VAI TRÒ BẠCH CẦU VÀ TIỂU CẦU TRONG AN TOÀN TRUYỀN MÁU

VAI TRề BCH CU V TIU CU TRONG AN TON TRUYN MU An ton truyn mỏu hin i bao gm ni dung chớnh sau õy: - An ton v dch: Khụng xy phn ng bt ng v dch truyn mỏu cho bnh nhõn - An ton khụng lõy nhim cỏc bnh nhim trựng truyn mỏu - An ton v vai trũ bch cu truyn mỏu Trong phm vi bi ny chỳng tụi trỡnh by v vai trũ bch cu truyn mỏu v cỏc bin phỏp hn ch tỏc dng khụng cú li cho bch cu A VAI TRề BCH CU MT S C IM SINH Lí SINH HO BCH CU LIấN QUAN N TRUYN MU : 1.1 Bch cu ht: bch cu ht (Granulocytes) cú ngun gc t t bo ngun sinh sn GM - CFU, bao gm bch cu trung tớnh (Neutrophil) chim t l cao nht (60 - 70%), bch cu a Acid ([...]... mỏu, khụng truyn mỏu ton phn 2 L bch cu qua mng lc, phng phỏp ny cú th loi b bch cu t hiu qu cao (trờn 95%) (H1) 3 Bt hot bch cu bng tia xa: Phng phỏp ny hn ch c bnh ghộp chng ch nhng khụng ngn c cỏc tỏc hi khỏc Hỡnh 1: So sỏnh s cú mt ca Histamin trong mỏu bo qun bng cỏc phng phỏp lc bch cu khỏc nhau: A Khụng lc bh cu C Lc bch cu qua bụng B Lc bch cu bng phng D Lc bch cu qua mng lc c hiu phỏp lng... ca t bo mỏu, tiu cu c sinh ra t cỏc mnh ca bo tng mu tiu cu (MTC) MTC bt ngun t t bo ngun sinh mỏu nh hng ty (CFU-GEMM) phỏt trin thnh nguyờn MTC, MTC a base, MTC cú ht cha sinh tiu, MTC cú ht sinh tiu cu, tiu cu trng thnh, Quỏ trỡnh ny mt khong 8 ngy; Tiu cu trng thnh theo dũng mỏu ra ngoi vi tham gia vo duy trỡ quỏ trỡnh ụng cm mỏu, tip tc tn ti mỏu 2 - 3 ngy ri vo t chc v b tiờu hy ú 1 V CU TRC:... to nhiu yu 56 t thỳc y tp trung TC, to thnh nỳt TC, nỳt TC lp li cỏc tn thng thnh mch, gúp phn quan trng vo c ch cm mỏu ban u Ti nay cha cú k thut nghiờn cu ngng tp TC invivo Ngi ta ch ty mt s hin tng: Fibrinogen bỏm vo tiu cu to thnh mt mng li nht cht TC trong nỳt TC, ADP lm tng ngng tp, Thrombin kộo di ngng tp Hin nay ỏnh giỏ chc nng ny, ngi ta dựng cỏc cht kớch tp TC in vitro nh Collagen, ADP, Ristocein... v s lng bch cu trong khi tiu cu S lng bch cu l 3x109/ lớt thỡ thy ch cú IL=8 tng (H.2A), cũn nu bch cu l 6x10 9/ lớt thỡ tt c cỏc 58 cytolin u tng rừ rt (H-2B) Cú nhiu nguyờn nhõn gõy hot húa bch cu trong khi tiu cu bo qun: cỏc vi cht c phũng thớch ca bch cu cht (bch cu ht), do pH gim, do cỏc thnh phn b th hot húa, cng cú th do monoxit bỏm dớnh vo b mt tỳi cht do, s bỏm dớnh ny cng lm cho bch cu hot... hoặc truyền TC Kháng thể chống TC, gây giảm tiểu cầu Phản ứng này thờng xảy ra chậm (1-2 tháng) với biểu hiện xuất huyết, rồi tự khỏi Đồng thời TC có HLA nên sau truyền TC có thể có kháng thể chống BC, gây giảm BC d) Bạch cầu trong khối tiểu cầu có thể gây bệnh ghép chống chủ do truyền tiểu cầu (xem phần bệnhghép chống chủ) 5 BIN PHP BO M AN TON TRUYN MU KHI TIU CU: 5.1- Tỡm ngun cung cp TC cú cht lng...- Dựng mng lc bch cu: mng lc cú th gi li > 95 t bo bch cu, trong ú cú t bo T - Dựng khỏng th chng T - lympho (ATG) nhng phng phỏp ny quỏ t tin, khụng phự hp vi thc t - Dựng hoỏ cht: cyclosporine A - phng phỏp ny khụng an ton tt b Bt hot bch cu bng tia x ( - irradiation) (40Gy) 4 BIN PHP HN CH TC DNG KHễNG Cể LI CA BCH CU TRONG TRUYN MU Chỳng ta cú th hn ch cỏc tỏc dng cú hi ca bch cu bng cỏc bin... giỏ c hin tng tng v gim ngng tp TC in vitro, thụng qua kt qu ny ỏnh giỏ ngng tp TC in vivo K thut ny rt cú giỏ tr, giỳp chn oỏn cỏc trng hp tng ụng (Thrombosis) do tng chc nng ngng tp ca TC, ng thi theo dừi hiu qu iu tr ca cỏc cht lm gim ngng tp TC nh Aspirine - Chc nng ch tit (secretation): Khi TC b hot húa bi mt s cỏc cht kớch hot nh ADP, Collagen, cỏc ht c hiu ca TC s b kớch hot, mt s cht ang dng... Thu gom v bo qun TC: Khi TC nghốo BC t cỏc n v mỏu thu gom (Tiu cu Pool) v TC thu gom t mt cỏ th (Huyt tng giu tiu cu) Bo qun tiu cu: 20 - 22oC, lc liờn tc Thi gian: - Tiu cu pool: 48 gi (2 ngy) - Tiu cu t mt cỏ th: 5 ngy 4.3 Cỏc bt thng ca khi tiu cu bo qun: Trong thi gian bo qun khi tiu cu xut hin mt s yu t bnh lý - Cỏc cht trung gian trong mỏu ton phn bo qun cú nhiu TC, do thay i mụi trng trong... huyt tng, chỳng tip tc hot húa arachidonat, to thromboxan A 2 gõy tng thm mch, ng thi kớch hot t bo ni mch sn xut ra Prostagcyclin c ch ngng tp TC v tng thm mch, tham gia phn ng viờm khụng c hiu - Tiu cu tham gia vo quỏ trỡnh ụng mỏu huyt tng: nh yu 3 TC, TC gn vo yu t Xa lm tng hot húa Prothrombin thnh Thrombin, hot húa XII thnh XIIa thỳc y quỏ trỡnh ụng mỏu huyt tng 3 VAI TRề CA TC TRONG BNH Lí Trong... cỏc trng thỏi bnh lý chớnh sau õy cú liờn quan n s lng v cht lng tiu cu + Gim TC nguyờn phỏt: thng do ty xng khụng sn xut tiu cu, hoc gim chc nng tiu + Gim TC th phỏt: ụng mỏu rỏc trong lũng mch (DTC): gp trong nhim trựng, phu thut, sn khoa St Dengue: gim tiu cu gõy xut huyt Suy ty xng L xờ mi Húa tr liu Gim TC MD Gim TC do thuc Rn c cn 57 + Tng chc nng ngng tp: gõy huyt khi, gp trong cỏc bnh