CD 06 THUOC khang nam NGOAIDA compatibility mode

Đại Học Y Dược TP HCM Khoa Dược Thuốc chữa bệnh da http://sites.google.com/site/thaikhacminh/caodang TS Thái Khắc Minh Bộ Môn Hoá Dược Đại cương B ệnh n ấm : 60% b ệnh da li ễu Nguyên nhân Môi tr ường, khí h ậu Tình tr ạng v ệ sinh, áo qu ần Cơ địa, n ội ti ết, thai k ỳ Các b ệnh : lao, AIDS Thu ốc : kháng sinh, ức ch ế mi ễn d ịch, corticoid Đại cương Hình d ạng n ấm Nấm s ợi : Aspergillus, dermatophytes Nấm men : Candida, Blastomyces, Cryptococcus Vị trí gây b ệnh Niêm m ạc, da, âm đạo Nội t ạng (não, t ủy s ống, x ương ) NẤM MEN CANDIDA ALBICANS NHIỄM NẤM CANDIDA TRONG THAI KỲ •Có 75% ph ụ n ữ nhi ễm Candida l ần đời • Candida : n ấm th ường trú âm đạo ph ụ n ữ •Ph ụ n ữ có thai d ễ b ị b ệnh h ơn (30%) chuy ển hóa n ội ti ết t ố thay đổi • Candida gây viêm âm đạo - âm h ộ, ng ứa, ti ết d ịch, có th ể kèm b ội nhi ễm vi khu ẩn •Có th ể d ọa sanh s ớm nhi ễm Candida albicans •Tr ẻ s sinh có nguy c nhi ễm cao vào tu ần đầu sau sanh Có th ể nguy hi ểm, suy dinh d ưỡng •Ngoài nhi ễm Trichophyton, Epidermophyton TỈ L Ệ NHIỄM CÁC LOÀI CANDIDA Ở PHỤ NỮ (n = 357, Mendling, Women’s Hospital Wuppertal, Germany) Tên nấm Số người nhiễm Tỉ lệ (%) Candida albicans 279 78,1 Candida glabrata 33 9,2 Candida guilermondii 2,2 Candida krusei 1,4 Candida parapsilosis 1,3 Candida tropicalis 0,8 Candida kefyr 0,2 Candida famata 0,5 Candida khaùc 11 3,1 NẤM NGÒAI DA Có kho ảng 500.000 loài n ấm th ế gi ới 100 loài gây b ệnh (ở c quan da) Nấm da chi ếm t ỉ l ệ l ớn c b ệnh da li ễu Hắc lào Lang beng Nấm móng Nấm tóc Nước ăn chân Ưng đỏ Ng ứa ngáy, khó ch ịu Da có vi ền b t ạo v ảy Có th ể có bóng n ước r ỉ n ước Có th ể b ị b ội nhi ễm vi khu ẩn NGUYÊN NHÂN - Do ti ếp xúc tr ực ti ếp v ới ngu ồn lây b ệnh (n ấm) (h b ơi, n t ắm h ơi, sông ngòi, r ạch, c ối ) - Do thú v ật lây (chó, mèo ) - Mặc qu ần áo b ằng s ợi t h ợp, th qu ần áo - Do suy gi ảm mi ễn d ịch (lao, AIDS ) - Đi ều tr ị b ằng kháng sinh corticoid lâu dài - Do c địa (pH c da, v ệ sinh c th ể ) - Do thay đổi n ội ti ết (có thai, d ậy thì) - Tr ẻ em hay ng ười già NHIỄM CANDIDA ALBICANS Ở TRẺ SƠ SINH THUỐC KHÁNG NẤM TOÀN THÂN Amphotericin B - Kháng sinh nhóm polyen FLUCYTOSIN Dẫn chất imidazol-triazol: conazol Ketoconazol Miconazol Itraconazol Fluconazol Clotrimazol Griseofulvin Terbinafin Natamycin Acetyl CoA Dẫn chất imidazol-triazol: conazol HMG-CoA Mevalonic acid Squalene Lanosterol 14-Methylendihydrolanosterol CAÙC CONAZOLE Demethylsterol Ergosterol CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG Dẫn chất imidazol-triazol: conazol Tương tác thuốc - Terfenadine, astemizole, digoxin :  [C] > loạn nhịp, kéo dài QT, xoắn đỉnh - Cyclosporin :  [C] > giảm liều cyclosporin 50% - Phenytoin, rifampicin, INH:  [C] - - INH :  [C] itraconazole - Lovastatin :  [C] AUC lên 20 lần - Coumarin thuốc chống đông kháng vitamin K: tăng tác dụng - Sulfonylurea : làm tăng tác dụng hạ đường huyết Phải kiểm soát đường huyết TERBINAFIN CH3 N C CC(CH 3)3 Phổ kháng nấm rộng Chế phẩm kem viên nén THUỐC KHÁNG NẤM TẠI CHỖ Dẫn chất imidazol triazol Ketoconazol Croconazol Clotrimazol Lanoconazol Econazol Miconazol Terconazol Neticonazol Sertaconazol Flutrimazol Oxiconazol Terconazol Itraconazol Tioconazol Isoconazol Eberconazol THUỐC KHÁNG NẤM TẠI CHỖ Ciclopirox olamin Acid benzoic Haloprogin Acid salicylic Tolnaftat Acid chrysophanic Naftifin Iod KS nhóm polyen Nystatin Candicidin Amphotericin B Natamycin Salicylanilid Các dược liệu NYSTATIN Trị nấm candida da, niêm mạc ống tiêu hóa, âm đạo Không hấp thu qua da, niêm mạc, ruột Chống định: phụ nữ có thai Cl CH3O CH3O O GRISEOFULVIN O CH3 OCH3 O CH3 Chỉ tác động lên dermatophytes Không tác động lên candida vi nấm gây lang ben Ức chế tổng hợp acid nucleic polymer hóa Hấp thu tùy thuộc độ mịn Có lực mạnh với Keratin Thải trừ qua da, lông, tóc, móng Mỡ làm tăng hấp thu Tương tác thuốc: giảm tác động thuốc tránh thai chống đông máu Barbiturat giảm hấp thu Griseofulvin đường tiêu hóa Alcol: nhịp nhanh đỏ mặt FLUOCINOLON ACETONID • • • • Kháng viêm corticoid tổng hợp Chống viêm, ngứa, dị ứng mạnh Độc nên dùng Chỉ định: eczema, vẩy nến, viêm da dị ứng tiếp xúc hóa chất, mỹ phẩm, thuốc… • Thuốc khác: Bethamethason valerat, triamcinolon acetonid XANH METHYLEN • Methyl thionin clorid • Công dụng: sát khuẩn giải độc cyanid, giải độc chất gây methemoglobin máu • Chỉ định: – bôi da – Uống chữa viêm đường tiết niệu Uống cho nước tiểu màu xanh lam DIETHYL PHTALAT DEP • Diệt ghẻ côn trùng muỗi, vắt • Thuốc bôi da • Không bôi lên niêm mạc, gần mắt Sách tham khảo http://sites.google.com/site/thaikhacminh/caodang thaikhacminh@gmail.com thaikhacminh@gmail.com