MRI CHUẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH LÍ CỘT SỐNG

MRI  chẩn  đoán  một  số  bệnh  lý  cột  sống Bs  Đào  Danh  V ĩnh   Khoa  Chẩn  đoán  hình  ảnh Nội  dung • Giới  thiệu   • Bệnh  lý  khối  u   – U  trong  tủy   – U  trong  ống  sống  -­‐  ngoài  tủy   – U  đốt  sống   – U  di  căn   • Bệnh  lý  viêm  -­‐  nhiễm  trùng   • Bệnh  lý  thóai  hóa   • Bệnh  lý  chấn  thương Giới  thiệu • Bệnh  lý  cột  sống  đang  gia  tăng  ngày    nhanh   – – – – Tai  nạn  lao  động   Tai  nạn  giao  thông   Bệnh  lý  nhiễm  trùng   Tuổi  thọ  tăng   • Triệu  chứng  lâm  sàng:   – Đa  dạng   – Dễ  bị    bỏ  qua  -­‐>  đến  muộn   – Có  thể  tạm  thời  hết Giới  thiệu • Hậu  quả:  chi  phí  +  chất  lượng    sống   – Cá  nhân   – Gia  đình   – Xã  hội Nội  dung • Giới  thiệu   • Bệnh  lý  khối  u   – U  trong  tủy   – U  trong  ống  sống  -­‐  ngoài  tủy   – U  đốt  sống   – U  di  căn   • Bệnh  lý  viêm  -­‐  nhiễm  trùng   • Bệnh  lý  thóai  hóa   • Bệnh  lý  chấn  thương Bệnh  lý  khối  u • Trong  tủy Ependymoma Astrocytoma Ependymoma  :  U  màng  nội  tủy • • • • • U  trong  tủy  thường  gặp  nhất  ở  người  lới   Chiếm  khoảng  60%  u  thần  kinh  đệm  của  tủy   Tuổi  :  trung  bình  38   Nam  >  Nữ   Vị  trí:     – 44%  Tủy  cổ  đơn  thuần  (23%  phát  triển  lan  xuống   tủy  lưng)   – 26%  Tủy  lưng  cao  đơn  thuần   – 6,5%    Tủy  lưng  thấp  +  Nón  tủy   Ependymoma  :  U  màng  nội  tủy Triệu  chứng  lâm  sàng:   • Liệt  :  81%   • Đau  lưng,  cổ:  67%   • Mất  cảm  giác:  52%   • Yếu  cơ:  46%   • Rối  loạn  cơ  tròn:  15%   Thời  gian  từ  khi  có  triệu  chứng  đến  khi  được  chẩn  đoán   khoảng  36,5  tháng Ependymoma  :  U  màng  nội  tủy Hình  ảnh  MRI:   • Mất   đường   cong   sinh   lý   cột   sống:  16%   • Rộng  ống  sống:  11%   • Dày  mảnh  sống   • T1W:  đồng  hoặc  tăng  tín  hiệu   so   với   tủy   Đôi     có     ổ   tăng  tín  hiệu  do  chảy  máu   • T2W:  tăng  tín  hiệu  so  với  tủy T1W T2W Ependymoma  :  U  màng  nội  tủy Hình  ảnh  MRI:   • Dấu  hiệu  “đội  mũ”  (33%):  một  viền  giảm   tín  hiệu  ở  các  cực  trên  hoặc  dưới  của   khối  u  do  hemosiderin   • Phù  tủy  xung  quanh  khối  u:  60%   • Chiều  dài  đoạn  tủy  tổn  thương  trung   bình:  3,6  thân  đốt  sống  (có  thể:  15)   • Kén  hóa  (78-­‐84%):  1  hoặc  nhiều   • Rỗng  tủy  (syringohydromyelia):  9-­‐50%   • Ranh  giới  rõ:  90%   • Ngấm  thuốc:  84% T1W,  No  Gd Một  số  bệnh  lý  thoáihóa • Phì  đại,  vôi  hóa  dây  chằng  dọc  sau Một  số  bệnh  lý  thoáihóa • Thoái  hóa  đĩa  đệm Đĩa  đệm  bình  thường Đĩa  đệm  thoái  hóa Nội  dung • Giới  thiệu   • Bệnh  lý  khối  u   – U  trong  tủy   – U  trong  ống  sống  -­‐  ngoài  tủy   – U  đốt  sống   – U  di  căn   • Bệnh  lý  viêm  -­‐  nhiễm  trùng   • Bệnh  lý  thóai  hóa   • Bệnh  lý  chấn  thương Chấn  thương • Vỡ thân đốt sống: CT scanner > MRI Chấn  thương • Đụng dập tủy Chấn  thương • Đụng  dập  tủy Chấn  thương • Đụng  dập  tủy Chấn  thương • Tụ  máu    màng  tủy Chấn  thương • Vỡ thân đốt sống: CT scanner > MRI Chấn  thương • Đụng dập tủy Chấn  thương • Đụng  dập  tủy Chấn  thương • Đụng  dập  tủy Chấn  thương • Tụ  máu    màng  tủy Kết  luận • MRI  là  phương  tiện  tốt  nhất  hiện  nay  đánh  giá  bệnh  lý  cột  sống   – Tủy  sống,  rễ  thần  kinh   – Dây  chằng,  đĩa  đệm   – Phần  mềm   – Xương:  CT  vs  MR   • Phân  tích  một  cách  hệ  thống   – Theo  trình  tự:  ngoài  –  trong,  trên  –  dưới   – Có  đủ  các  chuỗi  xung,  mặt  phẳng  cần  thiết   – Định  khu  được  cấu  trúc  có  tổn  thương   – Số  lượng  và  vị  trí  tổn  thương:  quan  trọng  (+++) Xin trân trọng cảm ơn! Bài  giảng    1816,  V ĩnh  Phúc  2012