Kinh nghiệm xây dựng mồ hình cấp cứu trước bệnh viện ở Hà Nam
Ths.BS Phan Anh Phong TS.BS Lê Quang Minh
Trang 2Dat van dé
Cấp cứu trước bệnh viện
5° Yếu tơ cấu thành khơng thê thiếu của hệ thống cấp cứu
° Nâng cao khả năng cứu chữa tại bệnh viện và cơ hội sống
Các nước phát triển:
° Cấp cứu trở thành một dây chuyền phối hợp nhịp nhàng:
›_ Tiếp nhận thơng tin, tiếp cận cấp cứu, cấp cứu ban đầu, vận chuyển cấp cứu, hồi
sức, phẫu thuật, phục hồi chức năng
5 Hiệu quả cấp cứu cao, tránh được những tử vong khơng đáng cĩ
Việt Nam:
Trang 4Thực trạng bệnh nhân đến cấp cứu
° Chấn thương tai nạn (33,3%), nơn ra máu (16%), rối loạn ý thức, hơn mê (14,4%), khĩ thở (12,7%)
° 4,4% được tiếp cận bởi các nhân viên y tế
° 28% vận chuyển đến bệnh viện bằng “xe cứu thương”
° 85,8% khơng được xử lý gì trong giai đoạn trước bệnh viện
° Hầu hết khơng được: đặt nội khí quản, cố định cột sống cổ, dùng thuốc giảm đau trong khi vận chuyển
° 35,7 % vận chuyển trong tư thế khơng phù hợp
Trang 5Mục tiêu
Trang 6
Thiét ké dé tai KHCN cap tinh Giai doan 1
Trang 7Xây dựng mơ hình Tổ chức hội thảo Trang bị ° Xe cấp cứu, trang thiết bị ° Hệ thống liên lạc, đầu số dịch vụ
Tuyển chọn đào tạo kỹ thuật viên cấp cứu
Ban hành quy định làm việc
Truyền thơng, giáo dục cộng đồng Diễn tập, hoạt động thử
Trang 8Hội thảo xây dựng mơ hình
Trang 11Hội thảo xây dựng mồ hình
Trang 12Hội thảo xây dựng mồ hình
Trang 13Những kết luận chính của hội thảo
Thống nhất xây dựng mơ hình cấp cứu trước bệnh viện tại Hà Nam theo mơ hình Paramedic của Hoa Kỳ, lấy Khoa Cấp cứu, bệnh viện đa khoa tỉnh làm nịng cốt
Hội Hồi sức cấp cứu và chống độc Việt Nam, Dự án Việt Nam-
Hà Lan sẽ hồ trợ, giúp đỡ đào tạo kỹ thuật viên cấp cứu cho
Hà Nam
Sở Y tế tạo hành lang pháp lý cho hoạt động thử nghiệm của mơ hình cấp cứu trước bệnh viện
Trang 14Triển khai xây dựng
Hệ thống tiếp nhận và xử lý thơng tin:
5° Thiết lập tổng đài cấp cứu 1800.1550, cĩ thể tiếp nhận 4 cuộc gọi trong cùng một thời điểm
° Hệ thống bộ đàm: 5 máy bộ đàm, 1 trạm lặp tín hiệu, đảm bảo liên lạc trong bán kính 10km, để liên lạc giữa xe cứu
thương và Khoa Cấp cứu
Trang 17Xe cuu thuong
Trang 18Trang thiét bi
Trang 19Trang thiét bi
Trang 20Trang thiét bi
Trang 21Thuốc, vật tư y tê
Trang 24
Tơ chức và quy định làm việc
Khoa Cấp Cứu:
° Luơn cĩ tối thiểu 2 bác sĩ, 5 điều dưỡng
Trang 26
Tổ chức và quy định làm việc
Khi cĩ báo động cấp cứu:
° 2 điều dưỡng và lái xe lên đường đến hiện trường:
© danh giá hiện trường, tổ chức đưa nạn nhân ra khỏi vùng nguy hiểm
° đánh giá nhanh bệnh nhân, xử lý cấp cứu cơ bản: đường thở, hơ
hấp, huyết động, cố định cột sống cổ, cầm máu, giảm đau, cố định Xương gãy
© van chuyền bệnh nhân về Khoa cấp cứu
Trang 27Tiếp cận ban dau ; | Tơ chức Cấp cửu ; Cổ định cột sống cơ
: Kiểm sốt ABCD
; Bang ép cam mau, c6 , định xương gãy yo ue A “ ma ai LrLaurauauaua.ua.a.a.uau.a.akuaanaiảua UẸ01 E IaÁn Y_ yY ¥
Tiệp nhận xử lý, | Tung +| Đội cấp cứu
lưu trữ thơng tin ngoại viện
Kip cap citu
Khoa Cap edru
Bénh vién da khoa tinh
Trang 28Truyén thơng, quảng bá
Truyên thơng: tuyên truyền, hướng dẫn về xử trí cấp cứu ban dau, cách thơng tin về Khoa cấp cứu khi xảy ra các tình huống cấp cứu
- Truyền hình (15 buổi), phát thanh (15 buổi) liên tục trong 1 tháng
Biên báo:
© Thong bao dich vu, hướng dẫn cấp cứu ban đầu tại hiện trường, đặt tại Khoa cấp cứu, các cơng ra vào của bệnh viện Tờ rơi:
Trang 29Pe a
Pe Te |
Pr vài
-
BENH VIEN DA KHOA TINH HA NAM
Trang 301800 1550 Cap ctru ban dau tai hi hiện trường
Tài liệu nảy cung cấp một số kiến thức cơ bản về cấp cứu ban đầu tại hiện trưởng
Khai thơng đường the
Cần phải lầm gì trước tinh huống cấp cửu? thánh ra hiện trường
* Banh gid hién trưởng tránh đặt mỉnễ: vàn nguy hiểm Cột điện đổ, đủ nơi, nước cơu, hủy, khỏi nhủ đố, pêxnrng tiện gio thủng ø Thiết lập một khu vực am tồn
« _ Đánh giá tẤt cả các nạn nhận đặt biết là những ngưới hộ mê + _ Gpicấp cửu, cũng an hoặc cứu hỏa - khơng chậm trễ
Cùng cấp thơng f0 vẽ: ý trí địa chí đường đi, (a0 tai nọn, ¿ở chứi
nố tá khác số maưới tướng wĩeg, f6nh frang coe mon wade số liên lạc
Đánh giả nạn nhằn
Lắc nhẹ waÏ nạn nhẫn và hỏi to: “4n cổ sop khổng P* Nêu khơng đắp, ứng bạn cần nhanh £ hồng:
4 Gọi cấp cứu 1800.1550 “ = thal thing during the
© Kiếm tra nạn nhắn cĩ thở bánh thường hay khong?
Lâm theo hướng dẫn trang sau
Trang 34Xử lý tại hiện trường và trên đường vận chuyền Tổng số bệnh nhân (n) 162 Thiết lập đường truyền TM (n, %) 162 (100%) Thở oxy (n, %) 162 (100%) Khai thơng đường thở (n, %) 15 (9,3%) Đặt ống NKQ (n, %) 8 (4,9%) Cố định cột sống cổ (n, %) 58 (35,8%) Cố định xương gãy (n, %) 28 (17,3%)
Dùng thuốc giảm đau (n, %) 65 (40,1%)
Khí dung giãn phế quản (n, %) 35 (21,6%)
Thở CPAP Boussignac (n, %) 23 (14,2%) Làm điện tim (n, %) 11 (6,7%)
Cấp cứu ngừng tuần hồn (n, %) 0
Trang 36Những thuận lợi khi triển khai mơ hình
Cấp cứu trước bệnh viện là vấn đề nĩng bỏng, bức thiết của xã hội,
đang được Đảng, Nhà nước, Bộ Y Tế quan tâm
Được sự đồng thuận và ủng hộ cao từ lãnh đạo tỉnh, các sở, ban ngành và bệnh viện, được sự giúp đỡ nhiệt tình từ Hội Hồi sức cấp
cứu và chống độc Việt Nam, Dự án Việt Nam-Hà Lan, Trường đại học y Hà Nội
Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Khoa Cấp cứu đã cĩ kinh nghiệm trên 10 năm làm cấp cứu
Đào tạo nhân lực làm cấp cứu trước bệnh viện từ những điều
dưỡng cĩ kinh nghiệm làm cấp cứu là thuận lợi
Điều kiện địa lý: Hà Nam là một tỉnh nhỏ, hệ thống giao thơng _
Trang 37Những khĩ khăn khi triển khai mơ hình
Cấp cứu trước bệnh viện là một khái niệm, một vấn đề, một
chuyên ngành, một nghề hồn tồn mới ở Việt Nam
Mơ hình cấp cứu trước bệnh viện ở Hà Nam trong giai đoạn
thử nghiệm mới cĩ 2 xe cứu thương Đội ngũ lái xe khơng
phải chỉ phục vụ cho cấp cứu trước bệnh viện
Sau giai đoạn thử nghiệm vẫn cần kinh phí mới cĩ thể duy trì
tiếp tục hoạt động được Nếu phát triển thành dịch vụ cơng
Trang 38Những khĩ khăn khi triển khai mơ hình
Thái độ của xã hội:
° Người dân đa phần cịn chưa biết đến dịch vụ, lợi ích của cấp cứu trước bệnh viện
5 Khi cĩ tình huống cấp cứu vẫn bằng mọi cách đưa bệnh
nhân cấp cứu đến bệnh viện, chưa quan tâm đến xử trí ban đầu và đảm bảo an tồn trong quá trình vận chuyển
© Tham tri con gọi điện quấy rối (70,3% tổng số cuộc gọi là
Trang 39Kết luận
Đây là mơ hình phù hợp với điều kiện ở Hà Nam
Xây dựng mơ hình đã là một cơng việc hết sức khĩ khăn, tuy nhiên để duy trì hoạt động, nâng cao chất lượng, mở rộng địa
bàn phục vụ vần cịn thách thức
Việc tuyên truyền quảng bá dịch vụ, hướng dẫn, giáo dục, đào
tạo về cấp cứu trước bệnh viện cần được tăng cường
Cần tiếp tục bổ xung, đào tạo, chuẩn hĩa, chuyên nghiệp hĩa
nhân lực, phương tiện, xe cứu thương