Kỹ Thuật Giải Phẫu Siêu Âm Thận Tiết Niệu

cách siêu âm thận tiết niệu hiệu quả nhất dành cho những người mới học.hy vọng các bạn sẽ có được bài học bổ ích cho bản thân.giúp nâng cao nghề nghiệp chuyên môn

Gii phu siờu õm thn Bs Nguyn Th Minh Hu Trng i Hc Y Khoa Vinh GII PHU BèNH THNG GII PHU BèNH THNG THN: -V trớ D12- L3 -Hỡnh dỏng, hng trc dc GII PHU BèNH THNG GII PHU BèNH THNG K thut siờu õm n n n C hai thn c quột nhiu lp theo mt phng dc v ngang quan sỏt ton b th tớch thn Cỏc lp ct theo mt phng chch l cn thit thy ch ni BT-NQ TP c quột u t mt phng trc bờn dựng gan lm ca s õm Quột phớa sau quan sỏt cc di thn BN hớt th sõu di chuyn thn trỏnh xng sn v khớ rut TT cn c quột phớa sau hn Cc trờn cú th quột qua lỏch, nhng phn ln phi quột qua c tht lng nờn cht lng hỡnh nh gim BN thng nm nghiờng, hi vo ghi nh ton b thn K thut siờu õm K thut siờu õm GiI phu hc siờu õm Hỡnh dng: trờn mt ct vnh chun qua rn thn cú dng qu u ng b v bao thn: bao v v thn to ng tng õm rừ quanh thn Nhu mụ thn: V thn: tng õm cha cu thn cú phn õm mnh Tu thn: cha ng thn, mụ liờn kt, mch mỏu kt cht cỏc thnh phnớt mt phõn gii phn õmmt õm thp Ranh gii v-tu: Ngi ln: v thn m thp hn hay bng gan, lỏch, thỏp thn cú m thp hn v Xoang thn: mt õm cao nht s phn hi súng õm mnh ca thnh phn m bao quanh rn thn H thng gúp bỡnh thng l khoang hp cha nc tiu, khú thy, ụI thy di dng khoang trng õm bn bI niu tt B thn: thay i t cu trỳc trng õm nh thn ti cu trỳc trng õm ln li thn GiI phu hc siờu õm n Thn s sinh v tr nh: cú cỏc im khỏc bit so vi thn trng thnh n n n n trung cao hn ca cỏc cu thn vm õm ca v cao hn thn trng thnh Thỏp thn ln hn theo t l vi v nờn cú th tng i gim õm i vi tr nh, b mt thn gn da v dựng cỏc u dũ tn s cao nờn cng lm tng s phõn bit ty-v n cỏc thỏp thn xut hin ni bt Cú ớt m xoang thn nờn phc hp xoang thn ch bao gm cỏc cu trỳc hp ca h thng i thn H thng i thn tng i cng khong 75% tr nh nờn cỏc i v c i l cỏc cu trỳc cha dch Hỡnh nh ny ch thy ngi trng thnh bi niu tt Giải phẫu siêu âm bàng quang I giải phẫu -Là cấu trúc hình trứng nằm tiểu khung, hình dạng thay đổi theo mức độ căng -Lỗ niệu quản lỗ niệu đạo nằm ba góc tam giác bàng quang -Lỗ niệu quản nhận lồi vào bàng quang II Kỹ thuật siêu âm Đánh giá tốt căng trung bình, đầy gây khó chịu cho bn Quét theo mặt phẳng ngang đứng dọc Chú ý vùng mù: Thành bên nơi chùm tia gần song song với thành Đáy BQ nằm sau xương mu Thành trước BQ nơi hay có giả ảnh dội chếch đầu dò chỉnh lại gain, dùng đầu dò TS cao đầu dò xuyên trực tràng, âm đạo Bàng quang bình thường Thành trước bàng quang bình thường (đầu dò phẳng, tần số cao) Thành bàng quang dày mm tối đa BQ căng đầy, có lớp, đo bề dày từ lớp tăng âm bề mặt lớp tăng âm bên ngoàI (lớp mỡ mô xơ liên kết) Lỗ niệu quản nhận phần lồi đáy bàng quang (các mũi tên) Cắt đầu dò 7,5 Mhz thấy chi tiết thành BQ bề dày lớp niêm mạc-cơ đo 1,25 mm III Bất thường bẩm sinh Liên quan tới phát triển BQ Vô sinh: gặp, phần lớn trẻ BQ đời được, thường kèm nhiều dị tật khác SA: không tìm thấy BQ Bàng quang đôi: có týp Týp 1: nếp gấp phúc mạc, hoàn toàn hay không ngăn chia BQ Týp 2: có vách ngăn chia BQ, nhiều vách Týp 3: có dải nằm ngang chia BQ thành phần không siêu âm niệu quản I giải phẫu Là cấu trúc ống nằm sau phúc mạc nối bể thận với BQ Đoạn bụng nằm bờ thắt lưng Đoạn chậu nằm thành bên khung chậu phía trước ĐM chậu mức gai ụ ngồi, vòng trước vào để đổ vào BQ Với nam giới, đoạn cuối NQ nằm phía túi tinh, nữ giới đoạn cuối nằm sát túi bên âm đạo Đoạn NQ thành BQ chạy chếch, dài khoảng 2cm người lớn mở vào BQ vùng tam giác II Kỹ thuật siêu âm Trừ bị giãn, không SA thấy đoạn gần đoạn xa nq đoạn bắt chéo mạch chậu NQ đoạn gần quét qua mặt phẳng chếch dọc dùng thận làm cửa sổ âm NQ đoạn cuối quan sát thấy BQ đầy Đoạn 1.3 thách thức, thường phải đè ép đầu dò SA từ phía trước (có thể thực người VN thể tạng không béo) II Kỹ thuật siêu âm Niệu quản đoạn gần (mũi tên) Niệu quản đoạn cuối (mũi tên) quét qua bàng quang III Bất thường bẩm sinh bệnh lý niệu quản Bất thường bẩm sinh Niệu quản khổng lồ (megaureter) Sa lồi niệu quản hay túi nước niệu quản(ureterocele) Niệu quản nằm sau tĩnh mạch chủ (retrocaval) Megaureter - SA: NQ vị trí đổ vào BQ thuôn nhỏ bình thư ờng, giãn nở lớn niệu quản phía trên, giãn đàI bể thận SA doppler: tắc nghẽn? Chụp BQ ngược dòng: trào ngược? Ureterocele - SA: cấu trúc nang thành mỏng, lồi vào lòng BQ, thông thương với NQ giãn phía ĐôI lớn chiếm gần hết BQ Có loại: -Loại đơn thuần: gặp, NQ có vị trí cắm vào BQ bình thường bị tắc nghẽn -Loại kết hợp: NQ lạc chỗ Thận đôi túi thừa niệu quản Túi thừa niệu quản đơn kết hợp [...]... dc Thận bình thường : cúp đứng dọc và đứng ngang Thận bình thường ở trẻ nhỏ Thận bình thường ở trẻ sơ sinh Kích thước thận Các số đo của thận rất thay đổi, phần nhiều do chọn mặt cắt không đúng Vỏ thận được đo từ tháp tới bề mặt thận, có thể đo tủy-vỏ Chiều dài thận (nam) 11,3 + hoặc 0,8 cm Chiều dài thận (nữ) 10,8 + hoặc 1,0 cm Sự chênh lệch theo kích thước Chiều dày nhu mô Thận phải < thận. .. đoán: -Dấu ấn vào xoang thận từ ngoàI -Giới hạn bởi chỗ khuyết nhu mô -Có vị trí nơI nối 1/3 trên và giữa -Liên tục với vùng vỏ thận lân cận -Kích thước không quá 3 cm Phì đại cột Bertin Giải phẫu siêu âm bàng quang I giải phẫu -Là cấu trúc hình trứng nằm trong tiểu khung, hình dạng thay đổi theo mức độ căng -Lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo nằm ở ba góc của tam giác bàng quang -Lỗ niệu quản đôi khi có thể... phải < thận trái 2,0 cm Thận trái < thận phải 1,5 cm Nam 14,8 + hoặc 0, 17 mm (11-18mm) Nữ 13,6 + hoặc 1 mm (11-16mm) Diện cắt ngang16 30 cm2 Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Biến thể về vị trí, hình dạng, hướng trục thận Thận lạc chỗ Thận hình móng ngựa Thận xoay bất thường Thận dạng hình thuỳ Thận hình bướu lạc đà  Thận xoay bất thường: bình thường rốn thận hướng vào trong và... 2 phần không đều siêu âm niệu quản I giải phẫu Là cấu trúc ống nằm sau phúc mạc nối bể thận với BQ Đoạn bụng nằm ở bờ trong của cơ thắt lưng Đoạn chậu nằm ở thành bên của khung chậu phía trước ĐM chậu cho tới mức gai ụ ngồi, tại đây nó vòng ra trước và vào trong để đổ vào BQ Với nam giới, đoạn cuối của NQ nằm phía trên túi tinh, ở nữ giới thì đoạn cuối nằm sát túi cùng bên của âm đạo Đoạn NQ trong... Ra ngoài Ra trước Ra sau Thận dạng hình thuỳ: di tích phân thuỳ thận thời kỳ bào thai Thận hình bướu lạc đà: mặt ngoài cực trên thận trái bị dẹt do lách ấn vàongay dưới vị trí dẹt hiện diện hình lồi Phì đại trụ Bertin: cột Bertin to tròn đè đẩy các cổ đài, tạo hình ảnh giả u thận Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Thận lạc chỗ: ngang mào chậu,... nhận ra khi nó lồi vào bàng quang II Kỹ thuật siêu âm Đánh giá tốt khi căng trung bình, nếu đầy quá sẽ gây khó chịu cho bn Quét theo mặt phẳng ngang và đứng dọc Chú ý các vùng mù: Thành bên nơi chùm tia gần song song với thành Đáy BQ nằm sau xương mu Thành trước BQ nơi hay có giả ảnh dội chếch đầu dò chỉnh lại gain, dùng đầu dò TS cao đầu dò xuyên trực tràng, âm đạo Bàng quang bình thường Thành... thường (đầu dò phẳng, tần số cao) Thành bàng quang dày 3 mm tối đa khi BQ căng đầy, có 3 lớp, đo bề dày từ lớp tăng âm bề mặt cho tới lớp tăng âm bên ngoàI cùng (lớp mỡ và mô xơ liên kết) Lỗ niệu quản được nhận ra là phần hơi lồi ở đáy bàng quang (các mũi tên) Cắt đầu dò 7,5 Mhz thấy chi tiết thành BQ bề dày lớp niêm mạc-cơ đo được 1,25 mm III Bất thường bẩm sinh Liên quan tới sự phát triển của BQ ... tiểu khung hiếm hơn trong lồng ngực đối bên: thận di chuyển vượt qua đường giữa sang bên kia tuy nhiên niệu quản vẫn về cắm vị trí bt Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Thận hình móng ngựa (horshoe kidney) Biến thể bình thường và bất thường bẩm sinh Khuyết nhu mô thận vị trí nối (junctional parenchymal defect) ... vỏ thận lân cận -Kích thước không cm Phì đại cột Bertin Giải phẫu siêu âm bàng quang I giải phẫu -Là cấu trúc hình trứng nằm tiểu khung, hình dạng thay đổi theo mức độ căng -Lỗ niệu quản lỗ niệu. .. hình dạng, hướng trục thận Thận lạc chỗ Thận hình móng ngựa Thận xoay bất thường Thận dạng hình thuỳ Thận hình bướu lạc đà  Thận xoay bất thường: bình thường rốn thận hướng vào chếch trước... mặt thận, đo tủy-vỏ Chiều dài thận (nam) 11,3 + 0,8 cm Chiều dài thận (nữ) 10,8 + 1,0 cm Sự chênh lệch theo kích thước Chiều dày nhu mô Thận phải < thận trái 2,0 cm Thận trái < thận