CÁC PHƯƠNG PHÁP NGỪA THAI

CÁC BIỆN PHÁP KẾ HOẠCH HOÁ GIA ĐÌNH Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình  Ai Cập (Ebers – ghi giấy cói 1550 TCN): Biện pháp tránh thai nút âm đạo (làm từ keo ngâm mật sung, lên men sản xuất axit lactic giải phóng loại keo arabic ) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình „Ở thời đại, người cố gắng ngăn ngừa việc có thai ý muốn với thành công định“  Do Thái (300 TCN): - Giao hợp gián đoạn (xuất tinh âm đạo) - Tiết chế tình dục - Nút vải làm vật cản tinh trùng - Hiểu biết vòng kinh (Moses) „7 ngày sau ngưng máu kinh nguyệt khả thụ thai cao…“ Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình  Các nước Á Rập Hồi Giáo – kỷ XIV-XV - Hồi Giáo cho phép tránh thai - Những phương pháp rào cản tinh trùng (miếng xốp thấm nước chanh) - Phân voi trộn với mật ong dầu ăn - Bao cao su làm từ ruột động vật - Giao hợp gián đoạn Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình Elephant dung mixed with honey and oil Người sử dụng tránh thai có chấp nhận không? Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình  Châu Âu kỷ XIII – XV: - Nhà thờ Thiên Chúa Giáo nghiêm cấm biện pháp tránh thai - Giao hợp ngắt quảng - Nuốt cặp ong … - Mang theo trái tim thỏ phơi khô người - Biện pháp tránh thai vô kinh cho bú Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình  Châu Âu đầu kỷ XX: Thử nghiệm sử dụng bao cao su, màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung, dụng cụ tử cung Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử kế hoạch hóa gia đình  Những dụng cụ tử cung thời kỳ đầu: Dụng cụ tử cung BS Gräfenberg năm 20 kỷ XIX Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Lịch sử thuốc tránh thai đường uống - Những người tiên phong - Margareth Singer thành lập trung tâm tư vấn tránh thai năm 1916 bị bỏ tù điều Cô người tạo tiền đề cho Pincus nghiên cứu progestins có tác dụng qua đường uống Gregory Pincus „Vị cha đẻ thuốc tránh thai đường uống “ Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Triệt sản vòi tử cung qua nội soi: Sử dụng Vòng Fallopian “Yoon-Silastic“ (2) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Triệt sản vòi tử cung qua nội soi: Sử dụng kẹp “Filshi“ (Titanium) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung Dụng cụ tử cung – Lịch sử: - Từ hàng trăm năm, chủ nhân lạc đà thực tránh thai với viên sỏi đặt tử cung - 1909, Richter mô tả vòng tránh thai có hình dạng xâu chuỗi - 1928 Gräfenberg sử dụng vòng làm kim loại  DCTC người đánh cá Thái làm từ dây câu cá Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Dụng cụ tử cung – Lịch sử: Nhiều loại khác nhau… Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Dụng cụ tử cung – Cách đặt (1): Forceps mềm Đo kích thước Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Dụng cụ tử cung – Cách đặt (2): Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Dụng cụ tử cung – Cách đặt (3): Dây DCTC thò bên lỗ CTC cm Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Dụng cụ tử cung – Những loại thông thường: Mirena DCTC hệ thứ (chất dẻo), thứ hai (bằng đồng), thứ ba (phóng thích hormon) (Nova-T chứa lõi bạc để ngăn đứt gãy dây đồng) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung  Triệt sản nam – Cắt ống dẫn tinh: Cơ quan sinh dục nam nhìn từ bên cắt bỏ ống dẫn tinh bìu Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Phương pháp tránh thai rào cản dụng cụ tử cung Triệt sản nam – Cắt ống dẫn tinh: Cắt bỏ ống dẫn tinh dao mổ Ống dẫn tinh sờ thấy cấu trúc sợi Cắt nối không tiêu  Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Các phương pháp tránh thai tự nhiên Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Các phương pháp tránh thai tự nhiên   Định nghĩa: “Tránh thai tự nhiên“ dựa vào hiểu biết người phụ nữ khoảng thời gian có thai chu kì kinh nguyệt việc tiết chế giao hợp và/ không xuất tinh âm đạo Phương pháp: Giao hợp gián đoạn (xuất tinh ngoài) Chất tiết cổ tử cung Thân nhiệt sở (BBT) Tính ngày Định lượng LH (luteinizing hormone) máy xét nghiệm cá nhân (que thử nước tiểu) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Các phương pháp tránh thai tự nhiên  Phương pháp tính ngày (chu kì kinh nguyệt cần phải đều): Những ngày thụ thai Những ngày thụ thai Những ngày thụ thai Cải tiến từ Doering GK, Empfängnisverhütung Thieme Stuttgart 1988 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health THE END Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Chỉ số Pearl = 1200 x Tổng số trường hợp có thai/ Số tháng dùng thuốc dùng để tỷ lệ thất bại phương pháp tránh thai - Viên tránh thai phối hợp chứa Ethinyl estradiol ≥ 35 µg: 1 - Viên có progestin: - Vòng tránh thai : 1-2 - Miếng băng dính tránh thai: - Phương pháp tính ngày kinh để tránh giao hợp vào ngày thụ thai (Ogino-Knauss): 14-47 - Không áp dụng biện pháp tránh thai: 60-80 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health [...]... Reproductive Health Thuốc tiêm tránh thai và các miêng cấy Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Thuốc tránh thai nội tiết - Thuốc tiêm tránh thai và các que cấy  Thuốc tiêm tránh thai = Thuốc tránh thai dài hạn Thuốc tiêm tránh thai: - Mũi tiêm ‘3 tháng“ = Medroxyprogesteron acetate tiêm (DMPA = Depot Provera®, Depot-Clinovir®) - Mũi tiêm “hằng tháng“: norethisterone... and Research in Reproductive Health Sử dụng tránh thai tại một số quốc gia  Sử dụng tránh thai tại Vi t Nam Vi t Nam 1995 1995 2005: 2005 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Sử dụng tránh thai tại TP Hồ Chí Minh Số liệu từ trung tâm SKSS TP Hồ Chí Minh 2004 Hội thảo „Personal Communication “ về Tránh thai, tháng 6 - 2005, TP HCM Collaborating Center for... vòng 12 giờ hay 2) 1 x 1,5mg levonorgestrel hay 3) ‘Chế độ Yuzpe“: 2 vi n trong vòng 48 giờ, 2 vi n tiếp trong vòng 12 giờ tiếp đó, mỗi vi n chứa 0,25mg levonorgestrel 50µg ethinyl estradiol Tác dụng phụ!! (Leios®, Miranova®) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Tránh thai sau giao hợp/Tránh thai khẩn cấp 1500 µg LNG = Levonorgestrel (Unofem®, Levogynon®):... giác, rối loạn thính giác d) U ở gan e) Vàng da tắc mật, vàng da f) Vi m gan mới mắc hay vi m gan hoạt động g) Vi m tĩnh mạch h) Tắc mạch huyết khối i) Tăng huyết áp đáng kể Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Tránh thai sau giao hợp/tránh thai khẩn cấp Còn gọi là: Vi n thuốc ‘sáng hôm sau“ Cách thức hoạt động: Progestin làm biến đổi nội mạc tử cung và... quả tránh thai - Tác dụng phụ: 2 lần hành kinh có thể xảy ra trong cùng một chu kì (sau uống thuốc và ở thời điểm hành kinh, nếu sử dụng thuốc sau khi phóng noãn hay 1 tuần trước phóng noãn) - Tránh thai an toàn ở nửa sau của chu kì, khi sự phóng noãn xảy ra trước khi uống thuốc Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Tránh thai sau giao hợp/tránh thai khẩn... cầu tránh thai • Tần suất phân bố sử dụng tránh thai: Per cent users 80 1960-1965 1983 1998 60 40 20 0 Các nước đang phát triên Các nước đã phát triển (Nguồn: Liên Hiệp Quốc, 1984 and 1999) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health THUỐC TRÁNH THAI ĐƯỜNG UỐNG Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Thuốc tránh thai uống... Suy tim g) Vi m tắc tĩnh mạch tái phát Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Những lí do để ngừng ngay sử dụng TTTU kết hợp Ngừng sử dụng thuốc vi n TTTU a) Đau nửa đầu lần đầu tiên hay đau đầu nặng mới xuất hiện b) Tăng những cơn động kinh với bất cứ thể loại nào c) Rối loạn thị giác, rối loạn thính giác d) U ở gan e) Vàng da tắc mật, vàng da f) Vi m gan...Lịch sử thuốc tránh thai đường uống - Những người tiên phong - Carl Djerassi Cùng với Pincus, phát triển thuốc tránh thai Progestins có tác dụng qua đường uống đầu tiên John Rock Đặt nền móng cho nghiên cứu về ức chế sự phóng noãn Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Celso Garcia Tiến hành những nghiên cứu lâm sàng đầu tiên về thuốc tránh thai đường uống Cơ... Reproductive Health Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác dụng (5)  Tác dụng lên cổ tử cung: Ethinyl estradiol (kích thích tiết dịch cổ tử cung) Progestogen (làm đặc chất nhầy cổ tử cung, đối kháng với tác dụng của estrogen) Cản trở: a) Đường di chuyển tinh trùng b) Sự đi lên của vi khuẩn gây bệnh Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác... động voi tử cung Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác dụng Tóm tắt  TTTU kết hợp (đơn pha) : Ức chế phóng noãn (100%) Thay đổi chế tiếp của niêm mạc tử cung: Ức chế sự làm tổ Làm dày đặc chất nhầy cổ tử cung (nhằm ngăn cản tinh trùng) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Thuốc tránh thai uống – Cơ chế tác dụng Tóm tắt  Thuốc vi n chỉ có Progestogen: Ức chế