Quyền an tử những vấn đề lý luận và thực tiễn

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT NGUYỄN MAI CHI QUYỀN AN TỬ NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Chuyên ngành: Pháp luật quyền người Mã số: Chuyên ngành đào tạo thí điểm TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC HÀ NỘI - 2014 Công trình hoàn thành Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội Cán hướng dẫn khoa học: TS VŨ CÔNG GIAO Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn, họp Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội Vào hồi ., ngày tháng năm 2014 Có thể tìm hiểu luận văn Trung tâm tư liệu Khoa Luật – Đại học Quốc gia Hà Nội Trung tâm Thông tin – Thư viện, Đại học Quốc gia Hà Nội MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình vẽ MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỄN CỦA QUYỀN AN TỬ 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 An tử trợ tử 1.1.2 Quyền an tử 1.2 Cơ sở hình thành quyền an tử 1.2.1 Nguyên tắc hình thành quyền an tử 1.2.2 Lịch sử hình thành trình phát triển quyền an tử 12 1.3 Đặc điểm ý nghĩa quyền an tử 27 1.3.1 Đặc điểm 27 1.3.2 Ý nghĩa 29 1.4 Quan điểm việc hợp pháp hóa quyền an tử giới 32 1.4.1 Những quan điểm phản đối 32 1.4.2 Những quan điểm ủng hộ 36 Chương 2: PHÁP LUẬT VÀ THỰC TIỄN VỀ QUYỀN AN TỬ TRÊN THẾ GIỚI 41 2.1 Quyền an tử theo pháp luật nhân quyền quốc tế 41 2.2 Thực tiễn pháp luật quyền an tử số quốc gia 44 2.2.1 Quy định quốc gia vùng lãnh thổ hợp pháp hoá quyền an tử 44 2.2.2 Quy định quốc gia vùng lãnh thổ chưa hợp pháp hoá quyền an tử quy định phần 50 2.2.3 Xu hướng hợp pháp hóa quyền an tử giới 56 2.3 Các tiêu chí chung quyền an tử theo pháp luật quốc tế pháp luật số quốc gia 60 2.3.1 Tiêu chí sinh học 60 2.3.2 Tiêu chí pháp lý 63 Chương 3: PHÁP LUẬT, THỰC TIỄN VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ ĐẶT RA VỀ QUYỀN AN TỬ Ở VIỆT NAM 69 3.1 Pháp luật vấn đề nảy sinh quyền an tử thực tiễn Việt Nam 69 3.1.1 Quyền an tử theo pháp luật Việt Nam 69 3.1.2 Nhu cầu thực tiễn quyền an tử Việt Nam 70 3.2 Tranh luận hợp pháp hóa quyền an tử Việt Nam 72 3.3 Quan điểm, giải pháp liên quan đến quyền an tử Việt Nam 75 3.3.1 Sự cần thiết hợp pháp hóa quyền an tử Việt Nam 75 3.3.2 Đề xuất số quy định hợp pháp hóa quyền an tử 76 3.3.3 Một số kiến nghị trình xây dựng thực quy định quyền an tử Việt Nam 86 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong quyền người quyền sống, quyền tự bình đẳng từ lâu công nhận trở thành mục tiêu tôn trọng, bảo vệ, thực thi nhiều quốc gia giới vào đầu kỉ XIX, thay đổi lớn nhận thức tư khoa học dẫn đến việc hình thành nhóm quyền mới, có quyền an tử Khoảng phần tư kỷ trở lại đây, vấn đề quyền an tử xuất với tần suất ngày lớn diễn đàn quốc tế trở thành đề tài nhận nhiều quan tâm bắt nguồn cho nhiều tranh cãi Tuy nhiên, Việt Nam quyền an tử khái niệm mới, xa lạ dễ bị nhầm tưởng với số hành vi vi phạm pháp luật, trái đạo đức xã hội Mặt khác, nguồn tài liệu khan có, chưa toàn diện, sâu sắc dẫn đến nhiều e ngại tiếp cận vấn đề Trong khi, bình diện khoa học pháp lý, việc nghiên cứu quyền an tử mang tính cấp thiết, góp phần quan trọng vào hoạt động xây dựng nhà nước pháp quyền với hệ thống quyền dân sự, quyền nhân thân đầy đủ, hoàn thiện Và thực tế Việt Nam người có nguyện vọng này, chí số lượng ngày tăng Xuất phát từ thực trạng trên, tác giả định chọn vấn đề “Quyền an tử - Những vấn đề lý luận thực tiễn” làm đề tài luận văn, mong góp phần vào việc làm rõ chất hoàn thiện khung pháp luật, sách vấn đề Tình hình nghiên cứu đề tài Quyền an tử đề tài mẻ nghiên cứu khoa học pháp lý Hiện nay, Việt Nam, có khóa luận tốt nghiệp Quyền an tử: Một số vấn đề lý luận, thực tiễn giới Việt Nam tác giả Nguyễn Thị Ngọc Lân thực năm 2014 trực tiếp đề cập đến vấn đề này, nhiên công trình chưa phân tích hết khía cạnh quyền đánh giá tình hình công nhận, thực quyền phạm vi khu vực quốc tế Ngoài ra, liên quan tới vấn đề quyền chết có viết Bước đầu tìm hiểu vấn đề quyền chết bối cảnh tác giả Trương Hồng Quang Những vấn đề lý luận thực tiễn quyền xuất trình phát triển xuất năm 2012 Công trình cung cấp lượng tri thức, thông tin lớn quyền an tử chưa có phân tích cách toàn diện phạm vi quyền an tử, khác biệt an tử trợ tử, ý kiến trái chiều dựa quan điểm trị, tôn giáo vấn đề quyền an tử… Mục đích, phạm vi nghiên cứu Mục đích luận văn đưa nhìn toàn diện, có tính hệ thống khoa học vấn đề pháp lý, xã hội liên quan đến quyền an tử giới Việt Nam, sở đề xuất quan điểm, giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống pháp luật, sách hành vấn đề nước ta thời gian tới Quyền an tử có nội dung rộng phức tạp, liên quan đến nhiều ngành khoa học xã hội khác Trong phạm vi luận văn thạc sĩ, đề tài chủ yếu đề cập phân tích khía cạnh pháp lý xã hội bản, mà không sâu nghiên cứu khía cạnh tâm lý học hay y tế… vấn đề Cơ sở phương pháp luận phương pháp nghiên cứu Cơ sở lí luận dùng để nghiên cứu đề tài quan điểm vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác-Lênin Các phương pháp cụ thể sử dụng để giải vấn đề đặt khóa luận là: tổng hợp, thống kê, phân tích, so sánh Kết nghiên cứu ý nghĩa luận văn Luận văn công trình chuyên khảo toàn diện có hệ thống vấn đề pháp lý, thực tiễn quyền an tử giới Việt Nam Luận văn kế thừa, phát triển ý kiến trao đổi, thảo luận có vấn đề này, đồng thời bổ sung số thông tin phân tích góp phần làm sáng tỏ thực trạng xu hướng liên quan đến quyền an tử giới Việt Nam Luận văn nêu đề xuất cụ thể sửa đổi, bổ sung pháp luật liên quan đến quyền an tử nước ta thời gian tới Với kết nêu trên, luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho quan nhà nước xây dựng, sửa đổi thực thi văn pháp luật vấn đề an tử Thêm vào đó, luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho việc nghiên cứu, giảng dạy môn luật nhân quyền môn học khác có liên quan Khoa Luật ĐHQG Hà Nội sở đào tạo, nghiên cứu khác Kết cấu luận văn Luận văn bao gồm Phần Mở đầu, Kết luận, Tài liệu tham khảo chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận, thực tiễn quyền an tử Chương 2: Pháp luật thực tiễn quyền an tử giới Chương 3: Pháp luật, thực tiễn vấn đề đặt quyền an tử Việt Nam Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỄN CỦA QUYỀN AN TỬ 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 An tử và trợ tử Hiện chưa có định nghĩa toàn cầu thức cho khái niệm này, nhìn chung người ủng hộ an tử quyền an tử coi an tử hành vi biểu dạng hành động không hành động, mà thân việc việc có mục đích giúp đỡ cá nhân phải chịu đựng bệnh tật khả cứu chữa chết có nhân phẩm, dễ dàng nhẹ nhàng 1.1.2 Quyền an tử Xuất phát từ khái niệm an tử, quyền an tử định nghĩa quyền nhân thân đặc quyền cá nhân rơi vào trạng thái bệnh lý khả chữa trị, định kết thúc sống với hỗ trợ chủ thể có thẩm quyền tuân theo quy định chặt chẽ pháp luật 1.2 Cơ sở hình thành quyền an tử 1.2.1 Nguyên tắc hình thành quyền an tử Quyền an tử dựa nguyên tắc tự ý chí, nguyên tắc hành thiện kết hợp hai nguyên tắc 1.2.2 Lịch sử hình thành và trình phát triển quyền an tử An tử quyền an tử có lịch sử phát triển lâu dài dần định hình cách thống rõ nét qua thời gian mặt lập pháp xây dựng chỗ đứng cộng đồng 1.3 Đặc điểm ý nghĩa quyền an tử 1.3.1 Đặc điểm Quyền an tử có đặc điểm: Quyền an tử quyền nhân thân; Quyền an từ đặc quyền; Quyền an tử quyền thực có hỗ trợ chủ thể có thẩm quyền quyền an tử quyền thực theo quy định chặt chẽ nghiêm ngặt pháp luật 1.3.2 Ý nghĩa 1.3.2.1 Ý nghĩa pháp lý Thứ nhất, quyền an tử khẳng định pháp luật tôn trọng giá trị tự quyền tự người Thứ hai, quyền an tử công cụ pháp lý giúp cho việc quản lý hoạt động an tử Thứ ba, việc công nhận quyền an tử giải tình trạng pháp lý bế tắc chiến pháp lý không lối thoát mà nhu cầu an tử ngày cao việc thực an tử diễn thực tế 1.3.2.2 Ý nghĩa xã hội Thứ nhất, không công nhận quyền an tử gây nhiều tranh cãi xúc cộng đồng người hành nghề y, người hành nghề luật bệnh nhân mắc bệnh nan y Thứ hai, việc công nhận quyền an tử giảm giảm tác động tiêu cực gây ảnh hưởng không nhỏ xã hội 1.4 Quan điểm việc hợp pháp hóa quyền an tử giới 1.4.1 Những quan điểm phản đối Những quan điểm phản đối chủ yếu bao gồm: An tử chối bỏ giá trị sống; An tử lựa chọn tối ưu; An tử không dựa sở tự nguyện; Việc hợp pháp hóa hưởng thụ quyền an tử dựa sở y học dẫn đến sai lầm hậu cứu vãn; Người bệnh có mong muốn chết trở ngại tâm thần đồng thuận họ với phương án an tử ý chí tỉnh táo họ; Việc hợp pháp hóa quyền an tử làm giảm ý xã hội người tình trạng cần quan tâm; Hợp pháp hóa quyền an tử dẫn tới hệ lạm dụng an tử cho người tàn tật bệnh nhân mắc bệnh chữa trị; An tử trở thành biện pháp nhằm hạn chế chi phí y tế; Nhiều tôn giáo tin đấng tối cao có quyền sinh sát họ không chấp nhận việc 1.4.2 Những quan điểm ủng hộ Tương tự quan điểm phản đối, quan điểm ủng hộ quyền an tử xuất ngày nhiều đa dạng, kể đến: An tử chối bỏ giá trị sống mà ngược lại, tôn trọng giá trị sống, tôn trọng nhân quyền, phẩm giá người mục đích nhân đạo; An tử biện pháp tối ưu biện pháp cuối cùng; An tử, chất dựa sở tự nguyện kết luận y khoa xác kiểm định; An tử thực cho người có đủ lực nhận thức, suy nghĩ đưa định; Việc hợp pháp hóa quyền an tử làm giảm ý xã hội người tình trạng cần quan tâm; Hợp thức hóa an tử không gây áp lực nhóm dễ bị tổn thương; Tôn giáo không nên có vai trò định hoạt động lập pháp việc hợp pháp hóa quyền an tử không đưa đến tượng chiều hướng kiểm soát thất bại Chương PHÁP LUẬT VÀ THỰC TIỄN VỀ QUYỀN AN TỬ TRÊN THẾ GIỚI 2.1.Quyền an tử theo pháp luật nhân quyền quốc tế Quyền an tử chưa quy định văn pháp luật - Đại Công quốc Luxembourg Luật an tử trợ tử quốc hội thông qua cho phép bác sĩ chấm dứt sống bệnh nhân mắc bệnh nan y người bệnh yêu cầu nhiều lần Đạo luật yêu cầu định an tử phải ban gồm chuyên gia hai bác sĩ thông qua Bác sĩ tiến hành an tử trợ tử đối mặt với hình phạt hình trách nhiệm dân - Quebec, Canada Tại Quebec an tử hợp pháp hóa hình thức bác sĩ tiêm thuốc gây tử vong nhận đồng ý người bệnh 2.2.2 Quy định quốc gia và vùng lãnh thổ chưa hợp pháp hoá quyền an tử quy định phần - Tại số quốc gia, quyền an tử quy định cách hạn chế, hình thức an tử cho phép, tất cả, kể đến Thụy Sĩ, Hợp chủng quốc Hoa Kỳ, Ấn Độ, Ireland, Mexico, Đức… - Ở quốc gia khác, vấn đề an tử nằm quy phạm cấm rõ ràng không đề cập tới bị chịu trách nhiệm hình dựa khác, luật Anh xứ Wales, Hungary, New Zealand, Thụy Điển, Na Uy, Phần Lan, Úc… 2.2.3 Xu hướng hợp pháp hóa quyền an tử giới Nhìn vào đồ giới vấn đề hợp pháp hóa quyền an tử thấy số lượng quốc gia vùng lãnh thổ hợp pháp hóa chưa hợp pháp hóa thức có cách nhìn nhận khoan dung vấn đề không nhiều, chiếm khoảng 5% số lượng quốc gia giới, tập trung hầu hết khu vực Bắc Mỹ, châu Âu, châu Úc Phong trào ủng hộ quyền an tử châu Á, châu Phi, Nam Mỹ khu vực Trung Đông 10 diễn không mạnh mẽ, có số ngoại lệ xu hướng Với việc có số nước châu Âu hợp pháp hóa hoàn toàn quyền an tử, câu hỏi đặt cho lục địa lúc này, triển vọng hợp pháp hóa quốc gia hay vùng lãnh thổ, mà khả hợp pháp hóa quyền toàn liên minh Trong quốc gia châu Á châu Phi, việc hợp pháp hóa quyền an tử không dễ dàng xu hướng chung tương lai không gần 2.3 Các tiêu chí chung quyền an tử theo pháp luật quốc tế pháp luật số quốc gia 2.3.1 Tiêu chí sinh học 2.3.1.1 Phạm vi người có quyền Hiện phạm vi người có quyền khác theo quy định quốc gia vùng lãnh thổ Nhưng nhìn chung, có dạng tình trạng: Chết não ý thức kéo dài khả hồi phục 2.3.1.2 Khám sức khoẻ trước thực quyền an tử Việc kiểm tra sức khỏe người bệnh yêu cầu hưởng thụ quyền an tử đươc thực hai trường hợp: Sau người bệnh đưa yêu cầu bác sĩ điều trị chẩn đoán, người bệnh bác sĩ giới thiệu đến bác sĩ tư vấn (bác sĩ thứ hai); Bệnh nhân thực kiểm tra tâm lý/ tâm thần trường hợp bác sĩ điều trị bác sĩ tư vấn hai bác sĩ nghi ngờ khả tâm lý/ tâm thần bệnh nhân 2.3.2 Tiêu chí pháp lý 2.3.2.1 Tính hợp lý công nhận quyền an tử - Hành vi an tử khác hành vi tự sát: Thứ nhất, hành vi an tử kết việc hưởng thụ quyền an tử, hay nói cách khác hành vi dựa quyền, tự tử hành vi mang tính chất tự phát, chưa có quốc gia 11 hay vùng lãnh thổ ghi nhận khái niệm quyền tự tử Thứ hai, quyền an tử quyền người người hưởng thụ quyền Thứ ba, quyền an tử hưởng thụ giúp đỡ người khác tự sát chủ thể muốn chấm dứt sống thực từ đầu đến cuối - Hành vi thực an tử khác hành vi giúp người khác tự sát: Thứ nhất, tương tự trên, hành vi thực an tử bác sĩ có thẩm quyền thực chủ thể xúi giục giúp người khác tự sát Thứ hai, hành vi thực an tử, bác sĩ không xúi giục bệnh nhân mà cung cấp tình hình thực tế cho bệnh nhân dựa hiểu biết khoa học bệnh lý, hành vi an tử khác hoàn toàn hành vi tự tử, nên việc bác sĩ tham gia vào trình an tử, giúp đỡ người bệnh thực an tử, hành vi giúp người khác tự sát - Hành vi thực an tử khác hành vi giết người: Nếu người thực an tử thể mong muốn chết nạn nhân tội giết người không hy vọng tính mạng bị tước đoạt Nhưng vấn đề chủ yếu nằm quan niệm chủ thể lập pháp hành pháp - Hành vi thực an tử khác hành vi không cứu giúp người tình trạng nguy hiểm đến tính mạng: Giữa hành vi thực an tử theo hình thức bị động (không tiếp tục áp dụng biện pháp kéo dài sống) hành vi không cứu giúp có khác biệt, bên bệnh nhân yêu cầu bỏ mặc, bên nạn nhân mong muốn không bị bỏ mặc 2.3.2.2 Tiêu chí pháp luật để thực quyền an tử - Thứ nhất, quy định chủ thể hưởng thụ quyền: Chủ thể hưởng thụ quyền tình trạng bệnh lý không lối thoát, phải gánh chịu đau đớn thân thể đau khổ tinh thần kéo dài khả 12 điều trị thuyên giảm; Phải người có lực hành vi, có khả nhận biết, phán đoán, đánh giá tình trạng thân tự đưa định; Yêu cầu độ tuổi; Yêu cầu công dân vùng lãnh thổ - Thứ hai, quy định chủ thể thực an tử: Quyền an tử quốc gia luật pháp hóa không đưa quy định đặc biệt bác sĩ thực an tử, có quy định số lượng bác sĩ tham gia trình xin hưởng thụ quyền bệnh nhân thực giám sát thực - Thứ ba, yêu cầu thủ tục thực quyền: Về bản, bệnh nhân phải đưa yêu cầu liên tục lặp lặp lại nhiều lần, có thời gian giãn cách lần yêu cầu Yêu cầu phải đưa hình thức lời nói văn tùy theo quy định vùng khu vực người bệnh có quyền rút lại yêu cầu lúc Chương PHÁP LUẬT, THỰC TIỄN VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ ĐẶT RA VỀ QUYỀN AN TỬ Ở VIỆT NAM 3.1 Pháp luật vấn đề nảy sinh quyền an tử thực tiễn Việt Nam 3.1.1 Quyền an tử theo pháp luật Việt Nam - Tại kỳ họp thứ Quốc hội Khóa XI (2004, 2005), Hội nghị đại biểu Quốc hội chuyên trách năm 2005, vấn đề quyền an tử (lúc tồn tên quyền chết) đưa vào dự thảo sửa đổi Bộ Luật Dân nhận quan tâm nhiều Đại biểu Quốc hội Tuy nhiên đa số đại biểu cho rằng, vấn đề nhạy cảm, không phù hợp với đạo lý người Á Đông không đồng ý với việc hợp pháp hóa quyền an tử 13 - Năm 2013, quan lập pháp Việt Nam tiến hành sửa đổi Hiến pháp 1992, vấn đề quyền an tử lần ý tới đề nghị đưa vào dự thảo Tuy nhiên, Ủy ban Dự thảo sửa đổi Hiến pháp nhận thấy quyền an tử vấn đề cần quan tâm vấn đề mới, nhiều ý kiến tranh luận khác không nước ta mà nhiều nước giới Do vậy, đề nghị Quốc hội cho tiếp tục nghiên cứu chưa thể Dự thảo Hiến pháp - Cùng năm, Bộ Y tế trình xây dựng Luật Dân số đề xuất việc cho phép thực quyền an tử Như vậy, nhà lập pháp Việt Nam quan tâm đến vấn đề – vấn đề quyền chết, đồng thời hiểu chất quyền chết xác định quyền nhân thân Tuy nhiên, quan điểm chung Việt Nam là: Việc hợp pháp hóa quyền an tử vấn đề sớm, cần thời gian lâu dài để thực 3.1.2 Nhu cầu thực tiễn quyền an tử Việt Nam Tuy chưa nghiên cứu đưa số thức số lượng bệnh nhân có nhu cầu hưởng thụ quyền an tử phạm vi toàn quốc Việt Nam, ngày có nhiều phản ánh trường hợp muốn hưởng thụ quyền phương tiện thông tin đại chúng, từ phía bác sĩ bệnh nhân Một bác sĩ công tác bệnh viện K cho biết, thực tế có nhiều bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối phải trải qua tháng ngày cuối đời vô đau đớn Trong trạng thái vô vọng, có người ôm chân bác sĩ xin chết 3.2 Tranh luận hợp pháp hóa quyền an tử Việt Nam Nhiều nhà nghiên cứu nhận định sớm để công nhận quyền an tử Việt Nam, điều không dựa tính chất quyền mà dựa đặc trưng Việt Nam, kể đến: 14 - Về kinh tế, Việt Nam nước phát triển, điều kiện sở vật chất khả năng, chăm sóc khám chữa bệnh thấp Hoàn cảnh dễ dẫn đến hệ quyền an tử bị lạm dụng, làm sai lệch chất mục đích nhân đạo quyền Vì vậy, đất nước phát triển kinh tế điều kiện vật chất khác, an tử vấn đề tương lai - Về văn hóa, Việt Nam đất nước truyền thống, quan niệm phương Đông coi trọng sống bám sâu vào văn hóa tư tưởng nhiều hệ người Việt Nam Tuy nhiên, nhiều quan niệm truyền thống thay đổi theo thời gian tác động điều kiện xã hội thực tế, sau xem xét chấp nhận chất vấn đề - Về xã hội, số lượng bệnh nhân có nguyện vọng hưởng thụ quyền Việt Nam chưa nhiều Lý chủ yếu Việt Nam vấn đề an tử mẻ, chưa nghe đến, biết đến không phát sinh nhu cầu thụ hưởng - Về yếu tố cấu trúc thượng tầng, Việt Nam chưa phát triển không muốn nói yếu Một mặt, kỹ thuật lập pháp Việt Nam thấp Mặt khác hệ thống pháp luật Việt Nam bộc lộ nhiều hạn chế, lỏng lẻo, không đồng Trong để kiểm soát vấn đề an tử yêu cầu phối kết hợp chặt chẽ, không quan liên quan, mà trung ương địa phương Cuối không nhắc đế yếu tố tinh thần tự giác tuân thủ pháp luật người dân Trong môi trường vậy, hợp pháp hóa quyền an tử không đem lại hiệu mong muốn 3.3 Quan điểm, giải pháp liên quan đến quyền an tử Việt Nam 3.3.1 Sự cần thiết hợp pháp hóa quyền an tử Việt Nam Việc quyền an tử vấn đề sớm để công nhận nghĩa nhu cầu hợp pháp hóa quyền an tử 15 - Tuy chưa nhiều nhu cầu hưởng thụ quyền có Trong thời gian tới, hoạt động toàn cầu hóa diễn ngày mạnh mẽ, lại thêm việc Việt Nam tăng cường gia nhập tổ chức khu vực quốc tế cam kết tôn trọng đẩy mạnh lĩnh vực liên quan đến quyền người, người dân Việt Nam chắn tiếp xúc có nhận thức rõ nét quyền mới, có quyền an tử - Hiện việc không công nhận quyền gây nhiều sức ép lên không bệnh nhân có nhu cầu mà bác sĩ Việc kéo dài có ảnh hưởng không tốt lên mối quan hệ người hành nghề y người bệnh, mà trở thành lý trực tiếp dẫn đến biến tướng tượng an tử tự tử trợ tử trái pháp luật - Có thể nói quyền an tử hàm chứa quy định nhiều quyền người khác, quyền sống, quyền riêng tư, quyền tự tín ngưỡng…Vậy để đảm bảo thống mặt lý luận, lập pháp hành pháp, hạn chế khó khăn thực tế áp dụng, việc hợp pháp hóa quyền an tử điều cần thiết - Mọi hạn chế việc hợp pháp hóa quyền an tử vấn đề văn hóa, kinh tế yếu tố cấu trúc thượng tầng có khả cải thiện thực tế nhà quản lý nỗ lực khắc phục ngày Trong kể đến biện pháp tuyên truyền, phổ biến kiến thức để an tử dần sâu vào đời sống nhân dân, thay đổi nhận thức hay việc mời chuyên gia, học hỏi kinh nghiệm lập pháp nước trước vấn đề hợp pháp hóa quyền an tử… 3.3.2 Đề xuất số quy định hợp pháp hóa quyền an tử Quyền an tử trước hết nên ghi nhận quyền người Hiến pháp, quyền nhân thân Bộ luật dân sự, dựa 16 sở đó, quy định chi tiết văn riêng, Luật An tử, phải đảm bảo nội dung sau: -Thứ nhất, giải thích khái niệm: Các thuật ngữ cần giải thích gồm có, quyền an tử, bệnh nan y, bệnh nhân hợp thức, người có liên quan, loại định xác nhận, chúc thư y tế ủy quyền chăm sóc sức khỏe, người giám hộ, người đại diện, người bệnh nhân ủy quyền, người làm chứng cho chúc thư y tế - Thứ hai, điều kiện chủ thể hưởng thụ quyền an tử: Có thể nói yêu cầu bệnh nhân hợp thức điều kiện cần, phải có điều kiện đủ mà bệnh nhân thỏa mãn họ hưởng thụ quyền an tử, gồm: Bệnh nhân người có lực hành vi dân Trường hợp bệnh nhân người chưa đủ lực hành vi dân phải có đồng ý người giám hộ; Bệnh nhân người mắc bệnh an y, chịu nhiều đau đớn thể chất tinh thần kéo dài khả thuyên giảm; Bệnh nhân tự nguyện đưa yêu cầu xin chấm dứt sống có loại Văn định y pháp trị liệu, nêu rõ mong muốn hưởng thụ quyền an tử định người có vai trò định vấn đề chăm sóc y tế người bệnh lâm vào tình trạng khả định; Yêu cầu Văn định y pháp trị liệu bệnh nhân phải lập tình trạng tỉnh táo, văn lời nói Yêu cầu phải kết trình xem xét cẩn trọng bền vững yêu cầu bệnh nhân phải lập liên tục lặp lặp lại nhiều lần, có giãn cách thời gian lần lập yêu cầu Bệnh nhân có quyền rút lại yêu cầu Văn định y pháp trị liệu lúc hình thức mà không cần xem xét tình trạng tâm thần người bệnh rút lại yêu cầu 17 - Thứ ba, điều kiện bác sĩ: Một trường hợp an tử có tham gia nhiều bác sĩ, bao gồm bác sĩ điều trị (bác sĩ chịu trách nhiệm việc chăm sóc đưa phương pháp chữa trị bệnh tật cho bệnh nhân), bác sĩ tư vấn (bác sĩ chuyên sâu có kinh nghiệm việc đưa chẩn đoán tiên lượng chuyên nghiệp bệnh tình bệnh nhân) bác sỹ tâm lý/tâm thần (bác sĩ chuyên tâm thần học tâm lý học, chịu trách nhiệm xác định lực hành vi bệnh nhân, chứng nhận bệnh nhân không mắc bệnh tâm lý tâm thần có ảnh hưởng đến khả nhận thức đưa định) Ngoài yêu cầu bác sĩ có chứng hành nghề, hành nghề, bác sĩ tham gia vào trình an tử phải đáp ứng số điều kiện sau: Bác sĩ điều trị phải đảm bảo bệnh nhân đáp ứng đầy đủ yêu cầu bệnh nhân; Bác sĩ tư vấn bác sĩ tâm lý/tâm thần phải xem xét hồ sơ bệnh án, kiểm tra bệnh nhân đảm bảo tình trạng y tế bệnh nhân đáp ứng nhu cầu an tử Bác sĩ tư vấn bác sĩ tâm lý/tâm thần phải hoạt động độc lập, không chịu ảnh hưởng tác động bệnh nhân lẫn bác sĩ điều trị.; Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ điều trị phải trao đổi ý kiến với người nhà bệnh nhân tổ y tá chăm sóc bệnh nhân (nếu có) bệnh nhân yêu cầu vậy; Bác sĩ phải tiến hành đầy đủ thủ tục theo quy định pháp luật - Thứ tư, quy định sở khám, chữa bệnh: Hành vi an tử trước mắt nên quy định thực sở khám, chữa bệnh đầy đủ điều kiện sở vật chất để thực tốt yêu cầu Bệnh viện phải có đội ngũ chuyên gia chuyên quản lý vấn đề an tử, từ khâu chứng nhận bệnh nhân, bác sĩ hợp thức đến giám sát trình thực hiện, can thiệp có cố lưu giữ giấy tờ liên quan đến thủ tục thực nhằm tổng hợp báo cáo 18 - Thứ năm, quy định yêu cầu an tử: Yêu cầu an tử phải lập thành văn bản, thông tin bệnh nhân yêu cầu hưởng thụ quyền, phải đảm bảo nội dung khác tình trạng bệnh lý bệnh nhân, cam kết bệnh nhân định lập tình trạng tỉnh táo sau cung cấp đầy đủ thông tin theo yêu cầu pháp luật Quyết định phải có chữ kí người đưa yêu cầu hai người làm chứng Yêu cầu an tử phải lập thành nhiều bản, người tham gia trình lập giữ 01 bản, 01 nộp cho sở y tế nơi bệnh nhân có nguyện vọng tiến hành an tử - Thứ sáu, quy định Chúc thư y tế Ủy quyền chăm sóc sức khỏe: Nội dung Chúc thư y tế gồm phận chính, gồm tiên liệu trường hợp xảy ra, biện pháp chữa trị áp dụng mong muốn bệnh nhân loại chữa trị Khác với Chúc thư y tế, văn Ủy quyền chăm sóc sức khỏe văn định cho phép người khác thay bệnh nhân định vấn đề y tế bệnh nhân khả biểu lộ ý chí giao tiếp Nội dung văn tương tự văn ủy quyền khác Ngoài tính chất nhạy cảm vấn đề, pháp luật cần quy định rõ văn phải công chứng có làm chứng hai người có đủ lực hành vi dân Văn ủy quyền phải lập thành nhiều bản, có giá trị nhau, tất người tham gia phải ký vào văn giữ bản, lại giao cho bác sĩ điều trị, bệnh viện người nhà bệnh nhân (nếu có) Thêm vào đó, để đảm bảo Chúc thư y tế Ủy quyền chăm sóc sức khỏe ý chí sau người bệnh cần có quy định thời hiệu hai loại văn Sau thời điểm người bệnh không lâm vào tình trạng phải sử dụng chúc thư giấy ủy quyền, giấy tờ hiệu lực, người bệnh nguyện vọng họ phải lập văn 19 - Thứ bảy, quy định người nhận ủy quyền: Người ủy quyền trước hết phải người có đủ lực hành vi dân đồng ý nhận ủy quyền Hiệu lực văn ủy quyền bắt đầu người bệnh lâm vào trạng thái ý chí Người nhận ủy quyền tình trạng bệnh lý bệnh nhân định để bệnh nhân hưởng thụ quyền an tử bệnh nhân đáo ứng đủ yêu cầu theo quy định pháp luật, người có quyền định Trong trường hợp có nghi ngờ hồ sơ bệnh lý hay chẩn đoán bác sĩ, người nhận ủy quyền đề nghị kiểm tra lại tình trạng bệnh nhân Ngoài ra, người nhận ủy quyền tham gia giám sát toàn trình thực an tử, phát hành vi sai trái, không tuân thủ chặt chẽ quy định pháp luật thực an tử, người ủy quyền phải báo lại cho quan chức có liên quan để kịp thời can thiệp Ngoài quy định trên, pháp luật quy định thêm phương pháp thực an tử; xây dựng quy trình phù hợp với việc thực an tử theo phương pháp hợp pháp hóa; quy định biện pháp xử phạt hành chính, chí trách nhiệm nghề nghiệp, dân sự, hình hành vi cố tình làm sai, gây hậu không nghiêm trọng, nghiêm trọng đặc biệt nghiêm trọng; quy định quyền lợi nghĩa vụ chủ thể tham gia vào trình an tử quy định việc quản lý nhà nước, quan chức có liên quan đến việc này, đặc biệt trọng đến việc giám sát báo cáo thống kế để tăng tính minh bạch cho hoạt động cần kiểm soát chặt 3.3.3 Một số kiến nghị trình xây dựng và thực quy định quyền an tử Việt Nam Để việc xây dựng quy định quyền an tử đưa quyền 20 vào thực thực tế Việt Nam thuận lợi, quan, ban ngành tổ chức có liên quan cần thực biện pháp sau: - Thăm dò ý kiến dư luận xã hội: Thăm dò ý kiến dư luận đóng vai trò lớn trình xây dựng luật, kết không phản ánh xác nhu cầu quan điểm quần chúng nhân dân, mà góp phần phổ biến kiến thức pháp luật cho người dân quy mô rộng với đa dạng thành phần - Tuyên truyền, giáo dục quyền an tử: Ở nước ta nhu cầu an tử việc xuất hành lang pháp lí dành riêng cho đối tượng vấn đề mẻ Vì song song với việc công nhận quyền an tử, cần phải giúp nhân dân tiếp cận hiểu rõ chất quyền hành động cụ thể - Thông qua phương tiện thông tin đại chúng: Nên có viết, chuyên mục, chương trình bàn vấn đề phương tiện thông tin đại chúng nhằm giúp người dân tiếp xúc cách dễ dàng Mỗi công trình cần đảm bảo nội dung: Phân tích chất mục đích tốt đẹp việc công nhận thực quyền an tử; Ghi nhận ý kiến ủng hộ không phép phủ nhận trơn ý kiến phản đối quần chúng nhân dân; Tuyên truyền, phổ biến kiến thức, hướng dẫn thực quyền an tử đặc biệt điều kiện để có quyền - Tổ chức buổi tiếp xúc, trao đổi ý kiến với người có mong muốn hưởng thụ quyền gia đình họ: Có khúc mắc, băn khoăn giải đường trò chuyện, thảo luận trực tiếp Các buổi tiếp xúc cần: Đảm bảo tính minh bạch, trực tiếp, không khí cởi mở để người đặt câu hỏi người trả lời câu hỏi thoải mái bộc 21 lộ suy nghĩ mình; Đảm bảo tính công bằng, đắn, không để số đối tượng lợi dụng kiện để tuyên truyền tư tưởng chống đối gây xung đột - Thống kê số lượng người có nguyện vọng hưởng thụ quyền an tử: Việc thống kê số lượng người có nguyện vọng hưởng thụ quyền an tử nên quy định thuộc thẩm quyền hai quan: quan y tế (Bộ y tế) quan hành địa phương quản lý vấn đề khai sinh, khai tử (UBND cấp xã nơi người có nguyện vọng cư trú) Việc công bố thức, minh bạch số liệu giúp cho cộng đồng hiểu rõ có vài người mong muốn quyền an tử công nhận, họ xứng đáng hưởng quyền lợi Tình hình nhu cầu xã hội đóng vai trò sở thuyết phục - Dự đoán, phân tích khó khăn trình xây dựng thực pháp luật quyền an tử: Khi phân tích vấn đề phát sinh ghi nhận quyền an tử, cần xem xét hai góc độ: xã hội pháp luật Xét mặt xã hội, công nhận quyền an tử, chắn có luồng dư luận phản đối không nhỏ Muốn khắc phục vấn đề này, mặt cần phổ biến, tuyên truyền để thay đổi suy nghĩ, mặt cần hoàn thiện văn pháp luật quy định vấn đề an tử Lí thứ hai khiến nhiều người lo lắng, từ phản đối việc cho phép an tử việc liệu có trở thành xu hướng chung xã hội đại nơi người sống nhanh, sống gấp đề cao giá trị kinh tế Vì vậy, không quy định chặt chẽ vấn đề an tử, gây nên tình trạng hưởng thụ quyền bừa bãi mà làm sai lệch mục đích nhân đạo vi phạm nguyên tắc pháp chế xã hội chủ nghĩa Riêng vấn đề pháp luật, công nhận quyền an tử 22 nảy sinh số vấn đề Thứ vấn đề liệu nên thành lập quan riêng quản lý việc thực quyền an tử hay giao cho quan tồn máy hành Việt Nam thực việc Kinh nghiệm nhiều nước thông qua quyền an tử cho thấy việc thiết lập hệ thống quan điều cần thiết, mặt nhằm đảm bảo tính công khai, minh bạch, hoạt động độc lập quan này, mặt khác nhằm giảm tải cho quan hành Việt Nam Vấn đề thứ hai phát sinh vấn đề điều chỉnh lĩnh vực pháp luật liên quan Trước hết thông qua, quyền an tử cần quy định Hiến pháp quyền người Luật Dân quyền nhân thân cố hữu KẾT LUẬN Qua trình nghiên cứu, người viết nhận thấy vấn đề an tử vấn đề Việt Nam, chưa nhận quan tâm mức quan nhà nước, dư luận xã hội nhiều quan điểm trái ngược Tuy nhiên, phủ nhận xu chung quốc gia giới dần công nhận quyền an tử, Việt Nam không nằm dòng chảy chung Nhưng xét phải xét lại, với đặc điểm riêng truyền thống, đạo đức, tập quán, lịch sử hình thành phát triển pháp luật, nhà lập pháp cần phải dựa quy định nước ngoài, từ sửa đổi cho phù hợp với hoàn cảnh Việt Nam Đồng thời phải tiên liệu trước khó khăn gặp phải quyền an tử có hiệu lực, từ xây dựng biện pháp khắc phục hiệu Người viết cho để đảm bảo hiệu lực thi hành quy định pháp luật quyền an tử, bên cạnh điều phải xây dựng 23 quy phạm pháp luật chặt chẽ, hợp lí, cần phải có biện pháp tuyên truyền, giáo dục để tạo nên sức mạnh dư luận xã hội, đảm bảo tính hiệu quy định pháp luật vào đời sống Bởi suy cho nhân dân tảng việc thực pháp luật quan điểm nhà lãnh đạo từ xưa Từ thời cổ đại, người Hy Lạp cho dân chủ có nghĩa quyền thuộc nhân dân (dân chủ có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, demos có nghĩa nhân dân kratos có nghĩa quyền lực) hoạt động dân chủ Athens thời cổ đại (cuối kỷ thứ V, đầu kỷ thứ IV tr.CN) minh chứng sống động vai trò to lớn nhân dân Herodote (480-425 tr.CN) khẳng định quyền lực xã hội thuộc dân Ở phương Đông, tư tưởng Dân bang (Dân gốc nước), Dân vi quý (Dân quý), Quân dĩ dân vi thiên (Vua lấy dân làm trời) nhắc đến nhiều Nho giáo Nguyễn Trãi khẳng định dân gốc nước, nước đẩy thuyền lên lật thuyền Các quan điểm Hồ Chí Minh học hỏi, đúc kết nên vai trò quan trọng nhân dân, đặc biệt lĩnh vực lập pháp, hành pháp tư pháp Vì vậy, vấn đề quan trọng cần tạo đồng thuận dư luận xã hội để làm sức mạnh bảo đảm quy định pháp luật thực thi thực tế, đảm bảo quyền nghĩa vụ công dân, từ đảm bảo pháp chế xã hội chủ nghĩa./ 24