Bài Giảng Phân Tích Đơn Thuốc

PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC Người trình bày: DSCKI Nguyễn Hồng Thun P Trưởng khoa Dược BV Đại học Y Dược PHÁP CHẾ - Chỉ thị số 03/1997/CT-BYT ngày 25/02/1997 việc chấn chỉnh cơng tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện - Trích yếu số 4806/ĐTr ngày 12/07/1997 việc tổ chức triển khai thực thị 03/BYT-CT việc chấn chỉnh cơng tác cung ứng, quản lý, sử dụng thuốc bệnh viện - Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/09/1997 việc ban hành quy chế bệnh viện PHÁP CHẾ - Chỉ thị số 04/1998/CT-BYT ngày 04/03/1998 việc tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an tồn - Quyết định số 178/1999/QĐ-TTg ngày 19/03/2001 việc phê duyệt chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001-2010 - Cơng văn 10776/YT-ĐTr-BYT ngày 13/11/2003 việc hướng dẫn tổ chức hoạt động thơng tin thuốc bệnh viện PHÁP CHẾ - Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT ngày 16/04/2004 việc chấn chỉnh cơng tác cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện - Thơng tư 08/2004/TT-BYT ngày 16/04/2004 việc hướng dẫn tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 việc ban hành quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú CƠNG TÁC DƯỢC NỘI VIỆN BỆNH VIỆN ĐH Y DƯỢC CƠ SỞ Phó trưởng khoa dược Thống kê Thống kê Chuyên môn Phòng pha chế Dược lâm sàng Nghiên cứu khoa học Kho Thông tin-pháp chế- đào tạo Kho Kho cấp phát lẻ HOẠT ĐỘNG TỔ THƠNG TIN – PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO - Xây dựng kế hoạch thực cơng tác thơng tin thuốc - Triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại thuốc - Cập nhật thơng tin, xây dựng sổ tay sử dụng thuốc bệnh viện giúp bác sĩ, điều dưỡng thực sử dụng thuốc an tồn, hiệu quả, hợp lý - Thực tư vấn việc dùng thuốc cho bệnh nhân - Tiến hành thực cơng tác dược cộng đồng HOẠT ĐỘNG TỔ THƠNG TIN – PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO - Theo dõi hệ thống văn pháp quy dược bệnh viện - Kế hoạch kiểm tra – tự kiểm tra việc thực pháp chế cơng tác dược bệnh viện - Khoa dược bệnh viện sở thực hành cho sinh viên, phối hợp với Bộ mơn Đại học Y Dược triển khai cơng tác dược lâm sàng, quản lý dược v.v… ĐỐI TƯỢNG CỦA THƠNG TIN THUỐC • Những người cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe: - Bác sĩ - Điều dưỡng - Dược sĩ - Nhân viên bán thuốc • Những người thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe: - Bệnh nhân - Người dùng thuốc Tùy theo đối tượng khác nhau, nội dung thơng tin thuốc có khác Chức - Tiếp nhận, xử lý, phản hồi thơng tin - Tham mưu cho Hội đồng thuốc điều trị đánh giá, xây dựng danh mục thuốc - Báo cáo thơng tin cho tuyến trên, thơng báo cho tuyến Nhiệm vụ - Đáp ứng nhu cầu thơng tin cho đối tượng - Theo dõi xử lý phản ứng có hại, biến cố q trình sử dụng thuốc - Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn có hiệu - Đảm bảo tn thủ pháp chế dược thực hành 10 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC 16 Phân tích đơn thuốc Phương châm làm việc - Dược sĩ khơng thay thuốc toa - Bác sĩ kê đơn điều trị người chịu trách nhiệm trực tiếp đơn thuốc trước bệnh nhân - Dược sĩ thực cơng tác thơng tin tư vấn sử dụng thuốc theo pháp chế quy định 17 Phân tích đơn thuốc Phương hướng làm việc - Định hướng bệnh lý sử dụng thuốc - Định hướng thuốc có khả gây tác dụng khơng mong muốn bệnh nhân mơ tả - Phân tích, tư vấn cho bác sĩ dựa vào tài liệu thống - Chỉ thực tư vấn thuốc cho bác sĩ bệnh nhân 18 CÁC ĐƠN THUỐC CỤ THỂ 19 Số HS A08-0073959 Bệnh nhân TRỊNH THỊ DUN Nữ, Tuổi: 45 Địa TP.HCM Toa thuốc 06 Đơng Hồ, P8, Tân Bình, Tên thuốc Đvt Slg Toa 1: APVAG (rabe, clarithro 250, tini) VĨ 10 Viêm dày DUCAS 300MG (bismuth) V 40 HP (+) REXLAR 500MG (clarithro) V 10 TALROMA 100MG (tiropramide) V 20 Toa 2: NOFLUX 90MG (lysozyme) V 21 Viêm đa xoang mạn TELFAST 180MG (fexofenadine) V TYLENOL 650MG (para) V 21 BN: Sau 01 ngày sử dụng thuốc thấy chóng mặt, đau đầu, khó chịu, phân đen, miệng đắng 20 Số HS A09-0130466 Bệnh nhân ĐỖ VĂN TUYẾT Nam, Tuổi: 38 Địa Đồng Nai Toa thuốc 314 Quảng Phát, Trảng Bom Tên thuốc Đvt Slg Toa : AUGMENTIN 1G V 10 Viêm dày CLARISOL 500MG (clarithro) V 10 HP (+) PANTIUM 40MG (pantoprazole) V 20 GĨI 30 SARUFONE (sucralfate) BN: Sang ngày thứ dùng thuốc bị ngứa khắp người, gãi bị bầm 21 Số HS A09-0079751 Nữ Bệnh nhân TRẦN THỊ TRANG Tuổi: 33 Địa Bình Minh, Vĩnh Mỹ B, Hòa Bình Bạc Liêu Toa thuốc Đvt Slg FREZEFEV 500MG (para) V NOFLUX 90MG (lysozyme) V 10 PENDINIR 300MG (cefdinir) V 10 Toa 2: ENDRIN (lactobacillus.) V 60 Viêm dày GASTREL (amylase,papain,simethicone) V 60 HP (-) OCUPAL 10MG (domperidone) V 90 PANTIUM 40MG (pantoprazole) V 30 GĨI 60 Toa 1: Tên thuốc SARUFONE (sucralfate) BN: Ngày thứ dùng thuốc thấy ngực căng tiết sữa 22 Số HS A08-0206344 Bệnh nhân TRẦN THỊ MAI Nữ, Tuổi: 38 Địa Vũng Tàu Toa thuốc Toa 1: Đường 30/4, Rạch Dừa Tên thuốc Đvt Slg ONG 60 V 30 DOGMATIL 50MG (sulpiride) V 30 LEVOTHYROXIN 0.1MG V QUAZIMIN 5ML (arginine) Rối loạn chuyển VASOLIP 10MG (atorvastatin) hóa lipid máu Toa 2: BN: Đã dùng hết thuốc thấy ngực căng, tiết sữa 23 Số HS A09-0148862 Bệnh nhân NGUYỄN THỊ LIÊN Nữ, Tuổi: 55 Địa Khánh Hòa Toa thuốc Toa 1: Vĩnh Phương, Nha Trang Tên thuốc Đvt Slg ADALAT LA 30MG V 30 BETALOC 50MG V 30 FUROSEMIDE 40MG V 60 INSULIN MIXTARD NOVOLET BÚT BN: Sau tiêm Insulin bị cứng lưỡi, tim đập nhanh, đổ mồ nhiều Lần tiêm thứ bị ngất xỉu 24 Số HS B07-0048659 Bệnh nhân ĐẶNG KIM THANH Nữ, Tuổi: 53 Địa Long Phước, Long Hồ Vĩnh Long Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg Toa 1: BAXPEL 500MG (clarithro) V 14 Viêm họng trào ngược MAGNE B6 CORBIERE (V) V 21 PENCER 40MG (pantoprazole) V SEDNO 5MG (desloratadin) V 14 URSOCHOLIC 150MG V 120 Toa 2: Viêm gan virus C mạn BN: BN bị viêm gan (Stiffness Kpa 26.6 F4), hỏi sử dụng toa thuốc khơng? 25 Số HS A07-0036648 Bệnh nhân HUỲNH THỊ TUYẾT XN Địa Ấp Long Thuận, Long Phước Vĩnh Long Nữ, Tuổi: 33 Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg Toa 1: DUCAS 300MG (bismuth) V 20 HOLDACID 30MG (lansoprazole) V 28 HPO-KIT (lanso, clarithro 250, tini) VĨ 20 MOTILIUM-M 10MG (domperidone) V 28 REXLAR 500MG (clarithro 500) V 20 BN: Sang ngày thứ dùng thuốc bị mẫn ngứa li ti khắp người, tay, hai bên háng) Đến ngày thứ 4, hai bên cánh tay nhiều mẫn, ngứa 26 TƯƠNG TÁC THUỐC Chẩn đốn: viêm bàng quang Toa thuốc: ALAXAN (paracetamol + ibuprofen) CIPREX (ciprofloxaxin + tinidazole) DOMITAZOL (malva purpurea, camphremonobrome, xanh metylen) GENURIN 200MG (flavoxate) TRINEURON (vitamin B1, B6, B12) BN: Sau sử dụng thuốc thấy chóng mặt, buồn nơn 27 TƯƠNG TÁC THUỐC Chẩn đốn: đau hơng lưng P Toa thuốc: AVODART (dutasterid 0,5mg) XATRAL 10 (alfuzocine 10mg) Toa BHYT BN sử dụng: Felodipin 5mg Simvastatin 10mg BN bị cao huyết áp nhịp tim khơng phải sử dụng thuốc từ năm 2002 đến BN muốn hỏi thuốc AVODART dùng chung với toa BHYT có khơng? 28 Thơng tin bệnh nhân Toa 1: viêm dày – HP (+) - AMOXICILINE 500MG Amoxiciline - MEBURATIN 150MG Trimebutin - OCUPAL 10MG Domperidone - PANPARZEN 40MG Pantoprazole - PEPSANE GEL Dimethicon, guaiazulene - REXLAR 500MG Clarithromycine Phạm Huy Tùng Nam, tuổi: 54 Tiền Giang Toa 2: Toa 3: viêm phổi BETONASE Streptokinase, streptodornase - CALCIUM NATURE (OYSTER) Bột vỏ sò, vit.D2 - IKOXIB 200MG Celecoxib - JOINT CARE 500MG Glucosamine - PACIFIC KETOPROFEN Ketoprofen dán - ROSIDEN GEL Piroxicam - STOMEX 20MG Omeprazole - - COMYRTOL Myrtol - DOLCELOX 200MG Celecoxib - FUGACAR 500MG Mebendazole - KIMNUTI Silymarine, B1, B6, PP… - OSTEOMAX Calcium, vit.D3, Mg, Zn - ZOXTIL 500MG Cefuroxim 29 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN Q ĐỒNG NGHIỆP 30