PHƯƠNG THỨC THỞ RUNG TẦN SỐ CAO RUNG TẦN SỐ CAO

PHƯƠNG THỨC THỞ RUNG TẦN SỐ CAO Dr Paul Craven Putting pieces of the puzzle together Celebrating more than 10 years of collaboration of health education HCMC –2015 Mục tiêu • • • • • • Định nghĩa Nguyên tắc Các thuật ngữ Tối ưu ứng dụng lâm sàng Điều kiện ñặc biệt Cai máy HCMC - 2015 Định nghĩa • “Phương thức thông khí nhân tạo dao ñộng tần số cao với tần số hô hấp lớn 2Hz" Chang 1984 HCMC - 2015 Định nghĩa tần số cao • loại thông khí tần số cao – HFPPV- (CMV) thông khí áp lực dương tần số cao – HFJV- Thông khí dòng vào ñường thở – HFOV- Thông khí dao ñộng tần số cao • Thể tích khí lưu thông ñược cung cấp cho phổi nhỏ máy thở thường kèm với áp suất trung bình ñường thở cố ñịnh HCMC - 2015 Nguyên tắc HFOV • Được biết ñến từ 1955 Jack Emmerson – 1967 – gia tăng khuếch tán Oxy dao ñộng – 1980 – thử nghiệm cho chó bị ngưng thở 5g với HFO Tv0.4 – cân nhắc recruitment • Nếu CO2 vấn ñề, cần phổi ñã ñược hồi phục tốt HCMC - 2015 Dự trữ CO2 • • • • • • Kiểm tra vị trí NKQ Kiểm tra thông thoáng NKQ Kiểm tra rò rỉ khí Nghĩ ñến tràn khí màng phổi Nghĩ ñến phù phổi Nghĩ ñến bất thường áp lực ổ bụng HCMC - 2015 Xẹp phổi • • • • • “Không ñể xảy ra: DOPE” D – tụt NKQ O – tắt nghẽn NKQ P – tràn khí màng phổi E – lỗi trang thiết bị HCMC - 2015 Bệnh lý ñặc biệt: biệt: suy hô hấp trẻ non tháng • MAP 2cmH2O mức MAP IMV • 12+Hz • Biên ñộ • Cai máy dễ với Curosurf • Giảm Hz tăng CO2 • Rút ống (6-8cmH20) HCMC - 2015 Bệnh lý ñặc biệt: biệt: suy hô hấp trẻ ñủ tháng • MAP 2cmH2O mức MAP IMV • Hz-10-12 • Biên ñộ rung – cao ñối với trẻ lớn HCMC - 2015 Rò rỉ khí • MAP = MAP IMV • Hz 16-10 • Biên ñộ dao ñộng lồng ngực tối thiểu Cai máy HFOV Lựa chọn Thiếu tháng Đủ tháng Giảm MAP rút NKQ HFO ☺ ☺ Giảm MAP, cho thở CPAP thử qua NKQ, sau ñó rút NKQ Khi tình trạng phổi ñã cải thiện chuyển sang chế ñộ IPPV cai máy ñể rút NKQ ☺ ☺ HCMC - 2015 Khi rút NKQ? • Van Velzen 2009 – 214 tr/h sinh non (29 +/- 2.5) – Phương thức thở HFO trung bình 62 g – 193 tr/h thành công (90%) – Paw 6.8=+/- 1.6 • Cài ñặt – MAP 6-8cmH2O (PT), 6-10amH2O (T) – pH >7.25 HCMC - 2015 Thank you HCMC - 2015