QUY HOẠCH TỔNG THỂ PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2030

G50 UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG NINH SỞ Y TẾ QUY HOẠCH TỔNG THỂ PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2030 Cơ quan chủ đầu tƣ: Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh Cơ quan tƣ vấn: Viện Chiến lược Chính sách Y tế - Bộ Y tế Chủ đầu tƣ Cơ quan tƣ vấn GIÁM ĐỐC SỞ Y TẾ QUẢNG NINH KT.VIỆN TRƢỞNG VIỆN CL&CSYT PHÓ VIỆN TRƢỞNG Năm 2013 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT PHẦN MỞ ĐẦU I Đặt vấn đề II Căn xây dựng quy hoạch PHẦN THỨ NHẤT: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG NINH GIAI ĐOẠN 2008 – 2012 12 I Đặc điểm kinh tế - xã hội yếu tố ảnh hƣởng đến sức khỏe nhân dân tỉnh Quảng Ninh 12 Vị trí địa lý đặc điểm địa hình 12 hí h u 12 Thành phần dân tộc 13 Tài nguyên thiên nhiên 13 Dân số nguồn lao động 13 Kết cấu hạ tầng 14 inh tế - xã hội 15 Môi trường sức khoẻ 17 II Thực trạng hệ thống y tế Quảng Ninh giai đoạn 2008 – 2012 17 Thực trạng sức khoẻ nhân dân 17 Thực trạng hệ thống Y tế tỉnh Quảng Ninh 20 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị y tế 30 Tài y tế 38 Quản lý Nhà nước y tế 38 Đánh giá chung 39 PHẦN THỨ HAI: NHU CẦU BẢO VỆ, CHĂM SÓC NÂNG CAO SỨC KHỎE NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG NINH ĐẾN NĂM 2020 VÀ ĐỊNH HƢỚNG ĐẾN NĂM 2030 42 I Dự báo phát triển kinh tế, xã hội 42 II Nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân 47 PHẦN THỨ BA: QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN TỔNG THỂ HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH ĐẾN NĂM 2020 VÀ ĐỊNH HƢỚNG ĐẾN NĂM 2030 49 I Quan điểm quy hoạch 49 II Mục tiêu tiêu 49 III Nội dung quy hoạch 52 Tăng cường củng cố, hoàn thiện mạng lưới y tế sở 52 Quy hoạch phát triển mạng lưới y tế dự phòng 54 Quy hoạch phát triển mạng lưới CB, PHCN hệ thống cấp cứu 59 Quy hoạch phát triển mạng lưới An toàn vệ sinh thực phẩm 66 Quy hoạch phát triển Y học cổ truyền 67 Quy hoạch phát triển lĩnh vực Dân số - ế hoạch hóa gia đình 69 Phát triển mạng lưới sản xuất, kiểm nghiệm phân phối thuốc 70 Quy hoạch phát triển sở v t chất, trang thiết bị y tế nhu cầu sử dụng đất 73 Quy hoạch phát triển Nhân lực Y tế 75 10 Hệ thống thông tin y tế 80 11 Quản trị hệ thống y tế 82 12 Định hướng đến năm 2030 84 PHẦN THỨ TƢ: CÁC GIẢI PHÁP 86 I Tăng cƣờng cam kết trị xã hội hóa công tác y tế địa bàn 86 II Giải pháp tổ chức máy phát triển nguồn nhân lực y tế 87 III Giải pháp quản lý Nhà nƣớc y tế 90 IV Giải pháp tài y tế 90 V Đẩy mạnh hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng 95 PHẦN THỨ NĂM: TỔ CHỨC THỰC HIỆN 96 I Lộ trình thực quy hoạch 96 II Tổ chức thực 97 PHỤ LỤC 100 DANH MỤC BẢNG Bảng : Các số dịch vụ y tế sức khoẻ dân cƣ tỉnh Quảng Ninh 18 Bảng : Dự báo phát triển dân số tỉnh giai đoạn 2013-2030 .42 Bảng : Dự báo tăng trƣởng cấu kinh tế tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2013 2020 43 Bảng : Các tiêu phát triển hệ thống y tế Quảng Ninh đến năm 2020 định hƣớng tới năm 2030 .51 Bảng : Các đơn vị y tế dự phòng chuyên ngành tuyến tỉnh đến năm 2020 57 Bảng : Các tiêu công tác DS-KHHGĐ giai đoạn 2013 – 2020 .69 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BS BV BV& CSSKND BVCS BVCK BVĐK BVĐKKV CBYT CĐYT Bảo hiểm Y tế Bác sỹ Bệnh viện Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Bảo vệ chăm sóc Bệnh viện chuyên khoa Bệnh viện đa khoa Bệnh viện đa khoa khu vực Cán y tế Cao đẳng y tế CN YTCC CNĐD CPR Cử nhân y tế công cộng Cử nhân điều dƣỡng Tỷ lệ sinh thô CSSK CSSKBĐ CTMTYTQG CTV ĐD ĐDTH DSĐH DS-KHHGĐ Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chƣơng trình mục tiêu y tế quốc gia Cộng tác viên Điều dƣỡng Điều dƣỡng trung học Dƣợc sỹ đại học Dân số - kế hoạch hóa gia đình FDI GB GDP GDSK GLP GMP GPP GSP GV HĐND Đầu tƣ trực tiếp nƣớc Giƣờng bệnh Thực hành tốt phân phối thuốc Giáo dục sức khỏe Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm thuốc Thực hành sản xuất tốt Thực hành tốt quản lý nhà thuốc Thực hành tốt bảo quản thuốc Giáo viên Hội đồng nhân dân HĐT&ĐT HSCC KCB KHCN KHHGĐ KTV KTXH NCSKND Hội đồng Thuốc Điều trị Hồi sức cấp cứu Khám chữa bệnh Khoa học công nghệ Kế hoạch hóa gia đình Kỹ thuật viên Kinh tế xã hội Nâng cao sức khỏe nhân dân MP-TP NHS Mỹ phẩm – Thực phẩm Nữ hộ sinh NV NVYT ODA PHCN PKĐKKV QL QLNN SKSS TCMR TQ Nhân viên Nhân viên y tế Hỗ trợ phát triển thức Phục hồi chức Phòng khám đa khoa khu vực Quản lý Quản lý nhà nƣớc Sức khỏe sinh sản Tiêm chủng mở rộng Toàn quốc TT TT DS-KHHGĐ TT YTDP Trung tâm Trung tâm Dân số - kế hoạch hóa gia đình Trung tâm y tế dự phòng TTB TTGĐ TTYT TYT VSATTP YHCT YTDP Trang thiết bị Trung tâm giám định Trung tâm y tế Trạm y tế Vệ sinh an toàn thực phẩm Y học cổ truyền Y tế dự phòng PHẦN MỞ ĐẦU I ĐẶT VẤN ĐỀ Quảng Ninh tỉnh nằm tam giác thúc đẩy phát triển kinh tế vùng kinh tế trọng điểm Bắc Cùng với đà tăng trƣởng nhanh kinh tế; nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân (BV, CS&NCSKND) tỉnh Quảng Ninh năm qua đạt đƣợc nhiều thành tựu quan trọng Cơ hội tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) ngƣời dân hầu hết vùng, miền tỉnh ngày đƣợc tăng cƣờng cải thiện, tiêu sức khoẻ dân cƣ không ngừng đƣợc tăng lên với nhiều số cao so với mặt chung toàn quốc Hệ thống y tế bƣớc đƣợc kiện toàn từ tỉnh đến huyện, xã; y tế sở không ngừng đƣợc củng cố; nhiều dịch bệnh nguy hiểm đƣợc khống chế đẩy lùi; sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ ngƣời bệnh bƣớc đƣợc cải thiện; việc cung ứng thuốc thiết bị y tế (TBYT) đáp ứng đƣợc nhu cầu thiết yếu hoạt động khám chữa bệnh (KCB) nhƣ dự phòng; trình độ đội ngũ cán y tế chất lƣợng công tác CSSK nhân dân tuyến ngày đƣợc nâng cao Tuy nhiên, công tác BV,CS & NCSKND tỉnh Quảng Ninh phải đối mặt với nhiều khó khăn, bất cập nhƣ: chất lƣợng dịch vụ y tế chƣa đáp ứng nhu cầu ngày tăng đa dạng nhân dân; dịch vụ y tế địa bàn chƣa đa dạng; tổ chức mạng lƣới hoạt động hệ thống y tế dự phòng (YTDP) nhiều hạn chế TTB y tế thiếu đồng bộ, xuống cấp lạc hậu Đội ngũ cán y tế thiếu số lƣợng hạn chế chất lƣợng, cấu nhân lực chƣa hợp lý Hoạt động BVCS&NCSKND tỉnh Quảng Ninh đứng trƣớc nhiều hội thách thức Cùng với phát triển kinh tế - xã hội (KT-XH), nhiều vấn đề phát sinh gây ảnh hƣởng bất lợi đến sức khỏe nhân dân nhƣ: ô nhiễm môi trƣờng, tệ nạn xã hội ; cấu bệnh tật thay đổi theo chiều hƣớng gia tăng bệnh không lây nguy bùng phát bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nổi; nhu cầu CSSKND ngày cao đa dạng khả đáp ứng hệ thống y tế hạn chế Thách thức lớn lĩnh vực BVCS&NCSKND bối cảnh hội nhập, giao lƣu quốc tế nhanh chóng nhƣ vừa phải đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng khám, chữa bệnh vừa phải phòng chống kịp thời dịch bệnh nguy hiểm Với tỉnh biên giới nhƣ Quảng Ninh thách thức trở nên nặng nề ngành Y tế giữ vai trò cửa ngõ kiểm dịch y tế quốc tế công tác BVCS&NCSKND góp phần quan trọng ổn định an ninh biên giới Để có sở đầu tƣ phát triển đồng hệ thống Y tế đáp ứng nhu cầu BV CS&NCSK nhân dân địa phƣơng thời kỳ công nghiệp hóa hội nhập kinh tế quốc tế nay; việc xây dựng Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế tỉnh Quảng Ninh đến năm 2020, định hƣớng đến năm 2030 cần thiết Quy hoạch gắn kết định hƣớng phát triển ngành y tế Quảng Ninh phù hợp với Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam Quy hoạch phát triển tổng thể kinh tế – xã hội Tỉnh giai đoạn II CĂN CỨ XÂY DỰNG QUY HOẠCH Các văn lãnh đạo Đảng - Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; - Nghị số 47-NQ/TW ngày 22/3/2005 Bộ Chính trị Tiếp tục thực sách dân số kế hoạch hóa gia đình; - Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Ban Bí thƣ Củng cố hoàn thiện màng lưới Y tế sở; - Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/09/2009 Ban Chấp hành Trung ƣơng “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế tình hình mới”; - Kết luận số 42-KL/TW, ngày 01/4/2009 Bộ trị „„Kết năm thực Nghị số 46-NQ/TW năm thực Chỉ thị số 06CT/TW”; - Kết luận số 43-KL/TW, ngày 01/4/2009 Bộ trị Kết năm thực Nghị số 47-NQ/TW Tiếp tục đẩy mạnh thực sách Dân số-KHHGĐ; - Kết luận số 44-KL/TW, ngày 01/4/2009 Bộ trị Đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp công lập - Chƣơng trình hành động số 09-Ctr/TU, ngày 06/6/2011 Tỉnh ủy Quảng Ninh Thực Nghị Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XI Đảng Nghị Đại hội Đại biểu Đảng tỉnh lần thứ XII; - Nghị số 03-NQ/TU ngày 03/11/2011 Ban chấp hành Đảng tỉnh Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân đến năm 2015 năm tiếp theo; - Chƣơng trình hành động số 29-Ctr/TU, ngày 18/01/2012 Tỉnh ủy Quảng Ninh Thực Chỉ thị số 08-CT/TW, ngày 21/10/2011 Ban Bí thư tăng cường lãnh đạo Đảng vấn đề an toàn thực phẩm tình hình mới; - Chƣơng trình hành động số 37/CTr-TU ngày 23/5/2012 Ban Chấp hành đảng tỉnh thực Nghị số 13/NQ-TW Ban Chấp hành Trung ƣơng khóa XI “Xây dựng hệ thống kết cấu hạ tầng đồng nhằm đưa nước ta trở thành nước công nghiệp theo hướng đại vào năm 2020”; - Kế hoạch số 38-KH/TU ngày 12 tháng 11 năm 2012 BCH Đảng Tỉnh Quảng Ninh triển khai thực Thông báo số 108-TB/TW ngày 1/10/2012 Bộ trị tiếp tục triển khai thục Nghị quyết, Kết luận Trung ương Đảng, Bộ Chính trị liên quan trực tiếp đến Quảng Ninh Các văn pháp lý 2.1 Hệ thống văn Quốc hội, Chính phủ, Bộ, ngành ban hành: - Luật Bảo hiểm y tế; - Luật Khám bệnh, chữa bệnh; - Luật Phòng chống bệnh truyền nhiễm; - Luật An toàn vệ sinh thực phẩm; - Luật Phòng chống HIV/AIDS; - Pháp lệnh Dân số 06/2003/PL-UBTVQH11; - Nghị định 92/2006/NĐ-CP ngày 7/9/2006 Chính phủ lập, phê duyệt, quản lý quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội; - Nghị định số 13/2008/CB-CP ngày 04/02/2008 Chính phủ Quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Nghị định số 14/2008/CB-CP ngày 04/02/2008 Chính phủ Quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; - Nghị số 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ ba Đẩy mạnh thực sách, pháp luật XHH để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân; - Nghị số 34/2009/NQ-QH12 ngày 19/6/2009 Quốc hội khoá XII Đẩy mạnh thực sách, pháp luật quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; - Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Thủ tƣớng Chính phủ việc Phê duyệt Quy họach tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 - Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg ngày 9/11/2006 Thủ tƣớng phủ việc phê duyệt Chiến lƣợc quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 định hƣớng đến năm 2020; - Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 Thủ tƣớng Chính phủ việc Phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 định hướng đến năm 2020; - Quyết định số 402/QĐ-TTg ngày 27/3/2009 Thủ tƣớng Chính phủ việc ban hành Chƣơng trình hành động Chính phủ thực Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ ba “Đẩy mạnh thực sách, pháp luật XHH để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân”; - Quyết định số 1107/QĐ-TTg ngày 28/7/2009 Thủ tƣớng Chính phủ việc Phê duyệt Đề án tăng cường lực phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, thành phố giai đoạn 2010-2015 - Quyết định số 2166/QĐ-TTg ngày 30/11/2010 Thủ tƣớng Chính phủ việc ban hành Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020; - Quyết định số 1216/QĐ-TTg ngày 27/7/2011 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực Việt Nam giai đoạn 2011-2020; - Thông báo số 108-TB/TW ngày 1/10/2012 Bộ Chính trị Đề án “Phát triển kinh tế - xã hội, bền vững; đảm bảo vững quốc phòng an ninh thí điểm xây dựng hai đơn vị hành – kinh tế đặc biệt Vân Đồn, Móng Cái”; - Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 4/9/2012 Thủ tƣớng Chính phủ việc Phê duyệt chương trình mục tiêu y tế quốc gia giai đoạn 2012-2015 - Quyết định 170/QĐ-TTg ngày 8/2/2012 Thủ tƣớng Chính phủ việc Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lí chất thải rắn y tế nguy hại đến 2015 - Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 16/1/2013 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược Quốc gia Bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đến năm 2020 định hướng đến năm 2030 - Quyết định số 240/2013/QĐ-TTg ngày 28/1/2013 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội tỉnh Quảng Ninh thời kỳ đến năm 2020; - Quyết định số 317/QĐ-TTg ngày 7/2/2013 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Đề án “Phát triển Y tế biển, đảo Việt nam đến năm 2020” - Thông tƣ liên tịch số 08/TTLT- BYT- BNV ngày 05 tháng năm 2008 liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ việc Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước; - Thông tƣ liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008 Bộ Y tế Bộ Nội vụ hƣớng dẫn Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức 9của Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc UBND cấp tỉnh, cấp huyện; 10 Phụ lục 8: Phân bố cán ngành y tế theo trình độ theo tuyến năm 2012 ST T I II III Trình độ CM CM Y tế: Sau đại học Đại học CĐ TH Sơ học Chuyên môn khác: Tổng chung (I II) Tỉnh Huyện Xã Tổng cộng n % n % n % 3451 1448 41,96 1029 29,82 974 28,22 352 252 71,59 99 8,13 0,28 604 281 46,52 190 31,46 133 22,02 2454 898 36,59 731 29,79 825 33,62 41 17 41,46 21,95 15 36,59 730 402 55,07 240 32,88 88 12,05 4181 1842 44,06 1269 30,35 1062 25,40 * Số liệu không tính đối tượng HĐLĐ khoảng 1000 người Nguồn: Sở Y tế Quảng Ninh Phụ lục 9: Tình hình ngộ độc thực phẩm qua năm Nội dung Số vụ ngộ độc 2008 22 2009 06 2010 03 2011 07 2012 06 Số ngƣời mắc 84 44 25 73 52 Số ngƣời chết ngộ độc 0 Nguồn: Chi Cục vệ sinh an toàn thực phẩm tỉnh Quảng Ninh Phụ lục 10: Kết khám chữa bệnh toàn tỉnh giai đoạn 2008-2012 Nội dung Số lƣợt điều trị nội trú Số lƣợt điều trị ngoại trú Số ca phẫu thuật Số lần xét nghiệm Số lần chụp Xquang Số lần chụp cắt lớp Số lần siêu âm 2008 154.766 490.522 38972 2009 213.494 422.023 40.297 2010 206.388 671.681 42.956 2011 233.195 172.362 43.533 10.360.540 11.943.742 13.300.826 15.382.537 475981 559.743 568.591 301.314 15615 18.285 37.383 31.468 288385 360.260 378.106 449.371 2012 247.983 616.677 48.879 17.115.052 608.581 34.942 489.441 Nguồn: Sở Y tế Quảng Ninh 103 Phụ lục 11: Kết thực tiêu Dân số-KHHGĐ, CSSK Bà mẹ Trẻ em (2008 - 2012) Các tiêu Tổng số ngƣời thực biện pháp tránh thai Tỷ lệ nạo hút thai so với số đẻ Tỷ lệ PNCT đƣợc khám thai 3 lần Tỉ suất chết trẻ em 80% 100% 187 38 100% 100% 100% 187 100% 100% 187 100% 80% 100% 187 1 100% 100% 187 0% 100% 22,04% 60% 10% 40% 19 75 19 337 112 100% 80% 56 150 11 747 80% 94 30% 80% 149 Phụ lục 28: Tổng nhu cầu kinh phí đầu tƣ phát triển hệ thống y tế Đơn vị tính: Tỷ đồng ST T Tên đơn vị Xây dựng hạ tầng - - Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm 1,00 2,00 1,00 5,00 Chi cục dân số -KHHGĐ 1,00 15,00 1,50 1,50 19 Đào tạo Trang thiết bị Cộng 02 giai đoạn Trang thiết bị Đào tạo Đầu tƣ phát triển lĩnh vực QLNN - Đầu tƣ phát triển YTDP, TTCK Trung tâm YTDP, Chuyên khoa tuyến tỉnh TTYT dự phòng tuyến huyện 2016 -2020 Xây dựng CSVC Sở Y tế 2012 - 2015 37,40 37,90 95,00 58,50 228,80 312,00 91,02 14,00 35,00 452,02 Đầu tƣ phát triển lĩnh vực KCB 0,0 Đầu tƣ phát triển bệnh viện tuyến tỉnh 229,87 289,71 382,21 440,75 1.342,55 Đầu tƣ phát triển bệnh viện tuyến huyện 162,06 205,01 422,71 489,42 1.279,19 15,00 11,80 6,00 23,60 56,40 Đầu tƣ phát triển trạm Y tế xã 202,10 113,24 271,50 130,90 717,74 Đầu tƣ cho lĩnh vực Dƣợc 379,60 17,30 471,00 50,54 Đầu tƣ cho lĩnh vực đào tạo Đầu tƣ phát triển PKĐKKV Kinh phí đào tạo nâng cao, đào tạo liên tục Hệ thống CNTT Trung tâm Dân số - KHHGĐ huyện Cộng 4,19 7,5 20 1.340 803 95 1.675 8,72 931,35 14,5 22 50 70,000 1.295 0,000 5.126,0