BÁO cáo THỰC tập BỆNH VIỆN NHÂN dân GIA ĐỊNH

báo cáo thực tập bệnh viện nhân dân gia định, bài báo cáo hoàn chỉnh, báo cáo là kết quả thu thập thông tin từ đợt thực tập của mình trong những ngày thực tập tại bệnh viện nhân dân gia định, các bạn tải về và làm bài tập cho hoàn chỉnh hơn nhé.

KHOA DƯỢC

//

-BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Anh Đào

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

LỜI MỞ ĐẦU

I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1

1 Giới thiệu chung về bệnh viện 1

2 Giới thiệu khoa Dược 3

3 Chức năng nhiệm vụ của Dược sĩ 7

II KẾT QUẢ 8

1 KHO CHẴN 8

1.1 Chức năng nhiệm vụ kho chẵn 8

1.2 Quy trình phát thuốc từ kho chẵn ra kho lẻ 8

1.3 Sơ đồ kho chẵn 10

2 KHO LẺ 11

2.1 Chức năng nhiệm vụ của thủ kho 11

2.2 Quy trình cấp phát thuốc từ kho lẻ lên các khoa lâm sàng 11

2.3 Sơ đồ kho lẻ 13

3.KHO NGOẠI TRÚ 14

4 CÁCH SẮP XẾP THUỐC TẠI KHO 15

5 CÁCH BẢO QUẢN THUỐC 16

5.1 Quy định về bảo quản thuốc 16

5.2 Cách bảo quản thuốc 17

5.3 Quy chế quản lý thuốc gây nghiện 18

5.4 Quy chế thuốc hướng thần 19

5.5 Một số thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt 20

6 CUNG ỨNG, DỰ TRÙ THUỐC 22

6.1 Quy trình nhận hàng và nhập hàng 22

6.1.1 Lập dự trù mua hàng 22

6.1.2 Chọn nhà cung ứng 22

6.1.3 Thủ tục cần thiết cho việc mua hàng 23

6.2 Nhận hàng 24

6.3 Nhập hàng 24

7.QUY ĐỊNH KIỂM TRA XÁC NHẬN SẢN PHẨM MUA VÀO, QUY TRÌNH NHẬN THUỐC TỪ CÔNG TY 25

8 MỘT SỐ BIỂU MẪU TẠI KHO 26

9 QUẦY PHÁT THUỐC 28

9.1 Quy trình phát thuốc cho bệnh nhân 28

9.3 Mẫu vỏ thuốc 39

10.THỐNG KÊ-DƯỢC CHÍNH 44

10.1 Khái niệm thống kê 44

10.2 Quy trình kiểm thuốc kiểm hàng: 44

10.3 Chức năng- nhiệm vụ của bộ phận thống kê 44

10.4 Tổ chức hoạt động tổ dược chính 47

10.5 Danh mục thuốc: 48

10.5.1 Thuốc trị tiêu chảy: 48

10.5.2 Thuốc trị táo bón 48

10.5.3 Thuốc chống dị ứng 49

10.5.4 Thuốc chữa tăng huyết áp 49

10.5.5 Thuốc giảm đau, hạ sốt, kháng viêm 49

10.5.6 Thuốc giảm ho 49

10.5.7 Thuốc an thần, gây ngủ 49

10.5.8 Thuốc chữa loét dạ dày tá tràng 49

10.5.9 Thuốc trị đái tháo đường 49

10.5.10 Vitamin 49

11 CÁC BÁO CÁO VỀ ADR 50

12 NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH 51

13 PHA CHẾ THUỐC ĐÔNG Y 52

13.1 Phòng pha chế: 52

13.2 Quy trình sắc thuốc đông y: 53

13.3 Các vị dược liệu 54

14 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56

Trong thời gian vừa qua, trường đại học Nguyễn Tất Thành đã tạo điều kiện để em được tham gia và tìm hiểu quá trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân và em đã có thời gian thực tập tốt tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định Trong thời gian thực tập em

đã học hỏi được nhiều điều và thu thập được rất nhiều dữ liệu có ích cho bài luận này và tương lai sau này của em

Với tài liệu đó cùng với sự hướng dẫn nhiệt tình của giáo viên đã giúp em làm một bài báo cáo hoàn chỉnh

Để hoàn thành khóa luận này, em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô Thắm và toàn thể các anh chị trong bệnh viện ở các phòng ban đã hướng dẫn em nhiệt tình trong suốt quá trình em thực tập ở đây

Em chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô trong khoa Dược đã tận tình truyền đạt kiến thức trong những năm em học tập tại trường Đại Học Nguyễn Tất Thành Với vốn kiến thức các thầy, cô đã dạy, nay chúng em được thực hành thực tế, học đi đôi với hành thì mới có thể thành công, em xin chân thành cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện cho em được phát triển kiến thức tối đa nhất Nền tảng kiến thức vững chắc ấy không chỉ giúp em hoàn thành tốt khóa luận này mà còn là hành trang quý báu để

em bước vào đời một cách tự tin

Em chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc bệnh viện Nhân Dân Gia Định đã cho phép

và tạo điều kiện thuận lợi để em thực tập tại bệnh viện

Cuối cùng em kính chúc quý Thầy, Cô dồi dào sức khỏe và thành công hơn nữa trong sự nghiệp cao quý, niềm tin để tiếp tục thực hiện sứ mệnh cao đẹp của mình làtruyền đạt kiến thức cho thế hệ mai sau Đồng kính chúc các Cô, Chú, Anh, Chị trong bệnh viện Nhân Dân Gia Định luôn dồi dào sức khỏe, đạt được thành công tốtđẹp trong công việc bảo vệ sức khỏe cho mọi người, một công việc cao quý

Sinh viên thực hiệnNguyễn Thị Anh Đào

I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

1 Giới thiệu chung về bệnh viện

- Tên : BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

- Địa chỉ: Số 1, Nơ Trang Long, phường 7, quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh

Lịch sử hình thành và phát triển

Vào những năm đầu của thế kỉ XX, tại khu vực tỉnh Gia Định lúc bấy giờ, người Pháp cho xây dựng Hoopital de Gia Dinh- tiền thân của bệnh viên Nhân dân Gia Định ngày nay

Năm 1945, Hoopital de Gia Dinh được đổi tên thành bệnh viện Nguyễn Văn Học Mãi đến năm 1968, nhằm đáp ứng số lượng bệnh nhân tang cao, bệnh viện được mở rộng thành mô hình 4 tầng, sức điều trị lê đến 500 bệnh nhân nội trú, với tên gọi mới Trung tâm thực tập Y khoa

Từ năm 1975 đến nay, bệnh viện chính thức đổi tên thành bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Đến năm 1996, bệnh viện được phân hạng là bệnh viện loại 1 (theo quyết định số 4630/QĐ-UB-NC), cùng với nhiệm vụ khám chữa bệnh, song song là cơ sở thực hành của Đại học Y-Dược Tp Hồ Chí Minh

Ban đầu, bệnh viện được xây dựng với sức chứa từ 450-500 bệnh nhân nội trú và khoảng 1000 lượt khám chữa trị ngoại trú, số lượng người đến khám chữa bệnh ngày càng tăng Trước tình hình quá tải trầm trọng, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh nội ngoại trú, vào tháng 7/2007, bệnh viện mở rộng thêm khu khám bệnh - cấp cứu 4 tầng với tổng diện tích sử dụng lên đến 10.100 m2.

Hiện tại, bệnh viện Nhân dân Gia Định là một trong những bệnh viện đa khoa loại

I trực thuộc Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh Với đội ngũ Y, Bác sĩ chuyên môn cao, dày dạn kinh nghiệm, bệnh viện có đủ các chuyên khoa lớn, nhiều phân khoa sâu, trang bị đầy

đủ trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân Với quy mô lớn 1.500 giường, hàng ngày Bệnh viện phục vụ khoảng 1.500 bệnh nhân nội trú, hơn 4.000 lượt bệnh nhân đến khám bệnh và hơn 300 lượt bệnh nhân cấp cứu Bên cạnh việc khám chữa bệnh cho nhân dân sinh sống trên địa bàn thành phố, bệnh viện còn tiếp nhận bệnh nhân từ các tỉnh lân cận như Đồng Nai,Bình Dương, Vũng Tàu và một

số tỉnh miền Trung

Bên cạnh công tác khám chữa bệnh, bệnh viện còn mang trọng trách đào tạo Hiện tại, nơi đây là cơ sở thực hành của Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh và Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch và một số trường đại học khác

Trung tâm của logo bệnh viện Nhân dân Gia Định là dấu thập đỏ lồng ghép vào hai chữ GĐ (viết tắt Gia Định) màu xanh dương và dòng chữBệnh viện Nhân Dân Gia Định thành phố HồChí Minh

Biểu tượng chữ thập đỏ quen thuộc tượng trưng cho ngành Ytế, được đặt ở vị trí trung tâm hai chữ GĐ Bệnh viện Nhân dân Gia Định luôn lấy người bệnh làm trung tâm cho mọi hoạt động Hai chữ GĐ được thiết kế cách điệu tựa vào nhau trong tư thế vươn lên mạnh mẽ thể hiện tinh thần đoàn kết, hợp tác của tập thể nhân viên bệnh viện, hướng tới sự phát triển toàn diện, bền vững

- Là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, giữ vị trí số 1 trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đào tạo y khoa

2 Giới thiệu khoa Dược

Khoa Dược

Trưởng Khoa Phó Khoa DSTH Trưởng

Dược chính

Kiểm nghiệm Điều trị ngoại trú

Thông tin

Kho trực dược

Nhân sự khoa Dược gồm:

- 02 Thạc sĩ dược học

- 01 Dược sĩ chuyên khoa

- 10 dược sĩ đại học

- 47 dược sĩ trung học

- 04 dược tá và 7 nhân viên

*Địa điểm-cơ sở vật chất của khoa Dược

- Khoa Dược cần được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc cho cán

bộ, nhân viên khoa Dược (hệ thống máy vi tính, máy in, điện thoại, internet, fax, phần mềm quản lý sử dụng thuốc, hóa chất pha chế, tài liệu liên quan về thuốc, về nghiệp vụ dược) và tạo điều kiện đầy đủ hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và quản lý sử dụng thuốc

- Hệ thống kho, phòng pha chế, nơi sản xuất, chế biến đông y và thuốc từ dược liệu, buồng cấp phát cần bố trí ở vị trí thuận tiện cho việc vận chuyển và cấp phát theo yêu cầu của thực hành tốt phân phối thuốc Điều kiện của kho thuốc phải đảm bảo về ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, độ thông thoáng, phòng tránh côn trùng, mối mọt, phòng chống cháy, nổ, bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản quốc”

- Phòng pha chế thuốc và các dịch truyền cần bố trí vị trí phù hợp và đảm bảo theo nguyên tắc “Thực hành tốt sản xuất thuốc Đối với các thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư được pha chế ở các phòng pha chế đặc biệt tại các khoa hoặc các đơn vị, trung tâm

Y học hạt nhân và Ung bướu, tuân thủ các quy định về an toàn bức xạ và các chất độc hại đặc biệt nhằm đảm bảo an toàn cho người pha chế và an toàn cho môi trường

- Kho hóa chất phải tách biệt với kho thuốc

- Tùy theo từng điều kiện của bệnh viện, lãnh đạo bệnh viện quyết định phòng bào chế sao tẩm thuốc và kho thuốc đông y bố trí tại khoa Y học ổ truyền hoặc khoa Dược Việc dự trù, nhập thuốc, cấp phát thuốc, kiểm kê và báo cáo theo đúng quy định của công tác khoa Dược

*Cơ cấu tổ chức khoa Dược

Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ, trang thiết bị, cơ sở vật chất mà bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp

Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau:

- Nghiệp vụ Dược

- Kho và cấp phát

- Thống kê dược

- Dược lâm sàng, thông tin thuốc

- Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

- Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

1.1 Chức năng khoa dược

- Khoa dược được thành lập cùng với sự ra đời của Bệnh viện nhân dân Gia Định

Qua nhiều năm hoạt động và phát triển, khoa dược đã hoàn thành tốt vai trò bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao đạt chất lượng, phục vụ kịp thời cho công tác điều trị Đồng thời đảm bảo công tác quản lý xuất nhập thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao theo đúng quy định hiện hành

- Khoa dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện

Khoa dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện

- Thực hiện công tá chuyên môn về dược Tổng hợp, nghiên cứu về đề xuất các vấn

đề về công tác dược trong toàn bệnh viện

- Nhiên cứu khoa học kỹ thuật về dược, tham gia huấn luyện sinh viên và đào tạo cán

bộ

- Quản lý thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao và các chế độ chuyên môn về dược

2.2 Nhiệm vụ khoa dược

- Căn cứ vào các văn bản của ngành, phương hướng nhiệm vụ, chỉ tiêu của bệnh viện

và dự trù của các khoa, lập kế hoạch cung cấp và bảo đảm số lượng chất lượng thuốc, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao phục vụ đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý

- Pha chế một số thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ

dược liệu dùng trong bệnh viện

- Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong toàn bệnh viện Trưởng

Khoa Dược và dược sĩ được ủy nhiệm có quyền thay thế thuốc cùng chủng loại

- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ

người bệnh

- Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc

- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị

và thử nghiệm lâm sàng

- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc- GSP”

- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

- Phối hợp với các khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lí, đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng khánh sinh trong bệnh viện

- Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

- Quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện theo quy định

- Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật

tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) đối với các cơ sở y tế chưa có vật tư- trang thiết

bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

3 Chức năng nhiệm vụ của Dược sĩ

3.1 Chức năng

- Bảo quản, xuất nhập thuốc, hóa chất và y dụng cụ, trang thiết bị y tế theo quy định

- Quản lý, cấp phát thuốc tại các cơ sở khám chữa bệnh và kinh doanh dược phẩm đúng quy chế, đúng kỹ thuật

3.2 Nhiệm vụ

- Nghiêm chỉnh thực hiện đúng nội quy trong công tác

- Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc-GSP” (chú ý những thuốc bảo quản the điều kiện đặc biệt, lạnh mát), đảm bảo an toàn của kho

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định (đúng số lượng, chấtlượng ghi trên phiếu không tẩy xóa, sửa chữa)

- Nhập xuất theo nguyên tắc FIFO, FEFO Nghiêm cấm việc cho cá nhân vay mượn, đổi thuốc

- Tham gia sản xuất thuốc thông thường trong phạm vi nhiệm vụ được giao

- Hướng dẫn bệnh nhân và cộng đồng về sử dụng thuốc an toàn, hợp lí và hiệu quả

- Tham gia thực hiện các chương trình Y tế tại nơi công tác

- Xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc, thường xuyên cập nhập kiến thức chuyên môn nghiệp vụ, rèn luyện sức khỏe để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

- Thực hiện luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân và những quy dịnh về chuyên môn nghiệp

vụ của Bộ Y Tế

- Thủ kho : DS Huỳnh Thị Quang Hợp

1.1 Chức năng nhiệm vụ kho chẵn

- Phân loại, sắp xếp thuốc trong kho theo quy chế Dược chính, chế dộ ảo quản và theohướng dẫn của Dược sĩ Kho phải gọn gàng trật tự, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra, dễ cấp phát nhanh chóng, chính xác, chú ý phòng chống cháy nổ, lụt bão, mối mọt, chuột

- Thường xuyên kiểm tra, nắm vững chất lượng của thuốc có trong kho, đặc biệt các loại thuốc có hạn dùng, kháng sinh, những thuốc ít dùng, ứ đọng để báo cáo với Dược

sĩ phụ trách

- Cấp phát thuốc cho kho lẻ, điều trị ngoại trú theo phiếu lĩnh thuốc đúng quy định

- Có trách nhiệm phòng gian bảo mật khi phát hiện có vấn đề gì nghi vấn trong xuất nhập khẩu phải báo cáo ngay với Dược sĩ

- Tham gia cải tiến kỹ thuật và trực dược

1.2 Quy trình phát thuốc từ kho chẵn ra kho lẻ

- Theo nguyên tắc 3 tra 3 đối

- Thời gian: thứ hai và thứ năm hàng tuần

- Các thủ kho (kho lẻ và điều trị ngoại trú):

 Ghi phiếu lãnh thuốc phù hợp với loại thuốc cần lĩnh, căn cứ trên số lượng tồn kho

và số lượng cấp phát trong 15 ngày, ghi 2 phiếu giống nhau

 Ký và ghi nhận họ tên ở vị trí người nhận trên phiếu lĩnh

 Trình dược sĩ phụ trách kho lẻ hoặc điều trị ngoại trú duyệt

 Nộp sổ lãnh thuốc cùng với bảng điểm hàng cho dược sĩ phó khoa phụ trách kho

- DSPK phụ trách kho căn cứ trên tồn kho của kho chẵn và trên bảng kiểm hàng của từng thủ kho ở kho lẻ hoặc ĐTNT để cân đối và duyệt số lượng cấp cho các kho và giao sổ lại cho thủ kho chẵn

- DS thủ kho chẵn nhận sổ lãnh thuốc của kho lẻ hoặc ĐTNT sẽ:

 Kiểm tra lại phiếu lãnh đã hợp lệ hay chưa (có đủ chữ ký của thủ kho, DS phụ trách các bộ phận KL hoặc ĐTNT, DSPK phụ trách kho)

 Kiểm tra lại tên hàng, hàm lượng, quy cách đã đúng chưa

 Ký tên và ghi rõ họ tên ở vị trí người giao trên phiếu

 Xé phiếu

 Chuẩn bị các mặt hàng theo đúng số lượng được duyệt

 Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng và hạn dùng trước

 Đối chiếu tên thuốc, hàm lượng, số lượng giữa số hàng đã chuẩn bị và trên phiếu lãnh

 Bàn giao cho các thủ kho lẻ hoặc ĐTNT các mặt hàng từng khoản một, đánh dấu trên phiếu lãnh những khoản đã giao

 Thủ kho lẻ hoặc ĐTNT nhận thuốc có trách nhiệm kiểm tra lại số lượng hàng đã nhận, đối chiếu với số lãnh trước khi rời khỏi kho chẵn

1.3 Sơ đồ kho chẵn

Thuốcnhỏ mắt-tai- mũi-họng

Thuốc

Tủ lạnh(1)

T0= 20

C-80CCỬA KHO

Tủ thuốcviên

Ít dùng

Tủ thuốcchích

Ít dùng

Tủ thuốcnghiệnHướng tâm thần

Chức năng

- Bảo quản, xuất nhập thuốc theo đúng quy định, cấp phát – xuất nhập chính xác

Nhiệm vụ

- Thực hiện đúng nội quy của kho

- Chịu trách nhiệm xuất nhập thuốc trong phạm vi được phân công

- Thường xuyên nắm vững số lượng, chất lượng, hạn dùng của thuốc Chú ý các thuốc

ít dùng, ứ đọng, báo dược sĩ phụ trách Thuốc cận hạn dùng phải báo cáo 03 tháng trước khi thuốc hết hạn dùng

- Cập nhập sổ sách xuất nhập kho, thẻ kho phải có chữ ký của Dược sĩ Tổ trưởng tổ cấp phát Thực hiện định kỳ kiểm kê đối chiếu hàng hóa trong kho

- Làm kí hiệu các thuốc quý hiếm, đắt tiền

- Sắp xếp theo thứ tự gọn gàng, trật tự, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra, cấp phát một cách nhanh chóng và chính xác

- Định kỳ báo cáo tình hình tồn kho, hao hụt để kịp thời xử lý

- Hang ngày kiểm tra thuốc men trong phạm vi được phân công và tiến hành công tác bảo quản tốt Chú ý phòng chống cháy nổ, lụt bão, chống mốc, mối, mọt, chuột

- Có trách nhiệm phòng gian bảo mật Khi phát hiện có vấn đề nghi vấn phải báo cáo với Dược sĩ phụ trách và Dược sĩ Trưởng khoa

- Tham gia cải tiến kỹ thuật và trực dược

II.2 Quy trình cấp phát thuốc từ kho lẻ lên các khoa lâm sàng

Theo nguyên tắc 3 tra, 3 đối

Các khoa nộp mỗi ngày: phiếu lĩnh thuốc kèm theo sổ tổng hợp thuốc hàng ngày hoặc sổ sử dụng thuốc trực

Dược sĩ phụ trách tổ cấp phát sẽ ký duyệt các loại sổ hội đủ các điều kiện sau:

- Đúng phiếu

- Ghi nhận đầy đủ các cột, mục

- Có chữ ký của bác sĩ Trưởng Khoa hoặc bác sĩ được ủy quyền ký sổ

- Đối chiếu: đúng số lượng giữa phiếu lãnh và số tổng hợp thuốc hàng ngày hoặc sổ thuốc trực

- Dược sĩ phụ trách tổ cấp phát có thể cấp thay mặt hàng khác cùng loại hoặc thêm bớt cho phù hợp với tình hình tồn kho của Khoa Dược

- Mỗi phiếu lãnh phải có hai bảng giống nhau để khoa Dược xé lưu một bản, còn một bản lưu lại trong sổ của khoa

Điều dưỡng của khoa nhận lại phiếu, ký nhận trên phiếu lãnh rồi đưa cho các thủ kho để nhận hàng

Thủ kho nhận sổ lãnh của khoa sẽ phải

- Kiểm tra phiếu lãnh đã hợp lệ chưa

- Kiểm tra lại tên hàng, hàm lượng, quy cách, số lượng ghi trên phiếu đã đúng chưa

- Ký giao

- Xé phiếu

- Chuẩn bị các mặt hàng đúng như trên phiếu

- Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng hàng hóa trước khi giao nhận

- Đối chiếu tên hàng, hàm lượng, quy cách, số lượng giữa số hàng đã chuẩn bị và số hàng trên phiếu lãnh

- Bàn giao cho điều dưỡng nhận các mặt hàng từng khoản một, đánh dấu trên phiếu lãnh những khoản đã giao

 Đối với thuốc bù trực, các khoa nhận tại tổ cấp phát trong ngày

 Đối với thuốc hậu cần: sáng hôm sau lúc 7h30 các thủ kho sẽ đến phát tại các khoa lâm sàng

Điều dưỡng nhận thuốc có trách nhiệm kiểm tra lại số lượng hàng đã nhận, đối chiếuvới phiếu lãnh trước khi rời khỏi kho cấp phát

Đối với thuốc hậu cần: điều dưỡng sau khi kiểm tra, đối chiếu phải kí nhận đủ vào

sổ hậu cần thuốc trước khi các thủ kho rời khỏi kho

II.3 Sơ đồ kho lẻ

Toa thuốc ưu tiên

(10)

Toa thuốckhông ưutiên(9)

Toa thuốckhông ưutiên(7)

Thầnkinh(7)

Giảmđau, hạsốt,khángviêm(8)

DS tiếpnhận toathuốc và

sổ BHYT,cho số thứtự

E->L3

M->Z2

Tiểuđường1

Tủ lạnh

4 CÁCH SẮP XẾP THUỐC TẠI KHO

Các nguyên tắc sắp xếp, kiểm tra:

- Thực hiện theo nguyên tắc 3 kiểm tra:

 Kiểm tra thể thức của đơn, phiếu thuốc có đầy đủ không?

 Kiểm tra trên chai, hộp thuốc, cách dùng, liều dùng có đúng và rõ ràng chưa?

 Kiểm tra chất lượng của thuốc có tốt không?có ngi ngờ gì không?

- Thực hiện theo nguyên tắc 3 đối chiếu:

 Đối chiếu tên thuốc trên nhãn với tên thuốc trên đơn thuốc, phiếu thuốc

 Đối chiếu về nồng độ hàm lượng của đơn thuốc và nhãn thuốc

 Đối chiếu số lượng, số khoản ghi trên đơn, phiếu với các thuốc chuẩn bị đượcgiao

Cách sắp xếp:

- Hàng nhập về được xếp trên pallet, kệ, tủ theo phân loại:

 Thuốc độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần xếp theo A-B-C trong tủ riêng, có khóa

 Xếp theo dạng bào chế: viên, thuốc tiêm, thuốc bột, thuốc mỡ, dung dịch truyền, thuốc dùng ngoài

 Theo tác dụng dược lý, theo mẫu tự A-B-C Tên thuốc quay ra ngoài, thuốc có hạn dùng xa để vào trong

- Tất cả đều sắp xếp theo nguyên tắc 3 dễ ( dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra) và 5 chống (chống ẩm nóng, mối mọt, cháy nổ, quá hạn dùng, mất mát, lãng phí, tham ô………)

5 CÁCH BẢO QUẢN THUỐC

5.1 Quy định về bảo quản thuốc

Yêu cầu về kho thuốc đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc-GSP

- Kho thuốc được bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển và bảo vệ

- Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn

- Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu của từng mặt hàng thuốc

- Kho hóa chất bố trí ở khu vực riêng

- Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp

- Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ,nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm

- Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định kì

- Có đủ giá, kệ, tủ xếp thuốc, khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp

đỡ hàng

- Đủ trang thiết bị cho phòng cháy và chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước)

Quy định về bảo quản:

- Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần (sáng, chiều) trong ngày, kho thuốc phải có nhiệt kế, ẩm kế ở những nơi cần thiết,

sử dụng các chất hút ẩm nếu cần thiết và theo dõi xuất, nhập sản phẩm

- Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động bên ngoài khác,

- Cấm mang đồ ăn vào trong kho và có chế độ vệ sinh khu vực kho

- Thuốc, hóa chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu điều kiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn hoặc theo yêu cầu của hoạt chất để đảm bảo chất lượng sản phẩm

- Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) và thuốc bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt thì bảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sản xuất

- Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên Khi phát hiện thuốc gần hết hạn sử dụng hoặc thuốc còn hạn sử dụng nhưng có dấu hiệu nứt vỡ, biến màu, vẩn đục phải đểkhu vực riêng chờ xử lý

- Thuốc, hóa chất dễ vỡ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng

- Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần.

5.2 Cách bảo quản thuốc

1 Thực hiện 5 chống cho tất cả các kho:

3 Kho phải đảm bảo thông thoáng, được trang bị hệ thống làm lạnh: máy điều hòa

nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế và quạt thông gió đảm bảo nhiệt độ bảo quản:

4 Kho mát: từ 80C – 150C

5 Kho lạnh: từ 20C - 80C (có nhiệt kế theo dõi nhiệt độ) cho những thuốc và hóa chất

có yêu cầu ghi trên bao bì sản phẩm (danh mục đính kèm)

đông lạnh theo hướng dẫn ghi trên bao bì sản phẩm (danh mục đính kèm)

10 Thuốc nhập có hạn dùng phải từ một năm trở lên Trường hợp thuốc nhập về có

hạn dùng dưới một năm, thủ kho có trách nhiệm báo cáo và có ý kiến phê duyệt của Trưởng Khoa khi đưa vào sử dụng

11 Thuốc hết hạn sử dụng, hư hao, dễ vỡ, thủ kho làm báo cáo theo mẫu, Trưởng

Khoa Dược ký, trình Ban Giám Đốc xin hủy dưới sự giám sát của Hội đồng thanh lý thuốc, lập biên bản thanh lý thuốc theo đúng mẫu quy định

5.3 Quy chế quản lý thuốc gây nghiện

- Thuốc gây nghiện là những thuốc có nguồn gốc tự nhiên, tổng hợp hay bán tổng hợpđược sử dụng với mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, nếu lạm dụng có thể dẫn tới

nghiện

- Các cơ sở kinh doanh thuốc gây nghiện phải xây dựng và thực hiện thao tác chuẩn (SOP) dưới dạng văn bản cho tất cả các hoạt động chuyên môn phù hợp với loại hình kinh doanh thuốc của mình và tất cả nhân viên liên quan đều phải thực hiện tối thiểu các quy trình sau:

 Quy trình xuất khẩu, nhập khẩu, mua bán thuốc gây nghiện

 Quy trình bảo quản

 Quy trình giao nhận, vận chuyển

 Quy trình hủy thuốc gây nghiện (nguyên liệu, thành phẩm, dư phẩm, phế phẩm, bao

bì trực tiếp)

- Các SOP xây dựng phải đảm bảo nguyên tắc:

 an toàn, không được làm thất thoát thuốc gây nghiện

 từng công đoạn phải có bàn giao sổ sách, có ký nhận nhằm xác định trách nhiệm củatừng cá nhân ở mỗi công đoạn

- Doanh nghiệp sản xuất thuốc gây nghiện chỉ được bán thành phẩm của mình cho công ty dược phẩm TW 1,2,3; cồn ty dược Sài Gòn; công ty cổ phần xuất nhập khẩu Y

Tế TPHCM (YTECO); công ty cổ phần dược-TTB Hà Nội (HAPHARCO)

- Các công ty này chịu trách nhiệm cung ứng nguyên liệu làm thuốc gây nghiện cho các cơ sở sản xuất được phép và phân phối thành phẩm thuốc gây nghiện cho các cơ sởbán buôn, bán lẻ, cơ sở y tế, cơ sở nghiên cứu, đào tạo chuyên môn ngành Y Dược, trung tâm cai nghiện

- Các công ty dược phẩm tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chịu trách nhiệm cungcấp thuốc gây nghiện cho cơ sở y tế, cơ sở nghiên cứu chuyên môn ngành dược, trung tâm cai nghiện trên địa bàn phải được cơ sở đào tạo ban đầu và đào tạo liên tục về các văn bản quy phạm pháp luật và các quy trình thao tác chuẩn liên quan đến thuốc gây nghiện Hồ sơ đào tạo phải được lưu giữ tại cơ sở

PHIẾU LĨNH THUỐC GÂY NGHIỆN

Trưởng Khoa Dược Người phát: Người lĩnh: Trưởng khoa điều trị

5.4 Quy chế thuốc hướng thần

- Thuốc hướng tâm thần là thuốc có nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp hoặc tổng hợp,

có tác dụng trên thần kinh trung ương Nếu sử dụng kéo dài có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc

- Các cơ sở kinh doanh thuốc hướng tâm thần phải xây dựng và thực hiện theo các quy trình thao tác chuẩn (SOP) dưới dạng văn bản Tối thiểu phải có các quy trình SOPnhư:

 Quy trình xuất khẩu, nhập khẩu, mua bán thuốc hướng tâm thần

 Quy trình bảo quản

 Quy trình giao nhận, vận chuyển

 Quy trình xin huỷ thuốc hướng tâm thần (nguyên liệu, thành phẩm, chế phẩm,

…)

- Các SOP xây dựng phải đảm bảo nguyên tắc:

 An toàn, không được làm thất thoát

 Từng công đoạn phải có bàn giao sổ sách, có ký nhận nhằm xác định trách nhiệm của từng cá nhân ở mỗi công đoạn

- Doanh nghiệp sản xuất thuốc hướng tâm thần chỉ được bán sản phẩm của mình cho công ty dược phẩm TW 1,2,3; công ty dược Sài Gòn; công ty cổ phần xuất nhập khẩu

Y Tế TPHCM (YTECO); công ty cổ phần dược-TTB Hà Nội (HAPHARCO)

- Các công ty này chịu trách nhiệm cung ứng nguyên liệu làm thuốc hướng tâm thần cho các cơ sở sản xuất được phép và phân phối thành phẩm cho các cơ sở bán buôn, bán lẻ, cơ sở y tế, cơ sở nghiên cứu, đào tạo chuyên môn ngành Y Dược, trung tâm cai nghiện

- Người chịu trách nhiệm trực tiếp buôn bán phải là dược sĩ đại học và dược sĩ trung học được ủy quyền (bằng văn bản mỗi lần không quá 12 tháng)

PHIẾU LĨNH THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN

chúYêu cầu Thực phát

Trưởng Khoa Dược Người phát: Người lĩnh: Trưởng khoa điều trị

5.5 Một số thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt

ml

2-80C tránh ánh sáng, đông đá

Diazepam SEDUXEN 10 mg 2ml 2-80C tránh ánh sáng,

đông đáDoxorubin DOXORUBIN 10 mg 2-80C tránh ánh sáng,

5ml đông đáAtracuriumbesylate TRACRIUM 25 mg 2,5

ml

2-80C tránh ánh sáng, đông đá Cho phéo bảoquản dưới 300C trong thời gian ngắn để vận chuyển

40IU/ml

Khi chưa sử dụng bảo quản 2-80C không đông đá Khi đang sửa dụng giữ dưới 250C –

28 ngày kể từ ngày mở

Chú ý: khi độ ẩm, nhiệt độ vượt giới hạn phải điều chỉnh kịp thời, ghi lại kết quả sau khi điều chỉnh, kí tên người điều chỉnh

- Thông thường làm dự trù bổ sung khoảng ngày 20 cuối tháng

- Căn cứ vào:

 Kế hoạch mua hàng hằng quý kế hoạch năm đã được Phó Giám Đốc phụ trách Dược

và thay mặt Hội đồng thuốc phê duyệt

 Báo cáo tổng hợp nhập xuất, tồn kho để lập dự trù cho phù hợp nhu cầu sử dụng hàng tháng

 Dự trù thuốc độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần đã được Sở ký duyệt

 Dự trù hoặc đơn đặt hàng của các khoa cận lâm sang về hóa chất, thuốc thử, vật tư y tế

 Phiếu đề nghị hoặc toa thuốc đã duyệt BGĐ của các khoa

 Nhu cầu sử dụng bình quân hàng tháng vào định mức tồn kho tối thiểu

- Trưởng Khoa dược xác định yêu cầu mua hàng, lập dự trù số lượng hàng hóa và nơi cung ứng, ký tên, giao nhân viên tiếp liệu tiến hành thủ tục đặt mua hàng

6.1.2 Chọn nhà cung ứng

- Trưởng Khoa Dược đề xuất tiêu chuẩn đánh giá nhà cung ứng để Ban Giám Đốc phêduyệt làm căn cứ đánh giá, chọn lựa nhà cung ứng

- Nhà cung ứng phải đạt các yêu cầu sau:

 Có giấy phép kinh doanh và giấy phép hành nghề dược

 Sản phẩm cung ứng được sản xuất tại các nhà máy đạt tiêu chuẩn GMP

 Sản phẩm cung ứng phải có giấy phép lưu hành của Bộ Y Tế Việt Nam

 Nhà cung ứng được chọn dựa trên kết quả xét thầu đã được phê duyệt và tình hình mua hàng trực tiếp đối với một số hàng hóa

 Việc chào hàng và ký hợp đồng cung ứng tiến hành 6 tháng hoặc 1 năm 1 lần

 Đảm bảo hàng giao đúng tiến độ, thời gian yêu cầu 24-36 giờ sau khi có đơn đặt hàng

 Có chính sách hậu mãi tốt, giải quyết sự cố nhanh, dứt điểm

 Ngoại trừ các tiêu chí về chất lượng, tiêu chí chủ yếu để chọn nhà cung ứng là giá cả

 Việc gửi chào hàng có thể được thực hiện bằng cách gửi trực tiếp, bằng fax, bằng đường bưu điện hoặc bằng các phương tiện khác

 Nhà cung ứng được chọn sẽ chịu trách nhiệm cung ứng theo yêu cầu đã hoạch định

- Nếu sản phẩm thuốc, hóa chất, vật tư y tế mua mới phải có danh sách các nhà cung ứng thích hợp và yêu cầu họ báo giá cho các danh mục riêng biệt này

- Nếu có một nhà cung ứng mới, Trưởng Khoa Dược tổ chức đánh giá năng lực của nhà cung ứng đó nhằm đáp ứng yêu cầu mà bệnh viện đã nêu rõ trong tiêu chuẩn nhà cung ứng và đề nghị báo giá cho từng yêu cầu riêng biệt

- Hình thức mua hàng trực tiếp trong trường hợp bổ sung hợp đồng cũ đã thực hiện xong (dưới 1 năm) hoặc hợp đồng đang thực hiện với điều kiện có nhu cầu tăng them

số lượng hàng hóa mà trước đó đã được chọn thầu

- Trưởng Khoa Dược phải điền vào phiếu hoặc biên bản đánh giá nhà cung ứng để trình Ban Giám Đốc duyệt

- Tất cả nhà cung ứng được bệnh viện chọn phải chịu sự đánh giá xem xét của bệnh viện và có phiếu theo dõi quá trình cung cấp của nhà cung ứng, để ghi nhận tình trạng của từng nhà cung ứng Bất kỳ việc thiếu sót nào trong việc cung ứng cũng phải được ghi nhận lại vào phiếu này

- Hội đồng thuốc phải chú ý đến bất kỳ nhà cung ứng nào bị ghi nhận vào sổ này 3 lầnthì phải cân nhắc xem nên giữ nhà cung ứng này trong danh sách nhà cung ứng được duyệt hay không và phải ghi ý kiến, ký vào phiếu theo dõi này

- Định kỳ 1 năm 1 lần, Trưởng Khoa Dược và hội đồng thuốc phải phối hợp xem xét đánh giá lại các nhà cung ứng

6.1.3 Thủ tục cần thiết cho việc mua hàng

- Từ dự trù đã có chữ ký của Trưởng Khoa Dược, nhân viên tiếp liệu tiến hành thủ tụcđặt hàng

- Các yêu cầu tối thiểu cần có trong hợp đồng hoặc phiếu đặt hàng

 Tên công ty cung ứng, địa chỉ

 Chủng loại, mã số, tên hàng hóa, nhãn hiệu, hàm lượng

 Số lượng, chất lượng, quy cách, bao bì, công dụng của hàng hóa

 Điều kiện và tiến độ giao hàng

 Các điều kiện về tài chính thương mại, thể thức thanh toán

- Liên hệ đặt hàng bằng điện thoại, fax hoặc email

- Người đặt hàng ký tên, ghi họ tên, ngày tháng năm

6.2 Nhận hàng

 Nhận theo dự trù (do Trưởng Khoa Dược)

 Nhân viên tiếp liệu gọi hàng; đặt theo công ty dược

 Thủ kho chẵn nhận hàng theo số lượng dự trù

 Khi nhận hàng, kiểm tra số lượng, chất lượng thuốc, lô sản xuất và hạn dung Nếu hạn dùng dưới 1 năm phải xin ý kiến của Trưởng Khoa

 Hàng nhận vào kho sắp xếp gọn gàng và phải bảo quản đúng nhiệt độ cho mỗi loại thuốc Đặc biệt vaccine phải bảo quản tủ riêng

6.3 Nhập hàng

 Nhập theo hóa đơn công ty dược đã giao

 Nhập đúng số lượng, lô sản xuất, hạn dùng đã ghi trên hóa đơn

 Hóa đơn nhập xong (chờ xác nhận)

 Sau khi nhập xong chuyển bộ phận kế toán xác nhận lại giá thầu, số lượng, lô sản xuất, hạn dùng Nếu đúng chính xác thuốc đã nhập xong và xuất báo cáo cho các kho

 Nếu không có vấn đề gì, thủ kho ký xác nhận người nhận hàng vào hóa đơn chính vàphụ

 Nếu có vấn đề: tên thuốc lạ, hạn dùng của hàng bị cận (dưới 1 năm), số lượng giao bất thường,… báo cáo Dược sĩ Trưởng Khoa xin ý kiến chỉ đạo

Sau đó trong vòng 24 giờ mời hội đồng kiểm nhập hàng theo 2 giai đoạn

- Giai đoạn 1:

 Căn cứ trên hóa đơn, các thành viên của Hội đồng sẽ kiểm thực tế từng mặt hàng theo nội dung sau: đúng tên thuốc trên hóa đơn giao hàng, đủ số lượng, hàm lượng, đúng hang sản xuất, quy cách đóng gói, nơi sản xuất, số đăng kí, số kiểm soát, hạn dùng, chất lượng cảm quan và nguyên nhân hư hao thừa thiếu

 Ghi biên bản nhập theo nội dung trên và có chữ kí của các thành viên hội đồng xác nhận nhập kho

 Thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải làm biên bản kiểm nhập riêng theo quy chế

 Các lô thuốc có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô sản xuất và hạn dùng kèm theo

 Khi có vấn đề hàng nguyên đai, nguyên kiện bị hư hao, thừa thiếu, Hội Đồng sẽ ủy quyền cho khoa Dược kiểm hàng giai đoạn 2

- Giai đoạn 2:

 Thành phần bao gồm Dược sĩ Dược chính và các thủ kho

 Tiến hành khi bao gói, kiểm hàng đến đơn vị nhỏ nhất (viên, ống, chai, lọ, gói, cái….)

 Kiểm lại số lượng, soát xét chất lượng, ghi nhận vào biên bản

 Để riêng số lượng hư hỏng, ghi nhận số lượng hư hỏng hoặc thừa thiếu

 Nếu hàng hư hỏng có giá trị thấp dưới 100.000 đồng, làm biên bản xin hủy tại bệnh viện và cho nhập số hàng hóa còn lại

 Nếu hàng hư hỏng có giá trị trên 100.000 đồng, thuốc độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần đều phải làm biên bản gửi về công ty để yêu cầu bồi thường

8 MỘT SỐ BIỂU MẪU TẠI KHO

STT Tên thuốc, nồng

độ, hàm lượng

ĐVT

Hãng nướcSX

Số lượng

Đơngiá

Thànhtiền

(Ký tên và đóng dấu)

Bộ Y Tế Tp.HCM MS: 060/BV-01

Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Số PX: 000080

Số PL: 000202

PHIẾU XUẤT KHO

Họ và tên người nhận hàng: Xuất tại kho: kho chẵn

Nơi nhận: Kho lẻ nội trú Ngày xuất: 12/3/2013 Lý do: xuất nội bộ

dược

Hãng sản xuất

Đơn vịtính

lô

Số lượng sau khi

Yêu cầu

Thực xuất