Cơ Bản Giải Phẫu Siêu Âm Tim

CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRÊN SIÊU ÂM TIM – MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC Standard 1.MẶT CẮT CẠNH ỨC (Parasternal imaging planes)   Mặt cắt dọc cạnh ức (Parasternal long axis) Mặt cắt ngang cạnh ức (Parasternal short axis) 2.MẶT CẮT Ở MỎM (Apical imaging planes)     buồng mỏm tim (Apical chamber) buồng mỏm tim (Apical chamber) buồng mỏm tim (Apical chamber) buồng mỏm tim (Apical chamber) 3.MẶT CẮT DƯỚI ỨC (suprasternal view) 4.MẶT CẮT TRÊN ỨC (subcostal view) (a) Mặt cắt dọc cạnh ức (b) Mặt cắt ngang cạnh ức (c) Mặt cắt buồng mỏm tim 1.MẶT CẮT CẠNH ỨC 1.1.MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC (PARASTERNAL LONG AXIS PLANE) Vị trí đầu dò mặt cắt dọc cạnh ức   A: Hình giải phẫu (trái) hình vẽ (phải) mặt cắt dọc cạnh ức B: Hình ảnh siêu âm tim 2D mặt cắt dọc cạnh ức        LV=left ventricle (thất trái) RV=right ventricle (thất phải) IVS=interventricular septum (vách liên thất) Ao=aorta (động mạch chủ) LA=left atrium (nhĩ trái) LVPW=left ventricular posterior wall (thành sau thất trái) *=pulmonary artery (động mạch phổi Giải phẫu mặt cách dọc cạnh ức PLAX view (mặt cắt dọc cạnh ức): LV=left ventricle (thất trái) RV=right ventricle (thất phải) IVS=interventricular septum (vách liên thất) Ao=aorta (động mạch chủ), AV: Aortic Valve (van động mạch chủ) LA=left atrium (nhĩ trái) MV=mitral valve (van hai lá) AML: Anterior Mitral Leaflet (lá trước van hai lá) PML: Posterior Mitral Leaflet (lá sau van hai lá) LVPW=left ventricular posterior wall (thành sau thất trái); PLW: Postero-Lateral Wall Mặt cắt dọc cạnh ức tâm thu Desc Ao (đoạn xuống động mạch chủ) Mặt cắt dọc cạnh ức tâm trương Mặt cắt dọc cạnh ức tâm thu tâm trương VIDEO MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC MẶT CẮT CẠNH ỨC QUA VAN HAI LÁ Khoảng cách E-vách tức khoảng cách điểm E (độ mở trước tối đa trước van hai lá) vách liên thất điểm E Đây số chức tim, bình thường nhỏ 10mm MẶT CẮT CẠNH ỨC QUA VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ A:đường kính van động mạch chủ B: đường kính nhĩ trái Mặt cắt dọc cạnh ức qua thất qua van hai CÁC TIÊU CHUẨN ĐO ĐẠC VỀ SIÊU ÂM KIỂU TM: LVd: Kích thước thất trái cuối tâm trương, đo đầu QRS LVs: Kích thước thất trái cuối tâm thu, đo điểm vách liên thất co bóp nhiều phía sau IVSd: Chiều dày vách liên thất cuối tâm trương, đo đầu QRS IVSs: Chiều dày vách liên thất cuối tâm thu, đo chỗ dày PWd: Chiều dày thành sau tự thất trái cuối tâm thu, đo chỗ dày Ao: Kích thước gốc động mạch chủ cuối tâm trương, đo lúc bắt đầu QRS LA: Kích thước nhĩ trái cuối tâm thu, đo chỗ lớn từ thành sau động mạch chủ đến thành sau nhĩ trái KÍCH THƯỚC THẤT TRÁI ( LV ) Ở MODE TM LVd: 37 – 56 mm IVSs: 12 ± 3mm LVs: 27 – 37 mm IVSd: – 11mm PWs: 15 ± 3mm PWd: – 11mm Tỷ lệ: vách liên thất/ thành sau 0,9 – 1,2 KÍCH THƯỚC THẤT PHẢI (RV) Ở MODE TM (ĐƯỜNG CẮT CẠNH ỨC TRÁI TRỤC DỌC) RVd (tâm trương) – 26mm RVs (tâm thu) ≤ 24mm KÍCH THƯỚC THẤT PHẢI Ở ECHO 2D (MẶT CẮT TỪ MÕM, BUỒNG) Trục dài thất phải tâm trương (RVd): 80mm Trục ngắn thất phải tâm trương: 33mm Diện tích thất phải tâm thu (RVs): 10.9 cm2 Diện tích thất phải tâm trương (RVd): 20,1 cm2 Tỷ lệ thất phải / thất trái: 1/3 KÍCH THƯỚC NHĨ TRÁI (LA) MODE TM (MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC) Nhĩ trái: 25 – 45mm (20 tuổi) Nhĩ trái: 30 – 45mm (80 tuổi) Tỷ lệ nhĩ trái/động mạch chủ: 1,1 KÍCH THƯỚC GỐC ĐỘNG MẠCH CHỦ (AO) VÀ ĐỘ MỞ VAN SIGMA (OS) Ao < 42 mm nam Ao < 35 mm nữ Os: 19mm 1.2.MẶT CẮT NGANG CẠNH ỨC (PARASTERNAL SHORT AXIS PLANE) Mặt cắt ngang cạnh ức thường cắt mức: Ngang van động mạch chủ (Ao valve level) Ngang van hai (Mitral valve level) Ngang nhú (cơ thất) (Midpapillary level) Vị trí đầu dò mặt cắt ngang cạnh ức MẶT CẮT NGANG CẠNH ỨC QUA VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (PSAX AT THE LEVEL OF THE AORTIC VALVE) Giải phẫu mặt cắt ngang cạnh ức van động mạch chủ Ở mặt cắt ta thấy đường thất phải van động mạch phổi Dưới van động mạch chủ nhĩ trái CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRÊN SIÊU ÂM TIM – MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC Posted on 21/03/2010 by phucbacsi1983 Standard 1.MẶT CẮT CẠNH ỨC (Parasternal imaging planes)  Mặt cắt dọc cạnh ức (Parasternal long axis)  Mặt cắt ngang cạnh ức (Parasternal short axis) 2.MẶT CẮT Ở MỎM (Apical imaging planes)  buồng mỏm tim (Apical chamber)  buồng mỏm tim (Apical chamber)  buồng mỏm tim (Apical chamber)  buồng mỏm tim (Apical chamber) 3.MẶT CẮT DƯỚI ỨC (suprasternal view) 4.MẶT CẮT TRÊN ỨC (subcostal view) (a) Mặt cắt dọc cạnh ức (b) Mặt cắt ngang cạnh ức (c) Mặt cắt buồng mỏm tim