Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế

Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn. Cấp cứu tai nạn trước khi có y tế Nguyễn Đức Đãn.

Thầy thuốc ưu tú Bác sỹ: NGUYỄN ĐỨC ĐÃN CẤP CỨU TAI NẠN TRƯỚC KHI CÓ Y TẾ (Tái lần thứ năm có bổ sung, sửa chữa) NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI, 2013 LỜI GIỚI THIỆU Tai nạn thương tích nước ta có chiều hướng gia tăng Tai nạn giao thông năm qua 10.000 người chết, tai nạn nông nghiệp công nghiệp năm làm chết 1.000 người Tai nạn thiên tai làm chết gần 700 người, hàng chục nghìn người bị thương Tai nạn công nhân viễn thông tác nghiệp cao, tiếp xúc với điện dựng cột xảy hàng năm gây tổn thất lớn người Có nhiều nguyên nhân có nguyên nhân kỹ cấp cứu trước có y tế Theo Tổ chức Lao động Thế giới, cấp cứu kịp thời, phương pháp cứu 81% nạn nhân qua hiểm nghèo Tổ chức Liên hợp quốc khuyến cáo đừng để người ta chết thiếu kiến thức Để đáp ứng yêu cầu bạn đọc, Nhà xuất Thông tin Truyền thông trân trọng giới thiệu bạn đọc sách “Cấp cứu tai nạn trước có y tế” Thầy thuốc ưu tú, Bác sỹ Nguyễn Đức Đãn biên soạn, tái năm lần với 20.000 Lần tái có cập nhật số nội dung theo Bộ luật Lao động năm 2012 Cuốn sách giới thiệu số kỹ thuật đơn giản, xử lý được, kể phương tiện cấp cứu, có nhiều trường hợp đến y tế Trong sách, tác giả dựng nhiều hình ảnh kỹ sơ cứu giúp bạn thực dễ dàng Trong trình biên soạn, sách khó tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận ý kiến góp ý bạn đọc để sách hoàn thiện lần tái sau Mọi ý kiến đóng góp xin gửi Nhà xuất Thông tin Truyền thông - Số 9, ngõ 90, phố Ngụy Như Kon Tum, quận Thanh Xuân, Hà Nội Xin trân trọng cảm ơn! Mã số: KS 01 HM 12 NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG MỤC LỤC Lời giới thiệu TỔ CHỨC CẤP CỨU TẠI CHỖ Thuật ngữ Thuật ngữ Quy định Bộ luật Lao động 2012 .5 - Thương tích tác động mạnh mẽ yếu tố vật lý, chất độc, vi sinh vật gây bệnh vào thể đột ngột khả chống đỡ thể gây thương tích - Sơ cứu việc xử lý với mục đích đảm bảo tính mạng hạn chế thấp hậu chấn thương cho nạn nhân trước có trợ giúp nhân viên y tế - Nhân viên sơ cứu người đào tạo phương pháp, kỹ sơ cứu phải thực tốt kỹ năng, kiến thức môn sơ cứu Tổ chức thực cấp cứu Phương tiện, dụng cụ cấp cứu KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU TẠI CHỖ Nguyên tắc chung Cầm máu khẩn cấp Băng vết thương 11 Cố định gãy xương .19 Chấn thương cột sống 28 Bong gân .30 Sai khớp 31 Điện giật 31 Ngạt thở 36 10 Say nắng, say nóng, cảm lạnh 38 11 Bỏng da .39 12 Ngộ độc .40 13 Rắn độc cắn .42 14 Vận chuyển nạn nhân 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 TỔ CHỨC CẤP CỨU TẠI CHỖ Điều 140 Xử lý cố, ứng cứu khẩn cấp (Bộ luật Lao động năm 2012) quy định: Trong xử lý cố, ứng cứu khẩn cấp, người sử dụng lao động có trách nhiệm sau đây: a Xây dựng phương án xử lý cố, ứng cứu khẩn cấp định kỳ tổ chức diễn tập b Trang bị phương tiện kỹ thuật, y tế để đảm bảo ứng cứu, sơ cứu kịp thời xảy cố, tai nạn lao động Tổ chức ứng cứu khẩn cấp 3.1 Tổ chức đội cấp cứu Số lượng người sơ cứu 5% tổng số lao động, phải đảm bảo vị trí làm việc có cấp cứu viên thường trực Mỗi quan, đơn vị sản xuất tổ chức đội sơ cấp cứu Mỗi nhà xưởng, tầng nhà, đội sản xuất tương đương tổ chức tổ sơ cứu, có từ đến người, phải người có quyền hạn định thành lập Biên chế: - Quản lý phương tiện cấp cứu bổ sung đầy đủ - Hợp tác với sở y tế gần để cứu trợ - Dưới 50 lao động cấp cứu viên 3.4 Phương tiện, dụng cụ cấp cứu - Từ 51 - 100 lao động cấp cứu viên Tại vị trí làm việc phải có túi cứu thương tủ cứu thương, phác đồ cấp cứu đặt nơi làm việc dễ thấy, dễ lấy, ký hiệu chữ thập Túi cứu thương tối thiểu gồm: - Từ 101 - 200 lao động - 10 cấp cứu viên - Từ 201 - 300 lao động 12 - 15 cấp cứu viên - Cứ tăng lên 50 lao động cộng thêm cấp cứu viên 3.2 Tiêu chuẩn người cấp cứu - Nhanh nhẹn - Khỏe mạnh - Bình tĩnh - Cẩn thận, có tinh thần trách nhiệm 3.3 Nhiệm vụ đội cấp cứu - Khi có tai nạn, cấp cứu viên khẩn cấp mang túi cứu thương đến trường làm nhiệm vụ sơ cứu - Sơ cứu chỗ chuyển nạn nhân đến y tế - Lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị cấp cứu hàng năm - Hàng năm phải tổ chức luyện tập, diễn tập sơ cứu - Xây dựng phương án cấp cứu TT Tên phương tiện sơ cứu Từ 10 - 50 người Bông thấm nước 02 gói Gạc miếng 20 Băng dính 01 cuộn Băng cuộn khổ - 10 cm 20 cuộn Băng Urgo 40 Thuốc sát trùng 01 lọ Nẹp đùi 02 Nẹp cẳng chân 02 Nẹp cánh tay 02 10 Nẹp cẳng tay 02 11 Kéo, kẹp y tế 02 12 Cáng thương 01 Cứ tăng thêm 50 người dụng cụ tăng gấp đôi, tăng 200 người gấp 3, tăng từ 300 - 400 người gấp KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU TẠI CHỖ Nguyên tắc chung - Nạn nhân bị cụt, dập nát chi - Đứt động mạch không cụt chi ta thấy máu đỏ tươi đỏ thẫm thành tia - Đưa nạn nhân đến nơi an toàn - Động viên, an ủi nạn nhân yên tâm - Báo cho y tế đến cứu trợ cấp cứu lưu động (điện thoại 115) Xử lý Thương tích nổ bình áp lực - Tùy vị trí tổn thương, mức độ thương tích nạn nhân nằm đứng hay ngồi tư thuận tiện cho việc sơ cứu, không ảnh hưởng đến vết thương Có thể tự xử lý lấy hay tư vấn cho người khác giúp, cứu giúp nạn nhân - Cởi, nới quần áo, gãy xương phải cắt quần áo tháo đường khâu nhẹ nhàng - Sơ cấp cứu kịp thời, kỹ thuật - Người vào cứu nạn nhân phải đảm bảo an toàn - Vết thương hở phải đeo găng tay phòng nhiễm HIV - Phải tiêm vắc xin phòng uốn ván vết thương xây sát da, chảy máu - Sơ cấp cứu xong chuyển đến y tế Đường động mạch Cách nhận biết đứt động mạch - Khẩn cấp, bình tĩnh chỗ - Đánh giá mức độ tổn thương, thời gian bị tổn thương để ưu tiên cấp cứu CẦM MÁU KHẨN CẤP Vị trí ép động mạch Kỹ thuật thứ 1: Bịt chặt ngón tay vào vị trí máu phun ra, ấn phía đường động mạch để cầm máu, xử lý sau: - Ở tay ép cẳng tay vào cánh tay, ép cánh tay vào sườn, hay giơ lên cao để giảm chảy máu, chạy đến y tế gọi người đến giúp - Ở chân, nằm ngửa ra, ép cẳng chân vào đùi, ép đùi vào bụng hay giơ lên cao, tự xử lý lấy gọi người đến giúp Kỹ thuật thứ Xử lý kỹ thuật thứ Dùng điện thoại di động, vật cứng ép chặt lên đường động mạch, buộc chặt vào chi Kỹ thuật thứ Xử lý kỹ thuật thứ Dùng băng cuộn rộng, băng chặt tối đa vị trí tổn thương, băng nhiều vòng chồng lên nhau, băng rộng lên (dùng băng thun tốt nhất) Kỹ thuật thứ Xử lý kỹ thuật thứ Dùng băng cuộn băng chặt tối đa vị trí tổn thương 3-5 cm, băng nhiều vòng chồng lên nhau, băng ép vết thương lại Kỹ thuật thứ Xử lý kỹ thuật thứ Dùng dây rộng vị trí tổn thương 3-5cm, hai vòng, cầm hai đầu dây lại, luồn ngón tay xuống dây, xoắn chặt cho máu cầm lại Không có dây rộng dùng vật liệu mềm lót vào buộc dây lên để phòng đứt thâm tím phải nới dây cầm máu, để vị trí bị tổn thương thấp cho máu lưu thông, nới đến thấy màu da hồng lên Nới hết mà không thấy máu không cần garo nữa, giữ băng ép Nếu máu phải buộc chặt lại Mỗi lần nới garo ghi vào giấy để theo dõi Trường hợp chi bị đứt rời ra, sát trùng đoạn chi này, đặt vào túi nhựa, quấn vào khăn cho vào phích nước đá, đưa vào bệnh viện nối lại BĂNG VẾT THƯƠNG Nguyên tắc băng vết thương - Băng vết thương nhằm: cầm máu, chống nhiễm trùng - Dùng dung dịch diệt khuẩn (cồn 700, cồn iốt 10%, ôxy già 30%), để sát trùng, sát trùng tay người cấp cứu trước, sát trùng vết thương sau theo kiểu xoắn ốc từ Nếu dùng nước sạch, xà phòng rửa vết thương - Tự băng lấy - Băng giúp nạn nhân Ghi họ tên, thời gian buộc cầm máu (garo) vào mảnh giấy buộc vào vị trí cầm máu Vào y tế khẩn cấp Cứ 15-25 phút phải nới dây cầm máu lần, nới khoảng phút, trước nới phải băng ép vị trí tổn thương để giảm áp lực chảy máu, nới từ từ Không có đồng Băng ép nới garo hồ theo dõi mà thấy da vị trí buộc 10 Tự băng vết thương Băng giúp người khác 11 - Dùng băng vô trùng băng ép lại Tùy theo mức độ tổn thương, vị trí vết thương mà sử dụng băng cho phù hợp Vết thương nhẹ, ta dùng băng dính, băng urgo, băng bướm Vết thương nặng, máu chảy nhiều phải dùng băng cuộn, dùng băng thun vừa dễ sử dụng lại cầm máu tốt - Không có băng dùng trang xé quần áo để băng tạm thời (xử lý tình thế), phải diệt khuẩn thuốc sát trùng nhúng vào nước sôi - Băng vừa chặt để cầm máu, băng chặt máu không lưu thông được, băng lỏng không cầm máu - Không để nút buộc đầu băng vết thương, băng xong phải kiểm tra lại Vào y tế Kỹ thuật bước tiến hành Bước 1: Sát trùng, đặt gạc kín vết thương Sát trùng vết thương Đặt gạc kín vết thương Bước 2: Đặt đầu cuộn băng đoạn nhỏ trước, băng hai vòng tròn chồng khít lên để cố định đầu băng lại, buộc đầu băng vào thể đè lên vòng trước nửa (1/2) 1/3 cuộn băng, phải băng qua vết thương từ 2-5cm Bước 4: Cuộn thêm 1-2 vòng tròn trùng khít lên để kết thúc, dùng móc, ghim, băng dính cố định đầu băng lại tạo hai dải băng buộc vào thể Bước 5: Kiểm tra lại đưa đến y tế Băng vết thương đầu, hàm, mặt 2.1 Băng vết thương rách da đầu Kỹ thuật 1: Dùng băng dải, băng dính, băng urgo Nếu dùng băng dính, băng urgo phải cắt tóc quanh vết thương cố định (xem ảnh) Kỹ thuật 2: Dùng băng tam giác, vắt đỉnh băng sau gáy, kéo hai đầu băng cung lông mày qua hai mang tai tới xương chẩm, buộc ba đầu băng chặt vào sọ (xem ảnh) Kỹ thuật Kỹ thuật 3: Tở đầu cuộn băng 10 cm Một tay cầm đoạn băng đặt mang tai, tay cầm cuộn băng băng lên đỉnh đầu qua mang tai xuống tới hàm vòng lên đầu, đè lên nửa dải băng trước Cứ băng sang hai bên cho kín hết vết thương bắt chéo hai cuộn băng lại, băng vòng quanh đầu qua hai mang tai buộc hai đầu băng vào sọ băng ngược lại (xem ảnh) Bước 3: Cuốn băng vòng xoắn ốc theo hình số (dấu x), băng từ đoạn nhỏ đến đoạn to chắc, vòng sau 12 13 hộp sọ băng ngược lại (xem ảnh) dùng băng dính, băng urgo Băng vết thương mắt 3.1 Vết thương lòi mắt Kỹ thuật Kỹ thuật 2.2 Băng vết thương lòi óc, lột da đầu Cấm đụng chạm vào mắt Dùng chén vô trùng úp lên băng ép trôn chén lại 3.2 Băng mắt - Dùng băng dính băng ép lại (xem ảnh) Da đầu bị lột Nạn nhân bị lòi óc, cấm đụng chạm, gạt óc đi, dùng chén, bát vô trùng úp lên Nếu không có, ta lấy băng cuộn cuộn thành vòng tròn, đặt lên băng lại Nạn nhân bị lột da đầu, lấy da phủ lên cũ dùng băng băng ép lại 2.3 Băng hàm, mặt, đầu Ta tở cuộn băng 10cm, đặt lên thái dương, băng qua mặt xuống hàm, băng vòng lên đỉnh đầu xuống thái dương Cứ băng cho kín hết vết thương bắt chéo hai dải băng lại, băng vòng qua hai mang tai, buộc hai đầu băng vào 14 - Nếu dùng băng cuộn cuộn hai vòng qua mang tai để cố định đầu băng buộc đầu băng vào hộp sọ, vòng cuộn băng sau gáy băng chếch lên ngang đầu phía bên mắt lành đè lên 1/2 vòng trước, băng chéo xuống mắt bị tổn thương dái tai, sau vòng sau gáy chếch lên đầu, băng kín vết thương cố định đầu băng lại, băng ngược lại (ảnh bên) 3.3 Băng hai mắt Dùng băng cuộn băng vòng tròn qua hai mắt, băng kín vết thương buộc hai đầu băng lại dùng băng dính 15 Băng vết thương ngực, lưng, bụng 4.1 Vết thương nhỏ máu chảy (xem ảnh) Tay giữ trôn bát Băng ép trôn bát Đặt vòng tròn lên Băng vết thương chi 5.1 Băng vết thương nhỏ chảy máu Vết thương máu chảy dùng băng urgo, băng dính, băng bướm hiệu (xem ảnh) Băng urgo ngực Băng dính lưng Băng dải 4.2 Vết thương lớn máu chảy nhiều Dùng băng cuộn rộng, băng xoáy ốc từ nhỏ đến to thể, băng kín hết vết thương, buộc vào thể Vết thương lồng ngực hở có tiếng phì phò, đặt gạc dày lên vết thương băng nhiều vòng chồng lên vết thương, băng đến hết tiếng phì phò (xem ảnh) Băng bướm Băng xoắn ốc Băng Urgo Băng dính 5.2 Băng vết thương to máu chảy nhiều Phải dùng băng cuộn băng xoắn ốc từ nhỏ đến to thể băng số hay băng dải (xem ảnh) 4.3 Băng vết thương lòi ruột Cấm đụng chạm đến ruột nhét ruột vào bụng, nằm im Tìm bát vô khuẩn úp lên, lấy tay giữ chặt băng ép trôn bát vào thành bụng Không có bát dùng vòng tròn đặt lên băng lại Cấm cho nạn nhân ăn, uống Băng xoắn ốc 16 Băng xoáy ốc Băng số Băng dải 17 5.2 Băng mu lòng bàn tay, bàn chân, gót chân Cố định đầu cuộn băng ngón tay, ngón chân (để hở đầu ngón để kiểm soát máu lưu thông) cổ tay, cổ chân Băng xoáy ốc số hay băng dải (xem ảnh) - Gãy xương phải cắt quần áo tháo đường khâu để nhận biết vị trí gãy mức độ tổn thương - Gãy hở, phải băng vết thương trước, buộc nẹp sau - Tự cố định lấy - Cố định giúp nạn nhân Tự cố định Băng số Băng số Băng xoáy ốc Băng xoáy ốc Băng dải - Cố định xương gãy nhằm: không để xương di động gây nguy hiểm Ch͟ gãy - Cấm co kéo, xê dịch, nắn thẳng, để nguyên trạng mà cố định nẹp (đề phòng xương chọc vào cơ, vào động mạch, bó thần kinh gây nguy hiểm) - Cách nhận biết: vị trí gãy đau nhói, thấy biến dạng, cử động khó khăn không cử động được, vết thương hở Gãy kín thấy rách da thịt, máu chảy 18 Giúp nạn nhân cố định cẳng tay - Trường hợp nẹp cố định chân gãy với chân lành, tay gãy với thể CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Nguyên tắc cố định Giúp nạn nhân nâng cánh tay gãy - Luồn dây qua hốc tự nhiên (khớp gối, cổ chân), kéo sang hai bên vị trí gãy trước đến khớp lân cận, sau luồn nẹp đệm bông, vải vào phần xương lồi, chỗ lõm Buộc cố định nẹp hai bên vị trí gãy trước, sau đến khớp lân cận, đến đoạn khác, phải buộc hai vận - Cố định phải chắn, không chặt gây ảnh hưởng đến lưu thông máu Nếu lỏng làm xương di động gây nguy hiểm - Chườm nước đá để giảm đau, giảm sưng, giảm chảy máu Gãy hͧ - Cho uống thuốc giảm đau Aspirin (nếu có) 19 - Phương tiện gồm: nẹp tre, nẹp gỗ, nẹp dùng que, cành cây, bìa tông, sách báo (nẹp dài phải xương gãy, nẹp ngắn nối lại), bông, gạc, dây, băng, cáng thương, dây xé áo làm dây Băng trước Cố định nẹp - Kiểm tra lại kỹ thuật, vận chuyển nhẹ nhàng đến y tế Cố định xương đùi, xương bánh chè 2.1 Kỹ thuật thứ (có hai nẹp) - Luồn dây khớp gối, kéo dây đến vị trí 1-2-3 luồn nẹp, nẹp từ cung bẹn qua mắt cá trong, nẹp từ hõm nách qua mắt cá Buộc hai nẹp vào đùi, vào cẳng chân theo số thứ tự 1-2-3 - Đặt chân lành sát chân gãy, buộc hai chân vào nhau, buộc nẹp vào thể theo số thứ tự 4-5-6-7-8 (xem ảnh) Cố định nẹp Cố định họa báo Cố định chân lành với chân gãy Cuốn xoắn ốc hai đùi vào 2.2 Kỹ thuật thứ hai (một nẹp giấy, báo) Cố định xương cẳng chân, cổ chân Luồn dây đặt nẹp kỹ thuật 1, buộc cố định trình tự có hai nẹp dùng họa báo vào đùi buộc (xem ảnh) 3.1 Kỹ thuật thứ (có hai nẹp) 2.3 Kỹ thuật thứ ba (không có nẹp) Đặt chân lành sát chân gãy, thấy hai đùi hở phải đặt đệm vào luồn dây Buộc hai chân vào theo thứ tự 1-2-3-4 Dùng băng cuộn xoắn ốc hai đùi vào (xem ảnh) 20 Luồn dây khớp gối hay cổ chân, kéo dây đến vị trí 1-2-3, đặt hai nẹp song song từ xương đùi qua bàn chân Buộc hai nẹp vào cẳng chân, đùi theo thứ tự 1-2-3 Nếu gãy cổ chân buộc thêm nút bàn chân Đặt chân lành sát chân gãy, buộc hai chân vào theo thứ tự 4-5 (xem ảnh) 3.2 Kỹ thuật thứ hai (một nẹp sách báo) Luồn dây đặt nẹp kỹ thuật 1, trình tự cố định có hai nẹp, dùng sách báo vào cẳng chân xương đùi, buộc (xem ảnh) 21 3.3 Kỹ thuật thứ ba (không có nẹp) Cố định xương cánh tay Đặt chân lành sát chân gãy, lấy vật liệu mềm (quần, áo, túi đựng đất, cát) đệm hai cẳng chân, luồn dây kỹ thuật 1, buộc hai chân vào theo thứ tự 1-2-3-4 Dùng băng cuộn xoắn ốc hai cẳng chân vào (xem ảnh) 5.1 Kỹ thuật thứ (có hai nẹp, nẹp) Cố định nẹp Cố định nẹp Cố định chân lành vào chân gãy Cuốn cẳng chân vào Cố định xương bàn chân, ngón chân - Giúp nạn nhân: Để cánh tay vuông góc với cẳng tay, nâng nhẹ lên ngang ngực, nạn nhân đỡ lấy cẳng tay (ảnh trang 19) Đặt nẹp từ hố nách qua mỏm khuỷu tay, nẹp từ mỏm vai qua khuỷu tay Có nẹp đặt theo hai cách Bảo nạn nhân đỡ lấy cẳng tay nẹp, giữ tư (ảnh bên) Luồn dây, buộc nẹp vào cánh tay, treo cẳng tay lên cổ, cẳng tay vuông góc với cánh tay - Tự xử lý lấy: Kỹ thuật đặt nẹp trên, ngồi xuống nâng cánh tay lẫn nẹp lên hai đầu gối hai đùi, buộc nẹp vào hai bên vị trí gãy, treo cẳng tay (xem ảnh) 4.1 Gãy xương bàn chân Đặt nẹp bàn chân, buộc nẹp vào bàn chân hai bên vị trí gãy, dùng sách làm nẹp Không có nẹp dùng băng cuộn xoắn ốc nhiều vòng chồng lên (xem ảnh) Có ńp Đặt nẹp tay lên đầu gối 4.2 Gãy xương ngón chân Dùng dây buộc ngón lành với ngón gãy hai bên vị trí gãy cố định theo kiểu băng xoắn ốc 22 Cu͙n xo̷n ͙c Buộc nẹp vào cánh tay Treo cẳng tay lên cổ Cố định nẹp 5.2 Kỹ thuật thứ hai (không có nẹp) Nâng cánh tay gãy sát vào mạn sườn, cẳng tay sát vào bụng, cẳng tay vuông góc với cánh tay, tay lành giữ cẳng 23 tay vào y tế Hoặc dùng dây treo cẳng tay lên cổ, dùng băng rộng băng xoắn ốc buộc cánh tay chặt vào mạn sườn đè lên dải băng treo hay dùng sách vào cánh tay buộc có nẹp, treo cẳng tay (xem ảnh) Đặt nẹp tay gãy nâng lên đầu gối Tay lành giữ tay gãy vào y tế Cố định tay gãy vào thể Cố định họa báo Tự cố định Treo tay lên cổ Có nẹp 6.2 Kỹ thuật thứ hai (không có nẹp) Kỹ thuật cố định kỹ thuật thứ mục 5.2 (xem ảnh) Cố định xương cẳng tay, cổ tay 6.1 Kỹ thuật thứ (có hai nẹp nẹp) - Giúp nạn nhân: Kỹ thuật nâng giữ cẳng tay gãy kỹ thuật nâng cánh tay Đặt nẹp từ mỏm khuỷu tay qua mu bàn tay, nẹp từ khớp khuỷu qua lòng bàn tay Có nẹp đặt từ mỏm khuỷu qua mu bàn tay Bảo nạn nhân cầm nẹp vào cẳng tay, giữ tư thuận tiện (ảnh bên) Luồn dây, buộc nẹp vào hai bên vị trí gãy, gãy cổ tay buộc vào mu bàn tay, treo cẳng tay lên cổ, cẳng tay vuông góc với cánh tay (ảnh trang 19) - Tự xử lý: Kỹ thuật đặt nẹp trên, ngồi xuống nâng cẳng tay lẫn nẹp lên hai đầu gối hai đùi, luồn dây buộc nẹp vào hai bên vị trí gãy, treo cẳng tay (xem ảnh) 24 Tay lành giữ cẳng tay gãy vào y tế Cố định họa báo Buộc tay lành với tay gãy Cố định xương bàn tay, ngón tay 7.1 Gãy xương bàn tay Úp lòng bàn tay gãy lên ngực, giữ mu bàn tay vào y tế Có nẹp đặt nẹp từ cẳng tay qua lòng bàn tay tới ngón, buộc nẹp cổ tay, ngón tay, treo cẳng tay lên cổ xoắn ốc từ cổ tay qua mu bàn tay, buộc chéo lên cổ (xem ảnh) 25 Cố định xương sườn Tay lành giữ tay gãy Cố định nẹp Buộc chéo tay lên cổ - Gãy bên: Đỡ nạn nhân nằm nghiêng tư xương gãy lên Dùng băng dải cố định băng dính rộng dán từ xương ức qua xương sườn bị gãy tới cột sống Nếu dùng băng cuộn xoắn ốc, treo cẳng tay bên xương gãy (xem ảnh) 7.2 Gãy xương ngón tay Cố định ngón tay gãy với ngón tay lành băng cuộn, băng xoáy ốc buộc hai ngón vào - Gãy hai bên: Cuốn xoáy ốc nhiều vòng chồng lên cho kín hết vết thương, treo hai cẳng tay lên cổ Băng xoắn ốc Cố định xương đòn 8.1 Kỹ thuật thứ Dùng băng cuộn rộng buộc đầu băng vào khớp vai bên lành, băng số từ hai mỏm vai qua lưng để lồng ngực ưỡn phía trước treo cẳng tay bên xương gãy lên cổ, cố định cánh tay bên xương gãy vào mạn sườn để đỡ trọng lượng kéo xuống (xem ảnh) 10 Cố định xương hàm Hai tay đỡ xương hàm vào y tế dùng trang hay băng cuộn đặt hàm, kéo hai dây lên đỉnh đầu, buộc chặt lại (xem ảnh) 8.2 Kỹ thuật thứ hai Đặt nẹp qua hai mỏm vai, dùng dây buộc nẹp vào hai bên mỏm vai, treo cẳng tay bên xương gãy lên cổ, cẳng tay vuông góc với cánh tay (xem ảnh) 26 Tay đỡ xương hàm vào y tế Cố định hàm lên hàm 27 CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Chấn thương cột sống thường ngã, chấn thương mạnh vào cột sống Chấn thương cột sống tủy sống chưa bị tổn thương chưa bị nghiêm trọng, thường gặp đốt sống cổ, đốt sống lưng Không ẵm, bế, để ngồi xe, di chuyển nạn nhân tư gù lưng tôm để phòng đứt tủy sống gây liệt Bất trường hợp nghi ngờ bị chấn thương cột sống phải cấp cứu bị chấn thương Đánh giá chấn thương - Cấu véo tay, chân nạn nhân mà không thấy đau tủy bị đứt gây liệt Xử lý Phương tiện: cáng cứng, chõng, cánh cửa, gỗ ván , dây cố định Khám xong ta kéo cáng áp sát vào đầu, lưng, chân tay, sau ngả từ từ xuống đất để người nằm thẳng mặt cáng Nếu có dấu hiệu tổn thương đốt sống cổ phải chèn hai bên cổ (chăn, gối, túi cát ) Dùng dây cố định trán, ngực, bụng, xương mào chậu, đùi, chân chặt cáng Chỉ cố định chắn cáng chuyển nạn nhân vào bệnh viện (xem ảnh) Tìm hiểu trường, diễn biến việc, tư ngã để nhận định nguy Để thăm khám cột sống, ta phải thực kỹ thuật “lật khúc gỗ” Ba người quỳ chân sát bên sườn nạn nhân, người quỳ ngang vai luồn tay gáy ôm chặt lấy đầu mỏm vai nạn nhân, người ôm mạn sườn ôm mông, người quỳ chân ôm đùi cẳng chân nạn nhân Một người hô lật từ từ cho nạn nhân nằm nghiêng vào tư thẳng từ đầu đến chân, giữ tư để khám (xem ảnh) Hỏi nạn nhân đau đốt sống cổ hay đau lưng, thắt lưng, đau vận động, đau sờ nắn cột sống, nhìn thấy cột sống bị biến dạng - Nam giới, dương vật cương cứng 28 Chuẩn bị lật nạn nhân Kỹ thuật “lật khúc gỗ” để khám đặt cáng Ngả cáng nạn nhân xuống đất Cố định cáng cứng 29 BONG GÂN Bong gân, thường gặp vấp ngã, trượt chân vùng bong gân thường cổ chân, phía trước mắt cá, cổ tay, đầu gối - Dấu hiệu: đau nhói vị trí bị bong gân, đau cử động - Xử lý: Chườm nước đá vào vùng tổn thương, dùng băng cuộn cố định khớp bị bong gân để bất động, chống phù nề, giảm chảy máu Cấm hoạt động Uống thuốc giảm đau Aspirin, Paracetamol (nếu có) SAI KHỚP Sai khớp thường xảy sau chấn thương mạnh khớp, thường biểu hiện: đau khớp, sưng khớp, không hoạt động được, khớp bị biến dạng Thường gặp sai khớp vai, khớp khuỷu tay, cổ tay, cổ chân, khớp gối, khớp háng Xử lý: Sai khớp vai Nâng nhẹ tay bên sai khớp lên ngang ngực, cánh tay vuông góc với cẳng tay, dùng dây treo cẳng tay lên cổ, băng ép cánh tay vào sườn, bàn tay úp vào bụng Sai khớp khuỷu tay, cổ tay, đầu gối, cổ chân phải cố định nẹp Kỹ cố định gãy xương tay, chân Gãy xương háng cố định gãy xương đùi Cho nạn nhân uống thuốc giảm đau Aspirin , chườm nước đá (nếu có) Cấm hoạt động khớp bị tổn thương 30 ĐIỆN GIẬT Tính chất nguy hiểm Điện giật gây chết người cao loại tai nạn Điện giật làm nhiệt độ thể tăng lên, ngực, hoành co cứng lại gây ngừng thở đột ngột, sau ngừng tim (thường ngừng thở 05 phút tim ngừng đập) Có trường hợp ngừng tim phổi tiếp xúc với cường độ dòng điện cao, thời gian dài, gây thiếu ôxy trầm trọng tế bào, gây hoại tử tim, nhồi máu tim, tràn máu, tràn khí màng phổi Ngừng tim không vận chuyển máu lên não gây thiếu ôxy não 05 phút hội cứu Điện giật gây co mạnh, nạn nhân bị ngã xuống, bắn xa tới 3-4 m gây chấn thương ngất lịm, gây cháy bỏng Có trường hợp để lại di chứng thần kinh, tâm thần, suy thận, tổn thương phổi, phụ nữ có thai đẻ non, thai chết lưu Vì vậy, nạn nhân hồi phục phải đưa vào bệnh viện để kiểm tra, theo dõi tiếp Phương châm - Khẩn cấp 03 phút - Liên tục kiên trì cấp cứu - Gọi y tế đến hỗ trợ Ngã cao ÿi͏n gi̵t 31 Tách nạn nhân khỏi nguồn điện Khẩn cấp cắt cầu dao, ổ cắm dùng vật cách điện tách nạn nhân hay vật dẫn điện ra; nắm áo, quần kéo (quần áo ẩm ướt cấm tiếp xúc) Cắt điện Khám đánh giá (dưới 01 phút) - Gọi, hỏi, lắc người xem phản ứng không - Nhìn da mặt xem có tím tái không, tím tái ngừng thở ngừng tim - Bắt mạch (động mạch cổ - động mạch bẹn) áp tai vào vùng trước tim để nghe tim đập hay (10 giây) - Áp lỗ tai vào mũi nạn nhân nghe thở (10 giây) - Kiểm tra mắt thấy đồng tử giãn hết, phản xạ ánh sáng nạn nhân chết, chưa chết - Kiểm tra tổn thương khác kèm theo - Nếu nạn nhân bị ngất (tim, phổi hoạt động) đặt nằm nghiêng theo dõi chặt chẽ - Thấy tim, phổi ngừng hoạt động phải cấp cứu tim trước Đồng tử bên phải giãn hết, bên trái bình thường Kiểm tra miệng Kỹ thuật cấp cứu Khai thông đường thở: Đặt nạn nhân nằm ngửa nơi thoáng khí Ngửa hết đầu sau gáy, nghiêng đầu sang bên để khai thông đường thở (để gốc lưỡi không thụt vào bịt kín hầu họng), để lấy dị vật có, giữ tư suốt thời gian cấp cứu Ngửa đầu sau gáy Mở miệng nạn nhân thấy có nhớt dãi, dị vật phải lấy (xem ảnh) Nới áo nạn nhân, nữ phải nới xu chiêng (xem ảnh) Lấy dị vật Bắt mạch cổ 32 Nghe tim Kiểm tra thở 33 tim, phổi (một chu kỳ) Nếu thấy nạn nhân tự thở được, ta để nạn nhân nằm tư dễ thở, đầu nghiêng sang bên, theo dõi tim, phổi Nếu chưa thở được, ta tiếp tục cấp cứu theo chu kỳ Thấy tim mạch ngừng đập phải cấp cứu tim Kỹ thuật thổi ngạt: Người cấp cứu quỳ đứng khom người ngang vai nạn nhân Một tay bịt kín mũi nạn nhân, ấn trán xuống cho đầu ngửa hết phía sau Một tay nâng cằm, mở miệng nạn nhân Hít vào hết sức, úp miệng ta kín quanh miệng nạn nhân, thổi mạnh thấy ngực nhô lên (miệng miệng) Thổi xong phải bỏ tay bịt mũi để nạn nhân thở Nếu không thấy lồng ngực nhô lên, đầu chưa ngửa hết, mũi miệng chưa kín, lưỡi tụt vào có dị vật cản đường hô hấp, ta kiểm tra lại để xử lý, thổi tiếp bịt miệng thổi qua mũi (miệng - mũi) Nếu có bóp bóng, cho thở ôxy Thổi ngạt qua miệng Nằm tư dễ thở Kỹ thuật cấp cứu tim: Đấm mạnh - vào ngực nạn nhân, kiểm tra tim mạch, thấy tim mạch chưa đập phải ép tim lồng ngực, phối hợp với thổi ngạt Trường hợp miệng bị tổn thương, ta phải thổi ngạt qua mũi đề phòng máu vào phổi Ép tim: Hai tay chồng lên nhau, đặt tay vuông góc với xương ức nạn nhân, cách mỏm xương ức ngón tay khép lại Ép sâu từ - cm, nới tay lên để ngực trở cũ, ta ép tiếp Cứ ép 14 - 16 lần thổi ngạt lần (một chu kỳ) tạm dừng để kiểm tra tim - phổi Thấy nạn nhân tự thở dừng thổi ngạt, tim mạch hoạt động lại, ta dừng ép tim Theo dõi tim, phổi chặt chẽ Nếu chưa phục hồi ta tiếp tục cấp cứu theo chu kỳ nạn nhân hồi phục y tế đến (có tài liệu nói, ép tim lần thổi ngạt - lần theo mạch đập, có tài liệu nói ép tim ) Kiểm tra thấy nạn nhân ngừng thở mà tim mạch đập, ta thổi ngạt ngay, thổi từ 10-12 lần dừng lại kiểm tra Lưu ý: Nếu nạn nhân bị thương tích khác phải cấp cứu tim phổi trước xử lý thương tích sau 34 35 sang bên, lau miệng mũi, kiểm tra đường hô hấp Nếu có dị vật phải lấy ra, thổi ngạt (miệng - miệng) (mũi - miệng) Kiểm tra tim phổi, thấy tim mạch ngừng đập phải cấp cứu tim ngay, phối hợp thổi ngạt (cấp cứu điện giật) Vị trí đặt tay ép tim Ngạt khí Mỏm xương ức Tay vuông góc với xương ức Ép tim lồng ngực NGẠT THỞ Phương châm (như cấp cứu điện giật) Ngạt nước (đuối nước) Nạn nhân bị đuối nước thiếu ôxy dẫn đến ngừng thở Xử lý: Người cấp cứu nhảy xuống nước, nắm lấy tóc kéo lên, đầu lên khỏi mặt nước ngửa mặt lên, tát - vào má nạn nhân để gây phản xạ hồi tỉnh (có thể thở lại), lôi vào bờ Khi chạm chân tới đất bịt mũi nạn nhân, hút nước miệng thổi ngạt Lưu ý: Đừng để nạn nhân ôm chặt hai tay Đưa nạn nhân lên bờ chưa thở để nạn nhân nằm ngửa, dốc nước đường hô hấp ngửa đầu sau gáy, nghiêng 36 Thường gặp nơi làm việc có nồng độ khí độc cao, hệ thống thông gió kém, nơi tù túng, cháy nổ, rò rỉ hay bục vật chứa khí, bục túi khí khai thác hầm lò gây ngạt cấp Có chất khí gây ngạt đơn giản như: CO2, CH4, N2 nồng độ cao chiếm chỗ ôxy gây thiếu ôxy không khí dẫn đến ngạt thở Có nhiều chất khí gây ngạt hóa học như: CO, SO2, H2S, AsH3, C6H6, NO, NO2 gây thiếu hụt ôxy gây nhiễm độc cấp Có chất cản trở ôxy đến tổ chức (CO), có chất gây ức chế tế bào Cùng lúc hít phải từ hai loại khí độc trở lên gây cộng hưởng, làm ngừng thở sau vài phút Thường biểu ngột ngạt, khó thở, hoa mắt, không kiểm soát dẫn đến nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, da tím tái dần dẫn đến tử vong ngạt thở Xử lý: Khi thấy có biểu trên, người tiếp xúc phải bịt khăn ướt vào mũi, miệng chạy ngược chiều luồng khí độc nơi thoáng khí Nếu phương tiện ta bịt tay vào mũi, miệng nín thở chạy nơi an toàn Người cấp cứu vào cứu nạn nhân phải chạy theo luồng khí bay Khi đưa chạy ngược lại để tránh hít phải khí độc Bịt miệng, mũi chạy 37 Kiểm tra thấy nạn nhân tự thở để nạn nhân nằm tư dễ thở Theo dõi chặt chẽ tim phổi Nếu bị ngừng thở phải thổi ngạt ngay, thổi liên tiếp 10 lần, kiểm tra tim phổi Thấy tim mạch ngừng đập phải cấp cứu tim kết hợp với thổi ngạt (như cấp cứu điện giật) SAY NẮNG, SAY NÓNG, CẢM LẠNH Cấp cứu say nắng, say nóng Say nắng, say nóng tiếp xúc với môi trường nhiệt độ cao (trên 360C), độ ẩm không khí lớn, bí gió, gây rối loạn điều hòa thân nhiệt Say nắng gây đột quỵ Dấu hiệu: người mệt mỏi, vã mồ hôi, mặt đỏ, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, sốt cao 42-440 Không cấp cứu kịp thời dẫn đến hôn mê, co giật, nạn nhân bị tử vong (phù não) khăn), quạt mát Không chườm nước đá trực tiếp lên da gây co mạch, làm giảm thải nhiệt gây bỏng lạnh Không nên vào phòng điều hòa, gây nguy hiểm Cấp cứu cảm lạnh Người tiếp xúc với môi trường lạnh (dưới 210C), độ ẩm cao, gió mạnh gây nhiệt thể Biểu hiện: người rét run, môi thâm, da gà, sổ mũi, tay chân lạnh cóng Nếu không cấp cứu kịp thời dẫn đến ngừng tim Xử lý: Vào nơi kín gió, đắp chăn ấm, sưởi ấm, uống nước gừng, tắm nước nóng, chườm nóng, xoa dầu cao Mặc ấm Uống nước mát Quạt mát Tắm nước mát Xử lý: Nghỉ nơi thoáng mát, uống nước mát cho hết khát nước chanh đá, chè đậu đen đá, nước oresol , cho thêm muối vào nước để bù lượng muối, nước (uống vừa nước canh được) Tắm mát, chườm nước mát (thả nước đá vào chậu nước, dấp khăn chườm bọc nước đá vào 38 Xoa dầu Tắm nước nóng BỎNG DA Nạn nhân bị cháy quần áo phải dập lửa cách bịt kín vị trí cháy để ngăn cách ôxy, không cho cháy ép kín vị trí cháy xuống đất, ép vào tường, bịt sách, bịt bàn tay Ép vị trí cháy xuống đất 39 Dù bỏng nhiệt khô hay ướt hóa chất xối nước liên tục vào vị trí da bị bỏng ngâm vào chậu nước mát Bỏng nhiệt chườm nước đá ngăn chặn vết bỏng lan rộng, hạn chế tổn thương giảm đau rát Nếu có Pan-thê-nol ta xịt vào vị trí bỏng Bỏng điện chết tốt Hoá chất bắn vào mắt phải xối nước liên tục chớp mắt nhiều lần để rửa hóa chất (H2SO4 đậm đặc không nên xối nước mà phải lau nhanh xả nước phản ứng sinh nhiệt) Đưa nạn nhân vào y tế Bỏng lạnh dùng nước ấm Xối nước mát Ngâm nước mát Nhỏ nước vào mắt NGỘ ĐỘC Ngộ độc thực phẩm Ngộ độc thường xảy ăn, uống phải thực phẩm bị nhiễm hoá chất độc, thực phẩm có chứa chất độc, thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh (hóa chất, thuốc bảo vệ thực vật, mật cá trắm, cá nóc, nấm độc, sắn độc, thức ăn ôi thiu E-coli, phảy khuẩn tả ) sau ăn, uống 40 Triệu chứng thường xuất hiện: người mệt mỏi, khó chịu, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy cấp Nếu nhiễm phẩy khuẩn tả biểu sớm sau ăn uống vài giờ, chậm vài ngày Biểu tiêu chảy dội, ngày tới 40 lần, nôn buồn nôn, đau bụng Xử lý: Uống cốc nước sạch, gây nôn cưỡng cách ngoáy ngón tay vào họng để kích thích gây nôn Đây cách xử lý nhanh hiệu Sau lại uống nước, uống nhiều tốt, cho thêm muối ăn để bù lại lượng muối mất, tốt uống nước Oresol, nước khoáng Chỉ gây nôn sau ăn 03 nạn nhân tỉnh táo Nếu 03 gây nôn không hiệu nữa, thức ăn tiêu hóa, chất độc ngấm vào máu Không khỏi đưa vào bệnh viện Nạn nhân bị dịch bệnh tiêu chảy cấp, bệnh tả phải báo cho y tế địa phương đến xử lý Trước mắt phải rắc vôi bột đổ nước sôi vào chất thải nạn nhân (phân, chất nôn) Ngộ độc axít, kiềm sản phẩm dầu mỏ 2.1 Các axít mạnh Thường gặp axít: H2SO4, HCl, HNO3, H3PO4 nước ôxy già, thuốc tẩy Các chất ăn mòn da niêm mạc, gây phù phổi cấp, ho máu, xuất huyết đường tiêu hóa Triệu chứng đau bụng dội, nôn mửa, tiêu chảy, gây thủng đường tiêu hóa (thực quản, dày ) 41 2.2 Các kiềm mạnh Thường gặp là: NaOH, KOH, vôi sống, xi măng, nước gia ven (Javel), chất thông cống, chất làm bếp lò Triệu chứng đau bụng dội, đau dọc ống tiêu hóa, nôn mửa, ỉa máu Nếu nặng gây thủng đường tiêu hóa máu Biểu toàn thân: buồn nôn, nôn, mệt mỏi, đau bắp cơ, vã mồ hôi Huyết áp tụt, phù phổi cấp, bị ngừng thở Rắn họ hổ (hổ mang, cạp nong ) Biểu chỗ: đau, sưng nề, bị hoại tử Biểu toàn thân: buồn nôn, nôn, đau bắp, đặc biệt liệt cơ, bị liệt hô hấp, tim đập nhanh, huyết áp tăng, dẫn đến tử vong 2.3 Các sản phẩm dầu mỏ ͘ng d̳n n͕c Tuy͇n n͕c Thường gặp xăng, dầu hỏa, gas, chất đánh bóng đồ Những chất gây hoại tử thực quản, dày MNJi 2.4 Xử lý - Không gây nôn cưỡng chất gây thủng thực quản phá hủy phổi nôn - Đưa nạn nhân đến bệnh viện - Theo Bác sỹ Donald M.Vickery trước đến y tế, ta trung hòa chúng uống sữa, sữa uống nhiều nước Than hoạt hấp phụ không hấp thụ rượu, axít, xăng dầu Ghi chú: Nếu kiểm soát chất độc mang đến bệnh viện cho bác sỹ biết RẮN ĐỘC CẮN Ở nước ta thường gặp hai họ rắn độc cắn rắn họ lục rắn họ hổ Rắn họ lục cắn, biểu chỗ: đau, buốt, sưng đỏ, tụ 42 Rãnh d̳n n͕c cͯa ÿ͡c R̷n c̩p nong R̷n ÿ͡c Xử lý: Khẩn cấp dùng miệng hút nọc độc máu nhổ nhiều lần (ít từ 3-5 phút) bóp nặn máu hút nhổ Sau rửa nước xà phòng nhiều lần cho thật Chườm nước đá vết cắn Để vết cắn thấp tim bất động vị trí bị cắn Sát trùng vết thương băng lại Đưa nạn nhân đến Sở y tế gọi cấp cứu 115 đến hỗ trợ Nếu bị cắn tay, chân ta buộc ép vết cắn, tuân thủ 15-20 phút phải nới lần phút (xử lý cầm máu khẩn cấp) Theo Donald M.Vickery bị rắn cạp nong cắn buộc ép hút nọc độc ích gì, ông cho tốt rửa vết thương Không nên rạch rộng vết cắn để loại bỏ nọc độc 43 VẬN CHUYỂN NẠN NHÂN Nguyên tắc chung Không để nạn nhân vào sở y tế mình, trừ trường hợp bất khả kháng bị thương nhẹ Vết thương nặng đưa nạn nhân lên cáng phải có từ 3-4 người, cử người huy Ẵm nạn nhân Vận chuyển nạn nhân phải thực kỹ thuật 2.2 Khiêng ghế tựa Người ẵm hay cõng phải khỏe mạnh Để nạn nhân ngồi ghế, tay để phía trước, buộc thể vào tựa ghế, nghiêng ghế sau, khiêng (xem ảnh) Kỹ khiêng, vận chuyển nạn nhân 2.1 Trường hợp có người Nếu nạn nhân được, ta dìu nạn nhân đứng dậy, choàng tay nạn nhân phía chân bị tổn thương lên cổ người giúp đỡ, nắm tay nạn nhân Tay lại ôm eo nạn nhân, chân người hỗ trợ chân bị tổn thương để sát bước nhẹ lên trước, bước bước nhỏ Nếu có gậy đưa cho nạn nhân chống tốt Ẵm nạn nhân: Bảo nạn nhân ôm cổ mình, tay ôm khoeo chân, tay lùa qua lưng ôm chặt nạn nhân vào thể, bế Cõng nạn nhân: Xoay lưng vào trước mặt nạn nhân, bảo nạn nhân ôm hai tay lên cổ, cõng nạn nhân 44 Dìu nạn nhân Cõng nạn nhân Khiêng cáng Khiêng nạn nhân lên cáng phải có người, luồn tay xuống cổ, lưng, thắt lưng, đùi cẳng chân nạn nhân Khi khiêng lên cáng để nạn nhân nằm tư mặt phẳng không gian, chân tay duỗi thẳng Người huy hô dự lệnh (chuẩn bị) hô: 1-2-3 nhấc lên Khi đặt xuống cáng hô để đặt nhẹ xuống cáng Khiêng cáng người người Khiêng chân trước, đầu sau để tiện theo dõi sắc mặt nạn nhân Trong thời gian khiêng cáng không dừng đột ngột, không bước Khi leo dốc người sau nâng cáng lên người trước hạ cáng xuống, khiêng xuống dốc ngược lại để giữ thăng 45 bằng, tránh trượt ngã Trước hạ cáng xuống, người khiêng hạ từ từ, khom người, ngồi xổm, hạ cáng xuống (xem ảnh) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (Vũ Văn Đính cộng sự): Hướng dẫn thực hành cấp cứu tai nạn thương tích bệnh viện Hà Nội 9/2004 Nguyễn Đức Đãn: Tổ chức thực quản lý VSLĐ theo luật pháp - Kỹ kiểm soát Nhà xuất Lao động - Xã hội, 2007 Chuẩn bị nâng Nâng nạn nhân lên Hạ xuống cáng Nguyễn Việt Lượng: Cấp cứu tai nạn thường gặp Nhà xuất Thể dục Thể thao, 2002 Donald M.Vickery: Giúp bạn tự xử lý 175 bệnh thường gặp NXB Y học 2008 Tái lần với 15 triệu bản, dịch sang 10 thứ tiếng, đoạt giải thưởng “Tự chăm sóc y tế” Hoa Kỳ Dùng chăn khiêng nạn nhân 46 Khiêng nạn nhân cáng Hạ cáng xuống đất David Werner: Chăm sóc sức khỏe nơi thầy thuốc Nhà xuất Y học, 1991 47 CẤP CỨU TAI NẠN TRƯỚC KHI CÓ Y TẾ (Tái lần thứ năm có bổ sung, sửa chữa) Chịu trách nhiệm xuất bản: NGUYỄN THỊ THU HÀ Biên tập: NGÔ MỸ HẠNH TRỊNH THU CHÂU Trình bày sách: NGUYỄN MẠNH HOÀNG Sửa in: TRỊNH THU CHÂU Trình bày bìa: TRẦN HỒNG MINH In 5.000 cuốn, khổ 14,5x20,5 (cm), Công ty TNHH In Dịch vụ Thương mại Phú Thịnh Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 1440-2011/CXB/7-505/TTTT Số Quyết định xuất bản: 10/QĐ-NXB TTTT ngày 02/02/2012 In xong nộp lưu chiểu tháng 02/2012 48 [...]... tay (ảnh trang 19) - Tự xử lý: Kỹ thuật đặt nẹp như trên, ngồi xuống rồi nâng cả cẳng tay lẫn nẹp lên hai đầu gối hoặc hai đùi, luồn d y buộc nẹp vào hai bên vị trí g y, treo cẳng tay như trên (xem ảnh) 24 Tay lành giữ cẳng tay g y vào y tế Cố định bằng họa báo Buộc tay lành với tay g y 7 Cố định xương bàn tay, ngón tay 7.1 G y xương bàn tay Úp lòng bàn tay g y lên ngực, giữ mu bàn tay đi vào y tế Có. .. thường gặp NXB Y học 2008 Tái bản 8 lần với 15 triệu bản, đã dịch sang 10 thứ tiếng, đoạt giải thưởng “Tự chăm sóc y tế tại Hoa Kỳ Dùng chăn khi ng nạn nhân 46 Khi ng nạn nhân trên cáng Hạ cáng xuống đất 5 David Werner: Chăm sóc sức khỏe nơi không có th y thuốc Nhà xuất bản Y học, 1991 47 CẤP CỨU TAI NẠN TRƯỚC KHI CÓ Y TẾ (Tái bản lần thứ năm có bổ sung, sửa chữa) Chịu trách nhiệm xuất bản: NGUYỄN THỊ THU... nắm chắc tay nạn nhân Tay còn lại ôm eo nạn nhân, chân người hỗ trợ và chân bị tổn thương để sát nhau cùng bước nhẹ lên trước, bước từng bước nhỏ Nếu có g y đưa cho nạn nhân chống thì tốt Ẵm nạn nhân: Bảo nạn nhân ôm cổ mình, một tay ôm khoeo chân, một tay lùa qua lưng ôm chặt nạn nhân vào cơ thể, bế đi Cõng nạn nhân: Xoay lưng vào trước mặt nạn nhân, bảo nạn nhân ôm hai tay lên cổ, rồi cõng nạn nhân... ngừng thở phải thổi ngạt ngay, thổi liên tiếp 10 lần, rồi kiểm tra tim phổi Th y tim mạch ngừng đập phải cấp cứu tim ngay kết hợp với thổi ngạt (như cấp cứu điện giật) SAY NẮNG, SAY NÓNG, CẢM LẠNH 1 Cấp cứu say nắng, say nóng Say nắng, say nóng do tiếp xúc với môi trường nhiệt độ cao (trên 360C), độ ẩm không khí lớn, bí gió, g y rối loạn điều hòa thân nhiệt Say nắng có thể g y đột quỵ Dấu hiệu: người... một người chỉ huy Ẵm nạn nhân 3 Vận chuyển nạn nhân phải thực hiện đúng kỹ thuật 2.2 Khi ng bằng ghế tựa 4 Người ẵm hay cõng cũng phải khỏe mạnh Để nạn nhân ngồi trên ghế, tay để phía trước, buộc cơ thể vào tựa ghế, nghiêng ghế về sau, rồi khi ng đi (xem ảnh) 2 Kỹ năng khi ng, vận chuyển nạn nhân 2.1 Trường hợp có một người Nếu nạn nhân còn đi được, ta dìu nạn nhân đứng d y, choàng tay nạn nhân ở phía... băng treo hay dùng cuốn sách cuốn vào cánh tay buộc như có nẹp, treo cẳng tay như trên (xem ảnh) Đặt nẹp dưới tay g y nâng lên 2 đầu gối Tay lành giữ tay g y vào y tế Cố định tay g y vào cơ thể Cố định bằng họa báo Tự cố định Treo tay lên cổ Có 1 nẹp 6.2 Kỹ thuật thứ hai (không có nẹp) Kỹ thuật cố định như kỹ thuật thứ 2 mục 5.2 (xem ảnh) 6 Cố định xương cẳng tay, cổ tay 6.1 Kỹ thuật thứ nhất (có hai nẹp... Xử lý: Khi th y có biểu hiện trên, người tiếp xúc phải bịt khăn ướt vào mũi, miệng ch y ngược chiều luồng khí độc ra nơi thoáng khí Nếu không có phương tiện trên ta bịt tay vào mũi, miệng nín thở ch y ra nơi an toàn Người cấp cứu vào cứu nạn nhân phải ch y theo luồng khí bay Khi đưa ra ch y ngược lại để tránh hít phải khí độc Bịt miệng, mũi ch y 37 Kiểm tra th y nạn nhân còn tự thở được thì để nạn nhân... nẹp) - Giúp nạn nhân: Kỹ thuật nâng và giữ cẳng tay g y như kỹ thuật nâng cánh tay Đặt một nẹp từ mỏm khuỷu tay qua mu bàn tay, một nẹp từ khớp khuỷu qua lòng bàn tay Có một nẹp thì đặt từ mỏm khuỷu qua mu bàn tay Bảo nạn nhân cầm chắc nẹp vào cẳng tay, giữ ở tư thế thuận tiện (ảnh bên) Luồn d y, buộc nẹp vào hai bên vị trí g y, g y cổ tay buộc vào mu bàn tay, treo cẳng tay lên cổ, cẳng tay vuông góc... châm (như cấp cứu điện giật) 2 Ngạt nước (đuối nước) Nạn nhân bị đuối nước do thiếu ôxy dẫn đến ngừng thở Xử lý: Người cấp cứu nh y ngay xuống nước, nắm l y tóc kéo lên, khi đầu lên khỏi mặt nước thì ngửa mặt lên, tát ngay 2 - 3 cái vào má nạn nhân để g y phản xạ hồi tỉnh (có thể thở lại), rồi lôi vào bờ Khi chạm chân tới đất bịt mũi nạn nhân, hút nước ở miệng ra thổi ngạt ngay Lưu ý: Đừng để nạn nhân... dầu mỏ ͘ng d̳n n͕c Tuy͇n n͕c Thường gặp là xăng, dầu hỏa, gas, các chất đánh bóng đồ Những chất n y cũng g y hoại tử thực quản, dạ d y MNJi 2.4 Xử lý - Không g y nôn cưỡng bức bởi các chất n y sẽ g y thủng thực quản hoặc phá h y phổi khi nôn ra - Đưa ngay nạn nhân đến bệnh viện - Theo Bác sỹ Donald M.Vickery trước khi đến y tế, ta có thể trung hòa chúng bằng uống sữa, nếu không có sữa thì uống nhiều