Báo cáo Thế giới phòng chống thương tích trẻ em Nhóm biên soạn Margie Peden, Kayode Oyegbite, Joan Ozanne-Smith, Adnan A Hyder, Christine Branche, AKM Fazlur Rahman, Frederick Rivara and Kidist Bartolomeos 2008 Số liệu Xuất Trong Danh mục Thư viện WHO : Báo cáo Thế giới thương tích trẻ em/do Margie Peden … [và cộng sự] biên soạn 1.Phòng chống thương tích 2.Phòng ngừa tai nạn 3.Chăm sóc trẻ em I.Tổ chức Y tế Thế giới ISBN ISBN-13 978 92 9061 400 (NLM Classification: _) © Tổ Chức Y tế Thế Giới 2008 Tất quyền đăng ký Những lựa chọn sử dụng tài liệu trình bầy ấn phẩm không mang hàm ý bầy tỏ quan điểm Tổ Chức Y tế Thế Giới liên quan tới tình trạng pháp lý quốc gia, vùng lãnh thổ, thành phố hay khu vực nào, quyền khu vực đó, hay đề cập đến phân định biên giới hay ranh giới họ Những đường chấm đồ đại diện cho đường biên giới tương đối nơi chưa hoàn toàn đồng thuận đường biên giới Việc đề cập tới công ty cụ thể hay sản phẩm cụ thể nhà sản xuất không mang hàm ý họ Tổ Chức Y tế Thế Giới phê chuẩn hay khuyến cáo thiên vị nhà sản xuất khác có chất mà không đề cập tới Các lỗi thiếu sót loại trừ, tên sản phẩm độc quyền phân biệt cách viết hoa chữ đầu Tổ Chức Y tế Thế Giới không khẳng định thông tin chứa đựng ấn phẩm hoàn toàn đầy đủ và không chịu trách nhiệm pháp lý cho thiệt hại phát sinh từ việc sử dụng tài liệu trường hợp Có thể có ấn phẩm Tổ Chức Y tế Thế Giới từ Phòng Marketing Phân phối Tổ Chức Y tế Thế Giới số 20 Đại lộ Appia, 1211 Geneva 27, Thụy sỹ (điện thoại.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int) Việc xin phép để tái dịch ấn phẩm WHO – dù để bán hay cho việc phân phối phi lợi nhuận – phải gửi đến Phòng Báo Chí, địa (fax: +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int) Đối với ấn phẩm Tổ Chức Y tế Thế Giới khu vực Tây Thái Bình Dương, việc xin phép tái cần dửi đến Phòng Xuất bản, Tổ Chức Y tế Thế Giới khu vực Tây Thái Bình Dương, P.O Box 2932, 1000, Manila, Philippines, Fax No (632) 521-1036, email: publications@wpro.who.int MỤC LỤC Mục lục Lời tựa Các cộng tác viên Lời cảm ơn Lời giới thiệu Chương Chương vii ix xiii xv Tình hình thương tích trẻ em Cơ sở vấn đề Thương tích gì? Trẻ em ai? Tại thương tích trẻ em lại quan trọng? Thương tích trẻ em liên quan đến mối quan tâm khác sức khỏe trẻ em? Tại vấn đề thương tích trẻ em lại cấp bách? Đặc điểm thương tích trẻ em Tháp thương tích trẻ em Thương tích gây tử vong trẻ em Thương tích không gây tử vong trẻ em Độ tuổi thương tích trẻ em Giới tính thương tích trẻ em Các yếu tố kinh tế xã hội thương tích trẻ em Phòng chống thương tích trẻ em Các nguyên tắc phòng chống thương tích Học tập từ nơi có thành tích tốt an toàn tốt Tiếp cận phát huy tác dụng? Can thiệp chung can thiệp đích Chi phí chi phí hiệu Vượt qua trở ngại Kết luận Tài liệu tham khảo 2 2 4 6 11 11 13 13 15 16 20 22 23 24 25 Thương tích giao thông đường 33 Lời giới thiệu Dịch tễ học thương tích giao thông đường Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ thương tật Các đối tượng tham gia giao thông đường Ảnh hưởng kinh tế thương tích giao thông đường Mặt hạn chế số liệu Các yếu tố nguy Các yếu tố liên quan tới trẻ em Các yếu tố liên quan tới xe cộ Các yếu tố môi trường Thiếu việc điều trị tức Các can thiệp Các biện pháp kỹ thuật Thiết kế xe cộ Thiết bị an toàn 33 33 33 35 36 38 38 39 39 43 44 44 44 44 46 46 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM III Chương Chương Pháp chế tiêu chuẩn Phát triển giáo dục kỹ Cấp cứu chăm sóc chấn thương Các can thiệp có khả gây hại Đánh giá can thiệp Kết luận khuyến nghị Các khuyến nghị Tài liệu tham khảo 49 51 51 52 52 52 53 54 Đuối nước 63 Giới thiệu Dịch tễ học đuối nước Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ thương tật Ảnh hưởng kinh tế đuối nước Mặt hạn chế số liệu Các yếu tố nguy Các yếu tố liên quan tới trẻ em Các yếu tố tác nhân Các yếu tố môi trường Tiếp cận điều trị phục hồi chức Các can thiệp Các biện pháp kỹ thuật Các biện pháp môi trường Pháp chế tiêu chuẩn Xây dựng kiến thức kỹ Xử lý đuối nước Điều chỉnh can thiệp Nghiên cứu sâu can thiệp Kết luận khuyến nghị Các khuyến nghị Tài liệu tham khảo 63 63 63 66 67 67 67 67 69 70 70 71 71 71 72 73 76 76 76 76 77 78 Bỏng 83 Giới thiệu Dịch tễ học bỏng Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ thương tật Mặt hạn chế số liệu Các yếu tố nguy Các yếu tố liên quan tới trẻ em Các yếu tố tác nhân Các yếu tố môi trường Các yếu tố bảo vệ Các can thiệp Các biện pháp kỹ thuật Các biện pháp môi trường Luật pháp quy định Các biện pháp giáo dục Các chiến lược kết hợp Xử lý bỏng Điều chỉnh can thiệp Đánh giá can thiệp 83 84 84 85 88 88 89 90 90 91 91 92 92 92 93 94 94 97 97 IV BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM Kết luận khuyến nghị Các khuyến nghị Tài liệu tham khảo Chương Chương 97 97 98 Ngã 105 Giới thiệu Dịch tễ học ngã Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ thương tật Chi phí thương tích liên quan tới ngã Mặt hạn chế số liệu Các yếu tố nguy Các yếu tố liên quan tới trẻ em Các yếu tố tác nhân Các yếu tố môi trường Thiếu điều trị phục hồi chức Các can thiệp Các biện pháp kỹ thuật Các biện pháp môi trường Luật pháp quy định Các quan điểm giáo dục Các chiến lược kết hợp Điều chỉnh can thiệp Thu hút ngành tham gia Kết luận khuyến nghị Các khuyến nghị Tài liệu tham khảo 105 105 106 107 109 110 110 110 112 113 114 114 114 115 115 116 117 117 118 118 119 119 Ngộ độc 128 Giới thiệu Dịch tễ học nhiễm độc Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ thương tật Các loại chất độc Chi phí cho thương tích liên quan tới nhiễm độc Mặt hạn chế số liệu Các yếu tố nguy Các yếu tố liên quan tới trẻ em Các yếu tố tác nhân Các yếu tố môi trường Thiếu việc điều trị tức Các can thiệp Các biện pháp kỹ thuật Các biện pháp môi trường Luật pháp quy định Các biện pháp giáo dục Xử lý ngộ độc Thu hút bên tham gia Đánh giá can thiệp Kết luận khuyến nghị Các khuyến nghị Tài liệu tham khảo 128 128 128 130 131 132 132 134 135 136 136 137 137 137 139 140 140 141 142 143 143 143 144 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM V Chương Kết luận Khuyến nghị 150 Lời giới thiệu Các thông điệp báo cáo Thương tích trẻ em vấn đề y tế công cộng quan trọng Các thương tích trực tiếp ảnh hưởng tới sống trẻ Trẻ em dễ bị ảnh hưởng thương tích Thương tích trẻ em phòng ngừa Cái giá việc không hành động chấp nhận Ít quốc gia có số liệu tốt thương tích trẻ em Nghiên cứu thương tích trẻ em hạn chế Có người thực công việc phòng chống thương tích trẻ em Thương tích trẻ em trách nhiệm nhiều ngành Phòng chống thương tích trẻ em không cấp đủ kinh phí Cần xây dựng trì nhận thức Các hành động khuyến nghị Đưa khuyến nghị vào thực tế Kết luận Tài liệu tham khảo 150 150 150 150 150 152 153 153 155 155 155 156 156 156 159 161 161 Phụ lục thống kê Lời giải 162 162 VI BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM LỜI TỰA Lời tựa Mỗi ngày khắp giới sống 2000 gia đình phải rơi lệ đứa trẻ thương tích không chủ ý hay gọi ‘tai nạn’ mà ngăn ngừa Sự đau khổ mà gia đình phải chịu – người mẹ, người cha, người anh, người chị, hay ông bà bạn bè – vô hạn thường lan tỏa khắp cộng đồng Thảm kịch làm thay đổi nhiều đời cách khác Một trẻ em lên tuổi, thương tích không chủ ý mối đe dọa lớn tới sống em Các thương tích không chủ ý nguyên nhân chủ yếu trường hợp tàn tật, mà có ảnh hưởng kéo dài cách toàn diện tới đời non trẻ em: mối quan hệ, việc học tập vui chơi Trong số đó, trẻ em phải sống nghèo đói, gánh nặng thương tích cao nhất, em có khả hưởng lợi từ biện pháp phòng ngừa mà em khác nhận Các thương tích trẻ em bị lãng quên nhiều năm qua, thiếu nhiều sáng kiến thời sống trẻ chương trình nghị toàn cầu Qua Báo cáo giới phòng chống thương tích trẻ em này, Tổ chức Y tế Thế giới, Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc nhiều đối tác khác định phải đưa vấn đề thương tích trẻ em thành ưu tiên cho y tế công cộng toàn cầu phát triển cộng đồng Kiến thức kinh nghiệm gần hai trăm chuyên gia từ tất lục địa ngành nghề khác vô giá việc đặt móng cho báo cáo thực tế cần ý nhiều quốc gia Mức độ chín chắn trẻ em, mối quan tâm nhu cầu chúng khác với người lớn Vì vậy, việc chép đơn chiến lược phòng chống thương tích phù hợp với người lớn không bảo vệ trẻ em cách thích đáng Có can thiệp thực chứng ghế ngồi trẻ em ô tô, mũ bảo hiểm xe đạp, đóng gói chống trẻ cho thuốc chữa bệnh, làm hàng rào cho bể bơi, quy định nhiệt độ cho vòi nước nóng chấn song cửa sổ, để định rõ số can thiệp Bộ Y tế đóng vai trò trung tâm việc phòng chống, tuyên truyền nghiên cứu việc chăm sóc phục hồi chức trẻ em với thương tật Những ngành chủ chốt khác bao gồm giáo dục, giao thông, môi trường thực thi pháp luật Bản Báo cáo giới phòng chống thương tích trẻ em cần xem bổ sung cho nghiên cứu Tổng Thư ký Liên Hiệp Quốc bạo lực trẻ em phát hành vào cuối năm 2006 Báo cáo đề cập tới thương tích liên quan tới bạo lực hay có chủ ý Cả hai báo cáo gợi ý chương trình phòng chống bạo lực thương tích trẻ em cần lồng ghép vào với sống trẻ em chiến lược to lớn khác tập trung vào việc cải thiện sống trẻ em Bằng chứng cho thành công ấn tượng công tác phòng chống thương tích trẻ em quốc gia vừa có nỗ lực phối hợp Các kết ủng hộ cho việc tăng đầu tư nguồn nhân lực lực thể chế Điều cho phép phát triển, thực đánh giá chương trình để ngăn chặn triều dâng thương tích trẻ em tăng cường sức khỏe tình trạng hạnh phúc trẻ em gia đình em toàn giới Việc thực can thiệp thực chứng cứu sống hàng nghìn trẻ em ngày Margaret Chan Tổng giám đốc Tổ chức Y tế Thế giới Ann M Veneman Giám đốc Điều hành Quỹ Nhi Đồng Liên Hiệp Quốc BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM VII CÁC CỘNG TÁC VIÊN Các cộng tác viên Hướng dẫn biên tập Ban biên tập Margie Peden, Kayode Oyegbite, Joan Ozanne-Smith, Adnan A Hyder, Christine Branche, AKM Fazlur Rahman, Frederick Rivara, Kidist Bartolomeos Biên tập viên điều hành Margie Peden Ban tư vấn Chủ tịch Ban Tư vấn: Ala Din Abdul Sahib Alwan Ban Tư vấn: Ileana Arias, Sebastian van As, Martin Eichelberger, Kul Gautam, Mehmet Haberal, Etienne Krug, Douglas “Pete” Peterson, Joy Phumaphi, Wim Rogmans, Fernando Stein, Alan Whelpton, Fan Wu Các cộng tác viên cho chương Lời giới thiệu Tác giả: Alison Harvey Khung thông tin: Alison Harvey, Amaya Gillespie Chương Tình hình thương tích trẻ em Tác giả: Elizabeth Towner, Ian Scott Các khung thông tin: Margie Peden, Tony Kahane (Chuyện Juan), Margie Peden (1.1), Anuradha Bose (1.2), David Sleet, Barbara Morrongiello (1.3), Charles Mock (1.4), Karen Ashby, Ken Winkel, Julie Gilchrist (1.5) Chương Thương tích giao thông đường Các tác giả: Kate McMahon, Gururaj Gopalakrishna, Mark Stevenson Các thành viên nhóm làm việc: Nicola Christie, Wilson Odero, Krishnan Rajam, Junaid Razzak, Eugênia Maria Silveira Rodrigues, Chamaiparn Santikarn, Isabelle Sévédé-Bardem, Jean van Wetter Các khung thông tin: David Blanchard (Chuyện Deana), AKM Fazlur Rahman (2.1), Flaura Winston (2.2), Mirjam Sidik (2.3) Chương Đuối nước Các tác giả: Gitanjali Taneja, Ed van Beeck, Ruth Brenner Các thành viên nhóm làm việc: Alfredo Celis, Steve Beerman, Julie Gilchrist, Olive Kobusingye, Jonathon Passmore, Linda Quan, Aminur Rahman, Carolyn Staines, Biruté Strukcinskiene, Li Yang Các khung thông tin: Safekids New Zealand (Chuyện Ruby), Alfredo Celis, Frederick Rivara (3.1), Erin Cassell (3.2), Ruth Brenner, Gitanjali Taneja (3.3), Joan Ozanne-Smith (3.4), Frederick Rivara (3.5) Chương Bỏng Các tác giả: Samuel Forjuoh, Andrea Gielen Các thành viên nhóm làm việc: Carlos Arreola-Rissa, Mohamoud El-Oteify, Alison Macpherson, Ashley van Niekerk, Michael Peck, Andrés Villaveces Các khung thông tin: Trẻ em đám cháy (Chuyện Vusi), Samuel Forjuoh (4.1), Reza Mohammadi, Homayoun Sadeghi-Bazargani, Mohammad Mehdi Gouya (4.2), Wijaya Godakumbura (4.3), Pam Albany (4.4), Junaid Razzak (4.5), Rene Albertyn, Sebastian van As, Heinz Rode (4.6) BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM IX Chương Ngã Các tác giả: Shanthi Ameratunga, Huan Linnan, Shaheen Sultana Các thành viên nhóm làm việc: Francis Abantanga, Abdulbari Bener, Rieneke Dekker, Adisak Plitapolkarnpim, Shauna Sherker, Wendy Watson Các khung thông tin: Aminur Rahman (Chuyện Sohel), Kidist Bartolomeos, Baltazar Chilundo, Orvalho Joaquim (5.1), Caroline Finch (5.2), Joan Ozanne-Smith (5.3), Margie Peden (5.4) Chương Ngộ độc Writers: Yvette Holder, Richard Matzopoulos, Nerida Smith Các thành viên nhóm làm việc: Mick Ballesteros, Anuradha Bose, Jenny Pronczuk de Garbino, Marisa Ricardo, Dinesh Sethi, Nelmarie du Toit Các khung thông tin: Debbie Scott (Chuyện Harrison), Ken Winkel, Karen Ashby, Julie Gilchrist (6.1), Richard Matzopoulos (6.2), Yvette Holder (6.3), Fernando Ravindra (6.4) Chương Các kết luận Khuyến nghị Các tác giả: Margie Peden, Adnan A Hyder Các khung thông tin: Anupama Kumar (Chuyện Anupama), Lucie Laflamme (7.1), Adnan A Hyder, Nhan Tran, Abdulgafoor Bachani, David Bishai (7.2), Susan McKenzie (7.3), David Meddings (7.4), Veronika Benešová (7.5), Margie Peden (7.6) Phụ lục thống kê Kidist Bartolomeos, Colin Douglas Mathers, Karen Oldenziel, Mike Linnan, Adnan Hyder Các nhà phê bình đồng đẳng Pam Albany, Rene Albertyn, Ruth Barker, Chris Brewster, Mariana Brussoni, Marie Noël Brune, Erin Cassel, Kerry Chausmer, Chrissy Cianflone, Ann Dillenger, Moira Donahue, Jacquie Dukehart, Martin Eichelberger, Robert Flanagan, Lucie Laflamme, Abdul Ghaffar, Rosa Gofin, Robin Ikeda, Denise Kendrick, Shyan Lall, Jacques Latarjet, Edilberto Loaiza, Morag Mackay, Alison Macpherson, Candida Moshiro, Milton Mutto, Anthony Oliver, Luciana O’Reilly, David Parker, Eleni Petridou, Dragoslav Popovic, Aminur Rahman, Shumona Shafinaz, David Silcock, David Sleet, Hamid Soori, Joanna Tempowski, Maria Vegega, Andrés Villaveces, Joanne Vincenten, Diane Wigle Các cộng tác viên bổ sung Các Cố vấn khu vực Khu vực châu Phi/Khu vực Đông Địa Trung hải WHO Francis Abantanga, Hala Aboutaleb, Wahid Al-Kharusi, Jamela Al Raiby, Sebastian van As, Abdulbari Bener, Hesham El-Sayed, Mahmoud El-Oteify, Mouloud Haddak, Lara Hussein, Syed Jaffar Hussain, Olive Kobusingye, Richard Matzopoulos, Candida Moshiro, Junaid Razzak, Jamil Salim, Babatunde Solagberu, Hamid Soori, Dehran Swart Khu vực châu Mỹ WHO Carlos Arreola-Rissa, Simone Gonçalves de Assis, Yadira Carrer, Alfredo Celis, Sara Diaz, Ann Dellinger, Samuel Forjuoh, Andrea Gielen, Maria Isabel Gutierrez, Yvette Holder, Debra Houry, Sylvain Leduc, Luciana O’Reilly, Michael Peck, Maria Fernanda Tourinho Peres, Eugênia Maria Silveira Rodrigues, Maria Ines Romero, Gitanjali Taneja, Andrés Villaveces, Billie Weiss, Elizabeth Ward Khu vực Đông Nam Á /Khu vực Tây Thái Bình Dương WHO Pamela Albany, Shanthi Ameratunga, Nguyen Trong An, Anuradha Bose, Rafael Consunji, Yoshikazu Fujisawa, Wijaya Godakumbura, Gopalakrishna Gururaj, Huan Linnan, Michael Linnan, Hisashi Ogawa, Joan Ozanne-Smith, Jonathon Passmore, Adisak Plitponkarnpim, AKM Fazlur Rahman, Aminur Rahman, Krishnan Rajam, Marisa Ricardo, Siriwan Santijiarakul, Chamaiparn Santikarn, Ian Scott, Isabelle Sévédé-Bardem, Richard Tan, Tetsuro Tanaka X BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM BẢNG A.2 (TIẾP THEO) Khu vực Tây Thái Bình Dương Cả hai giới Thứ tự Nguyên nhân tử vong 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Đuối nước Dị tật bẩm sinh Viêm màng não Thương tích giao thông đường Rối loạn nội tiết Sốt rét Bênh bạch cầu Uốn ván Nhiễm khuẩn đường hô hấp Sởi Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Ngã Các em trai Thứ tự Nguyên nhân tử vong 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Đuối nước Dị tật bẩm sinh Thương tích giao thông đường Viêm màng não Rối loạn nội tiết Sốt rét Uốn ván Bênh bạch cầu Nhiễm khuẩn đường hô hấp Ngã Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Sởi Các em gái Thứ tự Nguyên nhân tử vong 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Dị tật bẩm sinh Đuối nước Viêm màng não Rối loạn nội tiết Thương tích giao thông đường Sốt rét Bênh bạch cầu Nhiễm khuẩn đường hô hấp Sởi Ngộ độc Uốn ván Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in 192 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM Tổng số phần trăm (%) 39,4 10,0 9,4 6,3 5,6 2,0 1,9 1,5 1,3 1,1 1,0 0,9 0,8 0,7 0,7 Tổng số phần trăm (%) 37,9 9,8 9,3 8,0 5,2 2,4 2,0 1,6 1,4 1,3 1,1 0,8 0,8 0,8 0,8 Tổng số phần trăm (%) 41,0 10,2 9,5 6,0 4,7 1,9 1,5 1,4 1,2 1,1 0,9 0,8 0,8 0,7 0,7 Thứ tự Nguyên nhân DALYs 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Dị tật bẩm sinh Đuối nước Tật khúc xạ Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Hen suyễn Ngã Rối loạn trầm cảm chiều Thương tích giao thông đường Viêm màng não Thiếu máu thiếu hụt sắt Các nhiễm trùng đường ruột giun đũa Rối loạn nội tiết Thứ tự Nguyên nhân DALYs 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Dị tật bẩm sinh Đuối nước Tật khúc xạ Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Ngã Hen suyễn Thương tích giao thông đường Rối loạn trầm cảm chiều Bệnh tâm thần phân liệt Rối loạn sử dụng rượu Viêm màng não Thiếu máu thiếu hụt sắt Thứ tự Nguyên nhân DALYs 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Dị tật bẩm sinh Tật khúc xạ Đuối nước Hen suyễn Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Rối loạn trầm cảm chiều Ngã Thương tích giao thông đường Viêm màng não Thiếu máu thiếu hụt sắt Rối loạn nội tiết Các nhiễm trùng đường ruột giun đũa Tổng số phần trăm (%) 28,0 6,8 6,2 5,7 4,0 3,8 2,6 2,5 2,4 2,3 2,0 1,4 1,3 1,2 1,2 Tổng số phần trăm (%) 26,7 6,6 6,1 5,4 4,9 3,9 2,7 2,4 2,3 2,3 2,2 1,6 1,5 1,4 1,4 Tổng số phần trăm (%) 29,5 7,0 6,4 6,1 3,7 3,0 2,7 2,5 2,4 2,4 1,7 1,4 1,3 1,3 1,2 BẢNG A.2 (TIẾP THEO) Khu vực Tây Thái Bình Dương Các quốc gia thu nhập cao Thứ tự Nguyên nhân tử vong 10 11 12 13 14 15 Các điều kiện liên quan tới việc sinh nở Dị tật bẩm sinh Thương tích giao thông đường Đuối nước Bênh bạch cầu Nhiễm khuẩn đường hô hấp Rối loạn nội tiết Bạo lực bệnh viêm nhiễm liên quan đến tim mạch Những thương tích tự gây Động kinh Ngã Bỏng lửa Bệnh não mạch Viêm màng não Các quốc gia thu nhập thấp trung bình Thứ tự Nguyên nhân tử vong 10 11 12 13 14 15 a Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Đuối nước Dị tật bẩm sinh Viêm màng não Thương tích giao thông đường Rối loạn nội tiết Sốt rét Bênh bạch cầu Uốn ván Nhiễm khuẩn đường hô hấp Sởi Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Ngã Tổng số phần trăm (%) 28,1 23,3 6,0 3,3 2,9 2,9 2,3 1,8 1,2 1,1 1,0 1,0 1,0 0,8 0,5 Tổng số phần trăm (%) 39,6 10,2 9,5 6,4 5,4 2,0 1,9 1,5 1,3 1,1 1,0 0,9 0,8 0,7 0,7 Thứ tự 10 11 12 13 14 15 Nguyên nhân DALYs Dị tật bẩm sinh Các điều kiện liên quan tới việc sinh nở Hen suyễn Rối loạn trầm cảm chiều Bệnh tâm thần phân liệt Tật khúc xạ Chứng đau nửa dầu Ngã Thương tích giao thông đường Rối loạn nội tiết Bệnh sâu Các bệnh tiêu chảy Thiếu máu thiếu hụt sắt Rối loạn sử dụng rượu Những thương tích tự gây Thứ tự Nguyên nhân DALYs 10 11 12 13 14 15 Các nguyên nhân liên quan tới việc sinh nở Các bệnh tiêu chảy Nhiễm khuẩn đường hô hấp Dị tật bẩm sinh Đuối nước Tật khúc xạ Suy dinh dưỡng thiếu prô-tê-in Ngã Hen suyễn Rối loạn trầm cảm chiều Thương tích giao thông đường Viêm màng não Thiếu máu thiếu hụt sắt Các nhiễm trùng đường ruột giun đũa Rối loạn nội tiết Tổng số phần trăm (%) 13,2 10,9 10,0 6,2 4,6 4,2 3,8 2,8 2,5 2,3 2,3 1,8 1,6 1,4 1,3 Tổng số phần trăm (%) 28,4 6,9 6,4 5,5 4,0 3,7 2,6 2,3 2,2 2,2 2,0 1,4 1,3 1,2 1,2 Không có quốc gia thu nhập cao khu vực DALYs = Số năm sống điều chỉnh theo tàn tật Nguồn: WHO (2008), Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu: cập nhật 2004.s BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM 193 BẢNG A.3 Thương tích không chủ ý nhóm tuổi 13–15 nêu Điều tra Y tế Trường học Toàn cầu Nước Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng Botswana 2005 95.0% 25 2197 n % 1375 63.4 n % 581 46.4 788 53.6 % 95% CI 65.8 62.4–69.1 56.0 50.6–61.4 n 41 114 27 51 99 332 n 107 47 70 18 40 25 22 329 n 78 108 33 11 45 11 46 332 % 12.3 34.8 7.7 15.2 30.0 100.0 % 32.8 14.4 21.5 5.5 11.3 7.2 7.3 100.0 % 23.7 33.7 9.4 3.4 12.9 3.3 13.6 100.0 194 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM Quần đảo Caymana 2007 79.0% 1299 n % 935 73.3 n % 474 53.9 457 46.1 % 50.2 – 86.0 – n 16 79 11 24 154 284 n 105 27 75 11 12 52 288 n 71 67 17 10 19 84 269 % 5.8 26.6 3.3 9.1 55.1 100.0 % 37.9 8.7 26.2 2.4 3.2 3.8 17.7 100.0 % 27.8 23.7 6.8 3.7 7.0 0.3 30.7 100.0 Chilê (Thành thị) 2004 85.0% 25 2111 n % 1766 81.1 n % 812 50.9 951 49.1 % 95% CI 36.4 33.9–39.0 83.6 80.3–86.9 n 13 208 25 200 450 n 232 55 41 12 13 90 450 n 214 24 29 173 451 % 3.5 46.6 1.0 5.9 43.1 100.0 % 52.1 12.9 9.2 1.6 2.3 2.7 19.2 100.0 % 48.3 5.5 6.5 0.3 1.4 0.8 37.2 100.0 Trung Quốc (Bắc Kinh) 2003 99.0% 25 2348 n % 1936 81.6 n % 922 49.8 1014 50.2 % 95% CI 16.4 14.5–18.4 83.6 78.5–88.8 n 84 35 80 213 n 43 42 29 12 31 51 213 n 60 30 111 212 % 3.1 40.0 3.2 16.4 37.2 100.0 % 20.4 19.7 14.3 2.3 5.5 14.3 23.6 100.0 % 28.4 14.1 2.8 0.0 1.4 0.9 52.4 100.0 Djibouti 2007 83.0% 11 1777 n % 923 52.7 n % 535 60.1 387 39.9 % 95% CI 60.6 56.1–65.0 57.3 49.4–65.1 n 64 16 48 138 n 51 18 16 22 126 n 17 17 29 25 32 131 % 6.9 45.9 0.7 11.3 35.2 100.0 % 40.4 6.1 14.7 6.2 2.1 12.5 18.1 100.0 % 13.5 12.7 21.8 18.7 4.5 3.7 25.1 100.0 BẢNG A.3 (TIẾP) Nước Ai Cập Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng 2006 87.0% 51 5249 n % 3910 75.4 n % 2082 54.1 1795 45.9 % 95% CI 38.5 33.4–43.6 83.5 78.9–88.2 n % 126 28.3 100 23.7 1.6 59 14.9 121 31.5 414 100.0 n % 203 47.1 108 24.4 33 7.9 15 3.1 18 4.7 31 8.1 22 4.7 430 100.0 n % 170 36.3 146 37.5 27 6.9 2.3 2.0 1.2 51 13.8 416 100.0 Guatemala (Thủ đô) 2006 41.0% 19 898 n % 690 78.2 n % 275 44.8 412 55.2 % 95% CI 33.0 28.3–37.8 72.3 66.2–78.3 n % 8.7 59 52.0 0.0 11 7.7 32 31.6 111 100.0 n % 72 62.9 11 10.1 2.3 3.7 7.3 0.9 14 12.9 115 100.0 n % 54 46.6 0.0 4.5 1.0 2.4 0.0 45 45.5 109 100.0 Guyana Jordan 2004 80.0% 25 1212 n % 1052 86.6 n % 415 47.0 626 53.0 % 95% CI 33.3 29.1–37.6 68.4 61.9–75.0 n % 14 8.8 55 35.7 1.5 17 12.0 68 42.0 157 100.0 n % 27 19.9 27 17.4 18 11.7 4.4 18 10.6 20 11.8 39 24.2 155 100.0 n % 34 22.3 48 31.7 3.7 0.6 5.7 1.1 57 35.0 157 100.0 2004 95.0% 26 2457 n % 1844 74.0 n % 820 48.4 1004 51.6 % 95% CI 36.1 33.0–39.3 80.9 76.8–85.0 n % 17 4.8 91 23.6 1.8 63 16.8 206 52.9 384 100.0 n % 101 27.2 59 15.0 20 5.3 14 3.9 21 5.9 78 19.3 91 23.4 384 100.0 n % 103 27.0 73 20.1 23 6.1 0.4 13 3.3 0.2 168 43.0 382 100.0 2007 99.8% 25 2197 n % 1631 73.9 n % 916 47.5 711 52.5 % 95% CI 43.5 36.5–50.5 77.4 72.0–82.8 n % 17 4.6 91 26.9 2.2 72 22.0 140 40.9 327 100.0 n % 105 30.7 42 13.8 18 5.2 2.7 22 7.6 46 15.4 74 24.5 316 100.0 n % 91 28.2 56 16.7 34 10.7 1.2 2.1 0.5 120 40.6 313 100.0 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM 195 BẢNG A.3 (TIẾP) Nước Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng Kenya 2003 84.0% 50 3691 n % 2758 75.1 n % 1280 47.7 1462 52.3 % 95% CI 71.0 66.4–75.6 64.1 60.7–67.5 n % 107 15.5 231 30.1 58 7.7 165 21.7 203 24.9 764 100.0 n % 224 30.9 215 27.8 162 20.3 25 3.2 59 7.2 60 7.5 23 3.2 768 100.0 n % 234 30.4 290 38.9 69 9.5 23 3.3 36 4.5 21 3.3 87 10.1 760 100.0 196 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM Li Băng 2005 88.0% 92 5115 n % 3754 73.4 n % 1743 48.3 2009 51.7 % 95% CI 31.1 29.1–33.1 85.8 83.4–88.2 n % 50 7.0 204 28.9 23 3.1 159 22.8 273 38.2 709 100.0 n % 234 33.4 89 12.5 88 12.4 33 4.9 41 5.9 81 11.0 144 20.0 710 100.0 n % 262 37.5 166 23.2 83 11.7 1.4 26 3.6 0.9 157 21.7 709 100.0 CH Li Bi Ả Rập 2007 98.0% 50 2242 n % 1492 69.3 n % 646 51.1 828 48.9 % 95% CI 40.3 36.7–43.9 74.2 68.3–80.1 n % 20 12.3 28 17.6 3.8 22 12.4 89 53.9 166 100.0 n % 74 47.1 31 16.4 11 6.3 4.6 13 6.7 16 7.6 22 11.3 176 100.0 n % 42 24.7 50 30.9 15 9.9 1.7 2.6 0.5 56 29.8 172 100.0 Ma rốcb 2006 84.0% 25 2670 n % 1866 72.8 n % 888 53.3 953 46.7 % 95% CI 44.7 40.6–48.8 65.7 60.1–71.3 n % 41 13.8 135 46.0 2.6 29 10.4 80 27.1 294 100.0 n % 123 44.6 25 9.1 33 11.3 14 5.5 11 4.4 33 12.0 38 13.1 277 100.0 Namibiac 2004 82.0% 95 6367 n % 4251 63.4 n % 1852 42.7 2370 57.3 % 95% CI 60.2 55.8–64.6 60.0 56.4–63.5 n % 105 14.0 237 21.7 65 8.7 128 15.0 351 40.5 886 100.0 n 209 176 74 24 56 54 296 889 % 21.3 19.0 9.5 2.6 7.6 6.6 33.3 100.0 BẢNG A.3 (TIẾP) Nước Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng Oman 2005 97.0% 51 2979 n % 2280 77.7 n % 1109 52.6 1146 47.4 % 95% CI 26.6 22.5–30.7 83.2 79.3–87.1 n 23 109 32 159 325 n 115 43 16 10 14 75 48 321 n 73 93 14 14 125 325 % 7.4 33.3 0.6 9.8 49.0 100.0 % 36.7 13.1 5.3 3.1 4.3 22.9 14.5 100.0 % 22.8 29.1 4.4 1.6 4.4 37.4 0.3 100.0 Philippine Saint Lucia 2003 84.0% 148 7338 2007 81.0% 73 5657 n 4160 n 1643 2495 % 29.9 77.9 % 69.9 % 40.9 59.1 95% CI 26.2–33.6 74.0–81.8 n 91 128 25 63 278 585 n 158 108 49 18 90 78 71 572 n 118 116 66 13 259 579 % 11.7 24.6 4.4 9.3 47.4 100.0 % 28.8 17.5 6.5 2.8 15.7 14.5 14.1 100.0 % 18.9 20.9 13.1 1.0 1.5 0.4 44.3 100.0 2007 82.0% 20 1276 n % 3433 61.1 n % 1383 49.4 2047 50.6 % 95% CI 46.0 43.0–49.0 81.9 78.7–85.0 n 78 136 91 256 567 n 163 114 68 14 81 85 69 594 n 115 88 65 5 230 510 % 14.1 23.9 1.1 17.7 43.3 100.0 % 30.0 19.0 10.9 2.2 12.1 14.2 11.7 100.0 % 23.1 19.1 12.9 1.4 0.5 0.8 42.2 100.0 n % 864 69.4 n % 371 45.3 492 54.7 % 95% CI 47.8 43.4–52.3 77.9 72.3–83.6 n 13 100 15 109 238 n 64 33 30 19 12 72 235 n 59 65 11 86 232 % 5.7 41.8 0.4 6.6 45.6 100.0 % 28.5 13.4 13.9 1.9 8.1 4.7 29.4 100.0 % 28.1 26.3 5.0 0.8 3.4 0.0 36.4 100.0 Saint Vincent the Grenadines 2007 84.0% 26 1333 n % 1029 74.7 n % 473 47.5 554 52.5 % 95% CI 48.4 41.0–55.7 67.7 60.1–75.3 n 12 79 18 86 201 n 43 45 23 26 16 37 196 n 53 67 11 59 197 % 6.5 40.7 3.1 8.5 41.3 100.0 % 21.6 24.9 11.9 2.8 12.0 7.9 19.0 100.0 % 28.5 33.3 2.9 1.4 5.7 0.0 28.1 100.0 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM 197 BẢNG A.3 (TIẾP) Nước Swaziland Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng 2003 96.0% 97 7341 n % 6784 95.4 n % 2341 35.6 4240 64.4 % 95% CI 38.6 36.7–40.4 58.4 56.0–60.9 n % 121 11.6 366 35.5 73 6.8 126 11.7 367 34.4 1053 100.0 n % 342 32.6 157 14.7 119 11.7 52 5.2 141 13.2 93 8.7 146 13.9 1050 100.0 n % 314 30.0 310 30.1 62 6.0 0.7 89 8.8 24 2.6 237 21.9 1043 100.0 198 BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM Tajikistan 2006 80.0% 99 9714 n % 7395 76.3 n % 3629 54.1 3694 45.9 % 95% CI 17.6 14.1–21.1 82.0 75.4–88.6 n % 29 12.6 117 57.0 0.9 14 6.5 33 23.0 195 100.0 n % 135 58.6 33 13.4 28 19.0 1.1 13 4.4 2.2 1.3 220 100.0 n % 92 47.5 39 20.0 27 14.4 0.0 12 4.9 2.1 21 11.1 194 100.0 Trinidad Tobago 2007 78.0% 32 2969 n % 2095 69.1 n % 1018 50.1 1063 49.9 % 95% CI 46.5 43.1–49.8 75.4 71.5–79.2 n % 24 7.6 173 38.3 0.3 66 13.9 182 38.9 447 100.0 n % 176 37.4 38 8.3 55 12.4 15 4.1 35 5.8 21 5.4 112 26.6 452 100.0 n % 102 24.1 124 24.8 21 5.0 0.7 20 5.7 0.0 165 39.8 438 100.0 Uganda 2003 69.0% 45 3215 n % 1878 60.5 n % 880 47.6 963 52.4 % 95% CI 63.4 58.5–68.4 71.6 67.7–75.7 n % 84 14.0 227 38.8 46 7.8 98 16.7 142 22.7 597 100.0 n % 233 38.5 117 19.4 97 17.1 17 2.6 54 9.2 41 7.1 39 6.1 598 100.0 n % 186 30.3 238 40.2 45 7.7 1.5 35 5.7 21 3.6 64 11.0 597 100.0 CH Tanzania Thống (Dar es Salaam) 2006 87.0% 25 2176 n % 1217 49.6 n % 649 51.4 560 48.6 % 95% CI 39.9 36.1–43.7 89.6 86.3–92.8 n % 17 5.2 133 50.7 23 8.6 39 13.4 67 22.1 279 100.0 n % 100 38.9 41 17.9 38 13.8 1.5 3.3 46 19.2 14 5.5 252 100.0 n % 61 23.4 60 20.8 42 15.5 2.1 33 13.9 3.5 47 20.9 253 100.0 BẢNG A.3 (TIẾP) Nước Năm Tỉ lệ trả lời chung Số trường Tất học sinh Mẫu Học sinh 13–15 tuổi Giới Nam Nữ Thương tích Các loại Thương tích không chủ ý Nguyên nhân Thương tích GTĐB Ngã Bỏng Bị va phải vật khác Khác Tổng Hoạt động Chơi thể thao Đi bộ/chạy Đi xe bánh Lái ô tô Làm việc Không làm Khác Tổng Bản chất thương tích Gãy xương/trật khớp Đâm xuyên Chấn thương đầu Do súng Bỏng Cắt cụt Khác Tổng Uruguay 2006 71.0% 95 3406 n % 2372 70.4 n % 1070 45.1 1296 54.9 % 95% CI 25.5 23.7–27.3 86.3 82.9–89.7 n % 38 10.5 152 37.3 0.6 47 11.1 164 40.5 404 100.0 n % 223 54.2 26 6.6 53 13.7 22 5.7 11 2.9 1.7 62 15.2 403 100.0 n % 145 36.2 29 7.7 24 6.2 0.0 2.1 0.0 187 47.8 394 100.0 Zambia 2004 70.0% 47 2257 n % 1241 58.9 n % 553 51.5 651 48.5 % 95% CI 71.5 65.5–77.4 61.7 55.6–67.8 n % 54 26.5 43 20.2 18 9.4 43 21.5 51 22.5 209 100.0 n % 79 38.8 40 18.8 20 8.7 2.8 29 15.2 25 11.7 3.9 208 100.0 n % 52 23.4 40 19.2 32 16.7 4.0 20 10.5 16 6.6 41 19.5 209 100.0 Zimbabwe (Harare) 2003 84.0% 25 1997 n % 1435 72.8 n % 604 47.8 823 52.2 % 95% CI 57.1 49.7–64.5 68.6 64.0–73.3 n % 49 12.5 143 36.6 33 8.1 62 14.9 107 27.9 394 100.0 n % 123 32.2 68 17.3 65 16.4 15 3.6 63 14.8 24 6.8 38 8.9 396 100.0 n % 146 38.3 90 23.2 49 12.4 1.5 28 6.6 13 3.7 58 14.2 390 100.0 CI = Khoảng tin cậy a Không có khoảng tin cậy b Không thu thập thông tin chất thương tích c Không thu thập thông tin hoạt động Nguồn: Điều tra Y tế Trường Học Toàn cầu WHO BÁO CÁO THẾ GIỚI VỀ PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ EM 199 BẢNG B.1 Thương tích tử vong trẻ em Châu Á Tất quốc gia khảo sát Cả hai giới (tuổi tính theo năm) 10 ngày 3.1 Nhập viện