MỞ ĐẦU Việt Nam quốc gia đa thành phần dân tộc Trong 54 dân tộc, có tới 53 dân tộc thiểu số Các thành phần dân tộc thiểu số có sơ dân gần 11 triệu người, chiếm 13% dân số nước Trải qua bao kỷ, dân tộc Việt Nam gắn bó, đồn kết,tương thân tương với suốt trình lịch sử đấu tranh chống kẻ thù xâm lược, bảo vệ bờ cõi, giành độc lập ,tự xây dựng đất nước Mỗi dân tộc có tiếng nói, chữ viết sắc văn hoá riêng tao nên sắc thái độc đáo cộng đồng văn hóa Việt Nam Hiện nay, Đảng Nhà nước quan tâm đến vấn đề kinh tế, văn hóa, giáo dục, y tế, an ninh quốc phòng miền núi,vùng sâu vùng xa đặc biệt nơi có đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Trong vấn đề vấn đề chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số đặc biệt quan tâm Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX cơng tác dân tộc nêu lên số giải pháp chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số Trong phạm vi đề tài này, ưu tiên đánh giá rút kinh nghiệm cơng tác chăm sóc sức khỏe đồng bào thiểu số, đưa số khuyến nghị, giải pháp công tác dân tộc đến năm 2025 năm Con người vừa mục tiêu vừa động lực phát triển xã hội, nên phát triển nguồn nhân lực quan tâm ý chiến lược phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội nước ta Trước tiên để phát triển người tồn diện cần phải có sức khỏe tốt, khơng có thể lực mạnh khỏe khó làm việc Hồ Chí Minh đãn coi trọng sức khỏe người, Người nói: “Mõi người dân yếu ớt, tức nước yếu ớt Mỗi người dân mạnh khỏe tức nước mạnh khỏe Dân cường nước thịnh” Trong Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ VIII nêu: “Sự cường tráng thể chất nhu cầu thân người đồng thời vốn quý để tạo tài sản trí tuệ vật chất cho xã hội, chăm lo cho người thể chất trách nhiệm thân xã hội” Sức khỏe vốn quý có sức khỏe khỏe mạnh, làm giàu cho thân tạo nhiều cải cho xã hội thúc đẩy đất nước phát triển Hiện nay, Đảng Nhà nước quan tâm đến vấn đề kinh tế, văn hóa, giáo dục, y tế, an ninh quốc phịng miền núi,vùng sâu vùng xa đặc biệt nơi có đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Trong vấn đề vấn đề chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số đặc biệt quan tâm thể qua Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX cơng tác dân tộc Vì vậy, phạm vi đề tài này, ưu tiên đánh giá rút kinh nghiệm cơng tác chăm sóc sức khỏe đồng bào thiểu số, đưa số khuyến nghị, giải pháp công tác dân tộc đến năm 2025 năm NỘI DUNG CHƯƠNG I: Cơ sở khoa học Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX (Nghị 24) công tác dân tộc Những đặc điểm tình hình dân tộc Việt Nam 1.1 Khái niệm Thuật ngữ “dân tộc” sử dụng văn kiện trị, văn pháp luật phương tiện thông tin đại chúng hiểu theo hai nghĩa khác nhau: Theo nghĩa thứ nhất, “dân tộc” hiểu “tộc người” Với nghĩa này, dân tộc khái niệm dùng để cộng đồng người có đặc trưng ngơn ngữ, văn hố ý thức tự giác cộng đồng có tính bền vững qua phát triển lâu dài lịch sử Ví dụ: dân tộc Thái, dân tộc Tày, dân tộc Si La, dân tộc Ba Na, dân tộc Chăm Hiểu theo nghĩa này, kết cấu dân cư quốc gia bao gồm nhiều dân tộc (tộc người) khác nhau, có dân tộc chiếm đa số thành phần dân cư có dân tộc thiểu số Trong trình phát triển mình, thân dân tộc có phân chia thành nhóm người có đặc điểm khác nơi cư trú, văn hoá, lối sống, phong tục tập quán, coi dân tộc, có chung điểm đặc trưng dân tộc nói Ví dụ: dân tộc Dao bao gồm nhiều nhóm người, nhóm Dao đỏ, Dao tiền, Dao Tuyển, Dao quần chẹt, Dao Thanh phán, Dao Thanh y, Dao quần trắng Theo nghĩa thứ hai, “dân tộc” hiểu quốc gia dân tộc Ví dụ như: dân tộc Việt Nam, dân tộc Trung Hoa, dân tộc Đức Theo nghĩa này, “dân tộc” khái niệm dùng để cộng đồng trị - xã hội hợp thành tộc người khác lãnh thổ quốc gia định Như vậy, khái niệm dân tộc hiểu đồng nghĩa với quốc gia đa tộc người, đồng nghĩa với nhà nước thống tộc người lãnh thổ có chủ quyền quốc gia Theo nghĩa này, dân cư dân tộc phân biệt với dân cư dân tộc khác yếu tố quốc tịch Do đó, tộc người có quốc gia dân tộc khác theo di cư tộc người Ví dụ: kết cấu dân cư dân tộc Việt Nam dân tộc Trung Hoa có tộc người H’Mơng tộc người Dao Trong đề tài này, khái niệm dân tộc sử dụng theo nghĩa thứ nhất, tức “tộc người” 1.2 Đặc điểm chung dân tộc Việt Nam Việt Nam quốc gia thống gồm 54 dân tộc (53 dân tộc thiểu số chiếm 14% dân số nước, cư trú chủ yếu miền núi, vùng sâu vùng xa, vùng biên giới), cư trú, tồn phát triển lãnh thổ Việt Nam, sớm hình thành đặc điểm bản: Cộng đồng dân tộc Việt Nam chung sống đoàn kết, hoà hợp Ngay từ thuở khai sinh, dân tộc phải cố kết, chung sức, chung lòng chống chọi với thiên nhiên, bão lũ; tinh thần đoàn kết phát huy lịch sử đấu tranh chống giặc ngoại xâm, giải phóng dân tộc Trong nghiệp cách mạng, lãnh đạo Đảng Cộng sản Việt Nam, truyền thống đoàn kết, thống dân tộc không ngừng củng cố phát triển, tạo nên sức mạnh vĩ chiến thắng thiên tai, chiến thắng thù trong, giặc đem lại thắng lợi cách mạng Việt Nam Các dân tộc cư trú xen kẽ nhau, có trình độ phát triển kinh tế - xã hội khơng đồng đều, khơng có phân chia lãnh thổ chế độ xã hội riêng Hình thái cư trú xen kẽ nhiều dân tộc anh em, phản ánh mối quan hệ đoàn kết, thống cộng đồng dân tộc Việt Nam quốc gia Những năm gần đây, gắn liền với phát triển kinh tế, văn hố, xã hội, tính chất đan xen tăng lên Hiện nay, miền núi khơng có tỉnh, huyện có cồng đồng hai dân tộc sinh sống, như: Lai Châu, Lào Cai, Yên Bái, Hà Giang, Kon Tum, Gia Lai, Đăk Lăk, Đăk Nông, Lâm Đồng… Do địa bàn cư trú, phong tục tập quán tâm lý, lối sống dân tộc, nên trình độ phát triển kinh tế - xã hội vùng, miền dân tộc không đồng Một số dân tộc có dân số ít, vùng sâu, vùng xa, điều kiện kinh tế - xã hội cịn gặp khó khăn, như: Si La, Pu Péo, Rơ Măm, Brâu, Ơ Đu… Mỗi dân tộc có sắc văn hóa riêng, tạo nên văn hóa Việt Nam đa dạng, phong phú, thống Mỗi dân tộc có phong tục, tập quán, tâm lý, lối sống, tín ngưỡng tơn giáo mang tính đặc thù, tạo nên sắc thái văn hóa riêng dân tộc, tồn phát triển tính đa dạng thống văn hóa dân tộc Việt Nam Địa bàn cư trú dân tộc thiểu số có vị trí chiến lược đặc biệt quan trọng trị, kinh tế, văn hóa, an ninh, quốc phịng, đối ngoại bảo vệ bền vững mơi trường sinh thái Đồng bào cư trú suốt dọc tuyến biên giới phía Bắc, Tây Tây Nam, có nhiều cửa ngõ thông thương nước ta với nước khu vực giới Đây địa bàn có nguồn tài nguyên phong phú, đa dạng, có hệ thống rừng phòng hộ, rừng đặc dụng phục vụ cho nghiệp phát triển đất nước bảo vệ bền vững mơi trường sinh thái Trong tình hình nay, miền núi địa bàn tiềm năng, mang tính chiến lược, cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Kinh tế miền núi, dân tộc thiểu số cịn chậm phát triển, tình trạng du canh, du cư, di dân tự diễn biến phức tạp Kết cấu hạ tầng (điện, đường, trường, trạm, dịch vụ) vùng sâu, vùng xa, vùng cách mạng cịn khó khăn, nhiều nơi mơi trường sinh thái tiếp tục bị suy thối Tỉ lệ hộ đói nghèo vùng dân tộc thiểu số miền núi cao so với bình quân chung nước, khoảng cách chênh lệch mức sống, trình độ phát triển kinh tế - xã hội dân tộc, vùng ngày gia tăng; chất lượng, hiệu giáo dục đào tạo cịn thấp, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số gặp nhiều khó khăn, số sắc tốt đẹp văn hóa dân tộc thiểu số bị mai một, số tập qn lạc hậu, mê tín dị đoan có xu hướng phát triển Hệ thống trị sở vùng đồng bào dân tộc thiểu số miền núi cịn yếu, tỉ lệ cán có trình độ cao đẳng, đại học thấp Năng lực, trình độ cán xã, phường hạn chế, số lượng đảng viên người dân tộc thiểu số thấp, cịn thơn chưa có đảng viên Hoạt động cấp ủy, quyền, mặt trận đoàn thể nhiều nơi chưa sát dân, chưa tập hợp đồng bào Các lực thù địch ln tìm cách lợi dụng khó khăn đời sống, trình độ dân trí thấp đồng bào sai sót cấp, ngành thực sách dân tộc Đảng Nhà nước ta để kích động tư tưởng ly khai, tự trị, phá hoại truyền thống đoàn kết thống cộng đồng dân tộc Việt Nam, gây ổn định trị, địa bàn chiến lược, trọng điểm Chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc trước Nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX cơng tác dân tộc Chăm sóc sức khỏe, việc chẩn đốn, điều trị phịng ngừa bệnh, bệnh tật, thương tích, suy yếu thể chất tinh thần khác người Chăm sóc sức khỏe thực người hành nghề y chỉnh hình, nha khoa, điều dưỡng, dược, y tế liên quan, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc Nó đề cập đến việc cung cấp chăm sóc sức khỏe ban đầu, chăm sóc thứ cấp chăm sóc thứ 3, y tế công cộng Chăm sóc sức khỏe khác nước, nhóm cá nhân, phần lớn chịu ảnh hưởng điều kiện xã hội kinh tế sách y tế chỗ Các nước vùng lãnh thổ có sách khác kế hoạch liên quan đến mục tiêu chăm sóc sức khỏe cá nhân dựa dân số xã hội họ Hệ thống chăm sóc y tế tổ chức thành lập để đáp ứng nhu cầu sức khỏe dân số Thể thức xác chúng thay đổi khác nước Ở số quốc gia vùng lãnh thổ, quy hoạch chăm sóc sức khỏe phân phối đối tác thị trường, số nước kế hoạch hoạch thực tập trung phủ quan phối hợp khác Trong trường hợp, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hệ thống chăm sóc sức khỏe tốt địi hỏi chế tài mạnh mẽ, đội ngũ cán đào tạo trả lương tốt; thông tin đáng tin cậy làm sở để định lập sách; sở vật chất hậu cần trì tốt để cung cấp thuốc cơng nghệ có chất lượng Vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người dân đặc biệt đồng bào dân tộc thiểu số mối quan tâm xã hội Tồn Đảng tồn dân ta ln quan tâm ý đến vấn đề thể quán nghị Trung ương khóa VII là: “Sự nghiệp chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm Đảng, quyền” Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001 – 2010 có đưa mục tiêu chung là: Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ CSSKBĐ, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nịi Đặc biệt việc quan tâm chăm sóc sức khỏe cho đối tượng người nghèo nói chung người nghèo dân tộc thiểu số nói riêng, thể nhiều văn quan trọng Đảng Nhà nước Trong đó, đặc biệt quan trọng văn đảm bảo quyền khám chữa bệnh tăng cường khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân thông qua sách phát triển bảo hiểm y tế củng cố mạng lưới y tế sở Như: Quyết định 135/1998/QĐ TTg năm 1998, Thủ tướng Chính phủ ban hành phê duyệt chương trình phát triển kinh tế xã hội xã đặc biệt khó khăn miền núi vùng sâu vùng xa Năm 2001, Thủ tướng Chính phủ ban hành định 186/2001/QĐ - TTg chương trình phát triển kinh tế xã hội cho tỉnh miền núi phía Bắc đặc biệt khó khăn, là: Cao Bằng, Bắc Cạn, Lào Cai, Hà Giang, Sơn La Lai Châu Năm 2002, ban Bí thư Trung ương Đảng ban hành thị số 06 – CT/TW củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, nêu rõ: “Cần phải xây dựng sách y tế ưu tiên cho người dân sống khu vực vùng sâu, vùng xa, đặc biệt người dân tộc thiểu số nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao sức khỏe người dân” Được quan tâm ngày nhiều Đảng Nhà nước, thực tế là, nhiều xã miền núi trạm y tế với đội ngũ thầy thuốc phần đáp ứng nhu cầu tối thiểu chữa bệnh cho nhân dân Thực trạng thể qua số lượt người dân đến khám chữa bệnh sở y tế ngày tăng lên Lòng tin đồng bào dân tộc thiểu số vào thầy thuốc tây y ngày củng cố Có thể có nhìn khái quát hệ thống y tế Nhà Nước sở có nỗ lực lớn thu hút người dân miền núi đến khám chữa bệnh Đó khía cạnh đáng mừng, nhiên thực trạng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho dân tộc thiểu số tồn nhiều bất cập Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta thực nhiều sách, chương trình dự án nhằm nâng cao đời sống, đẩy mạnh phát triển kinh tế, văn hóa xã hội vùng dân tộc thiểu số Hệ thống sở hạ tầng vùng dân tộc Nhà nước quan tâm đầu tư xây dựng, đời sống cộng đồng dân tộc phần cải thiện vật chất lẫn tinh thần Tuy nhiên , số hạn chế: địa bàn cư trú khó khăn, trình độ học vấn, khả tiếp cận với khoa học kỹ thuật nên Đảng Nhà nước từ Trung ương đến địa phương tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ phát triển sản xuất dân tộc thiểu số có mức sống thấp, tỷ lệ hộ nghèo đói cao, chất lượng chăm sóc sức khỏe đồng bào nhiều hạn chế Chương II: Thực trạng việc thực nghị Hội nghị Ban chấp hành Trung ương khóa IX (Nghị 24) cơng tác dân tộc 1Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX cơng tác dân tộc 1.1 Mục tiêu cụ thể Nghị Hội nghị lần thứ BCHTW khóa IX vấn đề dân tộc ( đến năm 2010 ) - Phát triển kinh tế, xóa đói, giảm nghèo, nâng cao mức sống đồng bào dân tộc Đến năm 2010, vùng dân tộc miền núi khơng cịn hộ đói; giảm hộ nghèo xuống 10%; giảm dần khoảng cách chênh lệch mức sống dân tộc, vùng; 90% hộ dân có đủ điện, nước sinh hoạt; xố tình trạng nhà tạm, nhà dột nát; 100% số xã có đường tơ đến trung tâm xã; khơng cịn xã đặc biệt khó khăn; hồn thành cơng tác định canh, định cư; chấm dứt tình trạng di cư tự do; giải vấn đề đất sản xuất cho nông dân thiếu đất; ngăn chặn tình trạng suy thối mơi trường sinh thái - Nâng cao trình độ dân trí, chăm sóc sức khoẻ, nâng cao mức hưởng thụ văn hóa đồng bào : hoàn thành phổ cập giáo dục trung học sở; nâng cao chất lượng hiệu giáo dục, đào tạo; đẩy mạnh việc dạy học chữ dân tộc Hầu hết đồng bào nghèo vùng sâu, vùng xa tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe; tiếp tục khống chế, tiến tới loại bỏ dịch bệnh vùng dân tộc Phấn đấu 90% đồng bào xem truyền hình; 100% nghe đài phát thanh; giá trị, sắc văn hóa truyền thống tốt đẹp dân tộc thiểu số bảo tồn phát triển - Xây dựng đội ngũ cán dân tộc thiểu số chỗ có phẩm chất lực đáp ứng yêu cầu địa phương; củng cố hệ thống trị sở sạch, vững mạnh; nâng cao vị trí, vai trị Mặt trận Tổ quốc Việt Nam đoàn thể nhân dân việc tham gia thực tốt sách dân tộc - Giữ vững an ninh, quốc phòng vùng dân tộc miền núi; kết hợp phát triển kinh tế - xã hội với đảm bảo an ninh, quốc phòng địa bàn xung yếu vùng sâu, biên giới, ngăn chặn việc lợi dụng vấn đề dân tộc, tơn giáo để phá hoại khối đồn kết dân tộc, làm ổn định xã hội 1.2 Mục tiêu chăm sóc sức khỏe đồng bào dân tộc Để thực mục tiêu “Hầu hết đồng bào nghèo vùng sâu, vùng xa tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe”thì nhiệm vụ chủ yếu cấp bách mà Đảng Nhà nước quan tâm mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX là: “Tăng cường sở khám, chữa bênh, cán y tế cho xã, bản, thôn,ấp; nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số, khuyến khích trồng sử dụng loại thuốc dân gian” 1.3 Kết thực mục tiêu chăm sóc sức khỏe đồng bào dân tộc ... lịch sử Ví dụ: dân tộc Thái, dân tộc Tày, dân tộc Si La, dân tộc Ba Na, dân tộc Chăm Hiểu theo nghĩa này, kết cấu dân cư quốc gia bao gồm nhiều dân tộc (tộc người) khác nhau, có dân tộc chiếm đa... Do đó, tộc người có quốc gia dân tộc khác theo di cư tộc người Ví dụ: kết cấu dân cư dân tộc Việt Nam dân tộc Trung Hoa có tộc người H’Mông tộc người Dao Trong đề tài này, khái niệm dân tộc sử... đồng dân tộc Việt Nam, gây ổn định trị, địa bàn chiến lược, trọng điểm Chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc trước Nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa IX cơng tác dân tộc Chăm sóc sức khỏe,