3 danh gia KTYT

NH GI KINH T Y T 26/09/16 Mc tiờu Trỡnh by c nh ngha ỏnh giỏ kinh t y t, cụng c ỏnh giỏ kinh t y t Trỡnh by c ph ng phỏp ỏnh giỏ gỏnh nng bnh tt cng ng 26/09/16 Khỏi nim L s phiờn gii v lng v cú h thng hiu qu thc s ca cỏc phng ỏn can thip t ng ng bng cỏch xem xột mi quan h chi phớ v hiu qu c a can thip ú 26/09/16 ỏnh giỏ kinh t ngi ta dựng kiu phõn tớch: Phõn tớch chi phớ ti thiu (CMA) Phõn tớch chi phớ-hiu qu (CEA) Phõn tớch chi phớ-li ớch (CBA) Phõn tớch chi phớ-hu dng (hu ớch, tho dng) (CUA) 26/09/16 Cỏc phng phỏp ỏnh giỏ KTYT QALY v DALYs u vo u S tr tiờm chng Chi phớ ti thiu S t vong gim n v Tin QALY Chi phớ li ớch Chi phớ Tho dng DALYs 26/09/16 Chiphớhiu qu Phõn tớch chi phớ ti thiu Khi u hay hiu qu ca cỏc ch ng trỡnh can thip l t ng t ng thỡ chỳng ta ch cn quan tõm u vo Ch ng trỡnh no cú chi phớ thp hn thỡ c coi l cú hiu qu hn Vớ d: CMA giỳp xỏc nh chi phớ ca dch v chm súc y t hoc s tin cn thit cho mt xột nghim cn lõm sng 26/09/16 Phõn tớch chi phớ-hiu qu (CEA) L mt ph ng phỏp kinh t dựng ỏnh giỏ v so sỏnh cỏc phng ỏn khỏc t mc tiờu vi chi phớ ớt nht Kt qu u ca ch ng trỡnh c o bng n v dch t hc 26/09/16 Chi phớ IV Can thip cú hiu qu cao hn, chi phớ cng cao hn Can thip cú hiu qu thp hn A nhng cú chi phớ cao hn I Hiu qu O Can thip cú hiu qu thp hn, Can thip cú hiu qu cao hn, chi phớ thp hn nhng chi phớ thp hn III II 26/09/16 T sut CP - HQ = CP/HQ = CP/ n v HQ t c Vớ d: Chi phớ cho mi bnh nhõn c iu tr, Chi phớ cho mi ca phũng c bnh, 26/09/16 Phõn tớch chi phớ - hiu qu (ACE) ca ch ng trỡnh can thip gim tỏc hi ca vic lm dng r u 26/09/16 10 QALY ý nghĩa sống Nm sống đợc hiệu chỉnh chất lợng (Quality Ajusted Life Years) 26/09/16 19 QALY 1.0 Cht lng cuc sng (Mc ) Cht lng cuc sng tng can thip Cú can thip Khụng can thip 0.0 Cht Cht Thi gian sng (nm) 26/09/16 20 tính toán Qaly Tính khoảng thời gian trạng thái sức khoẻ (số nm sống với trạng thái sức khoẻ) Tính hệ số cho trạng thái (tra bảng Euroqol) Nhân cộng 26/09/16 21 Vớ d: tính toán Qaly Một ngời bị bệnh tim mạch sống thêm đợc nm đó: nm ông ta đạt trạng thái sức khoẻ hoàn toàn khoẻ mạnh, 1,5 nm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng 0,7, nm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng 0,3, 2,5 nm có mức thoả dụng 0,9 26/09/16 22 Tính toán qaly 26/09/16 23 O LNG GNH NNH BNH TT CA CNG NG 26/09/16 24 DALYs DALY = Disability adjusted life-year DALY tổng số nhng nm sống bị chết sớm (YLL- Year Life Lost) số nm sống tàn tật thơng tích (YLD- Year Lived with Disability) DALY = YLL + YLD 26/09/16 25 Nhng nm sng b mt i cht sm (YLL) S nm sng mt i vỡ cht sm tớnh bng hiu s gia k vng sng v tui lỳc cht 26/09/16 26 Vớ d Cng ng A gm 10.000 40 ngi cht trc tui vỡ viờm phi 10 ngi cht lỳc 55 tui vỡ cao huyt ỏp 10 ngi cht lỳc 79 tui vỡ ung th Cng ng B gm 10000 nam 10 ngi cht trc tui vỡ viờm phi 10 ngi cht lỳc 55 tui vỡ cao huyt ỏp 40 ngi cht lỳc 79 tui vỡ ung th Cng ng no gỏnh nng bnh tt hn? 26/09/16 27 Gi s tui th l 80, S nm mt i ca cng ng A Vỡ viờm phi : (80-1) x 40 = 3160 nm Vỡ cao huyt ỏp (80 - 55) x 10 = 250 nm Vỡ ung th : ( 80 - 79) x 10 = 10 nm Cng 3.420 nm S nm mt i ca cng ng B Vỡ viờm phi : ( 80 - ) x 10 = 790 nm Vỡ cao huyt ỏp : (80 - 55) x 10 = 250 nm Vỡ ung th : (80 - 79) x 40 = 40 nm Cng 1.080 nm 26/09/16 28 S nm sng mt i vỡ bnh tt hoc thng tớch (YLD) YLD = I x D x L I l s trng hp mi mc D l h s bnh tt L l thi gian mang bnh trung bỡnh Vớ d: Mt ngi b chn thng s nóo tui 20 H s chn thng s nóo 0,35 Gi nh ngi ny sng n tui th trung bỡnh l 70 Thi gian b mt chn thng s nóo gõy l 0,35 x 50 = 17,5 nm 26/09/16 29 26/09/16 30 T vong Gỏnh nng bnh tt: DALYs Bnh % Bnh % Bnh tim thiu mỏu cc b 13,0 Bnh thi kỡ chu sinh 5,7 Bnh mch mỏu nóo 11,4 Ri lon trm cm lng cc 5,5 Bnh phi tc nghn mn tớnh 8,2 Bnh tim thiu mỏu cc b 4,3 Nhim khun hụ hp di 5,1 Bnh mch mỏu nóo 3,5 Bnh thi kỡ chu sinh 3,7 Lao 2,9 Lao 3,5 Tai nn giao thụng 2,9 T ng 2,5 Nhim khun hụ hp di 2,9 Tai nn giao thụng 2,4 Gim thớnh lc xut hin trng thnh 2,8 Ung th d dy 2,4 Tiờu chy 2,7 10 Ung th phi, khớ ph qun 2,1 Bnh phi tc nghn mn tớnh 2,4 Global Programme on Evidence for Health policy WHO, 2004 26/09/16 31 DALYs theo nhúm bnh, c 2003 Khỏc Tỡnh trng s sinh D tt bm sinh Nhim trựng T vong Tn tt Cỏc ri lon v tiờu húa Bnh liờn quan ng sinh dc Bnh c xng Tiu ng Bnh ng hụ hp mn tớnh Thng tớch Ri lon thn kinh Ri lon tõm thn Bnh tim mch Ung th 0% 5% 10% 15% % tng s DALYs 26/09/16 20% DALY, theo nhúm bnh cỏc nc ang phỏt trin, 1990 2020 % 50 1990 2020 25 Bnh lõy truyn, bnh liờn quan quan n ngi m, bnh liờn quan n trc sinh v tỡnh trng thiu dinh dng Chn thng Bnh khụng lõy truyn (Ch yu l cỏc bnh tim mch) Ngun: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000 26/09/16 33 [...]... thng s nóo 0 ,35 Gi nh ngi ny sng n tui th trung bỡnh l 70 Thi gian b mt do chn thng s nóo gõy ra l 0 ,35 x 50 = 17,5 nm 26/09/16 29 26/09/16 30 T vong Gỏnh nng bnh tt: DALYs Bnh % Bnh % 1 Bnh tim thiu mỏu cc b 13, 0 Bnh trong thi kỡ chu sinh 5,7 2 Bnh mch mỏu nóo 11,4 Ri lon trm cm lng cc 5,5 3 Bnh phi tc nghn mn tớnh 8,2 Bnh tim thiu mỏu cc b 4 ,3 4 Nhim khun hụ hp di 5,1 Bnh mch mỏu nóo 3, 5 5 Bnh trong... thip ngn hn 26/09/16 13 Kt qu ca mi can thip so vi khụng lm gỡ DALYs trỏnh c Chi phớ can thip ($triu) Giỏ thc ($triu) Trung v CER ($/DALY) Thu 11,000 $0.58 -$56 Vt tri Cm qung cỏo 7,800 $20 -$12 Vt tri Kim soỏt giy phộp 2,700 $20 $8.7 $3, 300 Can thip ngn hn 160 $2 .3 $1.1 $6,800 iu tr theo ni c trỳ+naltrexone 460 $59 $55 $120,000 2 ,30 0 150 $71 $0.64 $54 -$0.16 $24,000 Vt tri 1,500 $39 $28 $14,000 Can thip... mỏu nóo 3, 5 5 Bnh trong thi kỡ chu sinh 3, 7 Lao 2,9 6 Lao 3, 5 Tai nn giao thụng 2,9 7 T ng 2,5 Nhim khun hụ hp di 2,9 8 Tai nn giao thụng 2,4 Gim thớnh lc xut hin khi trng thnh 2,8 9 Ung th d dy 2,4 Tiờu chy 2,7 10 Ung th phi, khớ ph qun 2,1 Bnh phi tc nghn mn tớnh 2,4 Global Programme on Evidence for Health policy WHO, 2004 26/09/16 31 DALYs theo nhúm bnh, c 20 03 Khỏc Tỡnh trng s sinh D tt bm sinh Nhim... : (80-1) x 40 = 31 60 nm Vỡ cao huyt ỏp (80 - 55) x 10 = 250 nm Vỡ ung th : ( 80 - 79) x 10 = 10 nm Cng 3. 420 nm S nm mt i ca cng ng B Vỡ viờm phi : ( 80 - 1 ) x 10 = 790 nm Vỡ cao huyt ỏp : (80 - 55) x 10 = 250 nm Vỡ ung th : (80 - 79) x 40 = 40 nm Cng 1.080 nm 26/09/16 28 S nm sng mt i vỡ bnh tt hoc thng tớch (YLD) YLD = I x D x L I l s trng hp mi mc D l h s bnh tt L l thi gian mang bnh trung... nm ông ta đạt trạng thái sức khoẻ hoàn toàn khoẻ mạnh, 1,5 nm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng là 0,7, 1 nm đạt trạng thái sức khoẻ có mức thoả dụng là 0 ,3, 2,5 nm có mức thoả dụng là 0,9 26/09/16 22 Tính toán qaly 26/09/16 23 O LNG GNH NNH BNH TT CA CNG NG 26/09/16 24 DALYs DALY = Disability adjusted life-year DALY là tổng số nhng nm sống bị mất đi do chết sớm (YLL- Year Life Lost) và... đợc hiệu chỉnh chất lợng (Quality Ajusted Life Years) 26/09/16 19 QALY 1.0 Cht lng cuc sng (Mc ) Cht lng cuc sng tng do can thip Cú can thip Khụng can thip 0.0 Cht Cht Thi gian sng (nm) 26/09/16 20 tính toán Qaly Tính khoảng thời gian của mỗi trạng thái sức khoẻ (số nm sống với mỗi trạng thái sức khoẻ) Tính hệ số cho mỗi trạng thái (tra bảng Euroqol) Nhân và cộng 26/09/16 21 Vớ d: tính toán Qaly Một... truyn, bnh liờn quan quan n ngi m, bnh liờn quan n trc sinh v tỡnh trng thiu dinh dng Chn thng Bnh khụng lõy truyn (Ch yu l cỏc bnh tim mch) Ngun: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000 26/09/16 33 ... Year Life Lost) và số nm sống mất đi do tàn tật hoặc thơng tích (YLD- Year Lived with Disability) DALY = YLL + YLD 26/09/16 25 Nhng nm sng b mt i do cht sm (YLL) S nm sng mt i vỡ cht sm tớnh bng hiu s gia k vng sng v tui lỳc cht 26/09/16 26 Vớ d Cng ng A gm 10.000 40 ngi cht trc 1 tui vỡ viờm phi 10 ngi cht lỳc 55 tui vỡ cao huyt ỏp 10 ngi cht lỳc 79 tui vỡ ung th Cng ng B gm 10000 nam 10 ngi cht