CD 02 HORMON compatibility mode

HORMON VÀ THUỐC KHÁNG HORMON TS Thái Khắc Minh Bộ Mơn Hóa Dược MỤC TIÊU HỌC TẬP     Trình bày đònh nghóa, vai trò, đặc điểm phân loại hormon Nêu tác dụng chung, đònh nguyên tắc sử dụng Glucocorticoid Trình bày tên, dạng thuốc, đònh, chống đònh, cách dùng, bảo quản hormon Nhận biết tên, dạng thuốc hướng dẫn cách sử dụng an toàn, hợp lý thuốc biệt dược I ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA  Hormon chất tuyến nội tiết thể sản sinh tiết thẳng vào máu hay vào bạch huyết tới quan cảm thụ phát huy tác dụng VAI TRÒ CỦA HORMON  Nếu số lượng hormon tiết đặn thể hoạt động bình thường  Nếu số lượng hormon tiết tăng lên giảm gây rối loạn T Tiền yên Vùng đồi T hậu yên T giáp T Cận giáp T Thượng thận T tụy B trứng Tinh hoàn Thí dụ: rối loạn tiết hormon       Suy tuyến tụy thiếu Insulin tiểu đường Thiểu tuyến vỏ thượng thận  Addison Thừa hormon tuyến giáp  Basedow Thừa hormon tăng trưởng (GH) tuyến yên  bệnh khổng lồ Trường hợp thiểu tuyến, dùng hormon tương ứng để điều trò Trường hợp ưu tuyến, thường sử dụng thuốc có tác dụng đối kháng hormon ĐẶC ĐIỂM CỦA HORMON     Có hoạt tính sinh học cao Có tác dụng ảnh hưởng lẫn Hormon tuyến yên kích thích hoạt động tuyến nội tiết khác thể, Hormon tuyến kìm hãm tuyến yên tiết hormon Sau phát huy tác dụng, hormon thường bò phân hủy nhanh Các hormon thuốc độc bảng B, trừ adrenalin thuốc độc bảng A CÁC LOẠI HORMON      Hormon tuyến giáp chất kháng giáp Hormon tuyến tụy Hormon vỏ thượng thận Hormon sinh dục Một số hormon khác oxytocin, ACTH HORMON TUYẾN GIÁP VÀ CHẤT KHÁNG GIÁP     Thyroxin (T4) Triiodothyronin (T3) hormon tuyến giáp, tiết kích thích TSH tuyến n Tác dụng T3 mạnh T4 3- lần Tỷ lệ T4/ T3 thyreoglobulin 5/1 Hormon TSH điều hòa thuỷ phân thyreoglobulin nhập iod vào tuyến giáp Ngược lại nồng độ thyroxyn 3, 5, 3' triod tironin huyết tương điều hòa tiết TSH Trong huyết tương, có gama globulin tổng hợp lympho tác động tương tự TSH, thời gian lâu hơn, yếu tố L.A.T.S (long - acting thyroid stimulator) HORMON TUYẾN GIÁP VÀ CHẤT KHÁNG GIÁP Thể lâm sàng rối loạn chức tuyến giáp dạng sau:     Cường giáp Suy giáp -Nhược giáp Buớu cổ đơn Cường giáp  Triệu chứng: nóng nảy, dễ xúc động, giảm thể trọng dù ăn nhiều, tăng chuyển hóa bản, da ẩm ấm, nhòp tim nhanh  Thường gặp bệnh Grave (Basedow) với đặc điểm (phì đại tuyến giáp lồi mắt) Suy giáp  Triệu chứng: chậm chạp,chuyển hóa giảm, tóc khô dòn, da tái lạnh phồng lên, chòu lạnh, giọng khàn, trí nhớ Công dụng  Bệnh ung thư: u lympho bào, nôn chiếu xạ điều trò ung thư, bệnh bạch cầu (leukemia)  Bệnh gan: viêm gan mãn tiến triển, viêm gan rượu  Các bệnh khác: sốc nhiễm khuẩn, tăng calci máu, ghép quan…  Bệnh miễn dòch: Lupus ban đỏ, viêm nhiều cơ, khớp Tác dụng phụ  Xốp xương: glucocorticoid làm tăng trình hủy xương, ức chế trình cốt hóa  50% bệnh nhân dùng corticoid liều cao bò gãy xương chấn thương Xương hay gãy xương quay, xương sống, xương chậu Tác dụng phụ  Nhiễm khuẩn: thường hay gặp loại nhiễm vi khuẫn, virus, nấm loại ký sinh trùng sử dụng corticoid kéo dài  Loét dày: tỉ lệ gây viêm, loét dày dùng corticoid tạo không nhiều (khoảng 1,8%), gặp thường nặng, chí gây thủng chết Tác dụng phụ Hiện tượng ức chế trục đồi- tuyến yên- thượng thận (HPA)  Khi sử dụng corticoid liều cao kéo dài gây tác dụng phụ giống triệu chứng bệnh Cushing  Biểu hiện: béo phì không cân đối, béo nhiều vào nửa thân trên, đặc biệt cổ, gáy, mặt; rối loạn tâm thần, hoang tưởng; teo chi CUSHING MOON FACE Lupus da Lupus da Dâùu hiệu triệu chứng Lupus      Đau sưng khớp, sốt không rõ nguyên nhân, suy nhược nặng, Phát ban da xảy mũi, cổ, mặt, tai, phía cánh tay, vai, ngực bàn tay Đau ngực, rụng tóc, nhạy với ánh sáng mặt trời, Thiếu máu (giảm hồng cầu), xanh xao, ngón tay ngón chân tím tái Một số người bò nhức đầu, choáng, ức chế thần kinh, Tác dụng phụ Sử dụng corticoid chỗ với thời gian dài, tai biến thường gặp là:  biến đổi màu da chỗ do ảnh hưởng đến trình tạo sắc tố da, da nhạy cảm với ánh nắng  bội nhiễm nấm, vi khuẩn  trứng cá, chậm liền sẹo  Glaucome, đục thủy tinh thể  teo xơ cứng bì, da sần sùi Glaucom = Tăng nhãn áp = thiên đầu thống Chống đònh       Loét dày tá tràng Cao HA, phù Loãng xương Bệnh lao tiến triển Phụ nữ có thai Rối loạn tâm thần Nguyên tắc sử dụng      n nhạt, nhiều protid, lipid, glucid Bổ sung KCl Cần theo dõi thể trạng, lượng nước tiểu, HA, tâm thần, thời gian đông máu, dày Dùng liều cao phải giảm từ từ trùc ngừng Nên uống vào sáng sớm Một số thuốc       Hydrocortison Prednisolon Dexamethason Fluocinolon acetonid Triamcinolon acetat Betamethason valerat Sách tham khảo thaikhacminh@gmail.com [...]... bị bệnh nhân trước khi mổ cắt tuyến giáp - Dùng cùng với thuốc kháng giáp trạng và thuốc phong toả β adrenergic trong điều trị tăng năng tuyến giáp HORMON TUYẾN GIÁP VÀ CHẤT KHÁNG GIÁP  Calcitonin  là hormon làm hạ calci máu, có tác dụng ngược với hormon cận giáp trạng, do "tế bào C" của tuyến giáp bài tiết Chỉ định  Calcitonin có tác dụng làm hạ calci - máu và phosphat - máu trong các trường hợp... phẫu thuật tuyến giáp Chống chỉ đònh  Cường tuyến giáp  Suy tim, loạn nhòp tim  Suy mạch vành LEVOTHYROXIN Biệt dược: Levothyrox, L-Thyroxin Dạng thuốc  Viên nén 0 ,025 mg; 0,05mg; 0,1mg  Loại ống tiêm 0,2mg/1ml Cách dùng  Người lớn 0 ,025 mg/24h, không > 0,75mg/24 giờ Trẻ em uống 0,003mg/kg/24h  Tiêm IV 0,1mg/24 giờ (người lớn) và tiêm chậm IV khi hôn mê do thiểu năng tuyến giáp  Bảo quản: thành... - Ngồi ra, calcitonin còn có tác dụng giảm đau xương, được dùng trong các di căn ung thư  Calcitonin của cá hồi mạnh hơn calcitonin của người và lợn từ 10 - 40 lần và tác dụng lâu hơn 10 lần HORMON TUYẾN TỤY HORMON TUYẾN TỤY Insulin và glucagon Insulin làm hạ đường huyết  Glucagon làm tăng đường huyết  Thiểu năng tuyến tụy  thiếu insulin  bệnh tiểu đường Phân loại bệnh tiểu đường: có 2 loại chính:... insulin HORMON TUYẾN TỤY Insulin Insulin chỉ được dự trữ trong tuyến tụy và hàm lượng tương đối giống nhau ở các loài đ vật  Trước đây insulin được chiết từ tuyến tụy của các loài động vật Ngày nay đã tổng hợp được Chỉ đònh  Dùng cho bệnh nhân tiểu đường type 1  Dùng cho bệnh nhân tiểu đường type 2 thất bại với chế độ ăn kiêng hoặc bằng thuốc PO  Dùng cho bệnh nhân tiểu đường khi cắt tụy  HORMON. .. Ultralent Insulin: chậm và tác động dài HORMON TUYẾN TỤY Insulin Bảo quản  Thuốc độc bảng B  Đựng trong chai lọ nút kín, bảo quản ở nhiệt độ mát (100C–150C)  Theo dõi hạn dùng Chú ý  Không dùng thuốc theo đường uống  Theo dõi hàm lượng đường trong máu trong thời gian dùng thuốc CÁC BƯỚC KIỂM SOÁT BỆNH ĐTĐ TÝP 2 Các dẫn xuất của Sulfonyl ure, chia làm 02 nhóm:  Nhóm 1: có tác dụng yếu, gồm -...Bướu cổ đơn thuần (bướu cổ đòa phương)  Khi sự hấp thu iod < 10mg/ngày, sự tổng hợp hormon tuyến giáp kém làm tăng bài tiết TSH gây phì đại tuyến giáp  Có thể phòng bệnh bằng cách trộn Iod vào muối ăn 100mg iodur hoặc iodat /1g muối  Để điều trò suy giáp có thể dùng levothyroxin hoặc