Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội tỉnh đắk lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG LÊ THỊ HUYỀN TRÂM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI TỈNH ĐẮK LẮK Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.01.05 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2016 Cơng trình đƣợc hoàn thiện ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN TRƢỜNG SƠN Phản biện 1: GS.TS VÕ XUÂN TIẾN Phản biện 2: PGS.TS LÊ QUỐC HỘI Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Kinh tế họp Đại học Đà Nẵng vào ngày 17 tháng 01 năm 2016 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sau 20 năm hoạt động (1995 – 2015) BHXH tỉnh Đắk Lắk đạt kết có ý nghĩa quan trọng, thực làm tốt công tác BHXH, BHYT theo chế mới; số người tham gia BHXH, BHYT không ngừng mở rộng tăng lên qua năm; số thu năm sau cao năm trước, nguồn quỹ tăng nhanh, quyền lợi người tham gia, thụ hưởng BHXH, BHYT đảm bảo giải kịp thời luật định, ổn định đời sống người lao động, góp phần ổn định, an tồn an sinh xã hội, thúc đẩy tăng trưởng kinh tế đất nước phát triển Để thực thi sách BHXH ngày tốt nhằm đáp ứng yêu cầu công tác phát triển dịch vụ BHXH bối cảnh sách, chế độ BHXH phải liên tục bổ sung, sửa đổi, thích ứng với sách khác sách lao động, việc làm, tiền lương… đồng thời phải có giải pháp nhằm tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHXH cải tiến, hoàn thiện nội dung công tác quản lý thu BHXH loại hàng hóa đặc biệt lĩnh vực dịch vụ công Với lý trên, em chọn đề tài “ Phát triển dịch vụ Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk" làm luận văn Thạc sĩ cho Tổng quan tài liệu nghiên cứu Để thực đề tài, việc nghiên cứu, tham khảo tài liệu quy định BHXH, BHYT kế thừa có chọn lọc kết nghiên cứu đạt cơng trình trên, kết hợp khảo sát thực tiễn tình hình, kết thực phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk thời gian qua, đồng thời đưa giải pháp góp phần hồn thiện chế sách BHXH phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Vì vậy, việc nghiên cứu, xây dựng chiến lược thực hiện, phát triển dịch vụ BHXH mang tính thời cần thiết Mục đích nghiên cứu đề tài Đề tài có ba mục tiêu chủ yếu sau đây: Làm rõ vấn đề sở lý luận phát triển dịch vụ BHXH bao gồm BHXH, BHYT BHTN; Đánh giá thực trạng, nhu cầu khả tham gia dịch vụ BHXH tỉnh Đắk Lắk; Làm rõ quan điểm tổ chức dịch vụ BHXH, đưa kiến nghị, giải pháp tổ chức dịch vụ BHXH tỉnh Đắk Lắk năm Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu + Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu Luận văn thực trạng phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk + Phạm vi nghiên cứu: Thực phát triển dịch vụ BHXH lĩnh vực thu, chi thể chế sách BHXH, BHYT tỉnh Đắk Lắk từ năm 2010 đến năm 2014 Phƣơng pháp nghiên cứu đề tài Luận văn sử dụng phương pháp cụ thể như: phương pháp khái quát hóa, phương pháp thống kê, phương pháp so sánh, phương pháp phân tích - tổng hợp, nội suy (sử dụng chuỗi liệu thời gian từ năm 2010 - 2014) khảo sát điều tra chọn mẫu để nghiên cứu thực trạng dịch vụ BHXH chất lượng dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chất lượng dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk Những đóng góp đề tài Góp phần làm rõ sở lý luận, đóng góp vai trị quan trọng dịch vụ BHXH việc tham gia dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk Phân tích rõ thực trạng dịch vụ BHXH đối tượng tham gia dịch vụ BHXH, tìm vấn đề hạn chế công tác quản lý dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk Kết phân tích tồn tại, bất hợp lý cần thiết khách quan phải hoàn thiện dịch vụ BHXH Đề xuất giải pháp có tính khả thi nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ BHXH nhằm đáp ứng ngày tốt đối tượng tham gia dịch vụ BHXH thời gian tới tỉnh Đắk Lắk Kết cấu luận văn Ngoài mục lục, phần mở đấu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, luận văn chia thành ba chương Chương 1: Cơ sở lý luận phát triển dịch vụ BHXH Chương 2: Thực trạng dịch vụ BHXH tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ BHXH tỉnh Đắk Lắk CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1.1 Khái niệm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Phát triển dịch vụ BHXH trình vận động lên, lâu dài, thay đổi theo hướng tích cực loại dịch vụ cơng Nhà nước quản lý (trụ cột hệ thống BHXH) ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, việc làm, hết tuổi lao động, tử tuất, BHYT, BHTN họ không may gặp rủi ro sống khơng mục tiêu lợi nhuận, đóng trước, hưởng sau, lấy số đơng để bù số 1.1.2 Các loại hình dịch vụ bảo hiểm xã hội a Bảo hiểm xã hội: * Khái niệm BHXH: BHXH biện pháp Nhà nước sử dụng để đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập cho người tham gia BHXH họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết gắn liền với trình tạo lập sử dụng quỹ BHXH * Bản chất BHXH: Trên phương diện kinh tế - tài chính: Bản chất BHXH bảo đảm thu nhập, bảo đảm sống cho NLĐ họ bị giảm hay khả lao động Trên phương diện xã hội: BHXH nhằm hướng đến ổn định xã hội đồn kết cộng đồng Trên phương diện trị: chất BHXH liên kết NLĐ xuất phát từ lợi ích chung họ * Vai trị BHXH: BHXH góp phần ổn định đời sống cho người tham gia BHXH, đảm bảo an tồn xã hội; BHXH góp phần thực cơng xã hội sở chuyển dịch thu nhập mang tính xã hội người tham gia BHXH; BHXH góp phần phịng tránh hạn chế tổn thất, bảo đảm an toàn sản xuất đời sống xã hội người; BHXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng phát triển kinh tế đất nước; BHXH bao gồm: BHXH bắt buộc BHXH tự nguyện (BHXH bắt buộc gồm chế độ như: Ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, hưu trí, tử tuất; BHXH tự nguyện bao gồm chế độ như: Hưu trí, tử tuất) b Bảo hiểm y tế BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT BHYT bao gồm chế độ như: chăm sóc sức khoẻ ban đầu; hưởng dịch vụ KCB; khám, chữa bệnh sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT, NLĐ khám, chữa bệnh nước người bệnh tự tốn khoản chi phí khám, chữa bệnh, sau mang chứng từ đến BHXH để toán theo mức quy định c Bảo hiểm thất nghiệp Là chế độ bù đắp phần thu nhập NLĐ việc làm, hỗ trợ học nghề, trì việc làm, tìm việc làm sở NLĐ có tham gia đóng vào Quỹ BHTN BHTN gồm có chế độ: TCTN; Trợ cấp hỗ trợ học nghề; Tìm việc làm; cấp thẻ BHYT thời gian hưởng TCTN 1.1.3 Nội dung tiêu chí phát triển dịch vụ Bảo hiểm xã hội a Nội dung phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội * Đa dạng mở rộng dịch vụ Phát triển hệ thống bảo hiểm đa dạng mở rộng dịch vụ BHXH coi giải pháp quan trọng nhằm chia sẻ rủi ro trợ giúp người tham gia bảo hiểm Cần khẩn trương hoàn thiện thực có hiệu chế, sách nhằm phát triển hệ thống bảo hiểm ngày đa dạng, đồng bộ, bền vững, với chất lượng nâng cao, phục vụ có hiệu mục tiêu an sinh, kinh tế xã hội, đáp ứng nhu cầu đa dạng người tham gia bảo hiểm Tiếp tục hồn thiện đồng sách BHYT, viện phí KCB, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ Khẩn trương nghiên cứu, thí điểm để mở rộng hình thức bảo hiểm khác thích ứng với điều kiện kinh tế thị trường hội nhập quốc tế *Mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ Chính sách BHXH tự nguyện giải pháp mở rộng đối tượng tham gia BHXH, nhằm thực mục tiêu BHXH cho NLĐ Để phát triển đối tượng tham gia ngày nhiều thiết phải mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ, có chế bố trí cán làm cơng tác BHXH tới cấp phường, xã Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng nhân dân, đặc biệt điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu, vùng xa nhiều khó khăn Triển khai nhiều nơi đăng ký BHXH tự nguyện *Mở rộng đối tượng hưởng dịch vụ Tăng cường cơng tác tun truyền nhiều hình thức; Nhà nước cần định hướng phát triển kích cầu kinh tế hợp lý tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động sản xuất, kinh doanh, thu hút đầu tư, tạo công ăn việc làm thu nhập cho NLĐ; Xây dựng văn pháp luật quy định phát triển dịch vụ BHXH, nêu cao trách nhiệm xã hội, tạo mơi trường pháp lý hồn chỉnh “sân chơi” bình đẳng doanh nghiệp; Xây dựng chế khuyến khích NLĐ tự bảo vệ quyền lợi đáng mình; Tiếp tục nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung số quy định Luật BHXH *Nâng cao chất lượng dịch vụ Thực BHXH tự nguyện BHTN cách hiệu theo quy định pháp luật; sở xem xét, rút kinh nghiệm tiếp tục cải cách, hoàn thiện chế sách Phối hợp ngành y tế nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Thực cải cách hành chính, tạo điều kiện thuận tiện cho người tham gia BHYT b Tiêu chí phản ánh phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội * Doanh thu BHXH chung, doanh thu dịch vụ tỷ lệ nợ BHXH Doanh thu BHXH tổng số tiền mà quan BHXH thu năm từ nguồn thu quỹ BHXH, BHYT, BHTN Tỷ lệ nợ BHXH số tiền mà đơn vị sử dụng lao động nợ quan BHXH so với tổng số phải thu tháng, quí năm * Tổng chi Tổng chi số tiền đối tượng tham gia nhận lại từ quỹ BHXH không may gặp rủi ro làm khả thu nhập giảm khả lao động NLĐ bị ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, hưu trí, tử tuất, TCTN, KCB * Diện bao phủ Diện bao phủ BHXH mức độ tham gia hưởng lợi dịch vụ BHXH người dân so với qui mô dân số vùng lãnh thổ định 1.1.4 Đặc điểm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Phát triển dịch vụ BHXH phát triển hình thức dịch vụ công đặc biệt nhằm bảo đảm an sinh xã hội; Bảo hiểm vừa mang tính bồi hồn, vừa mang tính khơng bồi hồn; Q trình phân phối quỹ bảo hiểm gắn chặt với chức giám đốc đồng tiền mục đích tạo lập sử dụng quỹ 1.2 CÁC YẾU TỐ ĐỂ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.2.1 Thu nhập ngƣời lao động Nguồn thu nhập NLĐ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, yếu tố có tính chất phổ biến: sách tiền lương, hỗ trợ thu nhập, việc làm, phân phối theo vốn tài sản 1.2.2 Ý thức ngƣời lao động ngƣời sử dụng lao động Khi điều kiện sống người dân không ngừng tăng lên nhu cầu dịch vụ bảo hiểm ngày trở nên quan trọng Hệ thống BHXH muốn phát triển mạnh phụ thuộc vào nhận thức chung toàn xã hội dịch vụ BHXH mà Nhà nước xây dựng nên Khi NLĐ, NSDLĐ Nhà nước hiểu tầm quan trọng sách BHXH, từ tích cực tham gia, hệ thống phát triển ngược lại thất bại thị trường BHXH 1.2.3 Thể chế sách bảo hiểm xã hội Các sách trụ cột quan trọng hệ thống BHXH Nội dung xác định đối tượng tham gia, đối tượng điều chỉnh với tiêu chí, điều kiện cụ thể chế xác định đối tượng theo quy trình thống Các ngành có liên quan có trách nhiệm đóng góp, đưa sách nhằm đảm bảo quyền lợi cho đối tượng Mở rộng hồn thiện chế độ, sách BHXH, BHYT phải có bước theo lộ trình phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước, khơng thể nóng vội lúc bao phủ tất đối tượng có nhu cầu 1.2.4 Cơ chế tài dịch vụ bảo hiểm xã hội Đây yếu tố sống còn, quan trọng sách BHXH Cơ chế tài chế thu – chi, cân đối thu chi bảo đảm chất lượng cung cấp dịch vụ Nhà nước hỗ trợ cho người tham gia dịch vụ BHXH tự nguyện có ý nghĩa quan trọng Nguồn ngân sách nhà nước cao thấp tùy thuộc vào sách thuế Nếu mục chi cho dịch vụ BHXH cao việc thực dịch vụ BHXH thuận lợi ngược lại 1.2.5 Công tác tổ chức đội ngũ cán dịch vụ bảo hiểm xã hội Đây yếu tố có vai trò định việc tổ chức dịch vụ BHXH 1.2.6 Vai trò Nhà nƣớc việc cung cấp dịch vụ bảo hiểm xã hội Ở nước phát triển Nhà nước cung cấp dịch vụ BHXH, với lý sau: Dịch vụ BHXH coi hàng hóa cơng, Chính Phủ có khả khắc phục thất bại thị trường Kết luận Chƣơng 10 18/QĐ-BHXH-TCCB việc thành lập BHXH tỉnh Đắk Lắk, sở thống hai tổ chức BHXH thuộc hai ngành LĐ – TB & XH LĐLĐ tỉnh Đắk Lắk Là đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, tổ chức theo hệ thống dọc từ tỉnh đến huyện, có chức giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam thực chế độ sách BHXH quản lý quỹ BHXH địa bàn tỉnh Về cấu tổ chức có 09 phịng chức thuộc tỉnh 15 BHXH huyện, thị xã, thành phố 2.2.1 Dịch vụ bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk a Các loại dịch vụ chế độ bảo hiểm xã hội Ốm đau: Giai đoạn năm (từ 2010 – 2014), số lượt người hưởng chế độ ốm đau 13,13% tổng số lao động tham gia BHXH năm 2010 có 12.970/89.480 lao động hưởng chế độ ốm đau, chiếm 14,49% Năm 2014 có 9.387/95846 lao động hưởng chế độ ốm đau, chiếm 9,79% tổng số lao động tham gia Tổng số tiền chi trả năm (2010–2014) 29,256 tỷ đồng Thai sản: Số người hưởng trợ cấp thai sản năm (2010 – 2014) 23.963 lượt người tổng số NLĐ tham gia BHXH chiếm 5,17%, năm 2010 có 1.821/89.480 NLĐ hưởng chế độ thai sản, chiếm 2,04%, năm 2014 có 5.382/95.846 NLĐ hưởng chế độ thai sản, chiếm 5,62% tổng số LĐ tham gia BHXH Tổng số tiền chi trả năm (2010 – 2014) 263,948 tỷ đồng Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ: Số lao động hưởng trợ cấp năm (2010–2014) 8.659 lượt người tổng số lao động tham gia BHXH, chiếm 1,87% với số tiền chi trả 12,324 tỷ đồng năm 2010 có 615/89.480 lượt lao động hưởng trợ cấp chiếm 0,69%, năm 2014 2.226 lượt người, chiếm 2,32% Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: Số lao động hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN năm 2010–2014 ít, có 96 lao động hưởng 11 trợ cấp tổng số lao động tham gia BHXH, chiếm 0,02% Với số tiền chi trả 1,796 tỷ đồng Hưu trí: NLĐ hưởng trợ cấp hưu trí năm (2010 – 2014) 9.249 người, chiếm 1,99% tổng số lao động tham gia BHXH, năm 2010 có 1.984 người nghỉ hưởng chế độ hưu trí, chiếm 2,22% tổng số lao động tham gia, năm 2014 có 1.975 người nghỉ hưởng chế độ hưu trí, chiếm 1,90% tổng số lao động tham gia.Tổng số tiền chi trả từ 2010-2014 23,911 tỷ đồng Tử tuất: NLĐ hưởng trợ cấp tử tuất năm (2010-2014) 1.549 người tổng số lao động tham gia BHXH, chiếm 0,33% với tổng số tiền chi trả 62,477 tỷ đồng, chủ yếu NLĐ hưởng tuất tham gia BHXH, dấu hiệu khơng tốt NLĐ Năm 2010 có 314 người hưởng chế độ tổng số NLĐ tham gia, chiếm 0,35%, năm 2014 có 304 người hưởng chế độ tổng số NLĐ tham gia, chiếm 0,32% b Mạng lƣới cung ứng độ bao phủ BHXH * Mạng lƣới cung ứng Số người tham gia BHXH Đắk Lắk ngày tăng Năm 2010 có 89.480 người tham gia, năm 2014 có 95.846 người tham gia tăng 1,07% Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện năm 2010 có 134 người, năm 2014 có 1.163 người tham gia tăng 8,7 lần Số người hưởng BHXH thường xuyên chi trả: Trợ cấp ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, tử tuất, hưu trí, TCTN KCB kịp thời luật định Số người hưởng BHXH thường xuyên tăng hàng năm khoảng 2.090 người Tổng số tiền chi trả chế độ năm (2010 – 2014) 6.949.352 triệu đồng, năm 2014 chi 1.973.367 triệu đồng tăng gần lần so với năm 2010 * Thực trạng độ bao phủ bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk tính thời điểm ngày 31/12/2014 12 - Độ bao phủ theo dân số: Độ bao phủ tổng số người tham gia BHXH 95.846/1.800.000 tổng dân số tỉnh, chiếm 5,32%; Độ bao phủ tổng số người tham gia BHYT 1.293.266/1.800.000 tổng dân số tỉnh, chiếm 71,85%; Độ bao phủ đối tượng tham gia BHXH số lao động độ tuổi lao động thấp chiếm 10% (trên 1.000.000 người) - Độ bao phủ theo thành phần kinh tế: Độ bao phủ NLĐ thành phần kinh tế (doanh nghiệp nhà nước, tư nhân) tham gia BHXH so với thực tế chiếm 25% (17.500/70.000) tổng số lao động độ tuổi tham gia BHXH c Thực trạng chất lƣợng thụ hƣởng bảo hiểm xã hội Đắk Lắk Số người hưởng chế độ BHXH thường xuyên ngày gia tăng, năm 2010 có 27.556 đối tượng, năm 2014 có 33.951 người, tăng 23% so với năm 2010 Số người hưởng chế độ BHXH, BHYT lần (ngắn hạn), năm 2010 có 11.722 lượt người, năm 2014 có 32.364 lượt người tăng gấp 2,75 lần so với năm 2010 d Quản lý thu bảo hiểm xã hội Kế hoạch thu BHXH Đắk Lắk BHXH Việt Nam phân cấp thu làm cấp: trung ương; cấp tỉnh, thành phố; cấp huyện, thành phố trực thuộc tỉnh Số thu BHXH, BHYT tăng nhanh qua năm Tổng số tiền thu năm (2010 – 2014) 7.690.915 triệu đồng, năm 2010 có 1.044.870 người tham gia với tổng thu 944.340 triệu đồng, năm 2014 có 1.293.266 người với tổng thu BHXH 2.082,972 triệu đồng Trong năm tăng 248.396 người tham gia BHXH tương ứng số thu tăng 1.138.632 triệu đồng e Thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội Đắk Lắk 13 Đối tượng chi trả BHXH có hai loại: đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn; Thực trạng tổ chức chi trả BHXH: Từ năm 2012 việc chi trả đối tượng hưởng chế độ dài hạn tỉnh Đắk Lắk chi trả qua hệ thống Ngành Bưu điện; Số tiền chi cho đối tượng tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT ngày tăng, năm 2010 chi 991.633 triệu đồng, năm 2014 1,973.367 triệu đồng, tăng lần so với năm 2010 2.2.2 Dịch vụ bảo hiểm y tế tỉnh Đắk Lắk a Các dịch vụ bảo hiểm ty tế theo nhóm bắt buộc tự nguyện Độ bao phủ BHYT bắt buộc: Số người tham gia BHYT tăng nhanh, độ bao phủ BHYT đến năm 2014 chiếm tỷ lệ 71,8% tổng dân số tỉnh; Mức độ bao phủ BHYT tự nguyện năm 2010 có 53.431 người tham gia, từ năm 2011 – 2014 tăng nhanh, năm 2014 có 126.150 người, 15,76% số người tham gia gấp 2,3 lần so với 2010; Mức độ bao phủ BHYT riêng đối tượng người nghèo so với tổng dân số đạt 32% (tương ứng với 580.987 người) b Mạng lƣới cung cấp dịch vụ Ngành y tế tập trung phát triển hệ thống y tế, đến vùng sâu, vùng xa; trang thiết bị, sở vật chất đầu tư, nguồn nhân lực bổ sung tăng số lượng, chất lượng nâng cao chất lượng KCB tất tuyến c Dịch vụ KCB BHYT Tổ chức giám định, gồm công việc như: (1) Nắm máy tổ chức, phòng ban sở KCB; (2) Hướng dẫn lập sổ sách theo quy định BHYT, thường xuyên kiểm tra ghi chép; (3) Báo cáo hàng tuần, tháng, quý theo kỳ hạn; (4) Thanh toán hàng quý kịp thời 14 d Thu, chi BHYT tình hình tài Tổng tiền thu BHYT bắt buộc lớn tổng tiền chi KCB, quỹ kết dư năm (2010–2014) 410 tỷ đồng, bình quân năm kết dư 80,25 tỷ đồng, quyền lợi người tham gia đảm bảo Quỹ BHYT tự nguyện tình trạng thâm hụt quỹ ngày tăng dẫn đến khả vỡ quỹ Riêng năm 2010, thu BHYT tự nguyện 1,580 triệu đồng tổng chi KCB 4,625 triệu đồng, quỹ âm 3,045 triệu đồng Từ năm 2011–2014 tổng thu BHYT tự nguyện so với tổng chi phí KCB nhóm đối tượng có kết dư dần cân đối thu, chi 2.2.3 Dịch vụ bảo hiểm thất nghiệp tỉnh Đắk Lắk a Các dịch vụ bảo hiểm thất nghiệp tỉnh Đắk Lắk Được hưởng TCTN, cấp thẻ BHYT, hỗ trợ học nghề hỗ trợ tìm việc làm b Dịch vụ thu, chi bảo hiểm thất nghiệp Đắk Lắk Thu BHTN năm (2010 – 2014) 449.695 tỷ đồng, năm 2010 có 41.120 người tham gia với số tiền 58 tỷ đồng; năm 2014 có 80.087 người tham gia với số tiền 101,726 tỷ đồng, so với năm 2010 tăng 38.967 người gấp lần, tương ứng tăng 43.726 tỷ đồng Dịch vụ chi BHTN: Trong năm (2010 – 2014) 14.402 người với số tiền 106,337 tỷ đồng 23,6% tổng số thu, năm 2010 có 1.191 người hưởng với số tiền 4,365 tỷ đồng, năm 2014 4.276 người, tương ứng với số tiền 39,973 tỷ đồng; tăng 8,75 lần so với năm 2010, hưởng chế độ BHYT 117 triệu đồng c Mạng lƣới cung ứng Hiện nay, địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 15 BHXH huyện trực thuộc BHXH tỉnh (trong có 13 BHXH huyện, 01 BHXH thị xã, 01 BHXH thành phố BMT) 15 2.3 THỰC TRẠNG CÁC YẾU TỐ ĐỂ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 2.3.1 Thu nhập ngƣời lao động Qua số liệu khảo sát Thanh tra Đắk Lắk năm 2014 cho ta thấy có 584 doanh nghiệp có mức lương bình quân trả cho NLĐ 1,911,536 đồng 2.3.2 Ý thức ngƣời lao động ngƣời sử dụng lao động Ý thức NSDLĐ: Rất nhiều doanh nghiệp trốn tránh tham gia BHXH, BHYT Đối với NLĐ: Lực lượng lao động khu vực doanh nghiệp quốc doanh có chất lượng thấp so với khu vực khác Vì vậy, ý thức tham gia BHXH khu vực thấp 2.3.3 Thể chế sách dịch vụ bảo hiểm xã hội a Chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc Đối tượng tham gia; Về mức đóng BHXH bắt buộc; Chi trả dịch vụ BHXH bắt buộc b Chính sách bảo hiểm xã hội tự nguyện Về đối tượng tham gia: công dân Việt Nam, đối tượng tham gia BHXH bắt buộc; không loại trừ đối tượng nào, miễn họ có khả nguyện vọng tham gia Về mức đóng BHXH: tháng 22% mức thu nhập NLĐ lựa chọn thời kỳ, thấp mức lương tối thiểu chung cao hai mươi tháng lương tối thiểu chung Chi trả dịch vụ BHXH tự nguyện bao gồm, chế độ: hưu trí; tử tuất c Chính sách bảo hiểm y tế Đối tượng tham gia BHYT gồm có 24 trường hợp Mức đóng BHYT tháng 4,5% mức tiền lương, cơng tháng NLĐ NSDLĐ đóng 2/3 NLĐ đóng 1/3 d Chính sách bảo hiểm thất nghiệp 16 Đóng BHTN Điều kiện hưởng trợ cấp BHTN Mức hưởng BHTN Thời gian hưởng trợ cấp BHTN 2.3.4 Cơ chế tài dịch vụ bảo hiểm xã hội Cơ chế tài ngành BHXH Việt Nam: Tổ chức thực chi trả, giải chế độ, sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, BHYT; tổ chức thu, chi, quản lý sử dụng quỹ: BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, BHYT theo quy định pháp luật 2.3.5 Công tác tổ chức đội ngũ cán dịch vụ bảo hiểm xã hội Công tác tổ chức cán làm công tác BHXH yếu tố quan trọng, công tác tổ chức cán phải kết hợp đồng bộ, hiệu việc thực quy chế dân chủ sở với xây dựng đội ngũ cán có đủ đức, đủ tài dân, dân dân Đánh giá cán bộ, quy hoạch cán bộ, bố trí xếp cán bộ, xây dựng thực chuẩn hoá đội ngũ cán 2.4 HẠN CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN CỦA PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH ĐẮK LẮK HIỆN NAY 2.4.1 Những hạn chế chủ yếu a Hạn chế bảo hiểm xã hội Hạn chế lớn độ bao phủ khối quốc doanh thấp NLĐ chưa tham gia BHXH bắt buộc độ tuổi lao động vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số có hội tham gia thụ hưởng dịch vụ BHXH Tình trạng nợ đọng trốn đóng BHXH diễn Chất lượng BHXH có cải thiện, so với mức sống biến động số giá tiêu dùng thấp Mức đóng góp trung bình người tham gia BHXH thấp Việc quản lý đối tượng hưởng BHXH gặp số khó khăn, đối tượng vùng sâu, vùng xa b Hạn chế bảo hiểm y tế 17 Tỷ lệ bao phủ BHYT chưa đạt yêu cầu mơ hình y tế đại, lộ trình hướng tới bao phủ tồn dân KCB BHYT chưa mang tính phổ biến, tồn song song với hình thức KCB dịch vụ Thu – chi BHYT tăng qua năm cấu thu, chi qui định hành đe dọa tính bền vững quỹ Nghị định số 63 đời người có bệnh có nguy rủi ro cao tích cực mua thẻ BHYT, người khoẻ mạnh khơng tham gia nhiều, tình trạng âm quỹ xảy Mức độ chăm sóc sức khoẻ nhóm khơng đồng Tình trạng lạm dụng dịch vụ y tế gia tăng, tạo cho bệnh viện nhanh lấy lại khấu hao máy thiết bị c Hạn chế bảo hiểm thất nghiệp Doanh nghiệp nợ bảo hiểm chậm chốt không chốt sổ bảo hiểm cho NLĐ để hạn nộp hồ sơ hưởng BHTN làm ảnh hưởng đến quyền lợi NLĐ Số người hưởng TCTN học nghề thấp danh mục học nghề cịn q 2.4.2 Nguyên nhân hạn chế a Nguyên nhân bảo hiểm xã hội bảo hiểm thất nghiệp Vì lợi ích kinh tế, nhiều doanh nghiệp trốn đóng BHXH Ý thức NLĐ tầm quan trọng BHXH sống sau Thu nhập không cao trừ % đóng BHXH làm cho họ khoản thu nhập, quên lợi ích tương lai Mức thu nhập NLĐ chưa thể kiểm soát Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện làm cho mức độ an sinh xã hội tương lai khó bao phủ 100% Lực lượng lao động nông thôn doanh nghiệp ngồi quốc doanh khó quản lý Nghĩa vụ trách nhiệm người làm công tác BHXH lớn quyền lợi chưa cao b Nguyên nhân bảo hiểm y tế Nguyên nhân từ quan quản lý BHXH Nguyên nhân từ hệ thống Sở Y Tế sở KCB, đạo đức nghề nghiệp trình độ chuyên 18 môn, thái độ phục vụ phận cán y tế chưa tốt Nguyên nhân từ đối tượng tham gia BHYT, người thụ hưởng Kết luận Chƣơng CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 ĐỊNH HƢỚNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐẾN NĂM 2020 3.1.1 Mục tiêu chiến lƣợc phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2020 Mở rộng hoàn thiện chế độ, sách BHXH, BHYT có bước đi, lộ trình phù hợp với phát triển đất nước thực tốt chế độ, sách BHXH, BHYT cho tất NLĐ, xác lập vị quỹ BHXH tập trung, độc lập Bảo toàn phát triển quỹ BHXH theo quy định luật pháp, rủi ro thấp Đảm bảo quỹ tăng trưởng đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH Hệ thống BHXH phát triển tổng thể hệ thống sách xã hội Nhà nước BHXH thực sách nhân đạo nhân văn, bảo vệ sống thành viên xã hội gặp rủi ro 3.1.2 Quan điểm đạo phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2020 Thực đầy đủ chế độ BHXH, BHYT theo quy định Luật BHXH, Luật BHYT; Mở rộng mạng lưới dịch vụ BHXH phạm vi toàn xã hội theo hướng thực dịch vụ BHXH cho NLĐ bao gồm việc mở rộng đối tượng tham gia dịch vụ BHXH lẫn hình thức dịch vụ BHXH; Thực thu - đủ - kịp thời đối tượng tham gia bảo hiểm theo quy định; Xúc tiến thiết lập mở rộng quan hệ BHXH Việt Nam với BHXH nước khu vực giới; Tiếp tục hồn thiện mơ hình quản lý nâng cao lực quản lý hệ thống tổ chức máy BHXH Việt Nam 19 3.1.3 Một số giải pháp hoạch định sách bảo hiểm xã hội Thông qua công tác dự báo dân số lao động đến năm 2020, xây dựng chiến lược phát triển BHXH phương pháp dự báo; Tìm giải pháp thực BHXH cho loại hình lao động thuộc vùng kinh tế khác nhau; Xác định nguồn đóng góp, bước tăng mức đóng góp chủ sử dụng lao động NLĐ, từ có chế quản lý tài thích hợp nhất, nhằm giảm dần bù đắp ngân sách Nhà nước; Đề xuất mơ hình quản lý BHXH đến tận sở xã, phường, thị trấn kiến nghị việc tập trung hoạt động BHXH mối nhằm hoàn thiện hệ thống BHXH nước ta 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 3.2.1 Giải pháp mở rộng đối tƣợng hƣởng tham gia dịch vụ bảo hiểm xã hội Các giải pháp phối hợp thực Tỉnh Ủy, UBND Các giải pháp thực BHXH tỉnh Đắk Lắk Các giải pháp thực đối tượng thụ hưởng - người dân Đắk Lắk Giải pháp phát triển dịch vụ BHYT 3.2.2 Giải pháp mở rộng mạng lƣới cung cấp dịch vụ bảo hiểm xã hội BHXH, BHYT bắt buộc cần phải bố trí cán thường xuyên, trực tiếp giải thích, vận động chủ doanh nghiệp NLĐ tham gia BHXH, BHYT BHXH, BHYT tự nguyện xây dựng đơi bên có lợi, ngành BHXH phải thực công tác marketing số công ty Bảo Hiểm khác Giải pháp mở rộng cung cấp dịch vụ KCB: Thứ nhất, mở rộng mạng lưới y tế sở, trang thiết bị, người Thứ hai, cán bộ, y bác sĩ ngành khơng ngừng học tập nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ, nâng cao trách nhiệm, thái độ, y đức để phục vụ 20 người bệnh tốt Thứ ba, đổi chế tài bệnh viện, xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện, đặc biệt từ lợi ích nhân dân Thứ tư, chủ trương đổi toàn diện chế hoạt động bệnh viện công lập, quan BHYT, đổi quản lý vĩ mô Thứ năm, tiến hành đổi toàn diện hoạt động bệnh viện Thứ sáu, có sách đãi ngộ thỏa đáng với cán y tế dựa vào kết làm việc, không gắn với “lợi nhuận” bệnh viện 3.2.3 Các giải pháp hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội Nâng cao lực lãnh đạo, điều hành tổ chức phận phù hợp thực tốt chất lượng dịch vụ BHXH; Nâng cao nhận thức sách, nghiệp vụ dịch vụ BHXH ngành đến cấp quản lý, nhân viên thực nghiệp vụ; Nâng cao chất lượng đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ cho đội ngũ cán nhân viên BHXH nhiều hình thức; Khi tuyển dụng nhân viên có tiêu chuẩn rõ ràng cơng việc, chức danh họ có đủ lực đảm nhiệm công việc 3.2.4 Sử dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin việc phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Nghiên cứu đưa CNTT vào quản lý điều kiện quan trọng để ngành BHXH đẩy mạnh cải cách thủ tục hành hoạt động công tác phát triển dịch vụ BHXH giải chế độ sách BHXH nhằm đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ ngày tăng ngành tình hình 3.2.5 Tăng cƣờng công tác kiểm tra, nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội Bằng nhiều biện pháp kiểm tra, xử phạt mức phạt vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH phải thực nghiêm minh, kịp thời, luật định 3.3 Kiến nghị 21 3.3.1 Đối với quan bảo hiểm xã hội Đẩy mạnh công tác thơng tin tun truyền nhiều hình thức đến người dân biết hiểu quyền nghĩa vụ tham gia BHXH, BHYT đồng thời nâng cao nhận thức việc thực chế độ sách BHXH; Tăng cường mở rộng mạng lưới dịch vụ BHXH đến tận thôn, buôn, khối phố, đáp ứng đầy đủ nhu cầu người tham gia; Cơ quan BHXH cần có giải pháp để tận thu làm tăng quỹ BHXH kiểm soát quản lý chặt chẽ nguồn chi từ quỹ 3.3.2 Đối với địa phƣơng Nhằm nâng cao hiệu phát triển mở rộng dịch vụ BHXH quản lý thu chi Quỹ BHXH luật định, Tỉnh ủy, Uỷ ban nhân dân tỉnh đạo ngành, địa phương triển khai kịp thời cơng tác tun truyền, phổ biến chế độ sách BHXH Trực tiếp kiểm tra đơn vị nợ đóng BHXH cịn kéo dài, xử lý nghiêm theo quy định đơn vị chây ỳ không tham gia BHXH cho NLĐ Ban hành chế cụ thể để tăng cường biện pháp quản lý, gắn trách nhiệm quan liên quan quyền địa phương cấp với quan BHXH việc quản lý đối tượng tham gia BHXH Kết luận chƣơng KẾT LUẬN BHXH khẳng định vị trí quan trọng đời sống NLĐ sách xã hội nước ta tương trợ cộng đồng, nhằm giảm bớt bất bình đẳng xã hội, bảo đảm sống vật chất tinh thần thành viên xã hội hướng tới mục tiêu cao sống tốt đẹp cộng đồng Công tác phát triển dịch vụ BHXH hoạt động chủ yếu việc thực chế độ, sách BHXH mà quy định BHXH không ngừng ban hành, sửa đổi, bổ sung 22 hoàn thiện qua thời kỳ phát triển đất nước, từ năm 1995 chế, sách BHXH nước ta chuyển sang hoạt động theo chế dựa nguyên tắc có đóng BHXH hưởng quyền lợi BHXH Sự thay đổi này, với đổi tổ chức thực quy định Luật BHXH, Luật BHYT thời gian qua đem lại kết khả quan, quỹ BHXH hình thành tồn thực tế, đảm bảo chi trả đầy đủ, kịp thời cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ BHXH theo luật định không ngừng tăng trưởng Tuy nhiên, qua 20 năm tổ chức thực công tác phát triển dịch vụ BHXH, bên cạnh mặt đạt cịn bộc lộ số hạn chế, cần tiếp tục nghiên cứu lý luận tổng kết thực tiễn để tìm giải pháp hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH, nhằm đáp ứng yêu cầu công phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trên sở phân tích vấn đề lý luận dịch vụ BHXH thực trạng công tác phát triển dịch vụ BHXH BHXH tỉnh Đắk Lắk thời gian qua, luận văn có đóng góp sau đây: Từ nghiên cứu chung phát triển dịch vụ BHXH, luận văn làm rõ củng cố thêm vai trò quan trọng dịch vụ BHXH, việc sửa đổi, bổ sung để hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH tất yếu, xét phương diện lý luận thực tiễn; đặc biệt công đổi đất nước Trên sở phân tích thực trạng cơng tác phát triển dịch vụ BHXH BHXH tỉnh Đắk Lắk qua thời kỳ, từ 2010 đến nay, luận văn xác khách quan kết đạt được; hạn chế, tồn phát sinh trình tổ chức thực hiện; tìm nguyên nhân để có giải pháp khắc phục Trong kết đạt chủ yếu là: - Quỹ BHXH hình thành, tồn thực tế ngày phát triển; quản lý tập trung, hạch toán độc lập với ngân sách nhà nước; đảm bảo chi trả đầy đủ, kịp thời cho NLĐ có đủ 23 điều kiện hưởng BHXH theo quy định, góp phần đáng kể vào việc giảm chi hàng năm ngân sách cho chế độ BHXH, để có điều kiện đầu tư vào lĩnh vực cấp thiết khác đất nước - Đối tượng tham gia BHXH không ngừng mở rộng đến NLĐ làm việc thành phần kinh tế khác nhau, không phân biệt thành phần kinh tế nhà nước hay khu vực kinh tế quốc doanh Bước đầu đảm bảo quyền BHXH cho NLĐ; tạo dần cơng bằng, bình đẳng quyền nghĩa vụ BHXH NLĐ, NSDLĐ tham gia thụ hưởng BHXH Về hạn chế, luận văn hạn chế lớn chưa có hệ thống sách thống nhất, đầy đủ đồng phát triển dịch vụ BHXH; đặc biệt chế để tổ chức thực bất cập, chồng chéo, quy định pháp luật vừa thừa lại vừa thiếu; việc xử lý trách nhiệm bên tham gia BHXH chung chung, chưa rõ ràng, mức xử lý nhẹ, chưa có tác dụng giáo dục ngăn chặn hành vi vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH bên tham gia Về nguyên nhân, chủ yếu chịu ảnh hưởng tác động chế kế hoạch hóa tập trung, bao cấp việc xây dựng, tổ chức thực quy định công tác phát triển dịch vụ BHXH Mặt khác, chưa làm tốt công tác tổng kết thực tiễn chưa dự báo đầy đủ ảnh hưởng yếu tố tác động đến công tác phát triển dịch vụ BHXH nước ta thời gian dài Từ hạn chế vấn đề phát sinh phân tích chương 2, luận văn đưa định hướng số giải pháp nhằm góp phần hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH nước ta đến năm 2020, tập trung vào giải pháp: hồn thiện văn pháp lý phát triển dịch vụ BHXH; Giải pháp mở rộng đối tượng hưởng dịch vụ BHXH; Giải pháp đa dạng mở rộng dịch vụ BHXH; Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ BHXH; Các giải pháp hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác BHXH; Sử dụng có hiệu CNTT việc phát triển dịch vụ BHXH; Tăng cường công tác kiểm tra, 24 nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật BHXH Các giải pháp đòi hỏi phải thực đồng thường xuyên, có việc tổ chức thực chế độ sách BHXH nói chung cơng tác phát triển dịch vụ BHXH nói riêng đạt kết mong muốn Mục đích việc đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH để đối tượng thuộc diện tham gia dịch vụ BHXH bắt buộc phải tham gia theo quy định tránh trường hợp gian lận, né tránh trách nhiệm trích nộp BHXH nhằm dần bước áp dụng cho tất lao động xã hội tham gia dịch vụ BHXH đảm bảo nguồn quỹ tài lớn mạnh, đủ khả tài ổn định để cung cấp chi trả cho dịch vụ BHXH, góp phần đảm bảo ổn định sống cho thành viên xã hội, góp phần an tồn xã hội giữ vững ổn định trị Với kết nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện bước công tác phát triển dịch vụ BHXH giai đoạn tương lai để hoạt động BHXH Việt Nam ngày có hiệu quả, thực mạng lưới an sinh xã hội người bạn đồng hành NLĐ, góp phần đẩy nhanh nghiệp cơng nghiệp hố đất nước, làm cho dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Trong điều kiện kinh tế nay, công tác phát triển dịch vụ BHXH ngày nảy sinh nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu Do hạn chế thời gian khả năng, tác giả luận văn mong đóng góp phần lý luận thực tiễn việc hoàn thiện công tác phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Đắk Lắk Luận văn tránh khỏi thiếu sót Kính mong góp ý phê bình quý thầy, cô người quan tâm đến đề tài để luận văn hoàn thiện