ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHO CHƯƠNG TRÌNHPHÒNG, CHỐNGHIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2016 -2020

DỰ THẢO ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHO CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2016 -2020 01/2016 Cục Phòng, chống HIV/AIDS LỜI GIỚI THIỆU Hội nghị khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Hà Nội (tháng 11/2015) khẳng định đề tài, cơng trình nghiên cứu khoa học giai đoạn 2012 – 2015 có ý nghĩa quan trọng việc lập kế hoạch triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, đánh giá hiệu mơ hình can thiệp, chăm sóc điều trị HIV/AIDS, góp phần khơng nhỏ vào thành cơng chung cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam Trong giai đoạn 2012-2015, có 1000 tài liệu nghiên cứu khoa học HIV/AIDS triển khai Việt Nam Kết nghiên cứu giúp công tác lập kế hoạch, xây dựng chương trình can thiệp, chăm sóc điều trị đạt hiệu Kết qủa nghiên cứu báo cáo hội nghị khoa học đăng tải nhiều tạp chí khoa học nước quốc tế Trong số 1000 tài liệu nghiên cứu này, có khoảng 70% bám sát chủ đề nghiên cứu đưa Định hướng nghiên khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2012 – 2015, lại chủ đề phát sinh Nhằm phát huy khả nghiên cứu ứng dụng kết nghiên cứu cách hiệu thiết thực tiết kiệm nguồn lực công tác nghiên cứu khoa học bối cảnh nguồn lực tài trợ dần bị cắt giảm mạnh mẽ, Cục Phòng, chống HIV/AIDS phối hợp với đơn vị, tổ chức, nhà khoa học nước quốc tế xây dựng định hướng nghiên cứu khoa học, lựa chọn vấn đề nghiên cứu ưu tiên phục vụ tập trung cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016 - 2020 Cuốn tài liệu biên soạn nhằm giúp đơn vị liên quan, bạn đồng nghiệp thuận tiện việc định hướng, lập kế hoạch thực nghiên cứu khoa học HIV/AIDS cho giai đoạn năm 2016 - 2020, sử dụng tài liệu tham khảo định hướng cho nhà nghiên cứu cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Cuốn tài liệu Định hướng nghiên cứu khoa học cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016 - 2020 kết làm việc nghiêm túc, nhiệt tình hiệu nhóm kỹ thuật với thành viên đến từ tổ chức nghiên cứu nhà khoa học đạo tích cực Cục Phòng, chống HIV/AIDS Cục Phòng, chống HIV/AIDS mong muốn tiếp tục nhận ý kiến đóng góp nhà khoa học, đơn vị nước quốc tế để bổ sung cập nhật Định hướng nghiên cứu khoa học HIV/AIDS cho giai đoạn CỤC TRƯỞNG CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS Nguyễn Hoàng Long DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ART Điều trị kháng retrovirut BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BHYT Bảo hiểm y tế HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người HTC Tư vấn xét nghiệm HIV IBBS Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI MARP Quần thể nguy cao nhiễm HIV MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới NCMT Nghiện chích ma túy NGO Tổ chức Phi Chính phủ OPC Phịng khám ngoại trú HIV PLWHIV Người có HIV PNMD Phụ nữ mại dâm STIs Các bệnh lây truyền qua đường tình dục I MỤC TIÊU CỦA ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHO CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2016-2020 Mục tiêu chung Xây dựng định hướng nghiên cứu khoa học ưu tiên cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016 - 2020 Bản định hướng để điều phối hoạt động nghiên cứu nhằm phục vụ cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS Mục tiêu cụ thể - Rà soát nghiên cứu HIV/AIDS triển khai Việt Nam giai đoạn 20122015 nhằm xác định khoảng trống, vấn đề tồn thách thức nghiên cứu HIV/AIDS Việt Nam; - Xác định ưu tiên nghiên cứu năm 2016-2020 phục vụ cho mục tiêu trọng tâm chương trình phịng, chống HIV/AIDS nhằm tiết kiệm nguồn lực bối cảnh nguồn tài trợ bị cắt giảm, phục vụ tối đa cho chương trình hoạt động hiệu II PHƯƠNG PHÁP XÂY DỰNG ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHO CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2016-2020 Các bước để xây dựng Định hướng nghiên cứu khoa học cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS bao gồm: - Rà soát nghiên cứu HIV/AIDS triển khai giai đoạn 2012-2015 Việt Nam; - Rà soát định hướng tập trung ưu tiên chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016-2020 bao gồm rà sốt mục tiêu, tiêu Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS đến năm 2020, tầm nhìn 2030), Mục tiêu 90-90-90 phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, Kế hoạch hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016-2020; - Phỏng vấn sâu nhà quản lý chương trình, chuyên gia, nhà khoa học nước quốc tế lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS định hướng nghiên cứu ưu tiên giai đoạn 2016-2020 chế điều phối triển khai nghiên cứu theo định hướng xây dựng; - Xin ý kiến chuyên gia đơn vị nước quốc tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS, trường Đại học Y - Dược, Viện, Bệnh viện trung ương, Sở Y tế, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành phố, tổ chức quốc tế: FHI360, WHO, UNAIDS, CDC, PATH, HAIVN, sở triển khai dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS) định hướng nghiên cứu ưu tiên chế điều phối triển khai nghiên cứu qua câu hỏi phát vấn tự điền; - Thảo luận nhóm chuyên gia kỹ thuật để thống định hướng nghiên cứu lĩnh vực (Cục Phòng, chống HIV/AIDS, trường Đại học Y - Dược, Viện, Bệnh viện trung ương, tổ chức quốc tế: FHI360, WHO, UNAIDS, CDC, PATH); - Hội thảo, họp nhóm kỹ thuật thảo luận, góp ý hồn thiện dự thảo Định hướng nghiên cứu cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016-2020; - Lấy ý kiến rộng rãi Định hướng nghiên cứu qua văn bản, qua trang thơng tin điện tử Cục Phịng, chống HIV/AIDS từ đơn vị, cá nhân, chuyên gia, nhà khoa học nước quốc tế II KẾT QUẢ RÀ SOÁT NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2012-2015 [1] Để phân loại đánh giá nghiên cứu HIV/AIDS Việt Nam giai đoạn 2012 - 2015, nhóm kỹ thuật tiến hành tìm kiếm tổng hợp tất tài liệu HIV/AIDS Việt Nam Nhóm kỹ thuật sử dụng khái niệm rộng tài liệu nghiên cứu để tìm nhiều (ví dụ báo cáo kết quả, nghiên cứu báo đăng tạp chí khoa học quốc gia quốc tế, trình bày hội nghị khoa học nước quốc tế) tài liệu khác (các báo cáo, đánh giá, luận văn…) Các tài liệu phân bổ vào bốn lĩnh vực khác tương ứng với bốn lĩnh vực xác định Hội thảo nghiên cứu khoa học quốc gia HIV/AIDS tổ chức thường kỳ hai năm lần, bao gồm: (1) Khoa học Dịch tễ học (2) Dự phịng (3) Chăm sóc, điều trị hỗ trợ (4) Lãnh đạo quản lý HIV/AIDS Tổng cộng rà soát 1107 tài liệu nội dung: Phần lớn nghiên cứu tập trung vào lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ điều trị (356 tài liệu), dự phòng (312 tài liệu), khoa học dịch tễ học (193 tài liệu) lãnh đạo, quản lý (168 tài liệu) So sánh với giai đoạn 2005-2011, tất lĩnh vực nghiên cứu tăng đáng kể, trừ lĩnh vực khoa học mức tương đương Tất có 676 tài liệu bám sát định hướng nghiên cứu giai đoạn 2012-2015 (chiếm 67,5%) lại chủ đề phát sinh Lĩnh vực khoa học dịch tễ học Bảng 1: Lĩnh vực khoa học dịch tễ học Chủ đề Ngoài định hướng nghiên cứu khoa học 2012-2015 Thuộc định hướng nghiên cứu khoa học 2012-2015 1.1 Chiều hướng tỷ lệ mắc hành vi theo IBBS 42 1.2 Xác định tỷ suất nhiễm nguồn gốc trường hợp nhiễm 1.3 Ước tính kích thước quần thể 1.4 Đo lường tỷ lệ nhiễm lao/HIV lập đồ 1.5 Các phương pháp tiếp cận chặt chẽ mối quan hệ nhân quả: tập, thử nghiệm 1.6 Khoa học (kiểu gen, phương pháp xét nghiệm, kỹ thuật xét nghiệm, CD4) 24 1.7 Đặc điểm dịch tễ học, hành vi nhóm PLHIV cộng đồng 13 1.8 Kiến thức, thái độ phòng chống HIV dịch tễ học, hành vi lây nhiễm HIV nhóm quần thể khác: học sinh/sinh viên không Y, dân tộc thiểu số 72 1.10 Dịch tễ học đồng nhiễm HIV viêm gan 12 1.11 Dịch tễ học đồng nhiễm HIV, STIs nhiễm trùng hội 1.12 Kỳ thị, phân biệt đối xử Tổng 193 1.1 Kết nghiên cứu thuộc định hướng nghiên cứu lĩnh vực Khoa học - Dịch tễ học giai đoạn 2012-2015 Các kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV quần thể nghiên cứu dao động từ 0,9% tới 56% tùy thuộc vào địa điểm đối tượng nghiên cứu Trong đó, nhóm nghiện chích ma túy có tỷ lệ nhiễm HIV cao (1%-56%) Tỷ lệ nhiễm HIV nam giới thường cao so với nữ giới, phần lớn nhóm tuổi 20-39 Dịch HIV/AIDS nhìn chung có xu hướng ổn định nhóm nghiện chích ma túy phụ nữ mại dâm, nhiên tăng nhẹ theo thời gian nhóm MSM (1,3%-20%) Các yếu tố liên quan tới tỷ lệ nhiễm HIV bao gồm: dùng chung bơm kim tiêm, quan hệ tình dục với phụ nữ mại dâm, sử dụng BCS, thâm niên tiêm chích ma túy, thu nhập, kiến thức HIV 1.2 Kết nghiên cứu định hướng nghiên cứu lĩnh vực Khoa học - Dịch tễ học giai đoạn 2012-2015 • Các nghiên cứu khoa học bản: cho kết kiểu gen chủ yếu HIV type 1, phổ biến HIV-1 CRF01_AE • Dịch tễ học, hành vi nguy lây nhiễm HIV: - Tại cộng đồng: đối tượng chủ yếu nam, dân tộc Kinh, tiêm chích ma túy trẻ tuổi; phần lớn chưa có vợ, ly dị, góa ly thân; sinh sống làm ăn địa phương Thời gian sống trung bình từ lúc phát nhiễm HIV 27 tháng, từ chuyển sang giai đoạn AIDS 17 tháng Các hành vi nguy bao gồm: dùng chung bơm kim tiêm sử dụng ma túy, không dùng bao cao su quan hệ tình dục (khách làng chơi) Đa số đối tượng tiếp cận thông tin theo thứ tự: 1) Ti vi, sách báo, loa đài; 2) Cán y tế, đoàn thể, bạn bè; 3) Thấp từ internet Tỷ lệ có kiến thức HIV nhóm đối tượng cộng đồng chưa cao: ví dụ biết đường lây truyền HIV từ 28,5-74,4% biết đường lây truyền từ mẹ sang từ 17,6-90%; biết biện pháp phịng HIV 31,5%68,1%; thành thị cao nơng thơn - Nhóm dân tộc thiểu số: Nguồn tiếp cận thơng tin HIV chủ yếu từ tivi cán y tế, kiến thức thực hành phòng chống chưa tốt Tỷ lệ có kiến thức HIV 50%, tỷ lệ sử dụng BCS thấp (dưới 10%) - Nhóm học sinh sinh viên: tiếp cận chủ yếu từ mạng internet, ti vi, thầy/cô giáo cán y tế Tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp (