõy d ng c b n ngnh y t l r t l n, n m (2002-2006) trung bỡnh m i n m c n kho ng 2.430 t ng m c v n u t c a nh n nh ng n m g n õy m i i ch ỏp ng c dnh cho ngnh y t trung bỡnh ch t kho ng 700 t n u t kộo di, gi m hi u qu u t th hi n qua cỏc n m ng 2.1 V n u t Chớnh vi c m t cõn ut d n n vi c u t dn u t Nhu c u v kh n ng ỏp ng c th thi n B ng 2.1 u t qua cỏc n m c a ngnh y t t 2002 -2006 n v tớnh: T ST T n Ngu n: m 2002 m 2003 m 2004 m 2005 m 2006 T i cỏc v ut t ng, ó t ng d n nh ng c kho ng 30 % nhu c u i gi a nhu c u v kh n ng ỏp ng v n tr i, ng ú ng ng m c u Nhu c u v n n ut ó c hng n m n m t 79 6.500 1.350 531 78 8.200 1.400 470 74 8.500 2.100 715 69 9.300 2.400 865 64 9.700 4.900 897,8 n b n ng ký k ho ch u t v xõy d ng c a B Y t d ỏn (2002-2006) Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents Bi u 2.1 Nhu c u v n 6000 T v v n Tỷ đồng T c c p hng n m (2002-2006) 100 100 % 100 100 100 5000 4000 3000 39 34 2000 36 34 18 1000 Nă m 2002 Nă m 2003 Nă m 2004 Nhu cầu vốn đầu t- hàng nă m Nă m 2005 Nă m 2006 2.2.2 Th c tr ng qu n lý v n 2.2.2.1 Cụng tỏc chu n b u t trn lan, bờn c nh ú Nă m 2006 i v i nh ng d ỏn ó u t cho nh ng d ỏn tr ng n chu n b hon thnh m v m b o ngu n v n ut t hi u qu D ỏn kh i cụng m i gi m d n qua cỏc n m, n m 2002 s d ỏn kh i cụng m i l 17 d ỏn v i s v n 148,9 t Nă m 2005 Vốn đầu t- nă m u t XDCB t NSNN t i B Y t phờ t c n d soỏt u tiờn ngu n v n c Nă m 2004 u t c n ph i d a trờn quy ho ch phỏt tri n c a ngnh, trỏnh vi c l p d ỏn nh ng d ỏn giai Nă m 2003 Nhu cầu vốn hàng nă m ut Cụng tỏc l p d ỏn a nh n Nă m 2002 Vốn đầu t- nă m ng u t theo k ho ch l n n m 2006 s d ỏn kh i cụng m i l 11 d ỏn v i s v n theo ho ch l 220,7 t ng lờn 71,8 t ng Tuy s d ỏn gi m d ỏn nh ng s v n ut l i ng, cho th y nh ng d ỏn quy mụ l n, d ỏn nhúm A, B t ng lờn v d ỏn nhúm C gi m i 2.2.2.2 L p, th m nh v phờ t Thi t k k thu t Trong nh ng n m qua cụng tỏc l p, th m thu t t ng d toỏn ó i cỏc quy T ng d toỏn nh v phờ t thi t k k c b Y t qu n lý ngy cng ch t ch v nh c a nh n c v cụng tỏc qu n lý m b o ỳng u t xõy d ng Tuy nhiờn, Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 10 n cũn m t s d ỏn khụng l p thi t k k thu t thi cụng v T ng d toỏn m ch ti n hnh thi t k v l p d toỏn h ng m c Trong s 94 d ỏn kh i cụng m i n m 2002 ng m c Ngh n n m 2006 cú 28 d ỏn nh ch cú thi t k k thu t thi cụng cỏc õy l m t th c tr ng chung khụng ch riờng B Y t , ch a cú nh 16/ 2005/N -CP c a Chớnh ph v qu n lý v n 2.2.2.3 K ho ch phõn b v n u t xõy d ng ut Hng n m, vi c phõn b v n u t th c hi n trờn c s k ho ch n m v k ho ch ngõn sỏch hng n m c a B Y t , trờn c s s d ỏn c t v th i gian th c hi n m t d ỏn, B Y t phõn b k ho ch v n cho t ng d ỏn, nhiờn v n t p trung v n u tiờn cho cỏc d ỏn tr ng c hon thnh, tr n kh i l ng ó th c hi n, m ho c cỏc d ỏn cú h ng n bự gi i phúng m t b ng v n ch b trớ v n cho cỏc d ỏn kh i cụng m i (B ng 2.4) ng 2.3 Phõn b v n theo c c u nhúm n m 2002-2006 n v tớnh: T STT N m S ng s n u ỏn 2002 2003 2004 2005 2006 79 78 75 69 64 531 470 715,5 865,7 897,8 Nhúm A DA Giỏ tr 245,335 232,1 431 10 508,9 11 499,2 n ut Nhúm B S DA Giỏ tr 43 260,915 50 219,641 63 284 48 354,458 52 393,65 ng Nhúm C S DA Giỏ tr 31 24,75 22 18,259 0,5 11 2,342 4,95 Ngu n: Bỏo cỏo h i ngh t ng k t xõy d ng c b n n m 2006 c a B Y t Trờn c s phõn b k ho ch v n u t gi a cỏc d ỏn nhúm A, B, C v cỏc d ỏn hon thnh v kh i cụng m i m t cỏch h p lý, ó giỳp cho cỏc ch u t tri n khai th c hi n d ỏn ỳng ti n ,s m a cụng trỡnh vo s d ng, Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 11 ỏp ng c s v t ch t, h t ng k thu t, trang thi t b cho cụng tỏc khỏm, u tr c a b nh nhõn ng 2.4 Phõn b v n theo giai n th c hi n d ỏn n m 2002-2006 n v tớnh: T ỏn kh i cụng i ng s ng c u v n theo giai n th c hi n d ỏn ng m c hon ỏn kh i thnh cụng m i 382,1 148,9 STT N m S d ỏn 2002 79 17 531 2003 78 17 470 358,2 111,8 2004 75 19 715,5 675,05 40,45 2005 69 30 865,7 736,6 129,1 2006 64 11 897,8 677,1 220,7 Ngu n: Bỏo cỏo h i ngh t ng k t xõy d ng c b n n m 2006 c a B Y t u ch nh k ho ch v n thay th u t XDCB: T yờu c u th c t phỏt sinh i quy ho ch, quy mụ d ỏn, thi t k phỏt sinh, c ng nh bi n ng c a giỏ nguyờn v t li u, thay d ng ngo i t ho c Nh n nh c thay i m t b ng giỏ i t giỏ h i oỏi c ban hnh cỏc ch i v i ph n v n cú , chớnh sỏch m i cú quy u t xõy d ng cụng trỡnh lm thay a cỏc cụng trỡnh B Y t ph i bỏo bỏo g i B K ho ch v chớnh ng ký u ch nh k ho ch v n ng b t u t v B Ti u t (gia h n th c hi n v n i m t s d ỏn khụng th th c hi n theo ỳng k ho ch i giỏ tr c giao ut ) i Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 12 ng 2.5 TT N m ng ký u ch nh k ho ch v n c a B Y t S d ỏn d ỏn hon thnh u ch nh v n ng ký (T u ch nh ng) 2002 0 2003 18 2004 45 2005 138 2006 12 10 30 Ngu n: Bỏo cỏo th c hi n k ho ch v n hng n m c a B Y t 2.2.2.4 Cụng tỏc quy t toỏn d ỏn hon thnh Quy t toỏn v n u t d ỏn, cụng trỡnh hon thnh l cụng vi c r t quan tr ng v ph c t p Trong nh ng n m qua B Ti chớnh ó c g ng ban hnh nhi u v n b n phỏp quy nh m hon thi n cụng tỏc qu n lý v n b n, n ho t ng quy t toỏn ó d n d n u t xõy d ng c hon thi n v phự p v i yờu c u qu n lý hi n Tuy nhiờn, cỏc ch u hi n v n ch a th c s quan tõm, v n cũn tõm lý l i c quan qu n lý c p trờn, ho c thay cỏn b qu n lý, nờn nhi u cụng trỡnh a vo s d ng n ch a hon thnh h s quy t toỏn cụng trỡnh i c 5-7 n m nh ng c s ch o u hnh kiờn quy t c a Chớnh ph , B Y t , cụng tỏc quy t toỏn d ỏn hon thnh ó c cỏc n v tri n khai th c hi n tớch c c h n, theo s li u bỏo cỏo t i H i ngh t p hu n qu n lý u t xõy d ng c b n n m 2006 c a B Y t Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 13 ng 2.5 Tỡnh hỡnh quy t toỏn v n qua cỏc n m theo k ho ch n v tớnh: T d ỏn hon thnh STT N m 2002 74,716 2003 59,6 2004 62,045 2005 300 2006 12 402 43 1.101,022 ng s Giỏ tr ng ut Ngu n: Bỏo cỏo h i ngh t p hu n XDCB ngnh y t n m 2006 2.2.2.5 Cụng tỏc ki m tra, giỏm sỏt ch t l ng cụng trỡnh Cụng tỏc giỏm sỏt thi cụng cụng trỡnh, ó quan t v n cú chuyờn mụn, giỳp ch c ch u t l a ch n c u t giỏm sỏt k thu t cụng trỡnh Tuy nhiờn, vi c giỏm sỏt v n ch a ch t ch , cũn nhi u hi n t ng nghi m thu toỏn ch a chớnh xỏc, hti cụng ớt quy t toỏn nhi u, quy t toỏn sai ch ng lo i, quy t toỏn cao h n giỏ tr th c t l p 2005, cũn phỏt hi n tr ó t Theo bỏo cỏo c a Thanh tra y t n m ng h p nh th u ngh thu h i 480 tri u ngh toỏn kh ng kh i l ng n p ngõn sỏch nh n 2.2.2.6 Th c hi n c ch chớnh sỏch c a Nh n Vi c th c hi n c ch qu n lý v n cB Yt cỏc ho t ng c c u t xõy d ng th i gian qua ó c bi t coi tr ng, h th ng v n b n qu n lý nh n u t xõy th nh m ỏp ng yờu c u m i ng xuyờn ng v c c p nh t b sung, s a c u ch nh i k p th i t ra, ó t o c s , hnh lang phỏp lý quan tr ng cho Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 14 vi c qu n lý v n u t xõy d ng c b n, t ng b c phự h p v i c thự c a ngnh y t v thụng l qu c t quỏ trỡnh h i nh p 2.3 ỏnh giỏ th c tr ng qu n lý v n 2.3.1 K t qu t u t XDCB t NSNN t i B Y c Trong n m (2002-2006) v n NSNN chi cho (XDCB) kho ng 3.500 t ng, giỏ tr quy t toỏn l 1.101 t u t xõy d ng c b n u t c i t o xõy m i v i 43 d ỏn hon thnh ng Trong ú ó t p trung u t mua s m trang thi t b v xõy d ng d ng c s v t ch t k t c u h t ng l ch y u Qua n m u t cỏc c s tr c thu c B Y t ó c nh mỏy CT-Scaner (10 cỏi), mỏy c ng h u tr ung th (03),cho u t nhi u trang thi t b hi n ng t (03 cỏi), mỏy gia t c n tớnh n nhi u c s khỏm ch a b nh, c s nghiờn c u khoa h c ngnh y t khụng nh ng nõng cao ch t l cao nh : Tr ng c hon thnh c (nh b nh nhõn t ng), u t XDCB t i B Y t 2.3.2.1 H n ch cụng tỏc l p, th m tra v phờ t d ỏn ch a cao, nhi u d ỏn u t khụng xem xột y cỏc ng d ỏn u t nh ng khụng cú ngu n v n ut u ki n th c hi n d c phờ t cũn nhi u h n ch ch a cú quy ho ch, k ho ch phỏt tri n ngnh, nh ut ng cụng tỏc t v n l p quy ho ch, l p d ỏn ỏn, nh t l ngu n v n, m t khỏc ch t l quy t ng ng 2.3.2 Nh ng h n ch qu n lý v n Nhỡn chung ch t l c n hng a vo s d ng v i ch t l H Y H N i, B nh vi n Vi t nh vi n Y h c c truy n Trung o t o, c m r ng m cũn ng ph c v b nh nhõn ngy cng t t h n, cho lo t cụng trỡnh xõy d ng y t i n n nhi u d ỏn th c hi n T ng m c c ut Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents cỏc d ỏn 15 c t n m 2005 l 9.300 t n h t n m 2005 m i toỏn c u t ch ng, n m 2006 l 9.700 t c 1.934 t t t 500 1.000 t ng, m i n m B y t ng 2.3.2.2 H n ch k ho ch phõn b v n u t xõy d ng c b n ho ch v n th p h n r t nhi u so v i nhu c u v n n xỏc u t hng n m nờn phõn u t dn tr i, khụng d a trờn t ng d toỏn ó c phờ t l i, d n nh nhu c u v n cho cỏc d ỏn khụng chớnh xỏc, cú tr n khụng h p lý Do phõn b v n ch a h p lý nờn ph i n nhi u l n, cú d ỏn ng, n thỏng 12 v n ng h p phõn b u ch nh k ho ch u ch nh nờn ó g p khú kh n trong vi c gi i ngõn 2.3.2.3 H n ch cụng tỏc thanh, quy t toỏn v n Cụng tỏc quy t toỏn v n ut u t hng n m v quy t toỏn v n d ỏn hon thnh c a B Y t cũn ch m, cũn nhi u y u kộm, ch a th c hi n ỳng quy nh Vi c th c hi n quy t toỏn ch y u vo nh ng thỏng cu i n m nờn hng n m ch quy t toỏn c trung bỡnh kho ng 50% kh i l n m N m 2005 quy t toỏn ng, n m 2006 phờ t ng v n ng cỏc h ng m c thon thnh c d ỏn v i t ng giỏ tr phờ t 300 t c 12 d ỏn v i t ng giỏ tr 402 t u t xõy d ng c b n t ngu n v n Nh n n ti p di n v cú xu h ng gia t ng Giỏ tr kh i l c ng S n m c cao, kộo di, ng xõy d ng c b n hon thnh chuy n giao n m sau toỏn cũn r t l n, gõy khú kh n cụng tỏc qu n lý 2.3.2.4 H n ch cụng tỏc tra, ki m tra v giỏm sỏt Trỡnh cỏn b qu n lý c a cỏc ban qu n lý d ỏn cũn y u ch a c v thnh ph n theo quy nh, cỏc n ng n v t v n giỏm sỏt khụng th c hi n Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents ho c th c hi n khụng 16 y lu t, c quan ch c n ng h cỏc ch c n ng nhi m v theo quy ng d n, ch o ch a nh c a phỏp ng b , k p th i, thi u kiờn quy t 2.3.3 Nguyờn nhõn c a nh ng h n ch 2.3.3.1 Nguyờn nhõn khỏch quan th ng v n b n phỏp lu t t quy ho ch, qu n lý n u t xõy d ng c b n u th u, gi i phúng m t b ng, nghi m thu, quy t toỏn , ch a i dung khụng phự h p v i th c t , thi u c th , khụng cú s y , nhi u ng b , hay thay i, khụng th ng nh t v thi u ch ti x ph t nghiờm minh 2.3.3.2 Nguyờn nhõn ch quan u t xõy d ng c b n l m t t h p nh ng cụng vi c r t ph c t p v di n th i gian di Vi c theo dừi v giỏm sỏt ũi h i ph i cú th i gian v trỡnh tỏc chuyờn mụn nh t nh c a cỏn b tham gia qu n lý d ỏn Tuy nhiờn, ng c a n n kinh t th tr o ng v trỡnh n ng l c y u kộm v s thoỏi húa c c a m t s khụng ớt cỏc ch d ỏn v ban qu n lý d ỏn Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 17 CH NG GI I PHP T NG C NG QU N Lí V N U T XY D NG C N T NGN SCH NH N CT IB YT 3.1 nh h ng qu n lý v n u t XDCB t NSNN t i B Y t nh ng n m t i 3.1.1 Quy ho ch t ng th phỏt tri n h th ng y t n n m 2010 Xõy d ng h th ng y t Vi t Nam t ng b c hi n i, hon ch nh h ng i cụng b ng, hi u qu v phỏt tri n; ỏp ng nhu c u ngy cng t ng v a ng c a nhõn dõn v b o v , ch m súc v nõng cao s c kho ; gi m t l m c nh, t t v t vong, t ng tu i th , c i thi n ch t l cỏc chi tiờu t Chi n l ng cu c s ng; t v v t c ch m súc v b o v s c kho nhõn dõn giai n 2001 2010 3.1.2 nh h mt i ng c cho cỏc ch ng qu n lý v n u t XDCB t NSNN t i B Y t nh ng ng h n n a vi c phõn c p quy n ch ng, t ch v ti chớnh u t , g n trỏch nhi m c a cỏc ban qu n lý d ỏn v i cỏc ho t ut c a nv õy l m t nh ng cỏch qu n lý ti chớnh nh h ng ng chớnh cụng tỏc c i u t xõy d ng c b n c a B Y t i v i cỏc ban qu n lý d ỏn ngnh y t núi riờng v cỏc ban qu n lý khỏc núi chung G n trỏch nhi m c a tr ng ban qu n lý d ỏn vo nh ng ph n vi c c a d ỏn t khõu l p ỏn, thi t k n khõu quy t toỏn d ỏn hon thnh Bờn c nh vi c t ch quỏ trỡnh u t cũn t o u ki n cho giỏm th phỏt huy h t vai trũ lónh kh c ph c c tỡnh tr ng b tỏc qu n lý d ỏn c (tr ng ban qu n lý d ỏn) cú o c a mỡnh Rừ rng õy l m t nh h ng cú th ng, l i, thi u tinh th n trỏch nhi m cụng Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 18 3.2 Gi i phỏp t ng c ng qu n lý v n u t XDCB t NSNN t i B Y 3.2.1 Xõy d ng m t quy trỡnh phự h p v i tỡnh hỡnh th c t c a B Y t m 2006 B Y t ó ban hnh Quy trỡnh qu n lý v n a trờn m t s v n b n c a Nh n th u, Ngh c ó ban hnh tr u t xõy d ng c ú nh Quy ch nh 16/2005/N -CP c a Chớnh ph v qu n lý v n b n, Tuy nhiờn, th nờn m t s n m t s v n b n ó u quy ch qu n lý v n cs a u u t xõy d ng i b xung v thay u t khụng cũn phự h p v i tinh hỡnh th c t hi n Bờn c ch ú c n ph i phõn cụng trỏch nhi m v s ph i h p cụng tỏc qu n lý c a cỏc b ph n cú liờn quan cụng tỏc qu n lý v n u t xõy d ng (V K ho ch Ti chớnh v V Trang thi t b v Cụng trỡnh Y t ) 3.2.2 Nõng cao hi u qu cụng tỏc l p k ho ch n u tiờn cụng tỏc l p k ho ch nõng cao ch t l ho ch Theo ú cụng tỏc quy ho ch v a tr ng chớnh sỏch c a ng v Nh n ng cụng tỏc quy m b o th ch hoỏ c, cú lu n ch ng y ng l i ch phự h p v i th c ti n nh ng c ng ph i v a cú tớnh linh ho t, cú t m nhỡn di v mb o c s cụng khai minh b ch Kiờn quy t khụng cho phộp kộo di k ho ch v n u t sang n m sau, vỡ õy l nguyờn nhõn l n t o ch m tri n khai, gi i ngõn ho ch c a d ỏn r soỏt u t C th , n m 2006 B Y t ph i h p th c hi n u ch nh v trỡnh Chớnh ph phờ t Quy ho ch t ng th phỏt tri n h th ng y t Vi t Nam giai n n n m 2010 v t m nhỡn n n m 2020 Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 3.2.3 T ng c T ng c 19 ng ki m tra, giỏm sỏt quỏ trỡnh ng cụng tỏc ki m tra, tra vi c l p, th m u t cỏc d ỏn u t v quy mụ u t hay khụng, qua ú s cú nh ng 3.2.4 T ng c 3.2.4.1 nh, quy t u t , trờn c s xem xột vi c th c hi n m c ớch m, di n tớch xõy d ng, t ng v n u ut nh ut , a u t cú phự h p v i yờu u ch nh k p th i cho phự h p h n ng n ng l c chuyờn mụn iv iB Yt ng c ng cụng tỏc o t o, b i d th c hi n cụng tỏc qu n lý d ỏn ng n ng l c c a cỏn b B Y u t xõy d ng c b n, t khõu l p, th m nh v phờ t d ỏn, thi t k k thu t T ng d toỏn n cụng tỏc quy t toỏn v th m tra phờ t quy t toỏn d ỏn 3.2.4.1 Ban qu n lý cỏc d ỏn Xõy d ng m t i ng cỏn b ti chớnh k toỏn chuyờn trỏch, cú tinh th n trỏch nhi m, cú nghi p v ti chớnh k toỏn t t c n ch t vi c t ng c cỏc ban ó c xem nh m t khõu then ng qu n lý ti chớnh cho cỏc ban qu n lý d ỏn c thnh l p, mb o iv i n n m 2010 cỏc ban qu n lý d ỏn ph i ỏp ng v thnh ph n v n ng l c theo quy nh 3.3 M t s ki n ngh 3.3.1 Ki n ngh v i Chớnh ph ngh Qu c h i, Chớnh ph ban hnh cỏc Lu t, Ngh Lu t c n quy nh h ng d n nh c th , ch t ch v vai trũ trỏch nhi m c a t ng c p, t ng ngnh su t quỏ trỡnh u t d ỏn; nh m rng bu c t ng c p t ng ngnh Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 20 ngh Chớnh ph quan tõm c bi t l u t phỏt tri n h n n a v c s v t ch t, u t xõy d ng cụng trỡnh v trang thi t b hi n b nh vi n u ngnh thnh nhi m v cú th c giao mb o i cho m t s n u ki n t t nh t cho ngnh hon ng th i cú th a trỡnh cỏn b Y, Bỏc s c a Vi t Nam ngang t m v i khu v c v trờn th gi i 3.3.2 Ki n ngh v i B Xõy d ng Trờn c s ú B Xõy d ng ban hnh v n b n h nh chi phớ t v n u t xõy d ng theo ph tr m kốm theo cỏc ch xõy d ng nh v ng th i s a ng phỏp l p d toỏn v t l ph n u thi t xỏc i cỏc quy nh v qu n lý chi phớ t v n nh v ch ng trờn c s kh o sỏt th c t giỏ c s c lao t h p so sỏnh v i quy nh c a cỏc n ng d n chi ti t cỏch xỏc ti n l ng trờn th tr ng u i v i lao ng n c c khu v c v trờn th gi i 3.3.3 Ki n ngh v i B Ti chớnh Ti chớnh ban hnh h th ng v n b n h xõy d ng d i lu t c n c th , phự h p v i trỡnh 3.3.4 Ki n ngh v i kho b c Nh n c a ng d n qu n lý it c - Thanh toỏn t m ng - Th ng nh t ch h ch toỏn, bỏo cỏo quy t toỏn v n u t v ng thi hnh Click Here & Upgrade PDF Complete Expanded Features Unlimited Pages Documents 21 T LU N Ch m súc s c kho nhõn dõn l nhi m v quan tr ng hng thụng qua vi c cung c p cỏc d ch v y t cho nhõn dõn dõn thu c m i t ng l p xó h i m b o cho ng i c ti p c n v i cỏc d ch v y t thi t y u, cú ch t l ng l m t nh ng bi n phỏp Nh n c v cụng b ng vi c h nh h u c a ngnh y th c hi n chớnh sỏch c a ng v ng th phỳc l i xó h i, m t v n thu c ng xó h i xó h i ch ngh a Chớnh vỡ v y, l m t nh ng l nh v c u tiờn, luụn u t phỏt tri n cỏc c s y c B Y t ph i h p v i cỏc B , Ngnh nghiờn c u trỡnh Chớnh ph phỏp ch hoỏ ỏp d ng vo th c ti n ho t ng c a ngnh y t Trong chi u ki n n n kinh t cũn khú kh n, kh n ng Ngõn sỏch nh n c u t phỏt tri n cũn h n ch , vi c qu n lý v s d ng cú hi u qu Ngõn sỏch nh n c l m t ũi h i khỏch quan V i tớnh ch t riờng v ho t ng c a ngnh, c bi t s n ph m d ch v ngnh y t mang tớnh xó h i cao, ho t chi u t xõy d ng c b n t ngu n Ngõn sỏch Nh n ng qu n lý c úng m t v trớ quan tr ng, gúp ph n vo s thnh cụng c a quỏ trỡnh phỏt tri n kinh t c a Trong th i gian qua, cụng tỏc qu n lý v n nh n c iv iB Yt ó t ng b tn c u t xõy d ng c b n t Ngõn sỏch c i vo n n p v u ỏng k , nhiờn bờn c nh ú c ng cũn nh ng v n t c nh ng thnh cũn t n t i c n kh c ph c Tuy nhiờn bi lu n v n ny ch n a m t s gi i phỏp t ng c u t xõy d ng c b n t NSNN t i B Y t nghi p tr c thu c B Y t , khụng cụng tỏc qu n lý v n c p i v i cỏc nv n u t XDCB c a ton ngnh Y t ng qu n lý n v hnh chớnh c i ti n hay hon thi n