Bài Giảng Sự Đề Kháng Kháng Sinh Của Vi Khuẩn

SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN Võ Thị Chi Mai Bộ môn Vi sinh - Khoa Y Đại học Y Dược Tp HCM Cơ chế tác động KS  ức chế thành lập vách  ức chế nhiệm vụ màng  ức chế tổng hợp protein  ức chế tổng hợp acid nucleic * chất ức chế β-lactamase Vách vi khuẩn Gram dương Vách vi khuẩn Gram âm Các loại đề kháng  Đề kháng tự nhiên  Đề kháng thu nhận  Đề kháng lâm sàng  Đề kháng chéo  Đề kháng đa kháng sinh Các chế đề kháng thu nhận Giảm nồng độ kháng sinh Bất hoạt kháng sinh Loại trừ đích tác động Giảm nồng độ ks tế bào vi khuẩn  Giảm thấm kháng sinh  Tăng thải kháng sinh Bất hoạt kháng sinh  Sản xuất enzym hủy kháng sinh Loại trừ đích tác động  Thay đổi lực với ks  Thay đổi đích Tính di truyền đề kháng  Đề kháng chuyển vị  Chuyển vị Một số vi khuẩn kháng thuốc Việt Nam Staphylococcus aureus Cầu khuẩn gram dương, coagulase (+) Yếu tố độc lực : enzym, ngoại độc tố Gây mụn mủ, áp-xe, viêm nội tâm mạc… Đề kháng kháng sinh : β-lactamase, MRSA, VISA, VRSA TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN Oxacilin S aureus 38,1% Vancomycin Gentamicin Ciprofloxacin 1,2% 48,7% 32,9% Enterococcus spp Cầu khuẩn gram dương, kỵ khí tùy nghi Bệnh cảnh : viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn niệu, vết mổ, mô mềm Đề kháng tự nhiên: oxacillin, clindamycin, aminoglycoside Đề kháng kháng sinh : VRE TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN Enterococci Ampicilin Vancomycin Erythro Ciprofloxacin 28,6% 5,3% 70% 30% Escherichia coli Trực khuẩn Gram âm đường ruột Nhiễm khuẩn da, mô mềm, niệu, vết mổ Viêm màng não trẻ sơ sinh Nhiễm khuẩn huyết Đề kháng kháng sinh : β-lactamase, ESBL Klebsiella spp Chiếm 8% nhiễm khuẩn bệnh viện viêm phổi, nhiễm khuẩn niệu, nhiễm khuẩn vết Đề kháng kháng sinh : β-lactamase, ESBL TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN Gentamycin Amikacin Ceftazidim Ciprofloxacin E coli 54,4% 13,4% 21,9% 50,4% Klebsiella 65,9% 46,7% 50,2% 25,9% Pseudomonas aeruginosa Trực khuẩn Gram âm không lên men đường Sống nước cất, nơi nóng, ẩm Môi trường bệnh viện: máy thở, bình oxy, dung dịch sát khuẩn Vi khuẩn đa kháng: beta-lactam, imipenem, aminoglycoside, quinolone Acinetobacter spp Trực-cầu khuẩn Gram âm, không di động Phân bố: môi trường nghèo dinh dưỡng Gây nhiễm khuẩn nung mủ quan Acinetobacter baumanii đa kháng : β-lactam, aminoglycoside, quinolone TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN Gentamycin Amikacin Ceftazidim Ciprofloxacin P.aeruginosa 65% 50,4% 55,4% 45% Acinetobacter 74% 51,6% 74,4% 66,4% Dươc lý gen chống đề kháng Ký chủ - Vi khuẩn – Môi trường Bioinformatics + Systems Biology Cảm ơn quý vị theo dõi