BVĐK tỉnh - phân tuyến

SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH DANH MỤC KỸ THUẬT TRONG PHÂN TUYẾN THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC NINH Bắc Ninh, 2015 BẢNG TỔNG HỢP CÁC KỸ THUẬT TRONG PHÂN TUYẾN ĐÃ PHÊ DUYỆT (Kèm theo Quyết định số 374/QĐ-SYT Sở Y tế việc phê duyệt DMKT phân tuyến cho BVĐK Bắc Ninh) TT Nội dung Kỹ thuật phân tuyến KT phân tuyến duyệt I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XX XXI XXII XXIII XXIV XXV Hồi sức cấp cứu Chống độc Nội khoa Nhi khoa (chung) Lao (ngoại lao) Da liễu Tâm thần Nội tiết Y học cổ truyền Gây mê hồi sức Ngoại khoa Bỏng Ung bướu Phụ sản Mắt Tai mũi họng Răng hàm mặt Phục hồi chức Điện quang Nội soi chẩn đốn, can thiệp Thăm dị chức Huyết học - truyền máu Hóa sinh Vi sinh, ký sinh trùng Giải phẫu bệnh Tế bào bệnh học 283 349 801 33 147 82 234 482 4823 1369 136 1161 227 450 502 671 391 645 168 97 389 141 333 77 242 281 62 32 132 20 184 397 1935 1063 106 685 108 358 281 570 251 645 78 62 276 140 333 41 XXVI Vi phẫu 28 XXVII Phẫu thuật nội soi 377 253 XXVIII Tạo hình- Thẩm mỹ 593 169 14.989 8.782 Tổng cộng I HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC STT TT theo TT43 DANH MỤC KỸ THUẬT Phân tuyến KT (B) Đã phê duyệt x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 A TUẦN HOÀN Theo dõi huyết áp liên tục không xâm nhập giường ≤ Ghi điện tim cấp cứu giường Theo dõi điện tim cấp cứu giường liên tục ≤ Làm test phục hồi máu mao mạch Đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 01 nòng Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng Đặt catheter động mạch Chăm sóc catheter tĩnh mạch Chăm sóc catheter động mạch Đặt đường truyền vào xương (qua đường xương) Đặt đường truyền vào thể hang Đặt catheter động mạch phổi Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm liên tục ≤ Siêu âm tim cấp cứu giường Siêu âm Doppler mạch cấp cứu giường Siêu âm dẫn đường đặt catheter tĩnh mạch cấp cứu Siêu âm dẫn đường đặt catheter động mạch cấp cứu 20 22 Siêu âm cấp cứu đánh giá tiền gánh giường bệnh người bệnh sốc x 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 28 29 30 32 34 35 36 37 39 40 41 42 44 45 46 50 51 Theo dõi SPO2 liên tục giường ≤ Đo độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) Đo độ bão hịa oxy tĩnh mạch cảnh (SjvO2) Sốc điện ngồi lồng ngực cấp cứu Hồi phục nhịp xoang cho người bệnh loạn nhịp máy sốc điện Hồi phục nhịp xoang cho người bệnh loạn nhịp thuốc Tạo nhịp tim cấp cứu tạm thời với điện cực lồng ngực Tạo nhịp tim cấp cứu với điện cực buồng tim Hạ huyết áp huy ≤ Chọc hút dịch màng tim siêu âm Chọc dị màng ngồi tim cấp cứu Đặt dẫn lưu màng tim cấp cứu catheter qua da Dẫn lưu màng tim cấp cứu ≤ Dùng thuốc chống đông Điều trị tiêu sợi huyết cấp cứu x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 38 39 52 53 x x 1 40 54 x Liệu pháp insulin liều cao điều trị ngộ độc (để nâng huyết áp) ≤ Hồi sức chống sốc ≤ B HÔ HẤP Cầm chảy máu lỗ mũi sau ống thơng có bóng chèn Đặt canuyn mũi hầu, miệng hầu Hút đờm qua ống nội khí quản/canuyn mở khí quản ống thông lần người bệnh không thở máy (một lần hút) STT TT theo TT43 41 55 42 56 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Phân tuyến KT (B) Đã phê duyệt x x Đánh giá mức độ nặng COPD FEV1 (một lần) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Theo dõi ETCO2 ≤ Thăm dị CO2 khí thở Vận động trị liệu hơ hấp Khí dung thuốc cấp cứu (một lần) Khí dung thuốc qua thở máy (một lần) Làm ẩm đường thở qua máy phun sương mù Đặt canuyn mở khí quản 02 nịng Đặt stent khí phế quản Chọc hút dịch khí phế quản qua màng nhẫn giáp Siêu âm màng phổi cấp cứu Chọc hút dịch – khí màng phổi kim hay catheter Dẫn lưu khí màng phổi áp lực thấp ≤ Mở màng phổi cấp cứu Mở màng phổi tối thiểu troca Dẫn lưu màng phổi liên tục ≤ x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 DANH MỤC KỸ THUẬT Hút đờm qua ống nội khí quản/canuyn mở khí quản ống thơng lần người bệnh có thở máy (một lần hút) Hút đờm qua ống nội khí quản/canuyn mở khí quản ống thơng kín (có thở máy) (một lần hút) Thở oxy qua gọng kính (≤ giờ) Thở oxy qua mặt nạ khơng có túi (≤ giờ) Thở xy qua mặt nạ có túi có hít lại (túi khơng có van) (≤ giờ) Thở oxy qua mặt nạ có túi khơng hít lại (túi có van) (≤ giờ) Thở oxy qua ống chữ T (T-tube) (≤ giờ) Thở oxy dài hạn điều trị suy hơ hấp mạn tính ≤ Thở oxy qua mặt nạ venturi (≤ giờ) Thủ thuật Heimlich (lấy dị vật đường thở) cho người lớn trẻ em Bóp bóng Ambu qua mặt nạ Đặt ống nội khí quản Đặt nội khí quản nịng Đặt nội khí quản cấp cứu Combitube Đặt mặt nạ quản cấp cứu Đặt ống nội khí quản có cửa hút bóng chèn (Hi-low EVAC) Mở khí quản cấp cứu Mở khí quản qua màng nhẫn giáp Mở khí quản thường quy Mở khí quản qua da cấp cứu ngạt thở Chăm sóc ống nội khí quản (một lần) Chăm sóc lỗ mở khí quản (một lần) Thay ống nội khí quản Rút ống nội khí quản Rút canuyn khí quản Thay canuyn mở khí quản Đánh giá mức độ nặng hen phế quản peak flow meter x x Đã phê duyệt 1 1 x x x 1 x x x Nội soi phế quản ống mềm điều trị cấp cứu người bệnh có thở máy x x x x x 1 1 x 117 Nội soi khí phế quản lấy dị vật Bơm rửa phế quản Rửa phế quản phế nang Rửa phế quản phế nang chọn lọc Nội soi bơm rửa phế quản cấp cứu lấy bệnh phẩm người bệnh thở máy Nội soi phế quản cấp cứu để cầm máu người bệnh thở máy x 101 102 103 104 105 106 107 108 118 119 120 121 122 123 128 129 Nội soi phế quản sinh thiết người bệnh thở máy Nội soi phế quản sinh thiết xuyên thành người bệnh thở máy Nội soi khí phế quản hút đờm Nội soi khí phế quản điều trị xẹp phổi Nội soi phế quản chải phế quản Nội soi phế quản kết hợp sử dụng ống thơng nịng có nút bảo vệ Thơng khí nhân tạo khơng xâm nhập ≤ Thơng khí nhân tạo CPAP qua van Boussignac ≤ x x x x x x x x 1 1 1 1 109 110 111 112 130 131 132 133 Thơng khí nhân tạo khơng xâm nhập phương thức CPAP ≤ Thơng khí nhân tạo không xâm nhập phương thức BiPAP ≤ Thơng khí nhân tạo xâm nhập ≤ Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức VCV ≤ x x x x 1 1 113 134 Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức PCV ≤ x 114 115 116 135 136 137 Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức A/C (VCV) ≤ Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức SIMV ≤ Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức PSV ≤ x x x 1 117 138 Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức CPAP ≤ x 118 119 120 121 122 123 139 144 145 146 147 148 Thơng khí nhân tạo xâm nhập phương thức APRV ≤ Thơng khí nhân tạo vận chuyển Cai thở máy phương thức SIMV ≤ Cai thở máy phương thức PSV ≤ Cai thở máy thở T-tube ngắt quãng ≤ Thủ thuật huy động phế nang 40/40 x x x x x x 1 1 1 84 85 86 87 TT theo TT43 100 101 102 103 88 104 89 90 105 106 91 107 92 108 93 109 94 110 95 96 97 98 111 112 113 114 99 116 100 STT DANH MỤC KỸ THUẬT Nội soi màng phổi để chẩn đốn Nội soi màng phổi sinh thiết Gây dính màng phổi bơm bột Talc qua nội soi lồng ngực Gây dính màng phổi nhũ dịch Talc qua ống dẫn lưu màng phổi Gây dính màng phổi povidone iodine bơm qua ống dẫn lưu màng phổi Gây dính màng phổi tetracyclin bơm qua ống dẫn lưu màng phổi Nội soi khí phế quản cấp cứu Nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán cấp cứu người bệnh không thở máy Nội soi phế quản ống mềm chẩn đốn cấp cứu người bệnh có thở máy Nội soi phế quản ống mềm điều trị cấp cứu người bệnh không thở máy Phân tuyến KT (B) x x 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 TT theo TT43 149 150 151 153 154 155 156 157 158 159 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 191 152 153 154 155 156 157 158 159 160 201 202 207 208 209 210 211 213 214 161 162 163 164 215 216 217 218 STT DANH MỤC KỸ THUẬT Thủ thuật huy động phế nang 60/40 Thủ thuật huy động phế nang PCV Kỹ thuật thử nghiệm tự thở CPAP Thở máy xâm nhập hai phổi độc lập ≤ Theo dõi thông số học phổi ≤ Gây mê liên tục kiểm soát người bệnh thở máy ≤ Điều trị oxy cao áp Cố định lồng ngực chấn thương gãy xương sườn Cấp cứu ngừng tuần hoàn hơ hấp Cấp cứu ngừng tuần hồn hơ hấp nâng cao C THẬN - LỌC MÁU Đặt ống thông dẫn lưu bàng quang Chọc hút nước tiểu xương mu Đặt ống thông dẫn lưu bàng quang khớp vệ Mở thông bàng quang xương mu Thông bàng quang Rửa bàng quang lấy máu cục Vận động trị liệu bàng quang Chọc thăm dò bể thận hướng dẫn siêu âm Dẫn lưu bể thận qua da cấp cứu ≤ Dẫn lưu bể thận ngược dòng cấp cứu nội soi ≤ Bài niệu cưỡng ≤ Kiềm hóa nước tiểu tăng thải trừ chất độc ≤ Đặt catheter lọc máu cấp cứu Lọc máu cấp cứu (ở người chưa có mở thơng động tĩnh mạch) Thận nhân tạo cấp cứu Thận nhân tạo thường qui Lọc máu liên tục cấp cứu (CVVH) Lọc máu hấp phụ lọc resin D THẦN KINH Soi đáy mắt cấp cứu Chọc dịch tủy sống Ghi điện não đồ cấp cứu Siêu âm Doppler xuyên sọ Dẫn lưu não thất cấp cứu ≤ Làm test chết não thực 12-24 Vận động trị liệu cho người bệnh bất động giường ≤ Điều trị co giật liên tục ≤ Điều trị giãn cấp cứu ≤ Đ TIÊU HOÁ Gây nôn cho người bệnh ngộ độc qua đường tiêu hóa Đặt ống thơng dày Mở thơng dày nội soi Rửa dày cấp cứu Phân tuyến KT (B) x x x x x x x x x x Đã phê duyệt 1 1 1 1 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 1 x x x x x x x x x 1 1 1 1 x x x x 1 1 165 166 167 16+8 169 170 171 172 TT theo TT43 219 220 221 222 223 224 225 226 173 227 174 228 175 229 176 230 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 STT DANH MỤC KỸ THUẬT Rửa dày loại bỏ chất độc hệ thống kín Rửa tồn hệ thống tiêu hóa (dạ dày, tiểu tràng, đại tràng) Thụt tháo Thụt giữ Đặt ống thông hậu môn Cho ăn qua ống thông dày (một lần) Nuôi dưỡng người bệnh qua ống thông dày bơm tay (một lần) Nuôi dưỡng người bệnh qua ống thông hỗng tràng ≤ Nuôi dưỡng người bệnh liên tục máy truyền thức ăn qua ống thông dày ≤ Nuôi dưỡng người bệnh qua lỗ mở dày (một lần) Nuôi dưỡng người bệnh đường truyền tĩnh mạch ngoại biên ≤ Nuôi dưỡng người bệnh đường truyền tĩnh mạch trung tâm ≤ Đặt ống thông Blakemore vào thực quản cầm máu Nội soi dày thực quản cấp cứu chẩn đoán cầm máu Nội soi dày thực quản cấp cứu có gây mê tĩnh mạch Nội soi trực tràng cấp cứu Nội soi đại tràng chẩn đoán ống soi mềm Nội soi đại tràng cầm máu Nội soi đại tràng sinh thiết Đo áp lực ổ bụng Siêu âm ổ bụng giường cấp cứu Chọc dò ổ bụng cấp cứu Dẫn lưu dịch ổ bụng cấp cứu ≤ Rửa màng bụng cấp cứu Dẫn lưu ổ bụng viêm tuỵ cấp ≤ Chọc dẫn lưu ổ áp xe siêu âm E TOÀN THÂN Cân người bệnh giường cân treo hay cân điện tử Đo lượng nước tiểu 24 Hạ thân nhiệt huy Nâng thân nhiệt huy Giải stress cho người bệnh Kiểm soát đau cấp cứu Lấy máu tĩnh mạch, tiêm thuốc tĩnh mạch (một lần chọc kim qua da) Truyền thuốc, dịch tĩnh mạch ≤ Lấy máu tĩnh mạch bẹn Truyền máu chế phẩm máu Kiểm soát pH máu bicarbonate ≤ Điều chỉnh tăng/giảm kali máu thuốc tĩnh mạch Điều chỉnh tăng/giảm natri máu thuốc tĩnh mạch Kiểm soát tăng đường huyết huy ≤ Rửa mắt tẩy độc Chăm sóc mắt người bệnh hôn mê (một lần) Vệ sinh miệng đặc biệt (một lần) Gội đầu cho người bệnh giường Phân tuyến KT (B) x x x x x x x x Đã phê duyệt 1 1 1 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 1 209 210 211 212 213 TT theo TT43 263 264 265 266 267 214 268 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 227 228 229 230 231 232 233 234 235 281 282 283 284 285 286 287 290 296 236 297 237 298 238 299 239 301 240 302 241 242 303 304 STT DANH MỤC KỸ THUẬT Gội đầu tẩy độc cho người bệnh Tắm cho người bệnh giường Tắm tẩy độc cho người bệnh Xoa bóp phịng chống lt Thay băng cho vết thương hoại tử rộng (một lần) Phục hồi chức vận động, nói, nuốt cho người bệnh cấp cứu ≤ Băng ép bất động sơ cứu rắn cắn Ga rô băng ép cầm máu Dùng thuốc kháng độc điều trị giải độc Sử dụng than hoạt đa liểu cấp cứu ngộ độc ≤ Điều trị giải độc huyết kháng nọc đặc hiệu Điều trị giải độc ngộ độc rượu cấp Băng bó vết thương Cố định tạm thời người bệnh gãy xương Cố định cột sống cổ nẹp cứng Vận chuyển người bệnh cấp cứu Vận chuyển người bệnh chấn thương cột sống thắt lưng Vận chuyển người bệnh nặng có thở máy G XÉT NGHIỆM Xét nghiệm đường máu mao mạch giường (một lần) Lấy máu động mạch quay làm xét nghiệm Lấy máu động mạch khác xét nghiệm Định nhóm máu giường Xét nghiệm đơng máu nhanh giường Đo chất khí máu Đo lactat máu Xét nghiệm cồn thở Phát opiat naloxone Định lượng nhanh Troponin T máu toàn phần chỗ máy cầm tay Định lượng nhanh NT-ProBNP máu toàn phần chỗ máy cầm tay Định lượng nhanh D-Dimer máu toàn phần chỗ máy cầm tay Định lượng nhanh CK-MB máu toàn phần chỗ máy cầm tay Xác định nhanh INR/PT/ Quick % chỗ máy cầm tay H THĂM DÕ KHÁC Siêu âm cấp cứu giường bệnh Chụp X quang cấp cứu giường Phân tuyến KT (B) x x x x x Đã phê duyệt 1 1 x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 x x x x x x x x x 1 1 1 1 x x x x x x x 1 Phân tuyến KT (B) Đã phê duyệt x x x 1 II NỘI KHOA STT TT theo TT43 DANH MỤC KỸ THUẬT A HƠ HẤP Bóp bóng Ambu qua mặt nạ Bơm rửa khoang màng phổi Bơm streptokinase vào khoang màng phổi 8 10 11 12 TT theo TT43 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 14 15 16 17 18 19 20 21 24 25 26 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38 39 40 37 41 38 39 42 43 40 44 41 42 43 44 45 46 47 48 49 45 46 47 48 49 50 51 52 54 STT DANH MỤC KỸ THUẬT Chăm sóc lỗ mở khí quản (một lần) Chọc dị trung thất hướng dẫn siêu âm Chọc dò trung thất hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính Chọc dị dịch màng phổi hướng dẫn siêu âm Chọc tháo dịch màng phổi hướng dẫn siêu âm Chọc dò dịch màng phổi Chọc tháo dịch màng phổi Chọc hút khí màng phổi Dẫn lưu màng phổi, ổ áp xe phổi hướng dẫn siêu âm Dẫn lưu màng phổi, ổ áp xe phổi hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính Đánh giá mức độ nặng hen phế quản peak flow meter Đặt catheter qua màng nhẫn giáp lấy bệnh phẩm Đặt ống dẫn lưu khoang MP Đặt nội khí quản nịng Điều trị oxy cao áp Đo dung tích tồn phổi Đo đa ký hô hấp Đo kháng lực đường dẫn khí phế thân ký Đo chức hơ hấp Gây dính màng phổi thuốc/ hóa chất qua ống dẫn lưu màng phổi Hút dẫn lưu khoang màng phổi máy hút áp lực âm liên tục Kỹ thuật ho có điều khiển Kỹ thuật tập thở hồnh Kỹ thuật ho khạc đờm khí dung nước muối ưu trương Kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư Khí dung thuốc giãn phế quản Lấy máu động mạch quay làm xét nghiệm Nong khí quản, phế quản nội soi ống cứng Nội soi phế quản - điều trị u, sẹo hẹp khí phế quản với áp lạnh Nội soi phế quản gây mê Nội soi màng phổi, sinh thiết màng phổi Nội soi màng phổi, gây dính thuốc/ hóa chất Nội soi phế quản sinh thiết xuyên vách phế quản Nội soi phế quản ống mềm: cắt đốt u, sẹo nội phế quản điện đông cao tần Nội soi phế quản - đặt stent khí, phế quản Nội soi phế quản ống mềm sinh thiết niêm mạc phế quản Nội soi phế quản ống cứng cắt u lịng khí, phế quản điện đông cao tần Nội soi phế quản ống mềm Nội soi phế quản ống cứng Nội soi ống mềm phế quản siêu âm, sinh thiết xuyên thành phế quản Nội soi phế quản chải phế quản chẩn đoán Nội soi rửa phế quản phế nang chọn lọc Nội soi phế quản lấy dị vật (ống cứng, ống mềm) Nội soi phế quản qua ống nội khí quản Nội soi lồng ngực Nội soi phế quản ống mềm người bệnh có thở máy Phân tuyến KT (B) x x x x x x x x x Đã phê duyệt 1 1 1 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 x x x 1 x x x x x x x x x x 1 1 1 1 ... CÁC KỸ THUẬT TRONG PHÂN TUYẾN ĐÃ PHÊ DUYỆT (Kèm theo Quyết định số 374/QĐ-SYT Sở Y tế việc phê duyệt DMKT phân tuyến cho BVĐK Bắc Ninh) TT Nội dung Kỹ thuật phân tuyến KT phân tuyến duyệt I II... lại sau mổ tuyến giáp Cắt tuyến cận giáp cường tuyến cận giáp nguyên phát sản tuyến u tuyến ung thư tuyến cận giáp Cắt bỏ tuyến thượng thận bên Cắt u tuyến thượng thận bên Phẫu thuật mở tuyến nội... Basedow Cắt toàn tuyến giáp Basedow Cắt thuỳ tuyến giáp ung thư tuyến giáp Cắt toàn tuyến giáp ung thư tuyến giáp Cắt thuỳ tuyến giáp kèm nạo vét hạch bên ung thư tuyến giáp Cắt toàn tuyến giáp kèm