ÔN THI VIÊN CHỨC PHẦN LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG ( xét tuyển ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG)

TÀI LIỆU ÔN THI PHẦN THI LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG (Dành cho đối tượng xét tuyển ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG) Bài 1. Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp Bài 2: Chăm sóc người bệnh đau thắt ngực Bài 3: Chăm sóc người bệnh xuất huyết tiêu hóa Bài 4: Chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Bài 5: Vô khuẩnKhử khuẩnTiệt khuẩn Bài 6: Xử lý chất thải trong bệnh viện Bài 7: Chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật Bài 8: Chăm sóc người bệnh gãy xương Bài 9: Quy trình điều dưỡng Bài 10: Nhu cầu cơ bản của con người

TÀI LIỆU ÔN THI PHẦN THI LÝ THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG (Dành cho đối tượng xét tuyển ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG) Bài Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp Bài 2: Chăm sóc người bệnh đau thắt ngực Bài 3: Chăm sóc người bệnh xuất huyết tiêu hóa Bài 4: Chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Bài 5: Vô khuẩn-Khử khuẩn-Tiệt khuẩn Bài 6: Xử lý chất thải bệnh viện Bài 7: Chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật Bài 8: Chăm sóc người bệnh gãy xương Bài 9: Quy trình điều dưỡng Bài 10: Nhu cầu người BÀI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Định nghĩa: Theo qui ước TCYT Thế giới, người trưởng thành gọi tăng huyết áp HA tâm thu ≥ 140 mmHg / HA tâm trương ≥ 90 mmHg Với lần khám khác nhau, lần khám đo HA thời điểm khác - Huyết áp động mạch thường không cố định mà thay đổi: + Trong ngày: thường ban đêm thấp ban ngày + Theo tuổi: tuổi già thường cao tuổi trẻ + Theo giới: nữ thường thấp nam - Về mặt chỉ số huyết áp, người ta phân chia sau (JNC/VII): HA tâm thu HA tâm trương + Bình thường cao: 130-139 85- 89 + Tăng huyết áp giai đoạn I: 140-159 90-99 + Tăng huyết áp giai đoạn II: 160 100 Phân loại tăng huyết áp Trong tăng huyết áp người ta chia loại sau: - Tăng huyết áp thường xuyên Trong loại còn chia thành: + Tăng huyết áp lành tính + Tăng huyết áp ác tính - Tăng huyết áp cơn: sở huyết áp bình thường gần bình thường, có những huyết áp cao vọt những lúc có nỳ thường hay xảy tai biến - Tăng huyết áp dao động - Tăng huyết áp thứ phát - Tăng huyết áp nguyên phát Nguyên nhân: 3.2 THA thứ phát: Chiếm khoảng 10% trường hợp THA, thường gặp người trẻ tuổi Các nguyên nhân thường gặp là: * Bệnh thận: - Viêm cầu thận (cấp, mạn) - Viêm thận, bể thận, sỏi thận - Thận đa nang - Ứ nước bể thận - U tăng tiết renin - Hẹp động mạch thận - Suy thận * Bệnh nội tiết: - Cường aldosteron tiên phát (hội chứng Conn) - Hội chứng Cushing - Phì đại tuyến thượng thận bẩm sinh - U tủy thượng thận - Tăng calci máu - Cường tuyến giáp - Bệnh to đầu chi * Bệnh tim mạch: - Hẹp eo đ/m chủ (Tăng HA chi trên, giảm HA chi dưới) - Hở van đ/m chủ (Tăng HA tâm thu, giảm HA tâm trương) - Rò động tĩnh mạch * Một số nguyên nhân khác: Nhiễm độc thai nghén, bệnh tăng hồng cầu, nhiễm toan hô hấp… 3.2 THA nguyên phát: Chiếm 90 % trường hợp THA, thường gặp người trung niên tuổi già Tuy không tìm thấy nguyên nhân, yếu tố sau coi yếu tố nguy THA: - Hút thuốc - Rối loạn chuyển hóa lipid - Bệnh tiểu đường - Tuổi 60 - Thường gặp nam giới phụ nữ mạn kinh - Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm: + Nam 65 tuổi + Nữ 55 tuổi - Ngoài còn kể đến một số yếu tố nguy khác như: béo phì, hoạt động thể lực, sang chấn tinh thần, nghiện rượu Triệu chứng: - THA thường triệu chứng xảy biến chứng (đây khó khăn cho việc phát bệnh) - Triệu chứng quan trọng đo huyết áp thấy tăng (phải đo đúng kỹ thuật) - Các triệu chứng thực thể phụ thuộc vào giai đoạn bệnh (thực biến chứng hay tăng huyết áp gây ra) - Tăng huyết áp ác tính: + Chỉ số huyết áp cao + Đau đầu dữ dội, tổn thương đáy mắt nặng + Khát nước, sụt cân, rối loạn tiêu hóa + Tiến triển nhanh, nặng nề + Hay gây biến chứng não tim Biến chứng: Gây tổn thương quan đích: - Biến chứng tim: Suy tim trái, hen tim, phù phổi cấp, đau thắt ngực, nhồi máu tim, loạn nhịp tim Cần làm XN như: Ghi điện tim, X quang, Siêu âm tim để đánh giá - Biến chứng não: Gây tai biến mạch não xuất huyết não Thường biểu liệt nửa thân dấu hiệu tổn thương thần kinh khác - Biến chứng mắt: Gây xuất tiết, xuất huyết võng mạc, phù gai thị Biểu nhìn mờ có mù đột ngột Soi đáy mắt phát đánh giá tổn thương - Biến chứng thận: Gây suy thận, cần làm XN protein niệu, urê máu, creatinin máu để đánh giá - Biến chứng tại mạch máu: phình tách thành động mạch lớn, tắc động mạch ngoại vi Điều trị tăng huyết áp: 6.1 Cách điều trị THA: Có nhiều khuyến cáo điều trị tăng huyết áp khác nhau, khuyến cáo hướng tới lợi ích cho người bệnh Theo JNC/VI, việc điều trị tăng huyết áp chia thành ba nhóm dựa theo: - Chỉ số huyết áp - Tổn thương quan đích - Các yếu tố nguy Mục tiêu chung điều trị tăng huyết áp là: giảm biến chứng tim mạch, thận giảm tử vong - Để đạt mục tiêu người bệnh tăng huyết áp cần thay đổi lối sống đưa huyết áp < 140/90 mmHg, riêng với những bệnh nhân kèm theo tiểu đường bệnh thận mạn mức huyết áp cần đạt 130/80mmHg Các biện pháp điều trị tăng huyết áp gồm: + Điều trị không dùng thuốc (điều chỉnh lối sống) Giảm cân thừa Giảm ăn muối Hoạt động thể lực Chế độ ăn phù hợp Hạn chế đồ uống có cồn Ngừng hút thuốc + Điều trị thuốc hạ áp: Nhằm hạ huyết áp đến mức mong muốn < 140/90mmHg < 130/80mmHg cho người có kèm theo tiểu đường bệnh thận mạn Cần chú ý không hạ huyết áp nhanh chú ý đến khả trì tác dụng hạ huyết áp 24h ngày Việc lựa chọn thuốc phải dựa vào đánh giá chi tiết tình trạng người bệnh quan tâm đến những bệnh nội khoa phối hợp phải theo chỉ định bác sĩ chuyên khoa Vẫn cần phải trì biện pháp điều chỉnh lối sống điều trị thuốc 6.2 Một số thuốc điều trị THA: Huyết áp phụ thuộc vào yếu tố cung lượng tim sức cản ngoại vi Tăng huyết áp xảy có tăng cung lượng tim tăng sức cản ngoại vi tăng hai Ngoài còn có vai trò hệ thần kinh giao cảm, ion Na+ Ca++, hệ Renin – Angiotensin - Aldosteron việc điều hoà huyết áp Có nhiều nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp dựa việc tác động vào yếu tố này, nhóm thuốc thường sử dụng là: - Nhóm thuốc lợi tiểu: + Tác dụng: Làm giảm thể tích huyết tương dẫn đến giảm cung lượng tim giảm huyết áp + Thuốc thường dùng: Furosemide viên uống 40 mg, Hypothiazit viên uống 25 mg, Natrilix viên uống 1,5 mg + Lưu ý: Gây rối loạn điện giải, đặc biệt gây hạ Kali máu - Nhóm thuốc liệt giao cảm trung ương: + Tác dụng: Kích thích cảm thụ giao cảm Alpha trung ương có chủ yếu phần thấp thân não dẫn đến giảm trương lực giao cảm ngoại vi làm giảm huyết áp + Thuốc thường dùng: Alpha Methyldopa viên uống 250 mg (Biệt dược Aldomet, Dopegyt ) + Lưu ý: Gây hạ nhẹ huyết áp đứng, giảm khả hoạt động trí óc, khó tập trung tư tưởng, sau một thời gian hết, có rối loạn tiêu hoá - Nhóm thuốc ức chế cảm thụ giao cảm Bêta: + Tác dụng: Cơ chế tác dụng còn chưa rõ thuốc có tác dụng làm giảm cung lượng tim làm giảm huyết áp, còn làm giảm tính dẫn truyền thần kinh tự động tim + Thuốc thường dùng: Propranolol (Inderal ) viên 40 mg, Bisoprolol (Concor ) viên 25 mg + Lưu ý: Không dùng trường hợp tim đập chậm, tắc ngẽn dẫn truyền thần kinh tự động tim, hen phế quản Ngừng thuốc đột ngột gây tăng huyết áp kịch phát - Nhóm thuốc ức chế Calci: + Tác dụng: ức chế kênh Calci chậm phụ thuộc điện sợi trơn, không cho Calci vào tế bào làm giãn mạch hạ huyết áp + Thuốc thường dùng: Nifedipin (Adalate ) viên 10 mg, Amlodipin viên mg, Manidipin ( Madiplot ) viên 10 mg + Lưu ý: Thuốc gây nóng bừng mặt, hồi hộp trống ngực, đau đầu, mệt mỏi, rối loạn tiêu hoá - Nhóm thuốc ức chế men chuyển: + Tác dụng: ức chế men chuyển Angiotensin I thành Angiotensin II làm tác dụng co mạch, giữ muối nước Angiotensin II làm giảm huyết áp + Thuốc thường dùng: Catopril viên 25 mg, Enalapril (Renitec, Ednyt…) viên 10 mg, Perindopril (Coversyl…) viên mg + Lưu ý: Không dùng cho bệnh nhân bị hẹp động mạch thận bên hẹp động mạch thận bệnh nhân chỉ có một thận Thuốc gây ho khan Chăm sóc người bệnh THA: 7.1 Nhận định chăm sóc: - Nhận định chi tiết thực thể, tinh thần, kinh tế, văn hoá, xã hội, môi trường sống văn hoá tín ngưỡng … - Trọng tâm nhận định thực thể đo HA đúng kỹ thuật (đo nhiều lần những thời điểm khác nhau, đo nhiều tư thế, đo chi) - Việc nhận định phải chỉ được: + Người bệnh THA nguyên phát hay thứ phát? + Có yếu tố nguy đối với THA nguyên phát? + Nguyên nhân THA đối với THA thứ phát? + Đã có những biến chứng gì: Suy tim, TBMMN …? + Các bệnh phối hợp tiểu đường, bệnh thận mạn tính, bệnh tim mạch + Nhận thức người bệnh tăng huyết áp? 7.2 Chẩn đoán chăm sóc: Dựa vào dữ liệu thu thập qua nhận định người bệnh tăng huyết áp đưa chẩn đoán chăm sóc sau: - Nguy bị biến chứng chưa kiểm soát huyết áp tăng - Khó chịu thiếu hụt một số chức hậu biến chứng tăng huyết áp - Người bệnh khó chịu tác dụng phụ thuốc điều trị THA sử dụng (đau đầu, chóng mặt, tụt huyết áp tư thế, rối loạn tiêu hoá…) - Nguy người bệnh không tuân thủ chế độ điều trị kiểm soát tăng huyêt áp thiếu kiến thức bệnh 7.3 Kế hoạch chăm sóc: Các mục tiêu cần đạt là: - Người bệnh không bị hạn chế tối đa biến chứng - Người bệnh cải thiện những thiếu hụt chức hậu tăng huyết áp gây - Người bệnh bớt khó chịu tác dụng phụ thuốc biết cách hạn chế tác dụng phụ - Người bệnh hiểu bệnh, loại bỏ yếu tố nguy cơ, tuân thủ chế độ điều trị THA lâu dài theo chỉ dẫn thầy thuốc 7.4 Thực chăm sóc: * Ngăn ngừa biến chứng THA: Đặc biệt với người bệnh THA nặng phải chủ động ngăn ngừa biến chứng cách: - Thực nghiêm túc mệnh lệnh điều trị, theo dõi HA trước sau dùng thuốc, kịp thời báo cáo thầy thuốc người bệnh không đáp ứng với thuốc - Theo dõi liên tục chặt chẽ để phát kịp thời biến chứng xảy - Thực đầy đủ XN để đánh giá biến chứng như: Ghi điện tâm đồ, chụp X quang, siêu âm tim, soi đáy mắt, XN sinh hoá máu nước tiểu - Với những huyết áp cao vọt tăng huyết áp ác tính: + Phải khẩn trương thực y lệnh loại thuốc giãn mạch cấp cứu diazoxid, nitroprussiat + Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn báo cáo cho thầy thuốc để xử trí kịp thời * Cải thiện thiếu hụt chức hậu tăng huyết áp gây ra: - Đánh giá đầy đủ chi tiết biến chứng thông qua hỏi, nhận định thực thể, tham khảo kết cận lâm sàng - Tùy theo thiếu hụt tổn thương tăng huyết áp gây mà có kế hoạch chăm sóc cụ thể * Hạn chế khó chịu tác dụng phụ thuốc: - Điều dưỡng cần nhận biết tác dụng phụ một số thuốc điều trị tăng huyết áp, sở giải thích để bệnh nhân an tâm, bớt lo lắng gặp phải những tác dụng phụ - Một vài loại thuốc gây hạ huyết áp đứng làm bệnh nhân cảm thấy hoa mắt, chóng mặt Để hạn chế tác dụng phụ khuyên người bệnh thay đổi tư từ từ, muốn khỏi giường nên từ từ ngồi dậy chờ một lúc đứng lên, choáng váng nên ngồi lại để tránh ngã - Với những thuốc điều trị THA gây nên táo bón hàng ngày phải hỏi người bệnh báo cáo thầy thuốc có Đồng thời khuyên người bệnh ăn nhiều rau quả, uống đủ nước, xoa day bụng dọc khung đại tràng, luyện tập thể dục Thực y lệnh thuốc nhuận tràng có chỉ định… - Nếu người bệnh bị ỉa chảy thuốc phải báo cho thầy thuốc đồng thời theo dõi số lượng, màu sắc tính chất phân * Giáo dục sức khoẻ: Điều dưỡng cần nhận thức việc kiểm soát huyết áp dễ dàng tăng huyết áp thường triệu chứng năng, đồng thời lợi ích việc kiểm soát tăng huyết áp chỉ có tiến hành một cách lâu dài người bệnh dễ chán nản tự ngưng điều trị Giáo dục sức khỏe, tăng cường nhận thức cho người bệnh, sở thuyết phục người bệnh tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp lâu dài mục đích hết sức quan trọng công tác điều dưỡng - Trước hết người điều dưỡng cần làm cho người bệnh hiểu + THA gì, làm để biết bị tăng huyết áp? + Gây những biến chứng gì? + Lợi ích việc kiểm soát huyết áp? + Làm để kiểm soát HA một cách tối ưu? - Cần nhấn mạnh việc điều trị THA phải thường xuyên, liên tục, lâu dài phải điều trị lâu dài? Người bệnh có vai trò quan trọng điều trị THA Ngoài cần cung cấp cho họ một số thông tin thuốc điều trị THA - Hướng dẫn chi tiết cho người bệnh biện pháp thay đổi lối sống tầm quan trọng việc kiểm soát huyết áp gồm: + Giảm cân thừa (đạt BMI: 18,5 – 24,9):cứ giảm 10kg thể trọng thừa giảm – 20mmHg huyết áp + Giảm ăn muối (2,4 g natri g NaCL/ngày): giảm 2– 8mmHg + Hoạt động thể lực (đi bộ 30 phút/ngày, hàng ngày tuần): giảm 4- 9mmHg + Chế độ ăn: nhiều trái rau xanh, mỡ (đặc biệt mỡ bão hòa) giảm – 14mmHg + Hạn chế đồ uống có cồn: chỉ 80ml rượu mạnh; 600ml bia 250ml rượu vang/ngày: giảm – 4mmHg + Ngừng hút thuốc lá: không những giảm huyết áp mà còn giảm bệnh động mạch vành đột quỵ Không hút thuốc còn có hiệu việc giảm yếu tố nguy tim mạch - Thuyết phục người bệnh sau viện nên thường xuyên theo dõi huyết áp để điều chỉnh thuốc, khám sức khỏe định kỳ để kịp thời phát tổn thương hậu tăng huyết áp để điều trị kịp thời Có thể hướng dẫn người bệnh cách tự đo huyết áp khuyến khích họ tự theo dõi huyết áp tại nhà 7.5 Đánh giá chăm sóc: Người bệnh đạt kết quả: - Không bị hạn chế đến mức tối đa biến chứng - Biết cách hạn chế bớt khó chịu tác dụng phụ thuốc - Hiểu bệnh THA - Tôn trọng chế độ điều trị biết cách tự chăm sóc sau viện BÀI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐAU THẮT NGỰC Định nghĩa: Đau thắt ngực một hội chứng đau ngực với đặc tính co thắt, lo âu, cảm giác khói chịu ngực giảm thiểu oxy cung cấp cho tim chốc lát một cách tuyệt đối tương đối Nguyên nhân: 2.1 Bệnh động mạch vành: - Vữa xơ động mạch vành gây hẹp lòng mạch nguyên nhân hay gặp - Các bệnh khác động mạch vành gặp : Viêm động mạch vành giang mai, dị dạng bẩm sinh động mạch vành, co thắt động mạch vành 2.2 Một số bệnh khác: - Bệnh van động mạch chủ: Hở van động mạch chủ, hẹp van động mạch chủ, bít tắc lỗ vào động mạch vành - Bệnh van hai lá: Hẹp van hai lá, sa van hai - Bệnh tim phì đại - Thiếu máu gây giảm lượng oxy máu động mạch - Các tình trạng giảm lưu lượng tim lưu lượng vành sốc, nhịp tim nhanh, chậm - Tăng nhu cầu oxy tim cường giáp trạng Triệu chứng: 3.1 Cơn đau điển hình: - Thường xuất sau một gắng sức - Đau một vùng trước ngực trái sau xương ức - Đau lan vai, cánh tay, mặt cẳng tay ngón – bàn tay bên trái, lan lên cổ hàm trái - Thời gian một đau chỉ kéo dài vài giây đến vài phút (thường phút) Nếu đau kéo dài ( > 15 phút ) phải nghĩ đến nhồi máu tim - Cơn đau giảm vòng vài phút sau ngậm viên Nitroglycerin lưỡi 3.2 Cơn đau không điển hình: - Đau xảy nghỉ ngơi chí lúc ngủ - Có xảy vào ban đêm, vào một - Vị trí đau khác thường vùng thượng vị vùng mũi ức - Đau lan lên vai tay bên phải; vùng giữa bả vai lan xuống bụng - Chỉ có cảm giác nặng tức vùng tim, tê tay trái, cảm thấy nghẹt thở • Đối với bệnh nhân có bệnh thận : Cho ăn chế độ kiêng muối hạn chế nước Lợi tiểu tốt Cho kháng sinh ( Penicillin ) • Đối với người bệnh có bệnh gan : Cho ăn chế độ ăn giàu protid , hạn chế lipid Cho vitamin B12, vitamin K Acid glutamic • Đối với người bệnh có bệnh tiêu hóa : Cho thụt tháo phân ngày , một tuần trước mổ Cho kháng sinh : Clorocid , Sulfaguanidin ( ganidan ) 4/ Chuẩn bị người bệnh ngày trước mổ ngày mổ : a Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn : mạch , nhiệt độ , huyết áp , nhịp thở , người điều dưỡng phải ghi chép đầy đủ vào hồ sơ b Chế độ ăn uống : - Trước ngày mổ người bệnh ăn nhẹ buổi sáng : cháo bột , miến , súp rau , khoai , sữa , buổi chiều uống nước đường truyền dịch - Nhịn ăn uống hoàn toàn 6-8h trước mổ - Đối với người bệnh mổ đường tiêu hóa có chỉ định thụt tháo rửa dạ dày c Chế độ vệ sinh toàn thân da vùng mổ : - Cho tắm nước nóng hay lau người sạch - Bỏ lại tư trang giả ( gửi lại người nhà kho ) - Da vùng mổ : cạo lông , tóc dao cạo , tránh gây xây xát vùng da mổ - Rửa sạch vùng da xà phòng nước chín - Sát khuẩn vùng mổ cồn ête - Băng vô khuẩn da vùng mổ d Thực thủ thuật cần thiết : - Rửa dạ dày ( đối với người mổ dạ dày ) - Thụt tháo : nên thụt trước mổ 3-4h Thụt dung dịch mặn đẳng trương - Thông tiểu : nên rhông tiểu vô khuẩn trước 1h e Thực thuốc: trước ngủ cho người bệnh uống thuốc an thần hay thuốc ngủ f Chuyển người bệnh lên phòng mổ ( sáng hôm mổ ) : - Trước chuyển người bệnh lên phòng mổ , người điều dưỡng phải kiểm tra lại dấu hiệu sinh tồn : M,NĐ, HA, NT kết qủa phải ghi vào hồ sơ bệnh án - Đeo bảng tên vào tay người bệnh - Thay quần áo theo qui định cho bệnh nhân mổ - Kiểm tra đầy đủ lại hồ sơ - Phải chuyển cáng , chuyển nhẹ nhàng ,êm dịu , tuyệt đối không để người bệnh tự ( kể trường hợp đái, ỉa ) đảm bảo cho người bệnh ấm áp di chuyển - Bàn giao bệnh nhân với điều dưỡng phòng mổ III CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CẤP CỨU Trong ngoại khoa có nhiều bệnh cần phải mổ cấp cứu , đối với những bệnh , cần phải tranh thủ từng phút, từng để cứu chữa Do công tác chuẩn bị cho phẫu thuật không đạt yêu cầu hoàn chỉnh Người bệnh tình trạng nặng , thời để hồi sức chu đáo , cũng phải chuẩn bị tối thiểu , để đạt những yêu cầu cần thiết cho phẫu thuật - Hồi sức : hồi sức truyền máu , truyền dịch , thở oxy, hút dạ dày , chống sốc - Theo dõi : + Mạch , huyết áp , nhiệt độ , nhịp thở , ghi đầy đủ vào hồ sơ bệnh án , có trường hợp cứ 15 –30 phút phải lấy mạch huyết áp lần + Các chất xuất người bệnh ( Chất nôn , phân , nước tiểu )về số lượng màu sắc , giữ lại báo cáo cho bác sĩ - Làm xét nghiệm : số lượng hồng cầu , bạch cầu , công thức bạch cầu , urê huyết , nhóm máu , thời gian máu đông , thời gian máu chảy - XQ cần thiết : chụp ổ bụng cấp cứu , chụp tim phổi - Thực y lệnh một cách khẩn trương xác - Thay quần áo , làm sạch vùng mổ : sát khuẩn vùng da mổ , băng vô khuẩn - Thủ tục hành cần làm khẩn trương - Chuyển người bệnh lên phòng mổ : nhẹ nhàng , êm dịu IV GIÁO DỤC SỨC KHỎE - Hướng dẫn rõ ràng , cụ thể những việc cần phối hợp giữa người bệnh nhân viên y tế , những việc người bệnh cần phải thực suốt thời gian điều trị trước mổ , chuẩn bị mổ sau mổ - Đặc biệt sau thụt tháo , người bệnh cần phải làm theo hướng dẫn y tá , điều dưỡng cuộc mổ tiến hành có kết qủa cao BÀI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG A BỆNH HỌC Định nghĩa Gãy xương liên tục xương, phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương nguyên nhân học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương Nguyên nhân Là liên tục xương chấn thương té ngã, bệnh lý xương Lực gãy xương phụ thuộc vào độ cứng xương, cường độ lực tác động, tuổi thường gặp gãy xương trẻ em hay người già 2.1 Gãy xương chấn thương Là gãy xương lực bên tác động lên xương lành mạnh Lực gây chấn thương tạo gãy xương trực tiếp gãy xương gián tiếp 2.2 Gãy xương bệnh lý Là gãy xương xương có bệnh từ trước bệnh lý u xương, loãng xương, viêm xương… chỉ cần chấn thương nhẹ cũng gãy xương Gọi gãy xương bệnh lý xương không đủ chất dinh dưỡng 2.3 Gãy xương mỏi Là trạng thái xương lành mạnh không bị gãy chấn thương gây giảm sức chịu đựng, stress liên tục nên dù có những chấn thương nhẹ nhắc nhắc lại lâu dần gây gãy xương Phân loại 3.1 Gãy xương kín - Gãy xương kín độ 0: gãy xương không tổn thương mô mềm, thường gãy xương gián tiếp không di lệch di lệch - Gãy xương kín độ 1: có xây xát da nông Gãy xương mức độ đơn giản hay trung bình - Gãy xương kín độ 2: gãy xương chấn thương trực tiếp mức độ trung bình hay nặng Gãy xương có xây xát da sâu tổn thương khu trú chấn thương, có chèn ép khoang cũng xếp vào giai đoạn - Gãy xương kín độ 3: gãy xương chấn thương trực tiếp mức độ trung bình hay nặng Gãy xương có chạm thương da rộng, giập nát cơ, có hội chứng chèn ép khoang thực hay đứt mạch máu 3.2 Gãy xương hở - Gãy xương hở độ 1: da bị thủng đoạn xương gãy chọc thủng từ Xương gãy đơn giản bị nhiễm trùng - Gãy xương hở độ 2: rách da, chạm thương da khu trú chấn thương trực tiếp gây ra, nguy nhiễm trùng mức độ trung bình - Gãy xương hở độ 3: rách da, tổn thương phần mềm rộng lớn, kèm theo tổn thương thần kinh, mạch máu Gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch có nguy nhiễm trùng lớn - Gãy xương hở độ 4: đứt lìa chi hay gần lìa chi Tình trạng nạn nhân trầm trọng máu Ảnh hưởng gãy xương đến tòan thân chỗ 4.1 Choáng chấn thương sau gãy xương Hai yếu tố gây choáng gãy xương máu đau, để tiên lượng nạn nhân có nguy choáng dựa vào mức độ trầm trọng xương gãy gãy xương lớn, gãy nhiều xương, tổn thương nhiều mô mềm, đa chấn thương dấu hiệu trước choáng mạch nhanh, chỉ số choáng mạch huyết áp tâm thu lớn (bình thường 0,5), dấu hiệu móng tay hồng trở lại muộn giây sau bấm 4.2 Chảy máu Dẫn đến tình trạng choáng máu gãy xương đùi, xương chậu Chảy máu gây máu tụ dẫn đến chèn ép khoang Gãy xương có đứt mạch máu kèm theo giập tủy cũng gây nguy tắc mạch máu mỡ 4.3 Đau đớn Đau đớn cũng làm người bệnh rơi vào tình trạng choáng, để giảm đau sau gãy xương điều cần thiết phải làm bất động tốt xương gãy tránh xử trí thô bạo thăm khám xương gãy Thực công tác tư tưởng để nạn nhân an tâm 4.4 Tắc mạch máu mỡ Gãy xương có giập nát tủy có nguy cao khả mỡ tủy xương tràn vào mạch máu gây tắc mạch mỡ nguyên nhân gây tử vong 4.5 Chèn ép khoang cấp tính Nếu máu tụ vùng xương gãy lớn gây cản trở máu gây hội chứng chèn ép khoang 4.6 Rối loạn dinh dưỡng Chảy máu sau gãy xương gây khối máu tụ trung bình cũng góp phần gây hội chứng rối loạn dinh dưỡng 4.7 Co rút các vùng gãy Các xung quanh vùng xương gãy tổn thương, phù nề làm cản trở máu lưu thông dẫn đến thiếu máu cơ, bị co rút Mặt khác, xương gãy có di lệch làm xương ngắn co lại, sau tự ngắn đi, bất kỳ kích thích đau xương chưa bất động cũng làm co lại 4.8 Chèn ép thần kinh ngoại biên Tổn thương trực tiếp thần kinh bị rách hay đứt Nếu chèn ép cục bộ cũng gây rối loạn thần kinh 4.9 Nhiễm trùng Bất kỳ gãy xương có tổn thương da, gãy xương hở có nguy nhiễm trùng cao Triệu chứng lâm sàng Các dấu hiệu lâm sàng phân thành hai nhóm chính: - Các dấu hiệu chắn gãy xương: biến dạng, cử động bất thường, tiếng lạo xạo xương gãy Sau một chấn thương thấy một nhiều dấu hiệu kể chắn có gãy xương - Các dấu hiệu không chắn gãy xương: đau, sưng, bầm tím, Các trường hợp gãy xương có dấu hiệu bong gân, trật khớp… cũng có nên khó khẳng định có gãy xương hay không Cận lâm sàng - X quang thông thường: chụp tối thiểu bình diện (mặt bên), chụp lấy đủ khớp thân xương dài tư khác - CT scan đối với gãy xương phức tạp Phim X quang cho phép xác định những chi tiết gãy xương sau: vị trí gãy, đường gãy, di lệch, B CHĂM SÓC 1/ Nhận định tình trạng nạn nhân : a Tình trạng nơi xương gãy : - Các dấu hiệu kèm theo (gãy xương kín hay hở Xương bệnh lý gặp chấn thương thường không đau nhiều) b Tình trạng chung : - Tình trạng xương gãy ( tùy theo loại gãy ) - Tình trạng tổn thương kèm theo ( tuỳ theo vị trí xương gãy ) - Tình trạng mạch , HA BN để chủ động phòng ngừa sốc - Các dấu hiệu tổn thương tạng vùng đầu , ngực , bụng 2/ Lập kế hoạch chăm sóc : - Bất động nơi xương gãy - Phòng ngừa sốc - Tránh gay tổn thương thêm - Theo dõi những dấu hiệu những vị trí gãy xương đặc biệt 3/ Thực kế hoạch : a Nẹp bất động gãy xương đủ dài để cố định khớp khớp vùng gãy :( đủ dài ) - Khi sơ cứu để vận chuyển không tháo quần áo những nơi xương gãy lúc đặt nẹp Hai chi nên cột vào (tránh gây đau đớn thêm, an toàn vận chuyển) - Bất động chi gẫy phải gấp khủyu 90độ, (đúng tư giảm đau) - Chăm sóc vết thương : gãy xương hở băng vết thương để cầm máu nơi xương gãy , phòng ngừa sốc - Tránh đưa phần bẩn nhiễm vào ổ gãy đau đớn cho bệnh nhân - Nên nâng đỡ nhẹ nhàng : không nắm vào nơi gãy , tránh gây đau đớn tổn thương thêm nơi gãy - Theo dõi dấu hiệu chảy máu bên ( phát sốc kịp thời ) - Theo dõi bế tắc tuần hoàn cột dây bất động nẹp (quan sát màu sắc đầu móng tay móng chân ) b Theo dõi dấu hiệu đặc biệt gãy xương vị trí khác : • Vỡ xương sọ : - Theo dõi dịch , máu chảy lỗ tai , lỗ mũi , dấu tím tụ hố mắt - Theo dõi tri giác , đồng tử , nhịp thở , đại tiểu tiện bất thường • Gãy xương sườn : - Theo dõi hô hấp , tính chất đờm dãi (phát hô hấp đảo ngược , phát tổn thương phổi ) - Theo dõi dấu hiệu chảy máu phổi , gan bị tổn thương ( phòng ngừa sốc ) • Vỡ xương chậu : - Theo dõi biểu sốc - Theo dõi tính chất nước tiểu , số lượng nước tiểu , tổn thương hệ tiết niệu , phần tiêu hóa ) không đái theo dõi cầu bàng quang - Theo dõi triệu chứng chảy máu , tình trạng đau đớn ( phát sớm ) • Gãy xương đùi : - Theo dõi dấu hiệu sốc (phòng chống sốc ) • Gãy cột sống : - Theo dõi tổn thương tủy sống , kiểm tra vận động tay chân cảm giác , xem có liệt không - Theo dõi hô hấp gãy đốt sống cổ 3-4 4/ Nhận định qúa trình chăm sóc : Bệnh nhân bị gãy xương đánh giá qúa trình cấp cứu chăm sóc cấp cứu tốt - Bất động nơi gãy đúng an toàn - Không gây tổn thương thêm - Phòng ngừa sốc - Vận chuyển kịp thời Theo dõi phát dấu hiệu đặc biệt gãy xương đầu , xương sườn, xương sống cổ , sống thân , xương chậu , xương đùi BÀI Quy trình Điều dưỡng I ĐỊNH NGHĨA Qui trình Điều dưỡng (QTĐD) một loạt hoạt động theo một kế hoạch định trước, trực tiếp hướng tới một kết chăm sóc riêng biệt QTĐD gồm bước sau: Nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, thực kế hoạch chăm sóc đánh giá kết chăm sóc II CÁC BƯỚC CỦA QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG - Thực QTCS, yêu cầu người ĐD phải sử dụng kiến thức, kỹ thái độ nghề nghiệp - Khi điều trị chăm sóc người cán bộ y tế phải coi BN trung tâm khoa, phòng bệnh viện Vì tiếp xúc với BN phải hướng tới: + Thể quan tâm đến BN + Không bỏ qua bất cứ một ý kiến nhỏ + Chú ý triệu chứng chủ quan khách quan + Hỏi câu hỏi đúng nên tránh câu hỏi tại + Hỏi câu hỏi đơn giản, dể hiểu + Tập trung vào vấn đề thực tại + Chủ động lắng nghe + Chú ý cách BN nói mô tả động tác không lời + Tổng kết điểm Bước 1: Nhận định: 1.1 Mục đích: + Thiết lập thông tin NB + Xác định chức bình thường bệnh + Xác định rối loạn bất thường bệnh + Đánh giá tình trạng sức khỏe bệnh + Cung cấp dữ liệu cho giai đoạn chẩn đoán 1.2 Những hoạt động giai đoạn nhận định: + Thu thập dữ liệu.: hỏi bệnh sử + Xác định tính đúng đắn dữ liệu + Sắp xếp tập hợp dữ liệu cần thiết chăm sóc cho NB như: Gặp gỡ tiếp xúc BN gia đình BN Quan sát theo dõi chung Khám BN Hỏi nhân viên y tế khác Khai thác dựa vào bệnh án * Muốn làm công việc yêu cầu người ĐD phải sử dụng phương pháp sau để thu thập dữ kiện: + Kỹ giao tiếp, vấn, quan sát, khai thác tiền sử + Kỹ thăm khám + Kỹ phân tích dữ kiện thu thập 1.2.1(1) Hỏi bệnh: Bệnh nhân, Thân nhân bệnh nhân, Các nhân viên 1.2.2(2) Thu thập dấu hiệu qua quan sát BN: Quan sát tình trạng da, niêm mạc, tình trạng hô hấp, tình trạng vận động… 1.2.3(3) Theo dõi thăm khám bệnh nhân: Sử dụng giác quan: - Nhìn: Đây bước quan trọng khám thực thể: Màu sắc, hình dạng, hoạt động, đối xứng, điệu bộ bộ phận - Sờ: Bằng đầu ngón tay lòng bàn tay để xác định kích thước, hình dạng mật độ quan bên - Gõ: Để đánh giá vị trí mức độ quan thể, xác định chất cấu trúc thể, xác định khối u - Nghe: Nghe âm thể ống nghe 1.2.4 (4) Bệnh án BN: Cung cấp chẩn đoán thầy thuốc xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết, đặc biệt thuốc sử dụng, thời gian sử dụng phương pháp chăm sóc đặc biệt khác Bước 2: Chẩn đoán điều dưỡng 2.1 Định nghĩa: Chẩn đoán Điều dưỡng một câu phát biểu tình trạng tại bệnh nhân hay một khả tiềm tàng đối với một vấn đề sức khỏe mà người ĐD phép có khả chăm sóc thành thạo 2.2 Xác định vấn đề bệnh nhân (nhu cầu người bệnh) Bước xác định vấn đề đưa ĐD đến gần với việc hình thành chẩn đoán ĐD 2.3 Cách hình thành chẩn đoán điều dưỡng Những điểm khác giữa chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị: Chẩn đoán điều trị - Mô tả một trình bệnh tật riêng biệt cũng giống đối với tất bệnh nhân hướng tới xác định bệnh - Tồn tại không thay đổi suốt thời gian ốm - Bổ sung cho chẩn đoán điều dưỡng - Được mô tả những từ ngữ phổ thông súc tích khoảng – từ Chẩn đoán điều dưỡng - Mô tả phản ứng đối với bệnh tật một bệnh nhân, khác đối với từng bệnh nhân - Thay đổi phản ứng bệnh nhân thay đổi - Bổ sung cho chẩn đoán điều trị - Diễn giải nhu cầu lý nhu cầu cần chăm sóc 2.4 Những đặc điểm lời tuyên bố điều dưỡng - Rõ ràng súc tích - Chính xác - Đặc biệt hướng tới bệnh nhân - Liên quan tới khó khăn bệnh nhân - Dựa vào những thông tin đáng tin cậy thu trình nhận định 2.5 Những điều lưu ý viết chẩn đoán điều dưỡng - Nói rõ những đặc điểm những vấn đề cần thiết - Sử dụng những từ ngữ dể hiểu - Tránh sử dụng những triệu chứng chẩn đoán chữa bệnh - Không nói nói lại một điều, một vấn đề - Các từ ngữ làm cho nhân viên y tế hiểu - Cố gắng nhận xét khách quan viết những tuyên bố, tránh phân tích Bước 3: Lập kế hoạch chăm sóc 3.1 Định nghĩa: Kế hoạch chăm sóc (KHCS) hàng loạt hoạt động chăm sóc theo yêu cầu để ngăn ngừa hay giảm bớt loại trừ những khó khăn người bệnh xác định nhận định 3.2 Những thành phần kế hoạch chăm sóc: - Mục đích lập KHCS xem một hướng dẫn chăm sóc BN, để thảo luận với ĐD khác, làm giảm nguy chăm sóc không đúng không hợp lý, ĐD xác định can thiệp ĐD nhanh chóng - Kế hoạch chăm sóc gồm phần: + Đề xuất những vấn đề ưu tiên + Thiết lập những mục đích bệnh nhân kết mong chờ + Lập kế hoạch hoạt động chăm sóc + Viết một kế hoạch chăm sóc 3.2.1 Đề xuất vấn đề ưu tiên: Là xếp định những vấn đề ưu tiên, công việc đòi hỏi nhiều vào kiến thức, hiểu biết kinh nghiệm ĐDT Những vấn đề ưu tiên bao gồm: - Những vấn đề đe dọa cuộc sống (khó thở, xuất huyết) - Những tình trạng cần phải chú ý tức khắc - Những tình trạng quan trọng đối với NB (đau hay lo lắng) Chẩn đoán vấn đề ưu tiên: Là những chẩn đoán có khả đe dọa đến cuộc sống bệnh nhân Để làm vấn đề ĐD cần đặt câu hỏi: - Khó khăn có đe dọa cuốc sống nghiêm trọng không? - Vấn đề có ảnh hưởng đến an toàn BN không? 3.2.2 Thiết lập mục đích (kết mong chờ): Mục đích chăm sóc phải lựa chọn để thực thích ứng với sở, cung cấp cho việc đánh giá kết công tác chăm sóc 3.2.3 Lập kế hoạch hoạt động chăm sóc: Lập KHCS người ĐD trưởng phải xem xét phương tiện thiết bị, nguồn lực sẵn có, thời gian điều kiện BN thân nhân Hoạt động chăm sóc thực một lần thực một thời gian cần phải nhân viên ĐD tham gia chăm sóc 3.2.4 Viết kế hoạch chăm sóc: Khi viết kế hoạch chăm sóc cần lưu ý: - Tập trung vào chăm sóc cá nhân NB nhiệm vụ thực y lệnh - Cung cấp thông tin cho tất nhân viên tham gia chăm sóc BN - Cung cấp những chỉ số đánh giá chất lượng chăm sóc - Cách viết mệnh lệnh chăm sóc bao gồm thành phần: + Mệnh lệnh bắt đầu động từ hành động + Mệnh lệnh bắt đầu đâu, gì? + Trong khoảng thời gian nào? Qui định thời gian nào? + Ký tên + Ghi kết nhận xét ký tên sau làm xong Bước 4: Thực kế hoạch chăm sóc Là giai đoạn thực hiện, triển khai KHCS BN Người ĐD đồng thời phải chủ động với hành động chăm sóc mình; vừa phải thực y lệnh Hoạt động chăm sóc phải thực với trách nhiệm cao chịu trách nhiệm công việc làm - Phải biết an ủi, khuyên nhủ giúp đỡ BN - Phải thực hoạt động xác cẩn thận - Phải biết theo dõi phòng ngừa biến chứng - Phải báo cáo thường xuyên thay đổi tình trạng NB cho bác sĩ điều trị ĐD trưởng khoa Bước 5: Đánh giá quá trình chăm sóc: Là kiểm tra lại kế hoạch chăm sóc, xem những nhu cầu giải những nhu cầu còn chưa thực - Xác định kết mong muốn: lượng giá đáp ứng NB đối với can thiệp ĐD - Thu thập dữ kiện qua hỏi, qua thăm khám những dữ liệu phải ghi lại xác để xem kết mong muốn có đạt hay? hành động CS có thực theo KH? Thông tin phản hồi từ NB người nhà NB CS nào? y lệnh điều trị có th được? Diễn tiến tình trạng bệnh NB - Phán đoán việc đạt kết mong muốn - Xác định mục tiêu có đạt hay không đạt được, có kết luận: Mục tiêu đạt nghĩa đáp ứng NB giống kết mong muốn Mục tiêu đạt chỉ phần: Mục tiêu lâu dài chưa đạt Mục tiêu hòan toàn không đạt - Nếu những kế hoạch chăm sóc chưa thực phải xem lại những đánh giá phần nhận định mình./ BÀI 10 Nhu cầu người I Khái niệm nhu cầu: Nhu cầu động vật: - Chỉ những nhu cầu phục vụ cho đời sống sinh vật - Con vật chỉ thỏa mãn nhu cầu từ thiên nhiên Nhu cầu người: - Khác với nhu cầu động vật + Thoả mãn nhu cầu đòi hỏi nhu cầu khác + Càng biết muốn biết nhiều - Phương tiện để thoả mãn nhu cầu cũng đa dạng - Nhu cầu cá nhân nhận thức ngày đầy đủ sâu sắc ý nghĩa đối với tồn tại phát triển Nhu cầu vật chất: Có liên quan đến tồn tại cá thể người (ăn, ở, mặc…) Nhu cầu tinh thần; Có liên quan trực tiếp với những đòi hỏi đẹp dù nhu cầu vật chất hay tinh thần nhu cầu mang chất người, định những điều kiện lịch sử II Một số nhu cầu người: Nhu cầu sinh lý: những nhu cầu sống còn như: oxy, nước uống, thức ăn,chất thải cặn bã, hoạt động, nghỉ, tình dục… Nhu cầu an toàn: ổn định kinh tế, việc làm, ổn định tâm thần, an toàn cá nhân Nhu cầu tình cảm: thể cư xử gây thiện cảm, cảm tình người khác, nhu cầu người khác kính nể tôn trọng Nhu cầu tự giải quyết hay tự thể hiện( lãnh đạo): muốn làm chủ công việc Nhu cầu đánh giá:sự khen chê đúng mức khiến cá nhân hoạt động tích cực Theo MasLow đối tượng ĐD người gồm người khỏe người bệnh tật người tạo yếu tố thể chất tinh thần xã hội Các nhu cầu cần thiết tạo người gọi nhu cầu Bảng phân loại nhu cầu Maslow xếp sau - Nhu cầu thể chất sinh lý - Nhu cầu an toàn bảo vệ - Nhu cầu tình cảm v tự trọng - Nhu cầu quyền sở hữu tình cảm - Nhu cầu tự hoạt động bao gồm tự hòan thiện, lòng ao ước muốn hiểu biết với những nhu cầu thẩm mỹ III Nhu cầu người: Nhu cầu thể chất sinh lý: nhu cầu bình thường người đáp ứng tối thiểu để trì sống ăn, uống, ngủ, vận động nghỉ ngơi… Nhu cầu an toàn bảo vệ: đề ngăn ngừa phát nhằm an toàn tính mạng an toàn tinh thần tránh những nguy đe dọa cuộc sống Nhu cầu tình cảm quan hệ: trao nhận tình cảm, mối QH XH người có mối QH trở nên buồn tẻ cô lập Nhu cầu tôn trọng: tạo cho người tự tin độc lập.ĐD phải niềm nở, chú ý lắng nghe NB nói Nhu cầu tự hoàn thiện: diễn suốt cuộc đời nhu cầu đáp ứng nhu cầu đáp ứng tạo động lực sáng tạo tự hoàn thiện cá thể Do người ĐD cần đánh giá những nhu cầu người bệnh để từ có quan tâm lập KHCS thích hợp IV Sự liên quan nhu cầu nguyên tắc điều dưỡng: 1.Nguyên tắc ĐD: Người khỏe tự đáp ứng nhu cầu họ Người bệnh tật ốm yếu không tự dáp ứng nhu cầu họ nên cần hổ trợ người ĐD Nhu cầu người vừa có tính đồng vừa có tính nhất: có chung cho từng NB cũng có những riêng cho từng cá thể Nhu cầu giống cách đáp ứng khác nhau: tùy từng trường hợp, từng hoàn cảnh cho phù hợp Sự tham gia người bệnh vaò quá trình chăm sóc: tổ chức lớp tập huấn h/d cho NB từ giúp họ hiểu tự CS tích cực ĐD cần tạo môi trường chăm sóc.: thích hợp để NB thoải mái, mau lành bệnh V Nhu cầu người bệnh chăm sóc: Đáp ứng nhu cầu hô hấp tim mạch Giúp đỡ bệnh nhân ăn uống dinh dưỡng 3.Giúp bệnh nhân tiết 4.Giúp đỡ bệnh nhân tư thế, vận động tập luyện Đáp ứng nhu cầu ngủ nghỉ ngơi Giúp bệnh nhân mặc thay aó quần Giúp bệnh nhân trì thân nhiệt thể 8.Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày, giữ thể sạch Giúp bệnh nhân tránh nguy hiểm nằm viện tránh tổn thương cho người khác 10.Giúp bệnh nhân giao tiếp 11 Giúp bệnh nhân thoải mái tinh thần, tự tín nguỡng 12 Giúp bệnh nhân lao động 13 Giúp bệnh nhân trongcác hoạt động vui chơi, giải trí 14 Giúp bệnh nhân có kiến thức y học [...]... cắt cơn nhanh chóng: + Nitroglycerin viên 0,6 mg + Isosorbit Dinitrat viên 2,5 mg; 5 mg - Điều trị ngoài cơn đau: + Loại bỏ yếu tố khởi phát cơn đau như: Gắng sức, xúc cảm, lạnh đột ngột, bữa ăn thi nh soạn… + Điều trị căn nguyên như: Điều trị vữa xơ động mạch + Điều chỉnh lối sống (loại bỏ yếu tố nguy cơ): Luyện tập hợp lý, không hút thuốc, không uống rượu, kiềm chế trọng lượng…... soi - Nếu điều trị nội khoa tích cực không có kết quả phải chuyển sang ngoại khoa để phẫu thuật cầm máu 6 Chăm sóc: 6.1 Nhận định: - Hỏi: + Xuất huyết từ bao giờ ? + Nôn ra máu hay đi ngoài phân đen ? khối lượng nhiều hay ít ? + Trước khi nôn ra máu có dùng thuốc gì không ? + Trước khi nôn ra máu có lao động nặng nhọc gì không? + Có lo lắng gì không ? + Có đau bụng khi nôn, có sốt không ? -... tạo máu: Bệnh bạch cầu cấp, bệnh ưa chảy mảu, bệnh máu không đông - Dùng thuốc chống đông quá liều, hoặc có tổn thương sẵn ở ống tiêu hoá nhân dịp dùng thuốc chống đông gây chảy máu 3 Triệu chứng lâm sàng: + Nôn ra máu: Máu đỏ tươi, máu đen, không có bọt, có lẫn thức ăn, bệnh nhân có thể nôn ra máu đột ngột, không có dấu hiệu báo trước ( au vùng thượng vị, cồn cào dưới mũi ức) + Đi ỉa phân... dịch đã mất do nôn + Nôn nhiều không cải thi n báo thầy thuốc chuyển sang bù dịch bằng dường truyền tránh mất nước - Thi ́u hụt dinh dưỡng do kiêng khem quá mức + Khi trẻ bị tiêu chảy thường kém ăn do đó lượng thức ăn và nước uống không đủ cho nhu cầu hằng ngày do đó cần phải: + Khuyến khích động viên trẻ ăn + Tìm hiểu những loại thức ăn trẻ thích chế biến phù hợp với bệnh lý + Nếu trẻ... xử lý kịp thời - Người nhà thi ́u hiểu biết về chăm sóc trẻ: + Cung cấp cho bà mẹ và gia đình những dấu hiệu nguy hiểm cần đưa trẻ đến khám ngay * Trẻ tiêu nhiều lần, phân nhiều nước * Không chịu ăn hoặc bỏ bú * Nôn nhiều lần * Sốt cao * Khát nước nhiều * Phân có máu + Nếu trẻ có sốt, hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc trẻ sốt cao tại nhà + Cung cấp các thông tin cần thi t giải thích lý do... tốt khi - Trẻ cân bằng lượng nước và điện giải: không có dấu hiệu mất nước - Theo dõi và phát hiện sốt kịp thời, thân nhiệt duy trì trong mức giới hạn bình thường - Bụng không chướng - Số lần nôn giảm dần, không mất nước do nôn - Trẻ duy trì được chế độ dinh dưỡng đầy đủ: trẻ ăn được nhiều hơn, cân nặng đảm bảo duy trì ( không sụt cân) - Không để nguy cơ loét xảy ra, da trẻ khô khoáng - Phỏng... phẩm,bao gồm thông tin về: + Khả năng tương thích của thi t bị với các hóa chất sát khuẩn + Liệu thi t bị có chịu được nước hay có thể ngâm trong nước để làm sạch không? + Thi t bị nên được khử khuẩn như thế nào? Dụng cụ điều trị hô hấp và gây mê cần được khử khuẩn ít nhất là mức độ cao - Quy trình tiệt khuẩn phải được giám sát bằng các chit thi cơ học và hóa học - Sau khi tái xử lý phải duy... vùng xung quanh hậu môn do tiêu chảy nhiều - Người nhà thi u hiểu biết về chăm sóc trẻ bệnh - Nguy cơ lây lan cho cộng đồng do thi u hiểu biết về cách đề phòng 5 3 Can thi p điều dưỡng: - Trẻ có nguy cơ hoặc mất nước và điện giải do tiêu chảy - Bù nước điện giải: Đánh giá và phân loại mức độ mất nước theo phác đồ (A, B, C) để có kế họach bù nước và điện giải thích hợp  Trẻ không mất nước: chăm... khi nào (sau gắng sức, xúc cảm, lạnh đột ngột…) ? + Kéo dài bao lâu (giây, phút, giờ) ? + Tính chất và vị trí đau ( au vùng nào, có lan không, hướng lan) ? + Ngậm Nitroglycerin có đỡ không ? Bao lâu thì đỡ ? + Cơn đau có tái diễn không ? - Hỏi và thăm khám để phát hiện các triệu chứng và các biến chứng kèm theo: + Lo sợ, vã mồ hôi, buồn nôn, khó thở khi đau? + Có tiền sử tăng HA? (chỉ số... HA là bao nhiêu, có điều trị không, điêù trị bằng thuốc gì ) + Có vữa xơ động mạch không? (khám mạch máu) + Có suy tim không ? + Có lần nào bị nhồi máu cơ tim ? + Thực hiện các xét nghiệm: Điện tâm đồ Nghiệm pháp gắng sức XN máu: Cholesterol, Glucose 5.2 Chẩn đoán chăm sóc: Dựa trên các dữ kiện đã thu thập được sau khi hỏi và thăm khám người bệnh, các chẩn đoán điều dưỡng chính của bệnh