Kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

Cụ thể như sau: Nguyên tắc hoạt động: Kỹ năng của con người được hình thành, phát triển và thể hiện trong hoạt động, do đó khi nghiên cứu kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhâ

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

1.1 Số lượng trẻ em mắc hội chứng tự kỷ đang ngày càng gia tăng một cách nhanh chóng ở trên thế giới và Việt Nam, trở thành mối quan tâm đặc biệt của toàn

xã hội

Tự kỷ là một hội chứng rối loạn bao gồm một nhóm các chứng rối loạn phát triển thể hiện ở những khiếm khuyết trong quan hệ xã hội, khó khăn về giao tiếp đi kèm với các rối loạn hành vi kiểu như có mối quan tâm và hoạt động bó hẹp, định hình Người ta gọi là phổ tự kỷ hoặc “hội chứng rối loạn phát triển lan toả” để nói

về những trường hợp này [60,Tr.7] Hiện nay, tự kỷ được coi là một “căn bệnh” của thời đại, số lượng trẻ tự kỷ tăng lên nhanh chóng ở tất cả các quốc gia trên thế giới, trẻ tự kỷ được báo cáo xảy ra trong tất cả các nhóm chủng tộc, màu da, các dân tộc

và nền kinh tế xã hội khác nhau Các thống kê đều cho thấy tỷ lệ trẻ mắc chứng tự

kỷ gia tăng một cách đáng kể Thậm chí có tác giả còn gọi đó là một bệnh dịch Chẳng hạn ở Mỹ, những năm 80 của thế kỷ trước, người ta thống kê được số trẻ mắc tự kỷ chỉ chiếm tỷ lệ 1/ 2000 trẻ Năm 2011ở Mỹ có khoảng 560,000 trẻ bị tự

kỷ, chiếm tỷ lệ khoảng 1/110 trẻ [76] Đây thật sự là sự gia tăng rất lớn sau 2 thập kỷ! Thống kê của Anh cũng cho thấy tình cảnh tương tự Hiện nay, tỷ lệ mắc chứng

tự kỷ ở đất nước này vào khoảng 1/150 trẻ em [23]

Ở Việt Nam trước kia vào khoảng thập kỷ 80, còn có nhiều chuyên gia cho rằng ở Việt nam không có trẻ bị tự kỷ Khái niệm tự kỷ còn rất xa lạ đối với các chuyên gia y tế nói chung và các thầy thuốc nhi khoa nói riêng Thậm chí vấn đề tự

kỷ mới chỉ được đưa vào nội dung giảng dạy của trường Đại học Y Hà nội trong mấynăm trở lại đây Hiện nay, trong thập niên đầu của Thế kỷ 21 ở nước ta cũng thấy bùng nổ về sự tỷ lệ mắc mới của tự kỷ Ở Việt Nam cũng chưa có điều tra trên quy mô toàn quốc Ở phạm vi tỉnh Thái Bình, một nghiên cứu gần nhất của Trường Đại học Y Hà nội năm 2012 [18] cho thấy tỷ lệ hiện mắc tự kỷ ở trẻ em từ 18 tháng đến 24 tháng tuổi là 0,46% (điều tra trong 6583 trẻ) Tỷ lệ mắc tự kỷ tăng theo giới hạn tuổi của đối tượng khảo sát Về giới, tỷ lệ trẻ trai/gái là 6,4/1 Một số nghiên

cứu khác tại bệnh viện Bạch Mai [23] và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội [6] cho thấy

tỷ lệ mắc tự kỷ giữa trẻ trai và gái là 8/1 và 4,9/1

1.2 Trẻ em mắc hội chứng tự kỷ không chỉ khiến các em gặp nhiều khó khăn, bất lợi trong cuộc sống mà còn gây ra rất nhiều những khó khăn, thách thức cho gia đình các em, đặc biệt là trong lĩnh vực tinh thần, tình cảm

Tự kỷ không những gây ra khó khăn cho chính người tự kỷ mà còn có tác động, ảnh hưởng rất tiêu cực đến đến gia đình của trẻ tự kỷ Đối với gia đình của trẻ

tự kỷ, khi trong gia đình xuất hiện người tự kỷ sẽ có những thay đổi diễn ra trong gia đình họ Thông thường đây là một cú sốc lớn cho các bậc cha mẹ hoặc với các thành viên của gia đình Những gia đình có người thân là trẻ tự kỷ thường trải qua những đau đớn và bối rối căng thẳng, khủng hoảng tột cùng bởi họ như đang phải gặp một “tai họa” khủng khiếp Những bậc cha mẹ và các thành viên trong những gia đình này thường không biết phải làm gì hoặc tìm đến ai khi cần Và thái độ thương hại hay tội nghiệp của những người thân quen càng làm cho họ đau khổ hơn Những mâu thuẫn căng thẳng trong gia đình có người tự kỷ có thể xảy ra giữa vợ với chồng, chồng với vợ, giữa bố mẹ với con cái…

Bên cạnh đó, những gánh nặng kinh tế, thời gian chăm sóc trẻ tự kỷ cùng những mâu thuẫn, những khó khăn tâm lý có nhiều nguy cơ xuất hiện làm cho cuộc sống và bầu không khí trong gia đình trẻ tự kỷcàng trở nên căng thẳng và sẽ nảy sinh ra nhiều mặt khác của đời sống gia đình nếu không tìm cách giải quyết và vượt qua nó [25]

1.3 Nhân viên công tác xã hội có vai trò quan trọng trong việc trợ giúp những đối tượng yếu thế trong xã hội nói chung và trẻ tự kỷ và gia đình trẻ tự kỷ nói riêng

Công tác xã hội là một nghề [7], một hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ứng nhu cầu và tăng cường chức năng xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn

đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội Nhân viên công tác xã hội được hiểu là người được đào tạo về công tác xã hội Họ sử dụng kiến thức và kỹ năng để cung cấp các dịch vụ xã hội cho các cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng đang gặp những hoàn cảnh, những vấn đề khó khăn mà bản thân không tự giải quyết được Nhân viên công tác xã hội giúp đỡ con người tăng cường năng lực đối phó và giải quyết vấn đề, tìm

kiếm các nguồn lực cần thiết, tạo điều kiện cho sự tương tác giữa các cá nhân và giữa con người với môi trường, thúc đẩy trách nhiệm của xã hội với con người, và tác động đến các chính sách xã hội Trong quá trình trợ giúp những cá nhân, nhóm, cộng đồng gặp những hoàn cảnh khó khăn cần sự trợ giúp, nhân viên công tác xã hội sử dụng nhiều vai trò, nhiệm vụ khác nhau Tham vấn nói chung và tham vấn cho gia đình nói riêng là một trong những vai trò, nhiệm vụ hết sức quan trọng và trọng tâm của nhân viên công tác xã hộiđặc biệt là đối với nhân viên công tác xã hội khi làm việc với gia đình trẻ tự kỷ, những người đang gặp phải rất nhiều khó khăn khủng hoảng về vật chất, đặc biệt là về tinh thần khi trong gia đình có trẻ tự kỷ sinh sống

1.4 Có nhiều nghiên cứu về tham vấn và kỹ năng tham vấn nhưng kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ em mắc hội chứng tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

còn khá ít ỏi và tương đối mới mẻ

Tham vấn ra đời từ đầu thế kỷ XX và ngày càng phát triển mạnh mẽ trên thế giới [16], đem lại sự trợ giúp tâm lý hữu hiệu, giúp con người duy trì được sự thăng bằng tâm lý, tăng cường khả năng ứng phó với các vấn đề nảy sinh trong cuộc sống

và các mối quan hệ xã hội, hướng tới một cuộc sống tốt đẹp hơn

Tham vấn được cho là một hình thức trợ giúp rất phù hợp đối với gia đình đang gặp những khó khăn khủng hoảng về tinh thần, tình cảm, là một trong những cách can thiệp tâm lý có ý nghĩa quan trọng đối với việc trợ giúp gia đình, giải quyết những vấn

đề đang tồn tại Thông qua tham vấn giúp các thành viên trong gia đình cải thiện, giải quyết những vấn đề khó khăn của mình Tham vấn hướng tới tạo nên sức mạnh của gia đình và củng cố khả năng giải quyết vấn đề của gia đình với mục tiêu là giúp họ tương tác với nhau để cùng nhau giải quyết vấn đề của gia đình; giúp các thành viên trong gia đình có cơ hội chia sẻ cảm xúc, suy nghĩ; thay đổi cách ứng xử tiêu cực để cải thiện bầu không khí trong gia đình; hỗ trợ các thành viên trong gia đình sử dụng các kỹ năng

để cùng nhau đối phó với các vấn đề trong gia đình [32]

Chính vì thế, tham vấn được coi là một trong những liệu pháp hết sức hiệu quả cho việc trợ giúp, giải quyết những khó khăn tâm lý mà gia đình người tự kỷ gặp phải

Hoạt động tham vấn đang được phát triển tương đối mạnh mẽ ở Việt Nam trong những năm gần đây Đã có một số nhà nghiên cứu trong và ngoài nước nghiên cứu về nhu cầu tham vấn, tham vấn và viết tài liệu, giáo trình về tham vấn cơ bản để đào tạo, giảng dạy, tập huấn về tham vấn Tham vấn cũng là một môn học quan

trọng trong chương trình đào tạo đội ngũ nhân viên công tác xã hội Vì vậy, hầu hết đội ngũ những làm công tác xã hội cũng được đào tạo về tham vấn cơ bản Tuy nhiên thực tiễn hiện nay, nhiều nhân viên công tác xã hội vẫn còn gặp những khó khăn, hạn chế nhất định khi sử dụng các kỹ năng tham vấn vào trợ giúp cho thân chủ, khách hàng của mình, đặc biệt là tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ, một trong những nhu cầu bức thiết hiện nay

Bên cạnh đó, hướng nghiên cứu về can thiệp trị liệu cho trẻ tự kỷđang được nhiều nhà khoa học trong các lĩnh vực khác nhau quan tâm nghiên cứu, nhưng hướng nghiên cứu hỗ trợ cho gia đình trẻ tự kỷ đang còn rất hạn chế và rất mới mẻ,chưa có nhiều công trình nghiên cứu

Do vậy, chúng tôi lựa chọn đề tài “Kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ

của nhân viên Công tác xã hội ” làm đề tài nghiên cứu của mình

2 Mục đích và nhiệm nghiên cứu của luận án

2.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực tiễn về kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷcủa nhân viên công tác xã hội, các yếu tố chủ quan, khách quan tác động đến kỹ năng tham vấn cho gia đình của nhân viên công tác xã hội Trên cơ sở đó đề xuất biện pháp tác động nhằm nâng cao kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội khi làm việc với những gia đình này

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Hệ thống hóa và xác định những vấn đề lý luận về tham vấn; kỹ năng tham vấn;

kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội; các yếu tố ảnh hưởng tới các kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

- Khảo sát đánh giá thực trạng kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội và các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

- Đề xuất một số biện pháp tác động và tổ chức thực nghiệm tác động nâng cao một số kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu của luận án

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Mức độ và biểu hiện của kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

3.2 Phạm vi nghiên cứu

3.2.1 Phạm vi về nội dung nghiên cứu

Luận án tập trung nghiên cứu biểu hiện và mức độ thực hiện một số kỹ năng tham vấn cơ bản và kỹ năng tham vấn chuyên biệt của nhân viên công tác xã hội khi tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ Các kỹ năng tham vấn cơ bản bao gồm: kỹ năng thiết lập mối quan hệ, kỹ năng hỏi, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng thấu hiểu, kỹ năng phản hồi và các kỹ năng tham vấn chuyên biệt là kỹ năng cung cấp thông tin, kỹ năng đương đầu, kỹ năng can thiệp, kỹ năng vận động và kết nối nguồn lực Đồng thời phân tích một số yếu tố chủ quan và khách quan tác động đến kỹ năng tham vấn của nhân viên công tác xã hội khi tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ

3.2.2 Phạm vi về khách thể nghiên cứu

Đề tài khảo sát trên hai nhóm khách thể là nhân viên công tác xã hội và cha

mẹ trẻ tự kỷ

3.2.3 Giới hạn địa bàn nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành ở một số cơ sở trị liệu chăm sóc trẻ tự kỷ ở TP

Hà Nội (Trường mầm non Newstar – Ngôi sao sáng- 240 Trần Duy Hưng; Trường mầm non Ánh Sao Mai – 69/255 Phố Vọng; Trung tâm Sao Biển – ĐHSPHN – 136 Xuân Thủy.)

4 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu của luận án

4.1 Phương pháp luận nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành dựa trên cơ sở một số nguyên tắc phương pháp luận của tâm lý học Cụ thể như sau:

Nguyên tắc hoạt động: Kỹ năng của con người được hình thành, phát triển và

thể hiện trong hoạt động, do đó khi nghiên cứu kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội cần nghiên cứu hoạt động của những nhân viên công tác

xã hội này để làm bộc lộ rõ kỹ năng tham vấn của họ Ở đây, kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội được chúng tôi tiến hành nghiên cứu thông qua hoạt động tham vấn thực tiễn của họ cho gia đình trẻ tự kỷ – cho trẻ tự kỷ, cha mẹ

và người chăm sóc trẻ tự kỷ…

Nguyên tắc tiếp cận hệ thống: Kỹ năng của con người chịu sự tác động của

nhiều yếu tố khác nhau, có các yếu tố chủ quan và có cả các yếu tố khách quan Vì vậy, trong luận án này, kỹ năng tham vấn được xem xét như là kết quả tác động của nhiều

yếu tố Tuy nhiên, trong từng thời điểm, từng hoàn cảnh khác nhau có yếu tố tác động trực tiếp, có yếu tố tác động gián tiếp, có yếu tố tác động mạnh, có yếu tố tác động yếu Việc xác định đúng vai trò của từng yếu tố trong từng hoàn cảnh cụ thể là điều cần thiết Vì vậy, trong nghiên cứu này, kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội được xem xét trong mối quan hệ về nhiều mặt: mối tương quan giữa kỹ năng tham vấn này và một số yếu tố chủ quan (Sự say mê, hứng thú với công việc kỳ thị; Kiến thức chuyên môn được đào tạo và kinh nghiệm thực tiễn; Tính tích cực, chủ động) và một số yếu tố khách quan (Cơ hội đào tạo nâng cao trình độ; Hình thức khuyến khích làm việc tại cơ quan; Yêu cầu công việc)

4.2 Phương pháp nghiên cứu

Để giải quyết các nhiệm vụ nghiên cứu đề ra, đề tài sử dụng phối hợp các phương pháp sau:

- Phương pháp nghiên cứu văn bản tài liệu

- Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn

- Phương pháp chuyên gia

- Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

- Phương pháp phỏng vấn sâu

- Phương pháp thảo luận nhóm tập trung

- Phương pháp nghiên cứu tiểu sử

- Phương pháp nghiên cứu trường hợp (Case Study)

- Phương pháp thực nghiệm

- Phương pháp thống kê toán học

5 Đóng góp mới về khoa học của luận án

5.1 Đóng góp về mặt lý luận

Đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên về kỹ năng tham vấn cho gia đình

trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội, vì vậy nghiên cứu có thể có một số đóng góp:

Nghiên cứu hệ thống hóa và bổ sung một số vấn đề lý luận về kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội chỉ ra những kỹ năng tham vấn cơ bản và một số kỹ năng tham vấn chuyên biệt của nhân viên công tác xã hội khi làm việc với gia đình trẻ tự kỷ

5.2 Đóng góp về mặt thực tiễn

Nghiên cứu sẽ chỉ ra thực trạng kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội, chỉ ra được thực trạng những yếu tố ảnh hưởng tới các kỹ

năng tham vấn, đồng thời khẳng định được tính khả thi của biện pháp tác động nâng cao một số kỹ năng tham vấn chuyên biệt cho gia đình tự kỷ của nhân viên công tác

xã hội Kết quả nghiên cứu có thể là tài liệu tham khảo bổ ích để giảng dạy và học tập môn công tác xã hội cho người khuyết tật nói chung, kỹ năng tham vấn cho gia đình người tự kỷ nói riêng trong các trường đại học, cao đẳng Việt Nam

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án

6.1 Ý nghĩa lý luận

Nghiên cứu đã bổ sung và hệ thống hóa được một số vấn đề lý luận về kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ của nhân viên công tác xã hội, đồng thời chỉ ra những kỹ năng tham vấn cơ bản và một số kỹ năng tham vấn chuyên biệt của nhân viên công tác xã hội khi làm việc với gia đình trẻ tự kỷ

6.2 Ý nghĩa thực tiễn

Nghiên cứu đã đánh giá được thực trạng kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ

tự kỷ của nhân viên công tác xã hội, cũng như phân tích được những yếu tố tác động đến các kỹ năng tham vấn và chỉ ra được một số biện pháp tác động để nâng cao một số kỹ năng tham vấn chuyên biệt cho gia đình tự kỷ của nhân viên công tác

xã hội

Kết quả nghiên cứu thực tiễn của luận án là tài liệu tham khảo có giá trị đối với những người làm công tác xã hội trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ

em nói chung, trẻ em tự kỷ nói riêng

7 Cơ cấu của luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận và kiến nghị, danh mục các công trình đã công

bố của tác giả liên quan đến luận án, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, luận

Chương 3: Tổ chức và phương pháp nghiên cứu

Chương 4 ứu thực tiễn về kỹ năng tham vấn cho gia đình trẻ

tự kỷ của nhân viên công tác xã hội

Chương 1

TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ KỸ NĂNG THAM VẤN CHO GIA ĐÌNH TRẺ TỰ KỶ CỦA NHÂN VIÊN

CÔNG TÁC XÃ HỘI

1.1 Nghiên cứu ở nước ngoài

1.1.1 Những nghiên cứu về tham vấn

Tham vấn ra đời và phát triển từ rất lâu nhưng phải đến thế kỷ XX mới xuất hiện các nghiên cứu về tham vấn, kỹ năng tham vấn theo hướng chuyên nghiệp Những người có đóng góp cho sự ra đời của ngành tham vấn có thể kể đến là Francis Galton, Wilhelm Wundt, James Catell, G.Stanley Hall, Alfred Binet, Jesse Davis, Frank Parson, Robert Yerkers [16 ]

Thuật ngữ tham vấn (Counseling) được B.Jesse David sử dụng đầu tiên khi ông thiết lập trung tâm tham vấn hướng nghiệp giáo dục tại Detroit năm 1898 Ông

là người đưa ra nghiên cứu về hướng nghiệp mang tính giáo dục với phương thức hướng dẫn trong trợ giúp con người tìm việc làm phù hợp với đặc điểm của cá nhân Sau này F.Parsons (1854 - 1908) đã nghiên cứu và phát triển cách thức hướng nghiệp chặt chẽ hơn với ba bước cơ bản: 1/ Nhận thức rõ về bản thân, thái độ, mong muồn, tiềm lực và hạn chế cá nhân; 2/ Giúp đối tượng nhận thức rõ về công việc, những khó khăn, thuận lợi, cơ hội và thách thức cũng như hướng phát triển; 3/ Làm

rõ mối quan hệ của các yếu tố trên để đối tượng cân nhắc và quyết định Trên cơ sở

tư tưởng của F.Parsons, G.Wiliamsom (1900 - 1979) bổ sung và phát triển quy trình tham vấn giải quyết vấn đề với 5 bước từ chẩn đoán tới kết thúc và theo dõi Những

lý luận về phương thức hướng nghiệp của F.Parsons, của G.Wiliamson trở thành nguyên lý cơ bản cho cách thức tham vấn sau này [dẫn theo 45,Tr.5]

Với việc phát triển của trào lưu hướng nghiệp và tham vấn nghề, nên có sự phát triển mạnh của các loại trắc nghiệm, phong trào trắc nghiệm được sử dụng nhiều vào các lĩnh vực của đời sống xã hội, kể cả lĩnh vực tham vấn Tiêu biểu như nghiên cứu trắc nghiệm đo lường trí tuệ, năng lực của Alfred Binet (1896), trắc nghiệm điều chỉnh thích ứng nghề nghiệp của Harry Kitson (1925), đo lường hứng thú nghề nghiệp của Woodworth (1927), sở thích nghề nghiệp của E.K

Strong (1943), trắc nghiệm tính cách của H.J.Eysenck, trắc nghiệm khả năng giao tiếp của V.P.Dakharov, trắc nghiệm đo lường trạng thái tâm lý hẫng hụt của Rosenzweig [45].

Tuy nhiên, trắc nghiệm cung cấp những kỹ thuật để hiểu biết về đặc điểm và khả năng của con người, nhưng có chưa thực sự giúp người tham vấn khám phá được những yếu tố cội nguồn và định hướng can thiệp sâu hơn cho sự thay đổi ở đối tượng Hạn chế này đã được khắc phục bởi những nghiên cứu và ứng dụng của các

kỹ thuật trị liệu khác nhau sau này Trước tiên là những nghiên cứu của các nhà trị liệu phân tâm, đại diện là S Freud (1856 - 1936) Với những khám phá về vô thức, cấu trúc nhân cách và những cơ chế tự vệ của con người, S.Freud đã cung cấp cho tham vấn các kỹ thuật can thiệp như phân tích giấc mơ, xử lý hiện tượng chuyển dịch và chuyển dịch ngược, tự do liên tưởng nhằm tìm tới cội nguồn của vấn đề thông qua khám phá những mong muốn, mối quan hệ xã hội trong tầng bậc vô thức của thân chủ Việc sử dụng những kỹ năng hỏi, lắng nghe một cách tích cực khi thực hiện các kỹ thuật trên được S.Freud nhấn mạnh trong quá trình tham vấn NVCTXHđã vận dụng những lý thuyết của Freud để ứng dụng trong việc giúp đỡ thân chủ của họ thoát khỏi những rối nhiễu tâm lý Những thuật ngữ như: bản năng xung động (vô thức), bản ngã (ý thức), và siêu ngã (siêu thức); các quá trình vô thức, các cơ chế phòng vệ, sự đề kháng và liên tưởng thông suốt, sự chuyển vai… ngày nay đã trở nên quen thuộc đối với khoa học trợ giúp về tâm lý, đặc biệt là đối với NVCTXH chuyên nghiệp

Nếu các nhà trị liệu phân tâm chú trọng trong những trải nghiệm quá khứ của đối tượng, thì các nhà tâm lý nhận thức hành vi, các nhà tâm lý học Gestalt lại nhấn mạnh kinh nghiệm hiện tại của con người Các tác giả của những trường phái này cho rằng, con người có thể thay đổi được khi người tham vấn giúp họ nhận thức và chịu trách nhiệm về bản thân, về hiện tại chứ không phải về người khác hay quá khứ Các nhà tâm lý học hành vi như F.Skinner, A.Bandura đưa ra kỹ thuật loại bỏ hành vi không thích ứng thông qua học hỏi và thử nghiệm hành vi mới Những khiếm khuyết của cách tiếp cận này khi bỏ qua vai trò của nhận thức trong hình thành hành vi và được các nhà trị liệu nhận thức hành vi là do cách nhìn nhận thế giới của con người không thực tiễn, các nhà trị liệu nhận thức hành vi đã đưa ra những kỹ thuật loại bỏ niềm tin phi lý như: thư giãn, củng cố tích cực hay củng cố

âm tính, giải thích hợp lý, giải mẫn cảm hệ thống, huấn luyện nâng cao khả năng tự tin ở đối tượng [69]

Khác với cách tiếp cận trực tiếp của các trường phái trị liệu trên, Carl Rogers (1902 - 1987) với phương pháp thân chủ trọng tâm đã chuyển liệu pháp tham vấn có định hướng, từ tham vấn nghề nghiệp, tham vấn dựa vào trải nghiệm quá khứ sang tham vấn tập trung vào giải quyết vấn đề của họ với tập sách “Tham vấn và trị liệu tâm lý” Với quan điểm, con người chứa đựng trong họ tiềm năng tự thay đổi, ông

đề xuất phương thức trị liệu bằng trao đổi tâm tình để tạo ra môi trường thân thiện,

từ đó giúp đối tượng hiểu và tự điều chỉnh để đạt được trạng thái cân bằng Trong cách tiếp cận này, ông chú ý việc sử dụng kỹ thuật trị liệu thông qua tương tác nhiều hơn là đo lường tâm lý Cách tiếp cận và kỹ thuật can thiệp này của Carl Rogers đã

có ảnh hưởng rất lớn tới hoạt động tham vấn và trị liệu tâm lý không những tại thời điểm đó mà còn cho đến tận ngày nay [54]

Trong tâm lý học Xô Viết, những nghiên cứu về cách thức trị liệu tâm lý cũng đã được phát triển ở thập kỷ 70 và đi sâu vào tìm kiếm những tác động tạo nên

sự tự tin, tâm thế xã hội mang tính giáo dục nhân cách, lao động và đạo đức ở cá nhân Nghiên cứu của V.N.Miasishev (1973) hướng tới khám phá xung đột của cá nhân và xây dựng lại ở họ mối quan hệ tích cực thông qua liệu pháp trò chuyện Tác giả V.K.Miager (1973) quan tâm tới trị liệu gia đình trên cơ sở của việc tạo ra sự tác động tương hỗ giữa các thành viên trong gia đình nhằm giúp họ hiểu biết lẫn nhau

và thay đổi bản thân Hướng nghiên cứu của X.X.Libix (1967) là trị liệu nhóm nhằm giúp cá nhân tăng cường nhận thức trong mối quan hệ liên nhân cách Tác giả A.I.Zakharov (1971, 1973) lại đưa ra mô hình can thiệp theo xu hướng kết hợp sự tác động cá nhân, gia đình và nhóm

Những kỹ thuật trên đã phần nào mô phỏng cách thức can thiệp trong tham vấn Tuy nhiên, người ta nhận thấy nó vẫn chỉ là một công cụ đơn giản và sẽ không đem lại hiệu quả cao, nếu chúng không được sử dụng một cách tinh tế với một nghệ thuật - kỹ năng tương tác giữa NVCTXH và thân chủ và xem đây là những KNTVcơ bản Điều này đã được các nghiên cứu của nhiều tác giả khắc phục vào những giai đoạn nửa sau của thế kỷ XX [46] Phần lớn các nghiên cứu ở giai đoạn này tập trung vào những kỹ năng tương tác cơ bản giữa NVCTXH và thân chủ Điển hình như nghiên cứu của R.Carkhuff (1972) về giao tiếp - như là nghệ thuật

trợ giúp và vai trò làm mẫu của NVCTXH đối với khả năng học tập hành vi mới của đối tượng Các nghiên cứu của M.Thomas Sknovhotlt và A.David Rivers (2004), G.Egan (1994) [75] tiếp cận từ góc độ nghề trợ giúp và đề cập tới kỹ năng giúp đỡ trong đó có KNTV cơ bản dưới góc độ của kỹ năng giao tiếp trong tạo lập môi trường tương tác giữa người trợ giúp với thân chủ

Robert L.Gibson và Marianne H.Mitchell [94] đưa ra quan điểm để hành nghề tham vấn thì nhà tham vấn cần phải hội tụ các kỹ năng như: kỹ năng giao tiếp;

kỹ năng chẩn đoán, đánh giá; kỹ năng thuyết phục và kỹ năng quản lý Trong đó đặc biệt đi sâu vào các kỹ năng giao tiếp bao gồm: kỹ năng giao tiếp không lời và kỹ năng giao tiếp bằng lời Kỹ năng giao tiếp không lời được thể hiện qua việc sử dụng thời gian, sử dụng những cử động cơ thể (ánh mắt, nụ cười, tay, đầu ), sử dụng giọng nói (tốc độ, nhịp độ, thời lượng, cách diễn đạt), sử dụng môi trường giao tiếp (khoảng cách, trang trí, trang phục, vị trí) Kỹ năng giao tiếp bằng lời như: lắng nghe, phản hồi, đặt câu hỏi Đây là các kỹ năng rất cơ bản để nhà tham vấn có thể thiết lập sự tin tưởng đối với thân chủ, thu thập thông tin và trợ giúp hiệu quả

Một số tác giả khác lại nghiên cứu sâu hơn về các KNTV trong quá trình trợ giúp, như nghiên cứu của H.James & H.Jacquline (1999), E.D.Neukrug (1999) và N.J.Richard (2003) về cách thức phản ứng cơ bản của người tham vấn với những hành vi, cử chỉ, cảm xúc của thân chủ [90]

1.1.2 Những nghiên cứu vê tham vấn gia đình, tham vấn gia đình trẻ tự kỷ

1.1.2.1 Tham vấn gia đình

Bên cạnh các hướng nghiên cứu về tham vấn cá nhân, tham vấn nghề nghiệp hay các kỹ năng tham vấn thì các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy khi giúp đỡ cá nhân thì cần đặt họ vào bối cảnh của cá nhân đó, như gia đình, cộng đồng, xã hội

mà cá nhân đó sinh sống Các hướng nghiên cứu này đã tiếp cận sự trợ giúp con người trong một mối quan hệ xã hội rộng hơn chứ không chỉ bó hẹp trong cá nhân như một số cách tiếp cận trị liệu được đề cập ở trên Vì thế, hướng nghiên cứu về tham vấn gia đình cũng được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm nghiên cứu.các nghiên cứu này đã bổ sung các phương thức can thiệp hành vi suy nghĩ của một cá nhân thông qua tác động nhằm thay đổi cách thức tương tác trong gia đình Đó là mô hình can thiệp cấu trúc quyền lực (sức mạnh, ranh giới và sự liên kết trong gia đình), hệ thống cấu trúc và chức năng, phương thức giao tiếp trong gia đình, hay mô

hình học tập xã hội trong gia đình như của các tác giả: C.Allie Kilpatrick (1999)& P.Thomas Holland (1993) [1], Ackerman và Satir, M.Bowen (1959), V.Satir, S.Minuchin [97] hay các nghiên cứu của S.Slavson (1943, J.Moreno (1946), H.Ginott (1961), E.Jacbos (1988),G.Corey & Correy (1992) Eward E&Reley L (1992) Cappuzzi và Gross (1992) [67]

Trong các tài liệu nghiên cứu có đưa ra một số kỹ năng đặc thù cho tham vấn gia đình và nhóm nhưng nhiều tác giả đều thống nhất, những kỹ năng cơ bản được

đề cập trong tham vấn cá nhân đều đóng vai trò như những KNTVcơ bản trong tham vấn nhóm hay gia đình Các nghiên cứu trên đã tạo ra một hướng đi linh hoạt

và mở rộng cho việc áp dụng những KNTV Nó không còn bị bó hẹp trong khuôn khổ của lĩnh vực tâm lý học hay trị liệu tâm lý mà đã được ứng dụng vào hoạt động trợ giúp của nhiều lĩnh vực

Tiêu biểu như C.Zastroww (1985) hay D.Helpworth (1997) đã nghiên cứu những KNTV cơ bản đối với cá nhân, gia đình và nhóm trong công tác xã hội - một hoạt động trợ giúp chuyên nghiệp [102] W.Robert và H.Robert (1976) nghiên cứu

kỹ năng can thiệp cá nhân và gia đình bị khủng hoảng và đề xuất phương pháp tạo nhóm chia sẻ cảm xúc và học hỏi hành vi ứng phó Nghiên cứu về tham vấn nhóm gia đình, các tác giả trên đều nhấn mạnh vai trò của kỹ năng tương tác như lắng nghe, thiết lập mối quan hệ, thấu cảm, phản hồi, hỏi, gợi mở, khích lệ…

1.1.2.2 Tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ

Nghiên cứu về khuyết tật & người khuyết tật nói chung, nghiên cứu về tự kỷ

và TTK nói riêng đã được nhiều nhà nghiên cứu trên thế giới quan tâm từ rất sớm Bắt đầu từ nghiên cứu của nhà tâm lý Leo Kanner năm 1943 khi lần đầu tiên đưa ra thuật ngữ Autisim (tự kỷ) để chỉ ra một dạng rối nhiễu đặc trưng do khó khăn trong việc thiết lập các mối quan hệ và tương tác xã hội Đặc biệt trong thời gian gần đây khi vấn đề tự kỷ là một trong mối quan tâm hàng đầu của toàn thế giới thì càng có nhiều nhà nghiên cứu, nhiều nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này

Tham vấn cho gia đình người khuyết tật nói chung và tham vấn cho gia đình TTK nói riêng cũng chỉ là một hình thức tham vấn gia đình cho một đối tượng cụ thể là gia đình của người TTK, vì thế, các liệu pháp, cách thức, kỹ năng trong tham vấn gia đình cũng là liệu pháp, cách thức, kỹ năng để tham vấn cho gia đình người khuyết tật và gia đình trẻ mắc hội chứng tự kỷ Tuy nhiên, mặc dù có rất nhiều tài liệu, nhiều nghiên cứu về phương pháp cách thức trị liệu cho trẻ khuyết tật hay

TTKvà trợ giúp cho gia đình trẻ khuyết tật (TTK) được công bố thì hướng nghiên cứu về tham vấn gia đình người khuyết tật (tự kỷ) không nhiều Trên thế giới, có một số tác giả nghiên cứu chuyên sâu về tham vấn cho gia đình người khuyết tật như: Rosemarie S.Cook (1990) [96] với cuốn “Counseling families of Children with Disabilities – Tham vấn gia đình cho trẻ khuyết tật”; Hornby G (2000) [77] với nghiên cứu “ Counseling in child disability Skill for working with parents – Tham vấn cho trẻ khuyết tật Những kỹ năng làm việc với cha mẹ trẻ’; David M.Luterman (1996) với cuốn Counseling Person with Communication Disorders and their families – Tham vấn cho người rối loạn khả năng giao tiếp và gia đình Tác giả Perry, A (2004) Tìm hiểu về Stress của gia đình có trẻ khuyết tật phát triển đã trình bày một mô hình lý thuyết về tìm hiểu stress và những vấn đề liên quan trong các gia đình có trẻ em bị khuyết tật phát triển Mô hình bao gồm: Các yếu tố gây ra stress (đặc tính của trẻ và các vấn đề trong cuộc sống); Nguồn lực (từ cá nhân và từ gia đình); Các dịch vụ hỗ trợ (chính thống và không chính thống); Hệ quả (tích cực và tiêu cực) Bài báo cũng chỉ ra bốn cách tiếp cận để hiểu về stress: 1) là các phản ứng tâm sinh lý xã hội đối với các tình huống căng thẳng; 2) do các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống gây nên; 3) các vấn đề dồn nén, tích tụ dần dần; 4) Không cân bằng nguồn lực – giữa yếu tố gây stress và khả năng giải quyết

Tác giả Sally J Rogers & Laurie A Vismara (2008) [98] trong báo cáo về Can thiệp sớm cho TTK dựa theo các phương pháp trị liệu về nhận thức đã tập hợp lại các nghiên cứu về hỗ trợ TTK Trong nghiên cứu tác giả chỉ ra nhiều cách thức để

hỗ trợ TTK tiến bộ thì một trong những yêu cầu quan trọng là cha mẹ, gia đình phải được hỗ trợ về việc giải tỏa những căng thẳng khủng hoảng để có thể tham gia vào mọi hoạt động can thiệp, trị liệu cho TTK

Tác giả Hall, H R (2012)[76] trong nghiên cứu về Gia đình TTK: Hành vi của trẻ, những thách thức phải đương đầu và sự hỗ trợ của cộng đồng “Families of children with autism: Behaviors of children, community support and coping” đã dựa trên nghiên cứu mô tả tương quan cắt ngang với 38 phụ huynh có con em bị tự kỷ

Sử dụng mô hình hành vi gia đình của Mc Cubbin và Patternson (1983) để phân tích mối liên hệ giữa hành vi của trẻ bị tự kỷ với hỗ trợ của cộng đồng dành cho gia đình

và khả năng thích ứng/chống trọi của gia đình (28 bà mẹ và 10 ông bố)

Nghiên cứu chỉ ra những trợ giúp của cộng đồng tăng lên giúp tăng chiến lược ứng phó của gia đình Khả năng của gia đình/ bố mẹ để đương đầu với tự kỷ là

vô cùng quan trọng Chi phí nuôi nấng TTK gần như gấp đôi trẻ bình thường Mức

độ nghiêm trọng của chứng tự kỷ ở con cái ảnh hưởng tới sự căng thẳng, stress ở cha mẹ, đặc biệt với các bà mẹ Họ thường buồn phiền, bi quan hơn trong cuộc sống, suy nghĩ theo hướng tiêu cực và chán nản Và khi sự căng thẳng ở người mẹ

bị đẩy lên cao, nó có tác động ngược lại đứa trẻ và làm tăng mức độ trầm trọng của chứng tự kỷ ở trẻ Tự gây tổn hại cho bản thân và hiếu chiến là hai đặc tính phổ biến

ở TTK gây ra đáng kể sự căng thẳng, lo âu và khả năng phản ứng của cha mẹ

Vì vậy việc hỗ trợ xã hội cho cha mẹ trẻ em bị tự kỷ là vô cùng quan trọng, bao gồm việc tham vấn cho họ về hành vi của trẻ và cách thức triển khai các can thiệp phù hợp Cũng có một số gia đình cho biết có những hệ quả tích cực từ thực tế con em họ bị tự kỷ, họ nhìn cuộc sống lạc quan hơn và có thể vẫn duy trì chất lượng cuộc sống khá tốt Chính suy nghĩ tích cực là một kỹ thuật phản ứng tốt với việc giúp đỡ trẻ bị tự kỷ

Từ những nghiên cứu trêncó thể thấy, hoạt động tham vấn đã được phát triển rất mạnh mẽ và có ảnh hưởng sâu rộng đến nhiều lĩnh vực và nhiều nhóm đối tượng ở các nước trên thế giới Đã có rất nhiều hướng nghiên cứu về tham vấn, trong đó có một số hướng liên quan hoặc trực tiếp về KNTV Các nghiên cứu cho thấy bản chất của các kỹ năng tham vấn đều nhằm tới việc trợ giúp các thân chủ có khó khăn tâm lý - xã hội tự đương đầu với vấn đề của họ, tạo ra sự tương tác tích cực giữa NTV và thân chủ; những nghiên cứu về kỹ năng trong tham vấn cá nhân hay nhóm nói chung đều có thể được ứng dụng hiệu quả trong tham vấn gia đình.Tuy nhiên, có thể nhận thấy, số lượng các nghiên cứu đề cập đến những vấn đề liên quan đến tham vấn cho gia đình người khuyết tật, trẻ khuyết tật nói chung và một số dạng khuyết tật cũng không nhiều Hơn nữa, những tài liệu hay những nghiên cứu chuyên sâu về tham vấn cho gia đình TTK, KNTVgia đình TTK hiện nay còn rất hạn chế…

1.2 Nghiên cứu ở trong nước

1.2.1 Nghiên cứu về tham vấn nói chung

Ở Việt Nam, hoạt động trợ giúp tâm lý cho những người có khó khăn tâm lý

đã có tương đối sớm Nhìn từ lịch sử ngành công tác xã hội, trước năm 1945 tại một

số bệnh viện phía bắc như Bệnh viện Bạch Mai, một số cán sự xã hội (NVCTXH)

đã sử dụng tham vấn như một kỹ năng quan trọng của công tác xã hội vào trợ giúp bệnh nhân tại bệnh viện Ở phía Nam, trước năm 1975, cùng với hoạt động công tác

xã hội chuyên nghiệp đã tồn tại các hoạt động tham vấn cho cá nhân và gia đình tại cộng đồng Trường đào tạo cán sự xã hội Caritas của chính quyền miền Nam thời

đó, dưới sự hỗ trợ của Hội chữ đỏ Pháp đã triển khai chương trình đào tạo NVCTXH, trong đó có cung cấp các kỹ năng trợ giúp và KNTVcho học viên Các hoạt động công tác xã hội, trong đó có hoạt động tham vấn bị chững lại sau giải phóng miền Nam 1975 [36]

Từ cuối những năm tám mươi đến đầu những năm chín mươi của thế kỷ XX, khi nền kinh tế Việt Nam chuyển đổi từ nền kinh tế bao cấp sang kinh tế thị trường,

có nhiều vấn đề xã hội nảy sinh và diễn biến phức tạp như: vấn đề đói nghèo; trộm cướp; di cư; trẻ mồ côi, lang thang đường phố; tệ nạn mại dâm; người có HIV/AIDS Để giải quyết phần nào những vấn đề đó, một số đơn vị tổ chức thành lập các trung tâm công tác xã hội, trung tâm tư vấn tâm lý, các đường dây tư vấn điện thoại điện thoại để tiến hành tư vấn trợ giúp tâm lý cho những đối tượng cần giúp đỡ

Hoạt động tham vấn có thể đánh dấu bằng sự ra đời của “phòng tư vấn tâm lý” đầu tiên được thành lập ở thành phố Hồ Chí Minh vào năm 1988 Tại đây có các dịch vụ trợ giúp và trị liệu tâm lý chuyên sâu nên có nhiều đối tượng là những người có vấn đề khó khăn trầm trọng đến đây xin trợ giúp

Cùng với chủ trương, chính sách của nhà nước và sự trợ giúp của các tổ chức quốc tế, nhiều văn phòng tư vấn cho các đối tượng có hoàn cảnh khó khăn được thành lập, tuy nhiên, các trung tâm tư vấn tâm lý chủ yếu đặt ở các thành phố lớn như Hà Nội, Huế, Đà Nẵng, TP Hồ Chí Minh

Do mới phát triển mạnh mẽ trong một vài năm gần đây, nên phần lớn các nghiên cứu ở Việt Nam mới chỉ tập trung nghiên cứu thực trạng, nhu cầu và hiệu quả của tham vấn nói chungDương Diệu Hoa và cộng sự (2007) [ 24], Nguyễn Thị Thanh Bình (1997) [4], Phạm Thanh Bình (2014) [3], Phạm Văn Tư (2015) [55] Những nghiên cứu tiếp theo sau này về lý luận của tham vấn đã phát triển nhiều hơn Các nghiên cứu về khái niệm và bản chất của hoạt động tham vấn của các tác giả Nguyễn Ngọc Phú, Trần Thị Minh Đức, Phạm Tất Dong, Trần Quốc Thành, Nguyễn Thị Mùi, Trần Thị Lệ Thu, Bùi Thị Xuân Mai, Hoàng Anh Phước… đã được đề cập, trình bày trong các báo cáo tại các hội thảo khoa học, các tạp chí khoa học chuyên ngành

Những bài giảng, giáo trình về tham vấn được xuất hiện ở một số trường đại học với sự trợ giúp của chuyên gia nước ngoài đánh dấu một bước tiến về nghiên cứu lý luận trong tham vấn tại Việt Nam, trong đó có một số ít công trình nghiên cứu chuyên sâu về KNTV

Tác giả Nguyễn Thơ Sinh trong cuốn “Tư vấn tâm lý cơ bản” (2001)[50] đã chỉ ra một số kỹ năng cần có của nhà tư vấn như: kỹ năng thuyết phục thân chủ, kỹ năng chia sẻ, kỹ năng giúp thân chủ thay đổi cách nhìn, kỹ năng nắm bắt kịp thời,

kỹ năng chất vấn, kỹ năng nhắc lại tiến trình, kỹ năng hài hước, kỹ năng hợp đồng… Tác giả cho rằng, đây là những kỹ năng quan trọng giúp thân chủ có được cách nhìn mới về cuộc sống của họ, có lối tư duy mới, cảm xúc mới, từ đó dẫn đến hành vi mới lành mạnh và tích cực hơn Các kỹ năng này có thể sử dụng trong tham vấn nhằm trợ giúp cho thân chủ nhận thức rõ hơn về bản thân và về vấn đề của họ, nâng cao năng lực cá nhân để tự giải quyết được vấn đề khó khăn đang gặp phải Trong cuốn “Tư vấn tâm lý học đường” (2007)[58] Kiến Văn và Lý Chủ Hưng đã bàn đến kỹ năng tìm hiểu đối tượng được tư vấn, đó là các kỹ năng: lắng nghe, đặt câu hỏi đóng, câu hỏi mở, động viên khích lệ, diễn nghĩa, phản ánh tình cảm, khái quát Trong đó các tác giả đã chỉ rõ cách thức thực hiện các kỹ năng như thế nào và viện dẫn các ví dụ cụ thể trong các tình huống tư vấn cho từng kỹ năng

Luận án Tiến sĩ của tác giả Bùi Thị Xuân Mai (2007) với đề tài: “Một số KNTV cơ bản của cán sự xã hội” [36], đã rất thành công trong việc đánh giá khái quát thực trạng tham vấn ở Việt Nam và thực trạng 4 KNTV cơ bản: kỹ năng lắng nghe, kỹ năng hỏi, kỹ năng phản hồi và kỹ năng thấu hiểu Với khách thể nghiên cứu là 479 người bao gồm các cán bộ xã hội trong các trung tâm, cộng đồng trong ngành Lao động – Thương binh – Xã hội, tác giả đã đưa ra một số kiến nghị về giải pháp đào tạo góp phần nâng cao chất lượng của hoạt động tham vấn tại Việt Nam

Tác giả Trần Thị Minh Đức trong cuốn “Giáo trình tham vấn tâm lý” (2008, tái bản 2011) đã dành một chương bàn về các KNTV tâm lý [16]. Theo tác giả, có một số KNTV thông dụng như: kỹ năng lắng nghe, kỹ năng lắng xây dựng lòng tự trọng, kỹ năng thấu hiểu, kỹ năng thông đạt, kỹ năng phản hồi, kỹ năng đặt câu hỏi,

kỹ năng thách thức, đối chất, kỹ năng diễn đạt lại, kỹ năng khuyến khích, động viên,

kỹ năng thăm dò, kỹ năng làm sáng tỏ, kỹ năng xử lý im lặng, kỹ năng trấn an, kỹ năng tự bộc lộ, kỹ năng khái quát hóa…Tác giả đã đi sâu phân tích một số KNTV

cơ bản được sử dụng chủ yếu, có tính chất quyết định chính trong tham vấn như: kỹ năng lắng nghe, kỹ năng hỏi, kỹ năng phản hồi, kỹ năng thấu hiểu Trong mỗi kỹ năng, tác giả đều chỉ rõ nội hàm của kỹ năng, các bước/các thao tác rèn luyện kỹ năng và cung cấp các bài tập để thực hành kỹ năng trong tham vấn Theo chúng tôi,

ở đây, tác giả không những cho thấy cái nhìn tổng quát về các kỹ năng trong tham vấn tâm lý mà còn chỉ ra việc ứng dụng cụ thể các KNTV cơ bản như thế nào Đây

là một nghiên cứu có ý nghĩa rất lớn đối với những người đang nghiên cứu và thực hành tham vấn

Đến năm 2010, tác giả Trần Thị Minh Đức đã tiếp tục biên soạn cuốn “KNTV cho người chưa thành niên vi phạm pháp luật” [12] Trong đó tác giả chỉ rõ các KNTV cơ bản gồm 6 kỹ năng sau: kỹ năng lắng nghe, kỹ năng hỏi, kỹ năng phản hồi,

kỹ năng thấu cảm, kỹ năng xử lý im lặng và kỹ năng thách thức Các kỹ năng này được coi là các kỹ năng cơ bản nhất trong tham vấn, giúp các NVCTXH cho người chưa thành niên vi phạm pháp luật nói riêng thực hiện tham vấn có hiệu quả

Năm 2012, trong luận án tiến sĩ “KNTV của cán bộ tham vấn học đường” của mình, tác giả Hoàng Anh Phước [45] đã tiến hành nghiên cứu trên nhóm khách thể là: 45 cán bộ tham vấn học đường ở Hà Nội và TP Hồ Chí Minh, 400 thân chủ (học sinh) đã được tham vấn Tác giả đã nghiên cứu lý luận tâm lý học về KNTV của cán bộ tham vấn học đường Trình bày các yếu tố ảnh hưởng và khảo sát đánh giá thực trạng KNTV của cán bộ tham vấn học đường, đồng thời lý giải nguyên nhân cùng biện pháp tác động nâng cao kỹ năng cho cán bộ tham vấn học đường

Luận án đã chỉ rõ được thực trạng mức độ hiểu biết và mức độ thực hiện cũng như mức độ chung của KNTV của cán bộ tham vấn học đường, chỉ ra thực trạng những yếu tố ảnh hưởng tới các KNTV, đồng thời khẳng định được tính khả thi của biện pháp tác động nâng cao một số KNTV chuyên biệt cho cán bộ tham vấn học đường Kết quả nghiên cứu của luận án là tài liệu tham khảo bổ ích để giảng dạy và học tập về tham vấn học đường nói chung, KNTV học đường nói riêng trong các trường đại học, cao đẳng, các cơ quan có tập huấn tham vấn ở Việt Nam

Tác giả Nguyễn Văn Tường (2012) tiến hành nghiên cứu về vận dụng kỹ thuật tư vấn tâm lý trong can thiệp bạo lực học đường trên nhóm khách thể là 35 học sinh trung học phổ thông có hành vi bạo lực học đường Nghiên cứu đã đưa đến kết luận là việc viêc vận dụng kĩ thuật tư vấn tâm lý trong can thiệp bạo lực học

đường có ý nghĩa tích cực trong việc điều chỉnh nhận thức, cảm xúc và hành vi của nhóm học sinh có hành vi bạo lực học đường được thực nghiệm

1.2.2 Tham vấn gia đình, tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ

Các tài liệu, các nghiên cứu về tham vấn gia đình và KNTV cho gia đình ở Việt Nam hiện nay chủ yếu được lồng ghép và trình bày trong các tài liệu, nghiên cứu về tham vấn nói chung

Như vậy có thể nói rằng các nghiên cứu ở trong nước chủ yếu mới chỉ tập trung vào phản ánh trực trạng nhu cầu tham vấn, sự hạn chế về chất lượng của tham vấn do thiếu tính chuyên nghiệp, các nghiên cứu về KNTVcòn chưa nhiều Đặc biệt các nghiên cứu về tham vấn nhóm, tham vấn gia đình còn ít

Trong cuốn “Tài liệu tập huấn kỹ năng cơ bản trong tham vấn” (2005) do UNICEF biên soạn có đề cập đến một số vấn đề về tham vấn gia đình trong chương

V tham vấn nhóm và gia đình [57] Tài liệu cũng đã chỉ ra được một số vấn đề cơ bản về tham vấn gia đình, sự cần thiết của tham vấn gia đình, các kỹ thuật, quy trình trong tham vấn gia đình Trong phần tham vấn gia đình, tài liệu cũng giới thiệu một

số kỹ năng được dùng trong tham vấn gia đình như: Kỹ năng giải thích vấn đề theo cách khác; kỹ năng giao nhiệm vụ; kỹ năng sử dụng câu hỏi; kỹ năng thể hiện sự thông cảm – thấu cảm; kỹ năng sử dụng mệnh đề “tôi” Tác giả Trần Thị Minh Đức (2008, tái bản 2011) trong cuốn “Giáo trình tham vấn tâm lý” Phần chương 1 Mục hình thức tham vấn, đã trình bày một số nét khái quát về tham vấn gia đình, mục tiêu tham vấn gia đình, chiến lược cấu trúc khi tham vấn gia đình, quy trình các bước khi tham vấn gia đình cũng như một số lưu ý khi tham vấn gia đình “Giáo trình Tham vấn” do tác giả Bùi Thị Xuân Mai chủ biên (2008) [37] đã dành một chương III để trình bày về tham vấn gia đình, mô hình can thiệp trong tham vấn gia đình, quy trình tham vấn gia đình và các kỹ năng trong tham vấn gia đình Trong mục các kỹ năng trong tham vấn gia đình, nhóm tác giả chỉ ra một số kỹ năng đặc thù trong tham vấn gia đình là: Kỹ năng hướng dẫn vẽ cây phả hệ; Kỹ năng lắng nghe và quan sát các thành viên trong gia đình; kỹ năng thấu hiểu các thành viên trong gia đình; kỹ năng giao nhiệm vụ cho các thành viên trong gia đình; kỹ năng điều phối sự tham gia của các thành viên trong gia đinh trong buổi tham vấn; kỹ năng đặt câu hỏi xoay vòng; kỹ năng làm mẫu; kỹ năng làm việc với những thành viên gia đình tỏ ra không hợp tác; kỹ năng hướng dẫn sử dụng mệnh đề tôi…

Tác giả Trần Đình Tuấn (2013) trong cuốn “ Tham vấn tâm lý cá nhân và gia đình” đã đề cập tương đối chi tiết về tham vấn gia đình theo cách trình bày việc ứng dụng các lý thuyết, các trường phái tham vấn tâm lý vào tham vấn gia đình [54] Trong tài liệu, tác giả đã chỉ ra những nhu cầu của gia đình và vấn nạn mà gia đình thường gặp phải cũng như chỉ ra cách vận dụng các trường phái tham vấn tâm lý nào vào để giải quyết các vấn nạn thường gặp của gia đình

Nhìn chung các tác giả, các tài liệu cũng như các nghiên cứu về tham vấn cũng như về tham vấn gia đình được chúng tôi trình bày ở trên đã nói được một số khái quát cơ bản về tham vấn, tham vấn gia đình cũng như các KNTV Điều này rất

có ý nghĩa đối với lĩnh vực tham vấn đang còn tương đối mới mẻ ở Việt Nam Tuy nhiên các nghiên cứu, các tài liệu, giáo trình về tham vấn, KNTV cho gia đình người khuyết tật nói chung và tham vấn, KNTVcho gia đình TTK nói riêng chưa được quan tâm nghiên cứu mặc dù đây là một nhu cầu hết sức cấp thiết của xã hội hiện nay

Khái quát các công trình nghiên cứu của các nhà khoa học trong và ngoài nước về tham vấn, chúng tôi rút ra kết luận như sau:

- Hoạt động tham vấn theo hướng chuyên nghiệp trên thế giới đã có một chiều dài lịch sử, được ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực của đời sống xã hội Những nghiên cứu về tham vấn đặc biệt là KNTV đã góp phần cho sự phát triển của hoạt động này ngày một chuyên nghiệp Ban đầu người ta quan tâm nhiều hơn tới những kỹ thuật trắc nghiệm, cách thức, quy trình trong tư vấn hướng nghiệp và học đường Sau này các tác giả đã đi vào nghiên cứu các kỹ thuật chuyên sâu của trị liệu tâm lý Xu hướng nghiên cứu kỹ năng tương tác như những KNTV cơ bản được phát triển trong giai đoạn về sau là cơ sở để ứng dụng tham vấn trong nhiều lĩnh vực của cuộc sống Hoạt động tham vấn gia đình, xu hướng nghiên cứu tham vấn gia đình đã được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm nghiên cứu, tuy nhiên, việc nghiên cứu về KNTV cho gia đình người khuyết tật nói chung và gia đình trẻ tự kỷ nói riêng không có nhiều

- Tại Việt Nam, tham vấn cũng đã xuất hiện khá sớm nhưng chưa thực sự phổ biến và mang tính chuyên nghiệp Trong quá trình đổi mới kinh tế - xã hội, nhu cầu tham vấn ngày một gia tăng và kéo theo sự phát triển mang tính chuyên sâu của lĩnh vực này Tuy nhiên, hoạt động này còn thiếu về số lượng và yếu về chất lượng

- Để đáp ứng nhu cầu của xã hội, trong thời gian vừa qua, một số cá nhân, cơ quan, tổ chức đã nỗ lực triển khai các nghiên cứu và chỉ ra nhu cầu cũng như một số bất cập của hoạt động tham vấn Tuy nhiên, những nghiên cứu sâu về tham vấn nói chung và tham vấn gia đình nói riêng còn cần phải được tiếp tục để đóng góp thêm

về cơ sở lý luận cũng như thực tiễn cho hoạt động tham vấn tại Việt Nam Đặc biệt

là hướng nghiên cứu về tham vấn cho gia đình TTK, KNTV cho gia đình TTK còn chưa có Vì thế, đây là hướng nghiên cứu chúng tôi cho rằng cần nhận được nhiều

sự quan tâm hơn nữa của các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước

Tiểu kết chương 1

Trên cơ sở tổng quan các công trình nghiên cứu ở trong và ngoài nước liên quan đến vấn đề nghiên cứu, chúng tôi đã tổng hợp theo hai hướng là nghiên cứu về tham vấn nói chung và nghiên cứu về tham vấn gia đình , tham vấn gia đình trẻ tự

kỷ, nhìn chung các tác giả, các tài liệu cũng như các nghiên cứu về tham vấn cũng như về tham vấn gia đình đã khái quát được một số vấn đề cơ bản về tham vấn, tham vấn gia đình cũng như các KNTV Điều này rất có ý nghĩa đối với lĩnh vực tham vấn đang còn tương đối mới mẻ ở Việt Nam Tuy nhiên các nghiên cứu, các tài liệu, giáo trình về tham vấn, KNTV cho gia đình người khuyết tật nói chung và tham vấn, KNTVcho gia đình TTK nói riêng chưa được quan tâm nghiên cứu nhiều

vì vậy, đây là hướng nghiên cứu mới có ý nghĩa lý luận và thực tiễn sâu sắc trong giai đoạn hiện nay Dựa vào việc tổng quan tài liệu chúng tôi cũng đã đánh giá được những đóng góp của các tác giả trong và ngoài nước liên quan đến hướng nghiên cứu là cơ sở để chúng tôi kế thừa và tìm ra những khoảng trống cần được tiếp tục nghiên cứu

* Khái niệm kỹ năng

Kỹ năng được hiểu một cách thông thường là khả năng vận dụng những kiến thức thu nhận được trong một lĩnh vực nào đó vào thực tế [59] Tuy nhiên, khi nghiên cứu, đánh giá về bản chất của kỹ năng thì các nhà khoa học, nhà nghiên cứu đưa ra một số quan niệm khác nhau

- Quan niệm thứ nhất: Xem xét kỹ năng nghiêng về mặt kỹ thuật của hành động Đại diện cho loại quan niệm này là các tác giả V A Cruchetxki, V.V Tsebưseva, A.V Petrovxki… chẳng hạn, A.V Petrovxki quan niệm rằng: kỹ năng

là cách thức hoạt động dựa trên cơ sở tri thức và kỹ xảo, kỹ năng được hình thành bằng con đường luyện tập, kỹ năng tạo khả năng cho con người thực hiện hành động không chỉ trong những điều kiện quen thuộc mà trong những điều kiện đã thay đổi Xuất phát từ chỗ coi kỹ năng là mặt kỹ thuật của hành động, các tác giả này quan niệm rằng, khi nắm được kỹ thuật hành động, hành động đúng các yêu cầu kỹ thuật của nó thì sẽ đạt kết quả Muốn nắm được kỹ thuật hành động và thực hiện được hành động theo đúng kỹ thuật thì có phải qúa trình học tập và rèn luyện Như vậy, theo loại quan niệm này, kỹ năng là phương tiện thực hiện hành động mà con người đã nắm vững, người có kỹ năng hoạt động nào đó là người nắm được các tri thức về hoạt động đó và thực hiện hành động theo đúng yêu cầu cần có của nó mà không cần tính đến kết quả của hành động [dẫn theo 45]

- Quan niệm thứ hai: Xem xét kỹ năng như là biểu hiện của năng lực của con người Đó là quan niệm của các tác giả: N.Đ.Levitov, K K Platonov, G.G.Golubev Theo N.Đ.Levitov, kỹ năng là sự thực hiện có kết quả một động tác nào đó hay một hành động phức tạp hơn, bằng cách áp dụng hay lựa chọn những cách thức đúng đắn,

có chiếu cố đến những điều kiện nhất định Kỹ năng có liên quan nhiều đến thực tiễn, đến việc áp dụng tri thức vào thực tiễn K.K Platonov nhấn mạnh đến tính linh hoạt mềm dẻo của kỹ năng Theo ông, người có kỹ năng không chỉ hành động có kết quả trong một hoàn cảnh cụ thể mà còn phải đạt kết quả tương tự trong những điều kiện khác Các tác giả Vũ Dũng [10], Nguyễn Quang Uẩn [56], Trần Quốc Thành [51]… cũng xem xét việc có kỹ năng là năng lực vận dụng tri thức về hành động, hay các thao tác của hành động theo đúng quy trình để có kết quả mong muốn Theo các tác giả, kỹ năng trong các quan điểm này không chỉ đơn thuần ở khía cạnh kỹ thuật của hành động

mà còn là sự gắn kết với kết quả, với việc vận dụng tri thức trong điều kiện nhất định [dẫn theo 36]

Ngoài ra, một số tác giả, nhà nghiên cứu về kỹ năng còn đề cập đến việc xem xét yếu tố thái độ, động cơ của cá nhân có ảnh hưởng đến thực hiện các hành động có

kỹ năng đó, tiêu biểu như tác giả J.N Richard (2003), J.Louise (1995), S.A.Morales & W.Sheafor (1987) quan niệm mọi hành vi xuất phát từ cách con người tư duy, suy nghĩ nên kỹ năng là những hành vi được thể hiện ra hành động bên ngoài và chịu sự chi phối theo cách thức con người cảm nhận, suy nghĩ [dẫn theo 36, Tr.34]

Từ việc phân tích các quan niệm trên, chúng tôi đồng ý với tác giả Hoàng Anh Phước [46] về khái niệm kỹ năng:

Kỹ năng là sự vận dụng tri thức, kinh nghiệm vào hoạt động hay hành động thực tiễn trong điều kiện cụ thể để thực hiện hành động hay hoạt động đó có kết quả theo mục đích đã đề ra

- Người có kỹ năng hành động trong một lĩnh vực hoạt động được biểu hiện

ở những dấu hiệu sau đây:

+ Có tri thức về hành động: nắm được mục đích hành động; nắm được cách thức thực hiện hành động và các điều kiện thực hiện hành động

+ Thực hiện hành động đúng với các yêu cầu của nó

+ Hành động đạt kết quả cao theo mục đích đề ra

+ Có thể thực hiện hành động có kết quả trong những điều kiện thay đổi Nghĩa là, kỹ năng đòi hỏi, trước hết con người phải có tri thức, kinh nghiệm cần thiết về hành động Tuy nhiên tri thức và kinh nghiệm chưa phải là kỹ năng chỉ

có được khi con người vận dụng những tri thức và kinh nghiệm đó vào hoạt động thực tiễn một cách có kết quả Có thể nói, tri thức và kinh nghiệm là những điều

kiện cần để hình thành kỹ năng việc vận dụng tri thức, kinh nghiệm vào hoạt động thực tiễn nhằm đạt được mục đích đề ra là điều kiện đủ để hình thành kỹ năng

- Khi xem xét khái niệm kỹ năng cần phải lưu ý những điểm sau đây:

+ Kỹ năng trước hết phải được hiểu là mặt kỹ thuật của hoạt động, kỹ năng bao giờ cũng gắn với một hành động cụ thể và được xem như một đặc điểm của hành động

+ Tính đúng đắn, sự thành thạo, linh hoạt, mềm dẻo là tiêu chuẩn quan trọng

để xác định sự hình thành và phát triển của kỹ năng Một hành động chưa thể gọi là

có kỹ năng nếu còn mắc nhiều lỗi và vụng về, các thao tác diễn ra theo một khuôn mẫu cứng nhắc …

+ Kỹ năng không phải là bẩm sinh của mỗi cá nhân, kỹ năng là sản phẩm của hoạt động thực tiễn Đó là quá trình con người vận dụng những tri thức và kinh nghiêm vào hoạt động thực tiễn để đạt được mục đích đã đề ra

+ Xét về cấu trúc tâm lý của kỹ năng, kỹ năng có thể bao gồm các thành phần như sau:

(1) Sự hiểu biết về kỹ năng và về mục đích hình thành kỹ năng

(2) Nắm vững cách thức thực hiện tương ứng với điều kiện, phương tiện

(3) Mức độ thành thục thực hiện hành động với sự giảm dần của kiểm soát ý thức

* Cơ sở hình thành kỹ năng

Vấn đề hình thành kỹ năng được nhiều nhà tâm lý học trong và ngoài nước quan tâm mỗi tác giả, mỗi trường phái có những ý kiến khác nhau song đều thống

nhất với nhau rằng kỹ năng được hình thành trong hoạt động Kỹ năng được hình

thành và phát triển theo từng giai đoạn với các mức độ từ thấp tới cao Mức độ thấp

là những kỹ năng nguyên phát – dạng kỹ năng đơn giản, tương ứng với những thao tác của hành động nhất định Mức độ cao là các kỹ năng thứ phát – là tập hợp của nhiều yếu tố để tạo nên kỹ năng phức hợp, nâng cao

Theo tác giả Vũ Dũng [9, Tr.400], cơ chế hình thành kỹ năng có nhiều pha, nhiều giai đoạn, các pha, các giai đoạn thống nhất với nhau thành 3 giai đoạn chung:

- Giai đoạn 1: Người học lần đầu làm quen với vận động và lần đầu lĩnh hội

nó Sự học vận động bắt đầu từ việc phát hiện các thành phần vận động – tập hợp các

thành tổ vận động, trình tự thực hiện và mối liên kết của chúng Việc làm quen này diễn ra trên cơ sở người học được xem trình diễn lại, thuật lại, giảng giải và quan sát một cách trực quan quá trình thực hiện vận động Pha tiếp theo của giai đoạn thứ nhất đòi hỏi nhiều nỗ lực – người học phải lặp lại vận động nhiều lần để nắm được bức tranh bên trọng của vận động Đồng thời học bản mã hóa tín hiệu từ các mệnh lệnh Việc tích lũy “những từ điển chuyển mã” là một trong những sự kiện quan trọng nhất của giai đoạn này Cần phải lặp đi, lặp lại nhiều lần để người học có thể tìm được “ bảng mã” trong bất kỳ phương án nào của vận động, kể cả khi có sự lệch chuẩn

- Giai đoạn 2: Giai đoạn tự động hóa vận động Ở đây các thành phần chủ đạo

của vận động được giải phóng từng phần hoặc hoàn toàn khỏi sự quan tâm đến nó thoát khỏi sự kiểm soát của ý thức và sự “ thoát khỏi” này có thể và cần sự trợ giúp

- Giai đoạn 3: Trong giai đoạn cuối cùng đã diễn ra sự “ mài bóng” kỹ năng

nhờ quá trình ổn định hóa và tiêu chuẩn hóa Trong quá trình ổn định hóa, kỹ năng đạt được tính bền vững và không bị phá hủy trong bất kỳ tình huống nào Còn trong quá trình tiêu chuẩn hóa kỹ năng dần được định khuôn nhờ lặp đi lặp lại vận động nhiều lần

K.K.Platonov và G.G.Golubev đưa ra các giai đoạn phát triển kỹ năng với 5 giai đoạn bao gồm:

- Giai đoạn 1: Kỹ năng còn rất sơ đẳng khi chủ thể mới ý thức được mục đích và tìm kiếm cách thức hành động dưới dạng “thử và sai”

- Giai đoạn 2: Kỹ năng đã có, nhưng chưa đầy đủ

- Giai đoạn 3: Kỹ năng chung, song còn mang tính riêng lẻ

- Giai đoạn 4: Kỹ năng ở trình độ cao, cá nhân sử dụng thành thạo các thao tác kỹ thuật, cách thức thực hiện để đạt được mục đích

- Giai đoạn 5: Kỹ năng tay nghề cao, khi cá nhân vừa thành thạo vừa sáng tạo trong sử dụng các kỹ năng ở những điều kiện khác nhau [36]

Một số tác giả V.A.Cruchetxki, Phạm Minh Hạc, N.Đ.Levitôv, A.V.Petrovxki, Trần Quốc Thành [51]… cho rằng, quá trình hình thành kỹ năng gồm 3 giai đoạn:

Giai đoạn 1: Nhận thức đầy đủ về mục đích, cách thức và điều kiện hành động Giai đoạn 2: Quan sát và làm thử theo mẫu

Giai đoạn 3: Luyện tập để tiến hành các hành động theo đúng yêu cầu nhằm

đạt được mục đích đặt ra

Theo các tác giả này, việc nhận thức mục đích, cách thức và điều kiện hành động cực kỳ quan trọng Vì mục đích là kết quả hành động mà người ta dự kiến trước khi bắt tay vào hành động Trên cơ sở xác định mục đích hành động, người ta

sẽ lập kế hoạch và tìm các điều kiện, biện pháp phù hợp để đạt được mục đích Như vậy, đây chỉ là bước định hướng hành động Nếu dừng lại ở bước này thì chưa có kỹ năng, vì nó chỉ thể hiện mặt lý thuyết, tri thức về hành động, chứ chưa có mặt kỹ thuật, thao tác thực tiễn của hành động để đạt mục đích đề ra

Giai đoạn làm thử theo mẫu cũng không kém phần quan trọng Ở giai đoạn này con người một mặt thực hiện thao tác theo mẫu để hình thành kỹ năng, một mặt con người đối chiếu với tri thức về hành động và điều chỉnh các thao tác, hành động nhằm đạt được kết quả giảm bớt những sai sót trong quá trình hành động Tùy theo khả năng của từng người mà độ sai sót nhiều hay ít, giai đoạn làm thử dài hay ngắn

Sau khi làm thử để nắm vững cách thức hành động, người ta phải tiến hành luyện tập để hoàn thiện kỹ năng Ở giai đoạn này các tri thức về hành động được củng cố nhiều lần, cách thức hành động cũng được ôn luyện có hệ thống làm cho người ta nắm chắc hành động hơn Có thể nói, kỹ năng đã được hình thành Tuy nhiên, kỹ năng vẫn chưa ổn định Nhiều khi, người ta có thể đạt được kết quả cần thiết song vẫn còn những sai sót, vấp váp trong hành động Kỹ năng thực sự ổn định khi người ta hành động có kết quả trong những điều kiện khác nhau

Việc luyện tập đạt kết quả cao hay thấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố: điều kiện luyện tập, tính hệ thống của nhiều quá trình luyện tập, đặc biệt là sự nỗ lực của

2.1.1.2 Tham vấn

* Khái niệm tham vấn

Tham vấn trong tiếng Anh là Counseling, được định nghĩa ở nhiều góc độ

khác nhau Carl Rogers (1952) mô tả tham vấn như là quá trình NVCTXH hay trị

liệu sử dụng mối quan hệ tích cực để tạo nên môi trường an toàn giúp đối tượng

chia sẻ, chấp nhận và hướng tới thay đổi Hoạt động tham vấn không chỉ dừng lại ở việc giúp đối tượng có lối thoát mà còn hướng tới mục tiêu nâng cao khả năng tự nhận thức và tự giải quyết vấn đề

Tác giả C Patterson (1954) cho rằng, tham vấn là sự tương tác giữa một bên

là người tham vấn với một hoặc một số thân chủ, ở đây người tham vấn sử dụng kiến thức hiểu biết về nhân cách, phương pháp tâm lý để giúp người kia giải quyết vấn đề và cải thiện sức khỏe tâm thần

Tác giả Trần Thị Minh Đức nhấn mạnh vai trò của thái độ đạo đức nghề nghiệp, của kỹ năng chia sẻ giúp thân chủ hiểu và chấp nhận thực tế, tự tìm kiếm tiềm năng bản thân để giải quyết vấn đề của mình

Tổng hợp các quan niệm trên về tham vấn, trong đề tài này chúng tôi sử

dụng khái niệm tham vấn của tác giả Trần Thị Minh Đức: Tham vấn là một quá trình trợ giúp tâm lý, trong đó NVCTXH sử dụng kiến thức, kỹ năng chuyên môn và thái độ nghề nghiệp để thiết lập mối quan hệ tương tác tích cực với thân chủ nhằm giúp họ nhận thức được hoàn cảnh vấn đề để thay đổi cảm xúc, suy nghĩ và hành vi

và tìm kiếm giải pháp cho vấn đề của mình [16; Tr.19].

Đặc điểm của hoạt động tham vấn

Dù tiếp cận tham vấn theo những cách khác nhau, các nhà chuyên môn đều

đề cập tới một số đặc trưng sau của tham vấn, đó là:

- Tham vấn là một quá trình

- Hoạt động tham vấn nhằm giúp con người tự giải quyết vấn đề của họ

- Thông qua tham vấn con người có khả năng nâng cao khả năng thích nghi

và cải thiện cuộc sống

- NVCTXH cần được đào tạo và trang bị kiến thức, kỹ năng và thái độ nghề nghiệp tham vấn

* Mục đích, ý nghĩa của tham vấn

Mục đích của tham vấn

- Giúp thân chủ thay đổi trạng thái cảm xúc, hành vi tiêu cực, cải thiện và tăng cường các động cơ tích cực

- Giúp thân chủ tăng cường hiểu biết về chính bản thân họ và hoàn cảnh của

họ bằng cách cung cấp cho họ những thông tin có giá trị thích hợp, những giải thích

có cơ sở

- Giúp thân chủ đưa ra nhiều hướng giải quyết có thể thực hiện được và từ đó giúp họ lựa chọn giải pháp thích hợp nhất đối với hoàn cảnh và khả năng của họ

- Giúp thân chủ đưa ra những quyết định đúng đắn dựa trên những thông tin

mà NVCTXH cung cấp, dựa trên khả năng của đối tượng cũng như tiềm năng hỗ trợ

từ các nguồn lực bên ngoài

- Hỗ trợ cho thân chủ kịp thời trong thời gian khủng hoảng

- Hỗ trợ đối tượng thực hiện các quyết định và đi đến giải quyết vấn đề họ đang mắc phải

Tóm lại: Mục đích tổng quát của tham vấn là giúp thân chủ tăng cường khả

năng tự ứng phó với hoàn cảnh khó khăn trong hiện tại và cả trong tương lai

Ý nghĩa của tham vấn

Trong cuộc sống hàng ngày, con người thường phải đối mặt với những khó khăn nhất định Ví dụ như sự ra đi của người thân, sự ốm đau, bệnh tật của bản thân hay người thân trong gia đình, những mâu thuẫn giữa cha mẹ, vợ chồng hay con cái v.v… Trong những tình huống đó, các cá nhân và gia đình thường trở nên bối rối và lúng túng trong việc tìm biện pháp giải quyết vấn đề Hoạt động tham vấn giúp cá nhân và gia đình giải toả được những cảm xúc tiêu cực, giúp họ trở lên sáng suốt hơn, có lý trí hơn để nhìn nhận vấn đề và hoàn cảnh thực tại từ đó đưa ra giải pháp phù hợp nhất với điều kiện của mình Có những trường hợp khi cá nhân hoặc gia đình rơi vào tình huống căng thẳng, họ đã vô cùng lúng túng và tìm đến những giải pháp tiêu cực như tự sát, bạo lực hay ly tán v.v… Sự hỗ trợ của hoạt động tham vấn tại các khu dân cư đóng vai trò như một công cụ quan trọng không những giúp cá nhân và gia đình giải quyết vấn đề kịp thời mà còn giúp họ phòng ngừa những hành

vi tiêu cực có thể bột phát trong tình huống khủng hoảng

Một ý nghĩa khá quan trọng khác của hoạt động tham vấn, đó là tham vấn không chỉ dừng lại ở mục đích giải quyết vấn đề mà còn hướng tới việc giúp cá nhân tăng cường kỹ năng sống, biết cách nhìn nhận vấn đề, tự tin vào chính mình Bằng những kỹ thuật chuyên môn NVCTXH giúp thân chủ khơi dậy tiềm năng và sức mạnh nội tại Đây cũng là cơ sở để cá nhân, gia đình không chỉ tăng cường khả năng giải quyết những vấn đề đang phải đối mặt mà còn tăng cường khả năng đối phó với những vấn đề có thể xảy ra trong cuộc sống của họ

Tham vấn không chỉ có tác dụng đối với việc giúp con người giải quyết vấn

đề mà nó còn có ý nghĩa quan trọng đối với việc tăng cường khả năng thích nghi xã hội của cá nhân và gia đình Thông qua tham vấn, con người sẽ được bổ sung các kỹ năng sống cũng như các kỹ năng giao tiếp xã hội, tạo nền tảng cho sự nâng cao khả năng hoà nhập xã hội của mỗi cá nhân trong gia đình cũng như trong cộng đồng nơi

mà họ sinh sống và làm việc

Vấn đề sức khoẻ tâm thần của mỗi người dân là một trong những nội dung hiện đang được các nước phát triển đặc biệt quan tâm, bởi nó có ý nghĩa quan trọng đối với nguồn nhân lực của quốc gia đó Nếu cá nhân hay gia đình có sự cân bằng trong cuộc sống, họ sẽ phát huy được năng lực, khả năng lao động sáng tạo và đóng góp sản phẩm trí tuệ nhiều hơn để xây dựng quốc gia đó Tham vấn với chức năng

và nhiệm vụ đã được xác định đang là một trong lĩnh vực đóng góp tích cực cho việc nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và gia đình, cho nền an sinh và

sự ổn định xã hội

2.1.1.3 Kỹ năng tham vấn

- Như đã phân tích ở phần về kỹ năng và tham vấn thì có thể thấy để thực hiện các hoạt động tham vấn hiệu quả thì cần phụ thuộc rất nhiều vào trình độ, khả năng của người tham vấn (các kỹ năng trợ giúp trong tham vấn) Vì thế kỹ năng tham vấn được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm

Hướng nghiên cứu xem tham vấn như một quá trình trợ giúp giải quyết vấn đề, vì vậy không ít tác giả quan niệm KNTV như là cách thức giúp đỡ đối tượng khám phá vấn đề, thu thập và xử lý thông tin, xây dựng và thực hiện kế hoạch hành động

G Egan (1994) [75] đưa ra những phương pháp hoặc kỹ thuật được ông xem như KNTV trong quá trình trợ giúp bao gồm xác định vấn đề, khám phá giải pháp và xây dựng chiến lược thay đổi Đó là những kỹ năng giao tiếp để khích lệ đối tượng chia sẻ, nói về quá khứ, đối mặt với hiện tại Những kỹ thuật động não, tư duy nhiều chiều được thực hiện trên nền tảng của các kỹ năng cơ bản như lắng nghe, thấu hiểu, phản hồi, chú ý

và giúp họ khám phá nhu cầu, thế mạnh và hướng tới thay đổi Kỹ năng phân tích nguồn lực, kỹ thuật sắm vai hay đào tạo kỹ năng xã hội, kỹ năng sống là những công cụ quan trọng để giúp đối tượng tự tin tham gia tìm kiếm và thực hiện giải pháp

C.Zastrow (1985) [102] chỉ ra những KNTV như là kỹ năng tương tác trong các giai đoạn của quá trình giải quyết vấn đề: từ tạo lập môi trường với bầu không

khí thân thiện, an toàn để đối tượng hợp tác, đến giúp họ hiểu vấn đề, nhìn nhận sự việc theo chiều hướng tích cực, trên cơ sở đó khám phá giải pháp và đưa ra những hành động để thay đổi Trong tất cả các quá trình trên, NTV chủ yếu sử dụng các kỹ năng như lắng nghe, thấu hiểu, sử dụng các câu hỏi gợi mở với thái độ chân thành giúp đối tượng, xem xét phân tích những lợi thế của từng giải pháp làm cơ sở đưa ra những quyết định tối ưu

Anthony Yeo (1993) [63] đưa ra các nhóm kỹ năng tương ứng với chức năng như: nhóm kỹ năng tương tác nhằm thiết lập mối quan hệ bao gồm các kỹ năng có lời

và không lời (quan sát, phản hồi, diễn đạt lại…) nhóm kỹ năng can thiệp nhằm giúp đối tượng nhận thức, xây dựng mục tiêu và tìm kiếm giải pháp bao gồm các kỹ thuật

và chiến lược áp dụng cách tiếp cận lý thuyết khác nhau (trị liệu phân tâm, trị liệu nhận thức hành vi…); nhóm “kỹ năng quan hệ” - ám chỉ khả năng ứng dụng khéo léo các kỹ thuật, chiến lược cho giải pháp trong các bối cảnh văn hoá khác nhau

Mặc dù có sự khác biệt về tên gọi kỹ năng trong các giai đoạn giải quyết vấn

đề khác nhau, nhưng điểm khá thống nhất có thể thấy được ở các tác giả đó là sự nhấn mạnh KNTV trong tạo lập mối quan hệ tương tác, khuyến khích đối tượng hướng tới mục tiêu học hỏi cách thức giải quyết vấn đề hơn là chỉ dẫn khuyên nhủ Một tập hợp các kỹ năng mang tính gợi mở, chia sẻ với thái độ lắng nghe, chấp nhận, tôn trọng và thấu hiểu của người làm tham vấn được xem như là yếu tố quan trọng để khích lệ đối tượng tự nhận thức, khơi dậy tính tích cực, chủ động và trách nhiệm cá nhân của đối tượng trong giải quyết vấn đề Đây là điểm nhấn của KNTV được các tác giả cùng quan tâm và chú ý

Một số tác giả phân KNTV thành các loại khác nhau dựa trên mức độ phức tạp

và sự tham gia của chúng vào các giai đoạn của quá trình can thiệp, trong đó các tác giả đặc biệt quan tâm đến các kỹ năng tham vấn cơ bản

E.D.Neukrug (1999) [90] đề xuất các nhóm kỹ năng, đó là: kỹ năng thiết yếu, kỹ năng chung, kỹ năng nâng cao và kỹ năng đặc biệt Tác giả này cho rằng các kỹ năng cơ bản là những kỹ năng cần thiết cho tất cả những ai làm tham vấn dù

là người mới ra trường hay là nhà tham vấn lâu năm Trước hết, tác giả nhấn mạnh tính thiết yếu của các kỹ năng lắng nghe, thấu hiểu và kỹ năng xử lý im lặng trong hình thành mối quan hệ tích cực trong tham vấn Các kỹ năng hỏi, kỹ năng chia sẻ

và kỹ năng làm mẫu được ông cho là những kỹ năng thường được sử dụng trong

quá trình trợ giúp nhằm thu thập thông tin, khám phá vấn đề và tạo ra hành vi mới Những kỹ năng này được Neukrug E.Dxem là nền tảng cho các kỹ năng nâng cao như thách thức, giải nghĩa, thôi miên… được triển khai

Tan Esther (2004) [101] chia KNTV thành 4 nhóm: KNTV cơ bản; KNTV bậc trung; KNTV nâng cao; siêu KNTV Trong đó tác giả xem KNTV cơ bản là những kỹ năng vi mô và là cơ sở cho các kỹ năng bậc trung hay nâng cao được diễn

ra Nghiên cứu 35 kỹ năng của tác giả, chúng tôi nhận thấy, thực chất đó là chi tiết hoá của các kỹ năng chú ý, lắng nghe, làm rõ ý, khích lệ, phản hồi (cảm xúc, suy nghĩ), hỏi chia sẻ thông tin, xử lý im lặng, tóm lược, phân tích, tổng hợp… đã được nhiều tác giả đề cập tới

Tác giảRichard Nelson(2003) [93] lại xem KNTV cơ bản là những kỹ năng trung tâm thực hiện chức năng khác nhau của quá trình giải quyết vấn đề như: kỹ năng giúp NTV hiểu đối tượng; kỹ năng giúp đối tượng hiểu chính họ và vấn đề của họ; và kỹ năng hỗ trợ đối tượng thay đổi Bên cạnh việc đề cập tới các kỹ năng quan trọng trong tương tác như: kỹ năng chú ý; kỹ năng hỏi, kỹ năng phản hồi, kỹ năng thấu hiểu… ông còn đề cập tới những kỹ năng thúc đẩy quá trình giải quyết vấn đề (xác định mục tiêu, tìm kiếm giải pháp), các kỹ năng giúp đối tượng cải thiện khả năng độc thoại, tri giác thế giới xung quanh hợp lý

Các nghiên cứu trên đây cho thấy, có nhiều cách tiếp cận khác nhau về KNTV Một số tác giả đưa ra khá nhiều kỹ năng riêng lẻ trong từng giai đoạn giải quyết vấn

đề như: C Zastrow, G.Egan, Y.Anthony Trong khi đó, các tác giả khác lại xem KNTV như là các kỹ năng giao tiếp đặc thù như: J Lishman, A.E,Ivey, R.S.S trong Các KNTV còn được phân loại theo mức độ từ thấp tới cao tuỳ theo tính chất phức tạp của chúng (E.Tan; E.D.Neukrug) Tuy nhiên, một điểm thống nhất có thể thấy,

đó là các KNTV được thể hiện qua thái độ, hành vi cụ thể nhằm tạo nên mối quan

hệ hợp tác, tăng cường sự nhận thức của đối tượng và tham gia tích cực vào quá trình khám phá giải pháp

Từ những nghiên cứu trên, chúng tôi đồng ý với tác giả Bùi Thị Xuân Mai

[36,Tr.39] KNTV là sự vận dụng kinh nghiệm, tri thức hiểu biết chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp của NTV vào hoàn cảnh tham vấn cụ thể nhằm tạo lập mối quan

hệ hợp tác, qua đó giúp đối tượng tự nhận thức được bản thân và vấn đề đang tồn tại, từ đó tự xác định giải pháp để giải quyết vấn đề một cách có hiệu quả

Các kỹ năng trên có thể được sử dụng chung hay riêng biệt đối với từng tình huống tham vấn cá nhân, gia đình hay nhóm Bên cạnh đó còn có một số các hoạt động khác được xem như công cụ trong tham vấn cá nhân, gia đình hay nhóm như hoạt động viết, vẽ, các hoạt động thể chất…

Tự kỷ xuất phát từ chữ Hy lạp: Autism, nghĩa là tự động, tự thân trong tâm thần học, được Bleuler sử dụng lần đầu tiên để chỉ một triệu chứng cơ bản của bệnh tâm thần phân liệt Triệu chứng Tự kỷ là nét cơ bản của các triệu chứng âm tính trong tâm thần phân liệt Người bệnh mất đi phần lớn các chức năng giao tiếp và tương tác với môi trường xã hội Biểu hiện như là thu kín vào bên trong, khó giao tiếp và tương tác

Năm 1943, Leo Kanner (bác sỹ tâm lý người Ukrina)và Hans Asperger (bác sỹ người Áo, năm 1944) đã nghiên cứu và gọi tên hội chứng này Trong các nghiên cứu báo cáo, các ông đã miêu tả một số trẻ với những đặc điểm như: khó phát triển mối quan hệ với mọi người, chậm nói và không có khả năng sử dụng ngôn ngữ khi đã nói được, hành vi trùng lặp và rập khuôn, thiếu trí tưởng tượng, giỏi học vẹt, bị ám ảnh đối với sự trùng lặp, diệm mạo bên ngoài bình thường Ông gọi tình trạng mới phát hiện này là Tự kỷ thời kỳ ấu nhi Những thay đổi về thuật ngữ, khái niệm, tiêu chí chẩn đoán tự kỷ có thể thấy rõ nhất trong lịch sử phát triển của hệ thống phân loại quốc tế

Đó là bảng thống kê, phân loại quốc tế về các bệnh và những vấn đề liên quan đến sức khỏe (ICD [International statistical classification of Diseases and related health Problems] của tổ chức Y tế thế giới (WHO); sổ tay chẩn đoán và thống kê những rối nhiễu tinh thần (DSM -Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders) của hội tâm thần Mỹ

Trong những bản đầu tiên, IDC chưa đề cập đến tự kỷ Trong bản thứ 8 (1967), ICD chỉ đề cập đến tự kỷ như là một dạng “Tâm thần phân liệt” và lần thứ 9 (1977) thì đề cập đến tự kỷ dưới tên gọi “Rối loạn tâm thần tuổi ấu thơ” [60; Tr.7]

Thuật ngữ rối loạn phổ tự kỷ (Autism Spectrum Disoders – ASDs) bắt đầu được xem xét vào những năm 70 và 80 của thế kỷ XX Rối loạn phổ tự kỷ bao gồm: Rối loạn tự kỷ (Autistic Disoder); hội chứng rối loạn Asperger, rối loạn bất hòa nhập tuổi ấu thơ; (Childhood Disintegrative Disorder- CDD); hội chứng Rett Tất các rối loạn nằm trong phổ tự kỷ đều gây ra những khiếm khuyết về chức năng giao tiếp, xã hội và khả năng tưởng tượng Tuy nhiên chúng khác nhau về mức độ, phạm vi ảnh hưởng, thời điểm khởi phát và tiến triển của triệu chứng theo thời gian Trong ấn phẩm phân loại quốc tế về các loại bệnh với số ra mới nhất là ICD 10 của

tổ chức y tế thế giới (WHO) và trong sổ tay thống kê chẩn đoán về các rối loạn tâm thần phiên bản mới nhất DSM-V [62] của Hiệp hội tâm thần học Mỹ chia rối loạn phổ tự kỷ (ASDs) làm 5 nhóm:

1) Rối loạn tự kỷ (Autistic Disorder)

2) Rối loạn Asperger (Asperger Disorder - AD)

3) Rối loạn bất hòa nhập tuổi ấu thơ (Childhood Disintergrative Disorder) 4) Rối loạn Rett (Rett Disorder)

5) Rối loạn phát triển lan tỏa – không đặc hiệu (PDD – NOS: Pervasive Developmental Disorder – Not Otherwise Specified)

Như vậy, để nghiên cứu sâu về tự kỷ thì cần phải nghiên cứu rối loạn phổ tự kỷ (ASDs) theo 5 nhóm trên Tuy nhiên trong đề tài nghiên cứu, chúng tôi lựa chọn khái niệm phổ biến nhất mà tổ chức Liên hợp quốc thống nhất đưa ra năm 2008 như sau:

“Tự kỷ là một loại khuyết tật phát triển tồn tại suốt đời, thường được thể hiện ra ngoài trong 3 năm đầu đời Tự kỷ là một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến chức năng hoạt động của não bộ gây nên, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở nhiều quốc gia, không phân biệt giới tính, chủng tộc hoặc điều kiện kinh tế - xã hội Đặc điểm của

nó làsự khó khăn trong tương tác xã hội, các vấn đề về giao tiếp bằng ngôn ngữ và phi ngôn ngữ và có các hành vi, sở thích, hoạt động lặp đi, lặp lại và hạn hẹp [Dẫn

theo 60; tr.12]

* Biểu hiện hội chứng tự kỷ

Hội chứng tự kỷ ở trẻ em được biểu hiện qua 3 loại hành vi sau:

Khiếm khuyết về quan hệ xã hội:

TTK rất hạn chế trong giao tiếp xã hội Ví dụ, trong giao tiếp,TTK không giao tiếp bằng mắt, không có những giao tiếp "không lời" bằng những cử chỉ cơ thể Tình cảm rất hạn chế ngay cả với bố mẹ và người thân trong gia đình Không chia

sẻ cảm xúc buồn vui, không quan tâm đến những hoạt động xung quanh trẻ

Khiếm khuyết về sử dụng ngôn ngữ trong giao tiếp:

Chậm, thậm chí rất chậm nói hoặc là nói xì xồ không rõ là tiếng gì Có trẻ biết nói nhưng chỉ được vài câu như "bà", "mẹ" còn lại là im lặng, những trẻ này không biết cách biểu đạt nguyện vọng bằng ngôn ngữ

Chơi tưởng tượng:

TTK thường không thích chơi với bạn bè mà chỉ thích chơi một mình Không

đa dạng trong cách chọn trò chơi, chỉ theo một mô típ Kỹ năng chơi hạn chế, lặp đi lặp lại một động tác Chơi những đồ vật bất thường như tăm, đũa, điều khiển ti vi Gần 100% TTK xem quá nhiều quảng cáo trên ti vi, tay chân hay vê xoắn, hay đi vòng quanh không có mục đích

c) Hậu quả

Hậu quả của Hội chứng tự kỷ rất nghiêm trọng: Nó ảnh hưởng không chỉ bản thân đứa trẻ, gia đình mà còn ảnh hưởng đến xã hội Một đứa TTK nếu được phát hiện và can thiệp sớm thì 30% có cơ hội khỏi hoàn toàn, 70% còn lại phát triển nói chung là tốt, có thể có trẻ giao tiếp được bằng lời nói hoặc không thể giao tiếp bằng lời nói, nhưng ý thức được hành vi và độc lập được cuộc sống Còn TTK không được phát hiện sớm, hoặc phát hiện sớm nhưng gia đình không chấp nhận can thiệp

và rơi vào tình trạng nặng, kèm theo chậm phát triển trí tuệ thì sau này sẽ dẫn đến tình trạng rối loạn tâm thần Xét về bảng phân loại bệnh tật của Tổ chức y tế thế giới, rất có thể TTK sẽ trở thành bệnh nhân tâm thần

2.1.2.2 Gia đình trẻ tự kỷ

* Gia đình và vai trò của cha mẹ với trẻ tự kỷ

Trong lịch sử phát triển của xã hội, gia đình là tổ chức cơ sở đầu tiên đối với đời sống của mỗi cá nhân, là tế bào hợp thành đời sống xã hội, không có gia đình để tái sản xuất ra bản thân con người, ra sức lao động thì xã hội không thể tồn tại và phát triển được Lịch sử nhân loại đã chứng minh rằng, từ khi xã hội còn sơ khai đến thời đại văn minh, mỗi cá nhân sinh ra cho đến khi từ biệt cõi đời đều gắn bó với gia đình

Cá nhân, gia đình và xã hội có mối quan hệ biện chứng, thống nhất, gắn bó chặt chẽ với nhau, ngay từ xa xưa đã được nhiều học giả quan tâm nghiên cứu trên các bình diện kinh tế, chính trị, văn hóa giáo dục Đặc biệt nổi bật trong học thuyết phu thân; tề gia trị quốc bình thiên hạ của Nho giáo Nhiều gia đình cộng lại thành

xã hội, gia đình tốt xã hội mới tốt, xã hội càng tốt thì gia đình càng tốt hơn nữa, hạt nhân của xã hội là gia đình, muốn xây dựng xã hội tốt đẹp thì phải chú ý đến hạt nhân gia đình cho tốt

Với cách nhìn của khoa học hiện đại thì gia đình là một nhóm nhỏ xã hội, các thành viên trong nhóm có quan hệ gắn bó về hôn nhân hoặc huyết thống, tâm sinh

lý, cùng có chung các giá trị vật chất tinh thần ổn định trong các thời điểm lịch sử nhất định Như vậy một mặt các thành viên trong gia đình gắn bó với nhau về trách nhiệm, quyền lợi, giữa họ có những điều ràng buộc về pháp lý Mặt khác gia đình là một nhóm tâm lý - tình cảm xã hội đặc thù, nó được bắt nguồn từ quan hệ huyết thống ruột thịt và quan hệ tình cảm, trách nhiệm cùng với những biến đổi của lịch

sử cũng khó đảo lộn mối quan hệ này [28]

Về chức năng của gia đình, các nhà khoa học đã đưa ra những quan điểm rất phong phú Nhưng nhìn chung, nhiều tác giả đồng ý, gia đình có một số chức năng

cơ bản như: Chức năng sinh sản, tái sản xuất ra con người, chức năng kinh tế, chức năng thỏa mãn các nhu cầu tâm lý tình cảm, chức năng giáo dục con cái, chức năng chăm sóc nuôi dưỡng người già, các chức năng được thực hiện đan xen vào nhau và đưa ra đồng thời thông qua cuộc sống sinh hoạt hàng ngày

Trong các chức năng của gia đình thì chức năng chăm sóc và giáo dục con cái là chức năng quan trọng nhất Trong gia đình có nhiều thành viên thì cha mẹ là người quan trọng trong việc hình thành và phát triển nhân cách cho trẻ nói chung và phát huy tính tích cực, tự giác học tập của trẻ nói riêng Giáo dục gia đình lấy tình cảm làm cơ sở, lấy yêu thương làm phương tiện mới thành công Sợi dây tình cảm thân thương trong gia đình sẽ là thứ keo gắn kết các thành viên trong gia đình với nhau Nếu sợi dây đó bị đứt đoạn thì không còn gia đình Chỉ có yêu thương đúng mực, biết chia sẻ, đồng cảm, hiểu biết và thông cảm lẫn nhau mới giúp cha mẹ dạy con nên người Bầu không khí gia đình luôn đầm ấm, vui tươi, thân mật, là sức mạnh tình cảm chiến thắng mọi khó khăn

* Những vấn đề của gia đình trẻ tự kỷ

Theo lý thuyết hệ thống gia đình của Turnbull (Mỹ)[ dẫn theo27] vòng đời của gia đình có 4 giai đoạn chính Trong 4 giai đoạn đó thì có một số vấn đề thường nảy sinh kèm theo mà một gia đình có TTK thường trải qua Những vấn đề của gia đình có thể xảy ra trong vòng đời của TTK được khái quát trong bảng 2.1

Bảng 2.1: Những vấn đề của gia đình có thể xảy ra trong vòng đời TTK

Giai đoạn trước tuổi đi học (Trẻ từ 0 - 5 tuổi)

- Lo lắng kiểm tra, chuẩn đoán khuyết tật

Giai đoạn trẻ đến trường (6- 12 tuổi)

- Tạo ra các nền nếp quy định để thực hiện

chức năng của gia đình

- Điều chỉnh tình cảm trước những vấn đề

học tập của trẻ

- Lựa chọn hình thức giáo dục cho trẻ

- Tham gia các buổi họp xây dựng kế hoạch

giáo dục cho trẻ

- Tìm hiểu, xác định, huy động các nguồn

lực

- Sắp xếp các hoạt động ngoại khóa cho trẻ

- Phân chia trách nhiệm chăm sóc trẻ

- Bảo vệ trẻ Giai đoạn thành niên (trưởng thành từ 12- 21 tuổi)

- Điều chỉnh tình cảm trong trường hợp trẻ bị

cảm của tuổi dậy thì

- Có thái độ cảm thông chia sẻ

hỗ trợ giúp đỡ

- Đôi khi ngượng ngùng vì có TTK trong gia đình

- Lập kế hoạch cho trẻ sau khi ra trường

Giai đoạn người lớn (Từ 21 tuổi trở lên)

- Lập kế hoạch cho vấn đề người giám hộ

- Sắp xếp nơi ăn ở cho phù hợp với người

lớn

- Điều chỉnh tình cảm đối với vấn đề phụ

thuộc khi thành người lớn

- Lựa chọn nghề nghiệp hay các chương

có thể kéo dài trong nhiều năm Gia đình TTK thường gặp phải một số khó khăn:

+ Mâu thuẫn vợ chồng về tài chính, về quan điểm chăm sóc - giáo dục con + Cảm giác ghen tị với những gia đình có con không khuyết tật

+ Phải điều trị chăm sóc y tế thường xuyên trong thời gian dài

+ Những khoản chi phí lớn và gánh nặng kinh tế do phải điều trị y tế hoặc mua các trang thiết bị kỹ thuật hỗ trợ

+ Lo sợ, kiệt sức thường bị khủng hoảng khi tình trạng sức khoẻ hay khuyết tật của trẻ kém hơn

+ Khó khăn trong việc đi lại

+ Những đứa con khác cũng cần quan tâm

+ Phải bỏ công việc để đưa con đi khám và điều trị

+ Tốn quá nhiều thời gian để chỉ dẫn cho từng sinh hoạt nhỏ của trẻ

+ Thường xuyên mệt mỏi, thiếu ngủ, có quá ít thời gian hoặc không có thời gian để chăm sóc các thành viên khác trong gia đình

+ Có quá ít hoặc không có cơ hội để giải trí

+ Khó tìm được người trông nom, chăm sóc được trẻ

+ Không đủ tiền chăm lo cho trẻ

+ Thiếu thốn vật chất, trang thiết bị chăm sóc

* Đặc điểm tâm lý gia đình trẻ tự kỷ

Khi một đưa trẻ chào đời, bất cứ cha mẹ nào cũng mong mỏi, ước ao về đứa con của mình Con sẽ là trung tâm, là niềm tự hào của cả gia đình Nhưng không phải trẻ nào sinh ra cũng giống nhau và giống như cha mẹ họ ao ước, kỳ vọng Có

trẻ thông minh, nhanh nhen, có trẻ có năng khiếu đặc biệt về một lĩnh vực nào đó,

có trẻ lại chậm chạp, kém cỏi,…

Có những gia đình hoặc khi sinh ra hoặc vào thời điểm nào đó sau này họ nhận ra đứa con của họ có những dấu hiệu bất thường Lúc đó tâm trạng của người cha, người mẹ thường là lo lắng, sợ hãi, trong thâm tâm họ cầu mong cho con mình bình yên vô sự Đến khi có kết luận y học chính xác về bệnh tình, về khuyết tật của trẻ, họ choáng váng và không tin đó là sự thật Thế giới tươi đẹp như sụp đổ Hình ảnh về người con khỏe mạnh, bình thường đã mất đi, thay vào đó là nỗi ám ảnh, giày vò rằng con của họ khuyết tật Lòng tự trọng của cha mẹ bị tổn thương Mỗi gia đình có những phản ứng rất khác nhau, những suy nghĩ khác nhau khi biết con mình khuyết tật Thông thường phản ứng, tình cảm của gia đình, cha mẹ khi biết con mình khuyết tật thường trải qua một số giai đoạn sau:

Giai đoạn 1: Sốc, từ chối, không tin

Giai đoạn 2: Tức giận, cảm giác mình có tội

Giai đoạn 3: Tự lý giải mặc cả

Giai đoạn 4: Buồn chán, suy sụp

Giai đoạn 5: Chấp nhận, tìm cách chữa trị

Phản ứng của mỗi người không phải lúc nào cũng đơn giản một chiều, lần lượt trải qua từng giai đoạn Hành vi của con người không phải lúc nào cũng diễn ra theo một mô hình đơn giản mà có thể diễn ra phức tạp như sơ đồ 1.1

Sơ đồ 2.1: Phản ứng tình cảm của gia đình có TTK [47; Tr.85]

- Sốc, từ chối, không tin

Khi biết con mình khuyết tật, phản ứng đầu tiên của cha mẹ cũng như các thành viên khác trong gia đình là sốc, không tin đó là sự thật Một số gia đình đi hết bác sĩ này đến bác sĩ khác với hy vọng để có một kết luận rằng con họ không có bệnh gì, nếu có cũng có thể chữa khỏi được Phủ nhận sự thật là phản ứng phổ biến của cha mẹ, gia đình khi biết con em mình khuyết tật

- Tức giận, tự trách mình

Thời kỳ phát hiện con mình khuyết tật là lúc cha mẹ căng thẳng nhất Điều này có thể làm cho mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình trở nên gắn bó hơn hoặc cũng có thể làm cho cuộc sống gia đình trở nên lục đục, tan vỡ Khi biết không thể chối bỏ thực tế về đứa con, cha mẹ trở nên hờn dỗi, tức giận, đố kị Họ lo lắng cho tương lai của đứa trẻ Họ tự hỏi tại sao gia đình mình phải gánh chịu nỗi bất hạnh này, trong khi gia đình khác đang sống vui vẻ, thảnh thơi Đôi khi cha mẹ

tự giày vò, trách móc bản thân với những từ như: giá mà, lẽ ra, nếu như, ước gì,…

- Mặc cả

Kubler- Ross gọi những cố gắng phân tích nỗi giận hờn, ghen tị của một số cha mẹ là sự mặc cả Nó giống như nỗ lực trì hoãn sự chấp nhận một sự thật không thể phủ nhận Ở giai đoạn này cha mẹ và những thành viên khác trong gia đình sẽ làm tất cả mọi việc mà họ biết, họ được hướng dẫn với hy vọng này khó khăn sẽ qua đi

- Buồn nản, suy sụp

Sau khi tìm mọi cách cứu con mình nhưng vô vọng, các bậc cha mẹ rơi vào trạng thái chán nản, suy sụp “Tại sao bất hạnh này lại đến với gia đình tôi?”, “Tại sao con tôi không được như những đứa trẻ khác?”… Đó là những điều mà cha mẹ thường

tự hỏi mình Cảm giác tuyệt vọng khiến cha mẹ lao vào tìm kiếm sự giúp đỡ

- Chấp nhận và tìm cách giải quyết

Chấp nhận là giai đoạn cuối cùng của phản ứng thường gặp ở cha mẹ có con khuyết tật Lúc này họ chấp nhận sự thật rằng TTK mãi là một thành viên của gia đình, không có gì thay đổi được sự thật này Từ đó cha mẹ, gia đình có sự điều chỉnh cuộc sống trong gia đình cho phù hợp và tìm kiếm thời gian, phương pháp nhằm giúp con mình tiến bộ và phát triển như những đứa trẻ khác

Trên đây chỉ là sự khái quát về những diễn biến tâm lý của gia đình có TTK Thực tế mỗi gia đình lại có những phản ứng khác nhau, người cha có phản ứng khác người mẹ và không phải cha mẹ nào cũng trải qua lần lượt tất cả các giai đoạn trên

Có một số người trải qua một số giai đoạn, có một số người bỏ qua một số giai đoạn Những phản ứng trên không chỉ xuất hiện khi cha mẹ biết con mình khuyết tật

mà nó sẽ xuất hiện và lặp đi lặp lại trong quá trình chăm sóc, giáo dục trẻ

2.1.3 Nhân viên công tác xã hội

Hiệp hội CTXH quốc tế và các trường đào tạo CTXH quốc tế (2011) thống nhất định nghĩa về CTXH như sau: CTXH là nghề nghiệp tham gia vào giải quyết vấn đề liên quan tới mối quan hệ của con người và thúc đẩy sự thay đổi xã hội, tăng cường sự trao quyền và giải phóng quyền lực nhằm nâng cao chất lượng sống của con người CTXH sử dụng các học thuyết về hành vi con người và lý luận về hệ thống xã hội vào can thiệp sự tương tác của con người với với môi trường sống [38]

CTXH có thể hiểu là một nghề, một hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ứng nhu cầu và tăng cường chức năng xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội

2.1.3.1 Khái niệm nhân viên công tác xã hội

Trong nhiều tài liệu tiếng Việt có thể gặp những khái niệm: nhân viên xã hội, cán bộ xã hội, cán sự xã hội, người trợ giúp Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng thuật ngữ là NVCTXH

NVCTXH (social worker) được Hiệp hội các nhà công tác xã hội chuyên

nghiệp Quốc tế – IASW định nghĩa: “NVCTXH là người được đào tạo và trang bị các kiến thức và kỹ năng trong công tác xã hội, họ có nhiệm vụ: trợ giúp các đối tượng nâng cao khả năng giải quyết và đối phó với vấn đề trong cuộc sống; tạo cơ hội để các đối tượng tiếp cận được nguồn lực cần thiết; thúc đẩy sự tương tác giữa các cá nhân, giữa cá nhân với môi trường tạo ảnh hưởng tới chính sách xã hội, các

cơ quan, tổ chức vì lợi ích của cá nhân, gia đình, nhóm và cộng đồng thông qua hoạt động nghiên cứu và hoạt động thực tiễn”

2.1.3.2 Nhiệm vụ của nhân viên công tác xã hội

Xuất phát từ mục tiêu, chức năng của CTXH, NVCTXH với tư cách là người hành nghề CTXH, có những nhiệm vụ cụ thể như sau:

- Thúc đẩy, phục hồi, duy trì và tăng cường chức năng của cá nhân, gia đình

và cộng đồng thông qua hoạt động trợ giúp, xoá bỏ và phòng ngừa nghèo đói, phát huy nguồn lực trong xã hội

- Xây dựng, hoạch định và thực thi các chính sách xã hội, chương trình hành động, hệ thống dịch vụ xã hội, nguồn lực xã hội cần thiết để đáp ứng nhu cầu của con người và trợ giúp sự phát triển năng lực của con người

- Theo dõi, kiểm soát các chính sách, chương trình thông qua hoạt động biện

hộ, hoạt động chính trị để tăng năng lực cho những nhóm yếu thế hay có nguy cơ yếu thế và thúc đẩy công bằng, bình đẳng về mặt kinh tế cũng như xã hội

- Phát triển những kiến thức kỹ năng của công tác xã hội để đảm bảo mục tiêu nghề nghiệp của mình (đó chính là những mục tiêu được đề cập tới ở trên)

Với tính chất chức năng khá rộng rãi và phổ quát trong xã hội của nghề công tác xã hội, NVCTXH có thể làm việc ở phạm vi khá rộng như trong các lĩnh vực:

- Lĩnh vực phụ trách về giải quyết các vấn đề xã hội (Như các bộ: Bộ Lao động và an sinh xã hội của Thái Lan, Bộ Xã hội của Parkistan, Bộ Xã hội của Phillipines, Bộ Thể thao và Phát triển cộng đồng của Singapore, Bộ Y tế và Dịch vụ

xã hội của Mỹ Tại Việt Nam đó là Bộ Lao động -Thương binh và Xã hội)

- Lĩnh vực về Y tế: trong các bệnh viện, cơ sở y tế công cộng

- Lĩnh vực Giáo dục: trong các trường học, cơ sở đào tạo

- Lĩnh vực Luật pháp: trong các toà án, nhà tù

- Lĩnh vực chính trị (tham gia vào các nghị viện nhằm đưa tiếng nói của đông đảo quần chúng, nhóm yếu thế tới nghị viện khi thông qua các luật pháp, chính sách

an sinh xã hội )

- Ngoài ra còn làm trong các cơ quan nghiên cứu, các tổ chức NGOs, các tổ chức đoàn thể (đặc biệt như ở Việt Nam là làm trong các Hội Phụ nữ, Chữ Thập đỏ, Đoàn Thanh niên )

2.1.3.3 Vai trò của nhân viên công tác xã hội

Khi NVCTXH ở những vị trí khác nhau thì vai trò và các hoạt động của họ cũng rất khác nhau, tùy theo chức năng và nhóm đối tượng họ làm việc

Theo quan điểm của Feyerico (1973) NVCTXH có những vai trò sau đây:

- Vai trò là người vận động nguồn lực: